蔡经宇；刘平
由于手术室护士的职业特殊性,其在生物因素、理化因素、心理、生理因素等方面存在诸多不安全因素,通过加强防护教育、规范人员行为、严格遵守操作规程、合理调整工作、培养良好的心理素质和身体素质等,以尽量减少和避免各种职业危害的发生.
作者：李静 刊期： 2012年第21期
本文以新的医药卫生体制改革(新医改)为背景,分析了公立医院举办的社区卫生服务中心的发展现状;总结了取得的成绩:服务能力提高、服务项目增加、服务逐渐得到认可、实现资源共享;指出了存在的问题:思想观念跟不上、人均医疗服务量减少、政府补偿不足、人才队伍不稳定;并在提出的对策中强调了政府的主导职能、公立医院的社会责任以及社区卫生服务中心的功能定位,以推动公立医院举办的社区卫生服务中心可持续发展.
作者：利霞 刊期： 2012年第21期
目的 探讨老年烧伤患者的临床特点及救治经验.方法 选择2010年8月-2012年6月老年烧伤患者80例,入院后积极进行复苏治疗,给予全身营养支持,积极处理创面,必要时选用抗生素,并加强生活护理,观察治疗时间及效果.结果 治疗时间1～85 d,平均(21±3)d.60例浅Ⅱ度烧伤患者经换药后治愈,20例Ⅲ度烧伤患者中12例行切削痂植皮术后治愈,3例行扩创术后植皮或肉芽创面植皮术后治愈,3例患者及家属放弃治疗,2例因吸入性损伤死亡.结论 老年人烧伤病情隐蔽且变化快,并发症多,死亡率高,要早期治疗,积极应对并发症,加强营养支持,提高治愈率.
作者：童晓明；王小兵 刊期： 2012年第21期
目的 讨论冠状动脉支架植入术的临床护理方法.方法 选择2009年1月-2012年3月收治的冠状动脉支架植入术后的患者74例,对其护理方法进行回顾性总结分析,观察术后并发症情况.结果 术后发生恶心呕吐18例,穿刺点渗血及血肿形成9例,腹胀7例,尿潴留5例,无消化道出血.结论 合理的专项护理,能够及时发现病情变化,采取相应的有效措施,可防止并发症的发生.
作者：葛新 刊期： 2012年第21期
目的 探讨舒芬太尼两种不同给药模式对妇科腹腔镜术后患者麻醉恢复的影响.方法 选择2009年3月-2012年2月收治的妇科行腹腔镜手术患者78例,根据舒芬太尼给药模式分为间断推药组和靶向控释组各39例,所有患者均采取气管全麻,麻醉前30min肌内注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.15 mg.间断推药组:靶控输注异丙酚,患者意识消失后静脉推注舒芬太尼0.3μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg,并间断推注舒芬太尼;靶向控释组:靶控输注异丙酚的同时靶控输注舒芬太尼0.4 μg/ml,意识消失后静脉推注维库溴铵0.1 mg/kg.比较两组患者的麻醉情况、麻醉恢复质量和Vas、Ramsay评分.结果 舒芬太尼的使用量间断推药组(27.92±8.31)μg,靶向控释组(34.63±8.22)μg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);恢复自主呼吸时间、意识恢复时间、拔管时间,间断推药组分别为(7.32±2.83)min、(8.42±3.60)min、(10.35±4.51)min;靶向控释组分别为(11.33±4.24)min、(13.24±5.71)min、(16.48±7.58)min,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).且两组Ramsay评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者,两种不同给药模式的镇痛和镇静作用均较强,间断推注给药患者苏醒更快,更为适宜.
作者：谭忆 刊期： 2012年第21期
作者： 刊期： 2012年第21期
目的 探讨子宫下段剖宫产术患者的正确护理措施.方法 选择2011年1-7月收治的120例行子宫下段剖宫产术的产妇,对其进行常规护理与护理干预措施相结合的综合护理模式.观察并记录其术后恢复情况及并发症情况.结果 经上述综合护理后,120例产妇均手术成功,无新生儿死亡发生.发生腹胀15例,尿潴留10例,伤口感染2例,经对症治疗后均痊愈出院.结论 对子宫下段剖宫产术产妇进行综合护理可达到较为满意的临床效果.
