罗小平
目的 探讨晚期妊娠合并羊水过少对孕妇分娩及围生儿的影响.方法 选择2009年2月-2012年8月晚期妊娠合并羊水过少孕妇269例作为观察组,同期选择羊水正常的晚期妊娠孕妇269名作为对照组,观察两组分娩方式、产后出血及围生儿的胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息、吸入性肺炎等情况.结果 观察组剖宫产占73.61％,阴道分娩占26.39％,产后出血占13.38％;对照组剖宫产占24.91％,阴道分娩占75.09％,产后出血占2.97％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组胎儿窘迫占35.69％,羊水Ⅲ度污染占31.97％,新生儿窒息占27.88％,吸入性肺炎占21.93％;对照组胎儿窘迫占4.83％,羊水Ⅲ度污染占3.72％,新生儿窒息占4.09％,吸入性肺炎占5.58％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于晚期妊娠合并羊水过少的孕妇,选择合理方式终止妊娠,采取积极合理的措施进行干预,可降低围生儿病死率.
作者：张琦 刊期： 2012年第21期
本文以新的医药卫生体制改革(新医改)为背景,分析了公立医院举办的社区卫生服务中心的发展现状;总结了取得的成绩:服务能力提高、服务项目增加、服务逐渐得到认可、实现资源共享;指出了存在的问题:思想观念跟不上、人均医疗服务量减少、政府补偿不足、人才队伍不稳定;并在提出的对策中强调了政府的主导职能、公立医院的社会责任以及社区卫生服务中心的功能定位,以推动公立医院举办的社区卫生服务中心可持续发展.
作者：利霞 刊期： 2012年第21期
目的 讨论冠状动脉支架植入术的临床护理方法.方法 选择2009年1月-2012年3月收治的冠状动脉支架植入术后的患者74例,对其护理方法进行回顾性总结分析,观察术后并发症情况.结果 术后发生恶心呕吐18例,穿刺点渗血及血肿形成9例,腹胀7例,尿潴留5例,无消化道出血.结论 合理的专项护理,能够及时发现病情变化,采取相应的有效措施,可防止并发症的发生.
作者：葛新 刊期： 2012年第21期
目的 探讨持续子宫按摩在减少产后出血、防止宫腔积血中的作用.方法 选择2008年1月-2012年1月收治的具有产后出血高危因素(巨大儿、多胎妊娠、羊水过多、滞产、子痫前期)的孕产妇800例,随机分为对照组和实验组各400例,对照组采用常规预防产后出血方法,实验组在对照组基础上,于胎盘娩出后持续按摩子宫30 min,比较两组产后出血发生率及产后24h平均出血量.结果 产后出血发生率对照组5.75％,实验组1.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);平均出血量对照组(470±20)ml,实验组(340±23)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续子宫按摩可以明显减少产后出血量,降低产后出血发生率,是预防具有高危因素产后出血的一种简便、安全、有效的方法,值得临床推广应用.
作者：陈亚娜；张淼 刊期： 2012年第21期
目的 观察解郁丸与米氮平联合治疗躯体形式疼痛障碍的临床效果.方法 选择2010年3月-2011年3月收治的躯体形式疼痛障碍患者66例,随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组给予解郁丸与米氮平联合治疗,对照组单用米氮平治疗,两组疗程均为6周.采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定疗效和药物不良反应.结果 治疗组HAMA和SAS总分优于对照组,总有效率治疗组93.94％,对照组84.85％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 解郁丸与米氮平联合治疗躯体形式疼痛障碍效果明显,值得临床推广使用.
作者：蔡经宇；刘平 刊期： 2012年第21期
开化县乡镇卫生院(卫生院)在推进新的医药卫生体制改革(新医改)过程中,以实施国家基本药物制度和绩效工资改革为主要抓手,不断深化综合改革,使群众“看病难、看病贵”问题一定程度上得到了缓解,但仍存在绩效考核机制不完善、基本药物制度与群众实际用药习惯存在矛盾、新型农村合作医疗(新农合)政策调控效果与预期存在矛盾、卫生院人才缺乏、现行财政补助政策挫伤卫生院积极性、群众就医用药习惯未改变等问题.只有完善绩效考核机制、增加药物品种、发挥新农合政策调控作用、解决“同工不同酬”问题、优化补助政策、提高群众思想认识,才能保证基层医疗卫生机构综合改革的顺利进行,促进卫生院全面发展.
