常景芝；冯霞；王琛
冠心病是当今威胁人类健康的主要疾病之一,动脉粥样硬化是一种脂质代谢紊乱、血凝因素异常、细胞因子、平滑肌细胞增殖和血流动力学改变等多种因素相互作用的结果.近年来,越来越多的研究提示炎症与免疫在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用.炎症的激活可能是导致斑块不稳定的主要因素.在与冠心病相关的众多炎症介质中,血浆可溶性CD40配体(sCD40L)已成为研究热点.sCD40L通过促进血小板聚集、刺激趋化蛋白表达和释放、增强免疫活性细胞的粘附、诱导金属蛋白酶表达等多种机制促进动脉粥样硬化的演变.
作者：李美玲；谭小进 刊期： 2012年第04期
青州市通过实行“全额预算、按月拨付、超支自、结余留用”的支付方式改革,促使医疗机构调整收入结构,自觉控制医药费用不合理增长,提高了参合农民的受益水平.
作者：邓永新；程英华；杨春花 刊期： 2012年第04期
目的 分析三峡库区兴山县居民死因特征,为制定卫生政策提供依据.方法 对2005～2009年疾病死因监测数据,采用Deathreg2005死因统计分析软件和Excel软件进行描述流行病学分析.结果 年均死亡率为349.78/10万,标化死亡率为328.31/10万；死亡率随年龄增长而升高,≥65岁组死亡构成比为67.26％；死亡居前5位的疾病依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤中毒和消化系统疾病；YPLL率居前3位的依次为循环系统疾病、损伤中毒和呼吸系统疾病；肿瘤死亡前5位的疾病分别是肝癌、肺癌、食道癌、胃癌、肠癌；期望寿命为84.94岁.结论 心、脑血管疾病、恶性肿瘤及意外伤害是居民死亡的主要疾病.
作者：王大军；王承全；王支科；徐留森；温立新；李易；陈世赟 刊期： 2012年第04期
门诊是医院的窗口科室,肩负着较为重要的任务,承担较多相关临床科室的协调工作及门诊患者的导诊,并担负着全院门诊患者的注射及输液工作任务,接诊患者较多,护理人员的工作量大,任务重,护理人员相对不足.随着公众健康知识水平、法律意识和自我保护意识不断提高,公众对医务工作者医疗服务需求有所增加,对医院的医疗服务期望值过高,极易引发护患纠纷,因此,护患沟通就凸现其重要性.护患沟通是指护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程,交流内容是与病人的护理及康复直接要求等方面的交流[1].因此门诊护理工作中,除必要的治疗和护理外,必须加强护患沟通,提高护理工作者和患者的互动,努力使护患关系良性化,减少护患纠纷以及投诉事件的发生[2].笔者现将护患沟通技巧在门诊工作十余年的切身体会报告如下.
作者：王艳彬 刊期： 2012年第04期
目的 通过健康体检了解全校教职工的健康状况.方法 采用临床检查、医技检查和实验室检验,并对结果进行分析.结果 267名体检者中共发现各类疾病和指标异常232例,占86.9％,无任何异常症状和体征者共35人,占13.1％.不同年龄组中以高脂血症的检出率高(45.3％),其次为脂肪肝(37.1％).结论 全校教职工健康状况不容乐观,应加强健康教育和行为干预.
作者：陈青枝；丁丽华 刊期： 2012年第04期
目的提高处方质量,促进合理用药.方法随机抽取某中心2010年9月至2011年8月门诊处方,采用回顾性分析,对抽样处方进行统计、分析.结果共抽取老年用药处方10573张,不合理处方676张,占6.39％.结论 用药情况基本合理,但仍需进一步改进.
作者：盛春丽；田春荣 刊期： 2012年第04期
目的 检测磷酸化的细胞外信号调节激酶(p-ERK 1/2)在急性髓系白血病(AML)中的表达,分析其与外周血白细胞数的相关性,探讨p-ERK1/2在AML发生、发展和治疗中的意义.方法 选取同期收治的AML初治组患者26例(其中治疗后完全缓解者20例,未缓解者6例)、复发组患者20例、正常对照组20例骨髓细胞为研究对象,应用流式细胞仪检测p-ERK1/2的表达.结果 AML初治组及复发组p-ERK1/2的表达水平均显著高于对照组及完全缓解组(P＜0.01),而完全缓解组与对照组p-ERK1/2的表达水平无显著差异(P＞0.05),相关性分析表明白细胞数与p-ERK1/2的表达密切相关(P＜0.01).结论 p-ERK1/2的表达在AML发生、发展中有重要意义.