作者：赵方芳 刊期： 2012年第21期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病.本病呈全球性分布,是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一.我国RA的患病率略低于0.5％～1％的世界平均水平,为0.32％～0.36％[1].1.病因和发病机制RA的病因研究迄今尚无定论,主要组织相容性抗原以及各种炎症介质、细胞因子、趋化因子在RA发病过程中的作用都被深入研究过,但其发病机制仍不清楚.
作者：刘新民 刊期： 2012年第21期
目的 观察解郁丸与米氮平联合治疗躯体形式疼痛障碍的临床效果.方法 选择2010年3月-2011年3月收治的躯体形式疼痛障碍患者66例,随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组给予解郁丸与米氮平联合治疗,对照组单用米氮平治疗,两组疗程均为6周.采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定疗效和药物不良反应.结果 治疗组HAMA和SAS总分优于对照组,总有效率治疗组93.94％,对照组84.85％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 解郁丸与米氮平联合治疗躯体形式疼痛障碍效果明显,值得临床推广使用.
作者：蔡经宇；刘平 刊期： 2012年第21期
目的 探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)作为输卵管妊娠保守性手术辅助药物在预防持续性宫外孕(persistent ectopic pregnancy,PEP)中的临床效果.方法 选择2009年12月-2011年12月收治的输卵管妊娠患者128例,随机分为对照组和观察组各64例,对照组给予保守性手术治疗,观察组在对照组的基础上给予MTX 20 mg注入患侧输卵管残腔.比较两组患者术后PEP的发生率和血β-HCG下降情况.结果 PEP发生率对照组14.1％,观察组1.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后1、3d血β-HCG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后7、12d血β-HCG水平两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管妊娠保守性手术中加用MTX可以有效预防PEP的发生,值得临床推广.
作者：陈秋燕 刊期： 2012年第21期
目的 评估盐酸氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果.方法 选择2009年2月-2011年6月收治的毛细支气管炎患儿86例,随机分为治疗组46例和对照组40例.两组患儿均给予常规治疗(抗感染、吸氧、气道管理、止咳等).在此基础上治疗组给予盐酸氨溴索注射液15 mg和沙丁胺醇2.5 mg加生理盐水3ml氧气驱动雾化吸入,2次/d;对照组给予沙丁胺醇2.5 mg加生理盐水3 ml氧气驱动雾化吸入,2次/d.结果 总有效率治疗组97.83％,对照组87.50％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).且两组临床表现消失时间及住院时间比较差异均有统计学意义(均P＞0.05).结论 盐酸氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,可缩短病程.
作者：唐瑜 刊期： 2012年第21期
为减少医院传染病、慢性非传染性疾病(慢性病)、死亡病例等报告的迟报、漏报、错报现象,在医院信息化系统(hospital information system,HIS)中建立公共卫生模块,通过该模块可实现监测传染病、分析慢性病及网络直报死亡病例等公共卫生监测信息化管理,提高工作质量和效率.
作者：杨长贵；欧秀莲；郑晓全 刊期： 2012年第21期
目的 探讨社区干预对高危儿体格和智力发育的影响.方法 抽取济南市2009年1-12月出生且筛查出的高危儿340例,随机分为干预组177例和对照组163例.干预组对高危儿定期进行监测随访,根据每次的评估结果制定不同的干预方案;对照组接受日常保健管理,进行喂养、营养的指导和体格发育检查,未进行系统干预.结果 除6个月身长、18个月头围外,两组不同年龄体重、头围、身长比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).42 d两组各发育商数(developmental quotient,DQ)评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),其余年龄两组DQ评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).6、9、12个月DQ异常率干预组分别为25.4％、6.2％、0.5％,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).3、6、9、12个月肌张力异常率干预组分别为38.9％、25.4％、6.2％、0.5％,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).3、6、9、12个月姿势异常率干预组分别为4.5％、1.7％、0、0,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区干预可促进高危儿的体格和智力发育,减少脑瘫等的发生.
作者：宋风玲；赵冬梅；李玲；冯冰；曲敬师 刊期： 2012年第21期
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科严重并发症之一,早期识别前驱症状、病理特点及采取有效的护理措施是抢救成功的关键.对AFE的早期症状观察及护理进行总结,加强孕期保健、合理应用催产素、减少分娩人为干扰,可有效预防AFE的发生.