作者：丁如瑞 刊期： 2012年第21期
目的 探讨颌面部不对称畸形的手术治疗方法.方法 选择2009年6月-2011年6月34例颌面部不对称畸形患者,采用Le Fort Ⅰ型截位和升支矢状或垂直截骨以摆正咬合平面.术后戴咬合导板并行颌间牵引3d,拆除咬合导板后仍维持颌间牵引2个月.手术1年后随访,观察正面观形态、咬合关系、咀嚼功能、张口度和颌面部恢复情况.结果 所有患者术后均未出现大出血、截骨段坏死或骨不连等并发症,11例早期主诉双侧下唇有麻木感.1年后所有患者正面观形态、咬合关系、咀嚼功能均恢复良好,张口度、颌面部均恢复正常.结论 选择针对性手术治疗颌面部不对称,效果满意,值得推广.
作者：贺建文 刊期： 2012年第21期
作者： 刊期： 2012年第21期
在肝功能衰竭晚期患者中,肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)发生率为60％～80％,是常见的死亡原因之一.一旦出现HRS,肝移植或联合肾移植是唯一的挽救方法.HRS时肾损害是功能性的,早期识别和恰当治疗,可能会逆转其所引起的肾衰竭.了解其诱发因素、诊断并进行积极的早期识别和预防,可大大降低发生率.
作者：刘建茹；范钟麟；王学红 刊期： 2012年第21期
目的 探讨子宫下段剖宫产术患者的正确护理措施.方法 选择2011年1-7月收治的120例行子宫下段剖宫产术的产妇,对其进行常规护理与护理干预措施相结合的综合护理模式.观察并记录其术后恢复情况及并发症情况.结果 经上述综合护理后,120例产妇均手术成功,无新生儿死亡发生.发生腹胀15例,尿潴留10例,伤口感染2例,经对症治疗后均痊愈出院.结论 对子宫下段剖宫产术产妇进行综合护理可达到较为满意的临床效果.
作者：赵方芳 刊期： 2012年第21期
目的 分析2009-2011年无锡市滨湖区托幼机构手足口病的流行特征.方法 2012年7月对2009-2011年滨湖区手足口病疫情资料(来源于中国疾病预防控制信息系统)、人口资料(来源于滨湖区2009-2011年统计年鉴)进行分析,采用描述性流行病学方法对数据进行分析.患者标本由无锡市滨湖区疾控中心及时采集,标本类型为肛拭子(咽拭子或粪便),检测病毒核酸.结果 2009-2011年滨湖区手足口病共发病1 313例,各年发病率分别为40.29％、39.85％、33.60％.2009-2011年发病例数居前3位的是:华庄街道214例,河埒街道209例,荣巷街道186例.发病高峰2009年主要集中在11、12月,2010年主要集中在3、10月,2011年主要集中在6、7、12月.以2～3岁发病率高.病毒分型:肠道病素71型(enterovirus 71,EV71)占45.30％,柯萨奇病毒A16型(coxsackievirusA 16,CoxA16)占33.33％.结论 加强托幼机构手足口病的疫情监测,做好消毒和健康教育工作是控制疫情的关键.开展手足口病病原学研究,有助于提出有针对性的防控措施.
作者：孙文军；陆武；黄文光；周俊燕 刊期： 2012年第21期
目的 观察四妙丸加味治疗慢性前列腺炎的临床效果.方法 选择2010年7月-2012年3月就诊的慢性前列腺炎患者50例,所有患者均给予四妙丸治疗,并根据临床症状随证加味.结果 治愈18例,显效28例,未愈4例,总有效率92％.治愈患者均观察3个月以上未复发.结论 四妙丸组方相辅相成,加味治疗慢性前列腺炎效果明显,值得推广应用.
作者：赵超；玄秋香 刊期： 2012年第21期
目的 探讨舒芬太尼两种不同给药模式对妇科腹腔镜术后患者麻醉恢复的影响.方法 选择2009年3月-2012年2月收治的妇科行腹腔镜手术患者78例,根据舒芬太尼给药模式分为间断推药组和靶向控释组各39例,所有患者均采取气管全麻,麻醉前30min肌内注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.15 mg.间断推药组:靶控输注异丙酚,患者意识消失后静脉推注舒芬太尼0.3μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg,并间断推注舒芬太尼;靶向控释组:靶控输注异丙酚的同时靶控输注舒芬太尼0.4 μg/ml,意识消失后静脉推注维库溴铵0.1 mg/kg.比较两组患者的麻醉情况、麻醉恢复质量和Vas、Ramsay评分.结果 舒芬太尼的使用量间断推药组(27.92±8.31)μg,靶向控释组(34.63±8.22)μg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);恢复自主呼吸时间、意识恢复时间、拔管时间,间断推药组分别为(7.32±2.83)min、(8.42±3.60)min、(10.35±4.51)min;靶向控释组分别为(11.33±4.24)min、(13.24±5.71)min、(16.48±7.58)min,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).且两组Ramsay评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者,两种不同给药模式的镇痛和镇静作用均较强,间断推注给药患者苏醒更快,更为适宜.
