手术治疗颌面部不对称畸形34例

冠状动脉支架植入术的临床护理

目的 讨论冠状动脉支架植入术的临床护理方法.方法 选择2009年1月-2012年3月收治的冠状动脉支架植入术后的患者74例,对其护理方法进行回顾性总结分析,观察术后并发症情况.结果 术后发生恶心呕吐18例,穿刺点渗血及血肿形成9例,腹胀7例,尿潴留5例,无消化道出血.结论 合理的专项护理,能够及时发现病情变化,采取相应的有效措施,可防止并发症的发生.

作者：葛新 刊期： 2012年第21期

综合疗法治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位50例

目的 观察综合疗法治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的临床效果.方法 选择2011年6月-2012年4月脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位50例,均采用配戴充气式肩吊带+微波+神经肌肉电刺激综合疗法治疗,2个月后观察疗效.结果 治愈占32.00％,显效占42.00％,好转占22.00％,无效占4.00％,总有效率96.00％.结论 配戴充气式肩吊带+微波+神经肌肉电刺激综合疗法治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位效果明显,值得推广.

作者：杜振峰 刊期： 2012年第21期

盐酸氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎效果观察

目的 评估盐酸氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果.方法 选择2009年2月-2011年6月收治的毛细支气管炎患儿86例,随机分为治疗组46例和对照组40例.两组患儿均给予常规治疗(抗感染、吸氧、气道管理、止咳等).在此基础上治疗组给予盐酸氨溴索注射液15 mg和沙丁胺醇2.5 mg加生理盐水3ml氧气驱动雾化吸入,2次/d;对照组给予沙丁胺醇2.5 mg加生理盐水3 ml氧气驱动雾化吸入,2次/d.结果 总有效率治疗组97.83％,对照组87.50％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).且两组临床表现消失时间及住院时间比较差异均有统计学意义(均P＞0.05).结论 盐酸氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,可缩短病程.

作者：唐瑜 刊期： 2012年第21期

公立医院举办的社区卫生服务中心现状研究

本文以新的医药卫生体制改革(新医改)为背景,分析了公立医院举办的社区卫生服务中心的发展现状;总结了取得的成绩:服务能力提高、服务项目增加、服务逐渐得到认可、实现资源共享;指出了存在的问题:思想观念跟不上、人均医疗服务量减少、政府补偿不足、人才队伍不稳定;并在提出的对策中强调了政府的主导职能、公立医院的社会责任以及社区卫生服务中心的功能定位,以推动公立医院举办的社区卫生服务中心可持续发展.

作者：利霞 刊期： 2012年第21期

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭45例效果分析

目的 观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的临床效果.方法 选择2010年1月—2011年6月收治的CHF患者90例,随机分为芪苈强心组和对照组各45例,两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗,芪苈强心组加用芪苈强心胶囊4粒,3次/d,1个月.比较两组治疗前后左心射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、生活质量指数问卷(quality of life index,QL-index)评分、6个月内再入院率及死亡率.结果 治疗1个月后LVEF芪苈强心组(52.9±5.1)％,对照组(41.2±4.8)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);QL-INDEX评分芪苈强心组(8.05±2.07)分,对照组(7.24±1.64)分,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊治疗CHF安全有效,值得临床推广使用.

作者：文媛；兰为群；刘如泉 刊期： 2012年第21期

2002-2011年菏泽市牡丹区麻疹流行病学特征分析

目的 分析2002-2011年菏泽市牡丹区麻疹流行病学特征,探讨麻疹消除阶段的防控策略.方法 2002-2011年牡丹区共报告麻疹确诊病例461例,麻疹监测资料来源于中国疾病预防控制信息系统和麻疹监测专报系统,个案资料来源于麻疹病例个案调查表及主动监测记录,血清标本检验结果来源于菏泽市麻疹实验室.采用描述流行病学方法,有关数据采用Excel2003软件进行分析.结果 2002-2011年牡丹区共报告麻疹确诊病例461例,2008年发病率高,占12.43/10万.2-6月为麻疹发病高峰,占80.48％;11-12月发病率低,占1.30％.2002-2011年麻疹发病据前3位的分别是东城办事处、北城办事处、南城办事处.＜3岁发病多占51.84％;≥15岁病例中,以20～30岁发病多占17.79％.有麻疹减毒活疫苗免疫史占6.29％,无免疫史占27.11％,免疫史不详占66.59％.2002-2011年报告麻疹疑似病例517例,实验室确诊131例,临床确诊330例,排除56例.发病＜3 d就诊率为10.44％,3～7 d就诊率为86.65％.到村、乡、区、市级医疗机构初诊构成比分别为3.68％、4.84％、6.77％、84.72％.报告后48 h及时调查率为98.84％.标本采集率为36.17％,阳性率为70.05％.结论 消除麻疹的首要策略是提高人群的免疫水平,减少麻疹易感人群.

作者：仇翠梅 刊期： 2012年第21期

医院信息化系统在医院公共卫生监测信息化管理中的应用

为减少医院传染病、慢性非传染性疾病(慢性病)、死亡病例等报告的迟报、漏报、错报现象,在医院信息化系统(hospital information system,HIS)中建立公共卫生模块,通过该模块可实现监测传染病、分析慢性病及网络直报死亡病例等公共卫生监测信息化管理,提高工作质量和效率.