作者：罗小平 刊期： 2012年第21期
目的 探讨应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)的疗效.方法 选择2009年7月-2012年5月OVCF患者24例,共44个椎体,均应用PVP治疗,观察术后疼痛改善及椎体高度恢复情况.结果 24例患者均顺利完成手术,2例骨通道内骨水泥柱存留,无其他并发症.所有患者术后即疼痛缓解,2例术后次日疼痛加重,经休息、对症治疗,15d后疼痛逐渐消失.20例椎体高度明显改善,4例无改善.结论 对于OVCF患者,PVP是一种安全有效的手术方式,值得推广.
作者：卜祥朋；侯伟涛；常乐 刊期： 2012年第21期
目的 观察中西医结合治疗输卵管异位妊娠的临床效果.方法 选择2010年3月-2011年12月输卵管异位妊娠患者72例,给予米非司酮、甲氨蝶呤、青霉素、中药治疗.结果 成功65例,失败7例,成功率90.28％.失败患者均转开腹手术治疗,治愈出院.结论 中西医结合治疗输卵管异位妊娠临床效果好,值得推广应用.
作者：王俊俐 刊期： 2012年第21期
目的 对敦化市二次供水卫生现状进行调查,为保障居民的饮水卫生及安全提供依据.方法 2010年3-10月对敦化市市区内58家二次供水单位分别按枯水期和丰水期进行水质检验,共提取样本116份.采样方法参照《生活饮用水卫生标准》,检验方法参照《生活饮用水标准检验方法》.结果 共提取样本116份,合格率83.62％.二次供水合格率枯水期86.21％,丰水期81.03％.枯水期单项检测合格率高的是浑浊度和锰,同为96.55％;丰水期单项检测合格率高的是锰,为100.00％.结论 卫生监督部门应加大监督力度,加强对二次供水单位的监督检查.同时,二次供水单位应加强自律,使卫生管理措施落实到位,从而保障广大居民的饮水卫生及安全.
作者：姜文军；王洪军；钱金明；王玉国 刊期： 2012年第21期
目的 观察四妙丸加味治疗慢性前列腺炎的临床效果.方法 选择2010年7月-2012年3月就诊的慢性前列腺炎患者50例,所有患者均给予四妙丸治疗,并根据临床症状随证加味.结果 治愈18例,显效28例,未愈4例,总有效率92％.治愈患者均观察3个月以上未复发.结论 四妙丸组方相辅相成,加味治疗慢性前列腺炎效果明显,值得推广应用.
作者：赵超；玄秋香 刊期： 2012年第21期
目的 观察综合疗法治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的临床效果.方法 选择2011年6月-2012年4月脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位50例,均采用配戴充气式肩吊带+微波+神经肌肉电刺激综合疗法治疗,2个月后观察疗效.结果 治愈占32.00％,显效占42.00％,好转占22.00％,无效占4.00％,总有效率96.00％.结论 配戴充气式肩吊带+微波+神经肌肉电刺激综合疗法治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位效果明显,值得推广.
作者：杜振峰 刊期： 2012年第21期
目的 探讨晚期妊娠合并羊水过少对孕妇分娩及围生儿的影响.方法 选择2009年2月-2012年8月晚期妊娠合并羊水过少孕妇269例作为观察组,同期选择羊水正常的晚期妊娠孕妇269名作为对照组,观察两组分娩方式、产后出血及围生儿的胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息、吸入性肺炎等情况.结果 观察组剖宫产占73.61％,阴道分娩占26.39％,产后出血占13.38％;对照组剖宫产占24.91％,阴道分娩占75.09％,产后出血占2.97％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组胎儿窘迫占35.69％,羊水Ⅲ度污染占31.97％,新生儿窒息占27.88％,吸入性肺炎占21.93％;对照组胎儿窘迫占4.83％,羊水Ⅲ度污染占3.72％,新生儿窒息占4.09％,吸入性肺炎占5.58％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于晚期妊娠合并羊水过少的孕妇,选择合理方式终止妊娠,采取积极合理的措施进行干预,可降低围生儿病死率.
作者：张琦 刊期： 2012年第21期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