作者：谭忆 刊期： 2012年第21期
目的 观察综合疗法治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的临床效果.方法 选择2011年6月-2012年4月脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位50例,均采用配戴充气式肩吊带+微波+神经肌肉电刺激综合疗法治疗,2个月后观察疗效.结果 治愈占32.00％,显效占42.00％,好转占22.00％,无效占4.00％,总有效率96.00％.结论 配戴充气式肩吊带+微波+神经肌肉电刺激综合疗法治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位效果明显,值得推广.
作者：杜振峰 刊期： 2012年第21期
目的 探讨老年烧伤患者的临床特点及救治经验.方法 选择2010年8月-2012年6月老年烧伤患者80例,入院后积极进行复苏治疗,给予全身营养支持,积极处理创面,必要时选用抗生素,并加强生活护理,观察治疗时间及效果.结果 治疗时间1～85 d,平均(21±3)d.60例浅Ⅱ度烧伤患者经换药后治愈,20例Ⅲ度烧伤患者中12例行切削痂植皮术后治愈,3例行扩创术后植皮或肉芽创面植皮术后治愈,3例患者及家属放弃治疗,2例因吸入性损伤死亡.结论 老年人烧伤病情隐蔽且变化快,并发症多,死亡率高,要早期治疗,积极应对并发症,加强营养支持,提高治愈率.
作者：童晓明；王小兵 刊期： 2012年第21期
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科严重并发症之一,早期识别前驱症状、病理特点及采取有效的护理措施是抢救成功的关键.对AFE的早期症状观察及护理进行总结,加强孕期保健、合理应用催产素、减少分娩人为干扰,可有效预防AFE的发生.
作者：罗小平 刊期： 2012年第21期
目的 探讨三孔法无钛夹腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床应用效果.方法 选择2011年3月-2012年7月阑尾炎患者40例,均行三孔法无钛夹LA,回顾性分析其临床资料,观察其手术及术后情况.结果 40例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹;手术时间16～65 min,平均29 min;术中出血5～15 ml;术后6～8h患者即可下床活动;术后进食无不适感;住院2～5 d,平均4.5 d;术后1个月随访无并发症发生.结论 三孔法无钛夹LA疗效肯定,经济可靠,值得在基层医院推广.
作者：翟文裕 刊期： 2012年第21期
硬皮病是一种以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织纤维化或硬化,后发生萎缩为特点的疾病.中医将硬皮病归于“痹证”范畴,扶正祛邪是硬皮病的根本治则.本文对硬皮病的治则治法、分期治疗、分型治疗、专方专治、针灸加拔罐治疗等进行分析,为临床治疗提供理论依据.
作者：梁辉 刊期： 2012年第21期
目的 探讨社区干预对高危儿体格和智力发育的影响.方法 抽取济南市2009年1-12月出生且筛查出的高危儿340例,随机分为干预组177例和对照组163例.干预组对高危儿定期进行监测随访,根据每次的评估结果制定不同的干预方案;对照组接受日常保健管理,进行喂养、营养的指导和体格发育检查,未进行系统干预.结果 除6个月身长、18个月头围外,两组不同年龄体重、头围、身长比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).42 d两组各发育商数(developmental quotient,DQ)评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),其余年龄两组DQ评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).6、9、12个月DQ异常率干预组分别为25.4％、6.2％、0.5％,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).3、6、9、12个月肌张力异常率干预组分别为38.9％、25.4％、6.2％、0.5％,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).3、6、9、12个月姿势异常率干预组分别为4.5％、1.7％、0、0,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区干预可促进高危儿的体格和智力发育,减少脑瘫等的发生.
作者：宋风玲；赵冬梅；李玲；冯冰；曲敬师 刊期： 2012年第21期
目的 观察中西医结合治疗输卵管异位妊娠的临床效果.方法 选择2010年3月-2011年12月输卵管异位妊娠患者72例,给予米非司酮、甲氨蝶呤、青霉素、中药治疗.结果 成功65例,失败7例,成功率90.28％.失败患者均转开腹手术治疗,治愈出院.结论 中西医结合治疗输卵管异位妊娠临床效果好,值得推广应用.
作者：王俊俐 刊期： 2012年第21期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