作者：焦玉燕；滕清良；刘锦 刊期： 2012年第04期
目的 研究饮用牛奶或豆浆后健康男性青年血脂血糖的变化情况.方法 30名男性健康大学生随机分人牛奶组、豆浆组和纯净水组,每天饮用相应饮品1L,连续饮用4周.测定干预前后血浆中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、葡萄糖(GLU)水平的变化.结果 干预后牛奶组的LDL-C水平从(2.28±0.33)mmol/L下降至(1.95 +0.41)mmol./L(P＜0.05),豆浆组从(2.23±0.27)mmol/L下降至(l.94+0.37)mmol/L(P＜0.05).与纯净水对照组比较,牛奶组和豆浆组降LDL-C作用更为明显(P＜0.01).另外豆浆组的TG水平也明显降低(P＜0.05).各组的TC、GLU水平未见明显变化.结论 饮用牛奶或豆浆对血糖没有明显影响但有一定降血脂作用,可以预防动脉粥样硬化等心血管疾病.
作者：张志锋 刊期： 2012年第04期
目的 探讨三种数字化影像技术联合应用(包括DR、CT、MRI)在骨肿瘤诊断中的临床价值.方法 回顾分析96例经临床病理证实的影像学资料,其中96例行DR,46例行CT扫描,50例行MRI检查,40例联合应用DR、CT及MRI检查.结果 96例DR片中,87例显示骨质改变,20例显示软组织肿块,40例显示骨膜反应,28例显示钙化或骨化.46例行CT扫描均显示骨质改变,40例显示软组织肿块,21例显示骨膜反应,34例显示钙化或骨化.50例行MRI检查中40例显示骨质改变,49例显示软组织肿块,19例显示骨膜反应,15例显示钙化或骨化,47例显示骨髓水肿.40例联合应用DR、CT及MRI检查中40例显示骨质改变,39例显示软组织肿块,19例显示骨膜反应,30例显示钙化或骨化,38例显示相应骨髓水肿.结论 三种数字化影像技术联合应用能全面、准确显示骨肿瘤征象,诊断符合率高于单一或两种技术联合应用.
作者：吴化民；李慎江；刘新红；李芳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨金属烤瓷固定在牙列缺损修复中的方法及临床效果.方法 选择2007年1月至2010年12月我院收治的牙列缺损患者共84例,采用金属烤瓷固定修复,观察临床治疗效果.结果 84例中,优74例,良5例,差5例(烤瓷少部分破损2例,外形色泽不满意、烤瓷修复断裂、松动并脱落各1例),优良率为94.05％.结论 金属烤瓷修复体用于牙列缺损不仅外形和色泽满意,而且材料坚固耐用、对患者的咀嚼功能影响小,值得在临床推广应用.
作者：赵大海 刊期： 2012年第04期
目的 了解徐州地区心脑血管疾病预防知识知晓情况及其影响因素.方法 通过整群随机抽样抽取徐州市圆梦小区、东店子社区、金山小区年龄在15～ 46周岁之间的339位居民,用《徐州地区心脑血管疾病预防知识知晓情况及影响因素调查》表对其调查.结果(1)居民对心脑血管预防知识知晓率不高,高正答率为80.1％,低为16.3％；(2)不同宣传方式对心脑血管预防知识知晓情况存在影响；(3)65.5％的居民不主动了解心脑血管疾病预防知识,主要原因是觉得自己没有相关疾病.结论 进一步加强相关预防知识的宣教工作,注意多种宣传方式结合并强化传单、电视方式的应用.
作者：蒋超；薛佳殷；朱国滨；范伟；刘凌 刊期： 2012年第04期
胃癌是人体常见的恶性肿瘤之一,该病的病因和发病机制尚未完全阐明,且危险因素众多,幽门螺旋杆菌感染、遗传因素、胃病史、生活习惯和饮食、精神心理因素都会影响胃癌的发生,胃癌的治疗方式有多种.研究胃癌的危险因素并进行早期干预,采用合理有效的治疗方式,可降低胃癌的发病率,明显改善患者的预后,本文就胃癌危险因素及治疗的研究进展做一综述.
作者：陈宗营 刊期： 2012年第04期
目的 评价对氧磷酶1基因(PON1)Gln192Arg多态性与阿尔茨海默病(AD)的相关性.方法 检索PubMed、EBSCO、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,收集PON1基因Gln192Arg多态性与AD相关性的文献.检索时间为建库至201 1年9月.用Meta分析的方法检测基因型QR vsQQ、RR vs.QQ、QR+ RR vs.QQ、和RvsQ在AD组与对照组中是否有差异.结果 共纳入6篇文献,共有AD患者1270例,健康对照1335例.对总体人群进行Meta分析,未发现等位基因R与AD相关[OR=1.09,95％CI(0.84,1.42),P=0.51]；基因型QR vs QQ、RR vs.QQ、QR+ RR vs.QQ在AD组与对照组中均无显著差异.结论 本研究未鉴定出PON1基因Gln192Arg位点等位基因和基因型与AD相关.
作者：赵春澎；谭利娜；张耀东 刊期： 2012年第04期
目的 观察松针点灸治疗偏头痛伴皮肤触痛的临床疗效及对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 在中医辨证施治理论指导下,采用松针点灸治疗24例偏头痛伴皮肤触痛患者,同时用相同方法治疗30例无皮肤触痛的偏头痛患者,对比观察临床疗效及患者血清hs-CRP含量的变化.结果 观察组完全缓解11例(45.83％),部分缓解10例(41.67％),总有效率为87.5％；对照组完全缓解14例(46.67％),部分缓解13例(43.33％),总有效率为90％；两组疗效比较,差异无显著性意义(P＞0.05)； 两组患者血清hs-CRP含量治疗后均明显下降,与其治疗前比较差异均有显著性意义(P＜0.05),两组治疗前比较和治疗后比较差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 ①松针点灸对偏头痛伴皮肤触痛和无皮肤触痛均有较好的缓解作用；②松针点灸可使偏头痛患者血清hs-CRP含量下降,而皮肤触痛与血清hs-CRP无明显关系.
作者：蒙维光；吴玲艳；宋瑞霞；黄少珍；唐佳文 刊期： 2012年第04期
目的 分析2000-2011年天峨县流行性乙型脑流行趋势和特征,为当地乙脑防治提供科学依据.方法 收集整理该县2000-2011年报告的乙脑病例资料进行统计和分析,乙脑早期采用酶标检查法.结果 2000-2011年该县发现乙脑患者共40例,死亡2例,年平均发病率为2.12/10万,发病人数多的2005年,发病率为5.08/10万.总病例中12岁以下儿童占92.50％(37/40),7岁以下儿童占82.50％(33/40),散居儿童占60.00％,患者无免疫史占92.50％(37/40).患者经治疗全部恢复正常.结论 该县9个乡镇人群乙脑年平均发病率均高于全省同期的平均发病率,乙脑防治任务仍然严峻.
作者：黄林光；傅剑羽；阙光阳；韦丽琴；韦海艳；黄亚铭 刊期： 2012年第04期
目前静脉输液已成为各个医疗机构临床上应用广泛有效的治疗手段,但是这种治疗手段在积极治疗患者疾病、促进患者身体康复的同时,由于输液微粒的污染反应,严重危害了病人的身体健康,因此,了解和掌握输液微粒的产生因素,及时有效的预防输液微粒的污染,才能确保医疗安全,促进人们身体健康.
作者：魏爱霞；王永萍 刊期： 2012年第04期
教师在农村基层医生继续教育中处于主体作用,对农村基层医生继续教育的实施有着关键的作用.本文主要探讨农村基层医生继续教育中高校教师在教学中所应具备的素质,旨在通过探讨折射出农村基层医生继续教育的实质,明确农村基层医生继续教育中教师角色定位,进而使农村基层医生继续教育的发展得以推动.
作者：常景芝；冯霞；王琛 刊期： 2012年第04期
目的 评价三种手术方法治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效.方法 采集泰安市中心医院骨科2005年7月-2011年12月所治疗的腰椎管狭窄症中有随诊记录的86例,男40人,女46人,按照不同的手术方式分为3组,术后定期复查,并进行JOA评分.比较3组病例术后3个月及36个月的腰椎稳定性及JOA评分系统改善率,进行统计学分析.结果 3组病例中随访3个月时3组病例稳定性无显著性差别,随访36个月3组病例稳定性无显著性差别,JOA评分系统优良率的比较,3个月时三组间的优良率无显著性差异,36个月时三组间的优良率无显著性差异.B,C组病例的优良率要高于A组病例.结论 三种手术方式均能取得减压的效果,但保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症显露充分,减压更彻底可靠,明显减少术后腰椎的失稳,尽量避免了医源性椎管狭窄的发生.
作者：高磊；孙磊；叶红 刊期： 2012年第04期
目的 观察瑞替普酶对急性肺动脉栓塞的疗效及安全性.方法 观察2006年1月至2011年9月符合溶栓治疗的急性肺动脉栓塞患者100例,随机分为瑞替普酶组50例(研究组)和尿激酶组50例(对照组),观察溶栓前后患者螺旋CT肺动脉造影、肺动脉压、动脉氧分压、血压及出血并发症情况.结果 溶栓后研究组肺动脉压、动脉氧分压、血压较对照组明显改善(P＜0.05).研究组溶栓后显效25例,有效20例,无效5例,总有效率90％,对照组显效17例,有效21例,无效11例,总有效率76％,实验组有效率高于对照组(P＜0.05)).出血并发症实验组较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞替普酶治疗急性肺动脉栓塞有较好的临床疗效及安全性.
作者：张明亮；杜波 刊期： 2012年第04期
虽然近年来人们在重症监护方面的研究取得了很大进展,但是呼吸机肺炎仍然是一个富有挑战性的话题.呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)指原无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗48h或拔管48h以内发生的肺部感染,是MV的常见并发症,严重影响患者的预后.VAP发生率在9％ ～68％,病死率在30％ ～70％[1].国外报道[2],VAP发生率为9％ ～ 70％,病死率达50％～69％;国内医院调查[3],VAP发生率为43.1％,病死率为51.6％.本文将就VAP的易感因素、诊断方法及治疗综述如下.
作者：苑振新 刊期： 2012年第04期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