作者：杨长贵；欧秀莲；郑晓全 刊期： 2012年第21期

无锡市新区硕放街道手足口病601例疫情分析

目的 分析无锡市新区硕放街道手足口病发病情况,为管理工作提供科学依据.方法 选择2009年1月-2012年8月无锡市新区硕放街道经三级医院确诊的手足口病患儿601例,对其进行流行病学调查分析.结果 601例患儿≤5岁占95.5％.本地人口占33.6％,流动人口占66.4％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).散童占72.5％,托幼机构儿童占25.8％,学生占1.7％.结论 加强医疗机构感染性疾病的管理工作,做好分诊、重症救治以及专业人员培训,做到科学应对,并针对各环节开展社区健康教育,以控制手足口病疫情.

作者：吴锡东；朱洪芳 刊期： 2012年第21期

晚期妊娠合并羊水过少与羊水正常孕妇分娩及围生儿情况比较

目的 探讨晚期妊娠合并羊水过少对孕妇分娩及围生儿的影响.方法 选择2009年2月-2012年8月晚期妊娠合并羊水过少孕妇269例作为观察组,同期选择羊水正常的晚期妊娠孕妇269名作为对照组,观察两组分娩方式、产后出血及围生儿的胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息、吸入性肺炎等情况.结果 观察组剖宫产占73.61％,阴道分娩占26.39％,产后出血占13.38％;对照组剖宫产占24.91％,阴道分娩占75.09％,产后出血占2.97％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组胎儿窘迫占35.69％,羊水Ⅲ度污染占31.97％,新生儿窒息占27.88％,吸入性肺炎占21.93％;对照组胎儿窘迫占4.83％,羊水Ⅲ度污染占3.72％,新生儿窒息占4.09％,吸入性肺炎占5.58％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于晚期妊娠合并羊水过少的孕妇,选择合理方式终止妊娠,采取积极合理的措施进行干预,可降低围生儿病死率.

作者：张琦 刊期： 2012年第21期

乡村医生执业考核模拟题(十一)

作者： 刊期： 2012年第21期

口腔卫生宣教对预防固定正畸青少年发生牙龈炎的效果观察

目的 观察口腔卫生宣教对预防固定正畸青少年发生牙龈炎的效果.方法 选择2009年1月-2011年1月进行固定正畸的青少年60名,随机分为对照组和实验组各30名,对照组正畸前进行常规的卫生指导,复诊时不再进行口腔卫生行为干涉.实验组佩戴固定矫治器后即进行口腔卫生宣教,指导刷牙,保证每天刷牙3次,每次刷牙时间＞3 min.观察矫治3个月后两组牙龈炎发生情况.结果 对照组发生牙龈炎22例,占73.3％;实验组发生牙龈炎12例,占40.0％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔卫生宣教对降低固定正畸青少年牙龈炎发生率效果明显,值得推广.

作者：刘宝梅；程传花；黄静；潘丽 刊期： 2012年第21期

手术治疗颌面部不对称畸形34例

目的 探讨颌面部不对称畸形的手术治疗方法.方法 选择2009年6月-2011年6月34例颌面部不对称畸形患者,采用Le Fort Ⅰ型截位和升支矢状或垂直截骨以摆正咬合平面.术后戴咬合导板并行颌间牵引3d,拆除咬合导板后仍维持颌间牵引2个月.手术1年后随访,观察正面观形态、咬合关系、咀嚼功能、张口度和颌面部恢复情况.结果 所有患者术后均未出现大出血、截骨段坏死或骨不连等并发症,11例早期主诉双侧下唇有麻木感.1年后所有患者正面观形态、咬合关系、咀嚼功能均恢复良好,张口度、颌面部均恢复正常.结论 选择针对性手术治疗颌面部不对称,效果满意,值得推广.

作者：贺建文 刊期： 2012年第21期

乡镇卫生院在推进新医改过程中存在的问题与对策

开化县乡镇卫生院(卫生院)在推进新的医药卫生体制改革(新医改)过程中,以实施国家基本药物制度和绩效工资改革为主要抓手,不断深化综合改革,使群众“看病难、看病贵”问题一定程度上得到了缓解,但仍存在绩效考核机制不完善、基本药物制度与群众实际用药习惯存在矛盾、新型农村合作医疗(新农合)政策调控效果与预期存在矛盾、卫生院人才缺乏、现行财政补助政策挫伤卫生院积极性、群众就医用药习惯未改变等问题.只有完善绩效考核机制、增加药物品种、发挥新农合政策调控作用、解决“同工不同酬”问题、优化补助政策、提高群众思想认识,才能保证基层医疗卫生机构综合改革的顺利进行,促进卫生院全面发展.

作者：丁如瑞 刊期： 2012年第21期

甲氨蝶呤预防持续性宫外孕的效果观察

目的 探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)作为输卵管妊娠保守性手术辅助药物在预防持续性宫外孕(persistent ectopic pregnancy,PEP)中的临床效果.方法 选择2009年12月-2011年12月收治的输卵管妊娠患者128例,随机分为对照组和观察组各64例,对照组给予保守性手术治疗,观察组在对照组的基础上给予MTX 20 mg注入患侧输卵管残腔.比较两组患者术后PEP的发生率和血β-HCG下降情况.结果 PEP发生率对照组14.1％,观察组1.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后1、3d血β-HCG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后7、12d血β-HCG水平两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管妊娠保守性手术中加用MTX可以有效预防PEP的发生,值得临床推广.

作者：陈秋燕 刊期： 2012年第21期

肝肾综合征的诱发因素、诊断及预防

在肝功能衰竭晚期患者中,肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)发生率为60％～80％,是常见的死亡原因之一.一旦出现HRS,肝移植或联合肾移植是唯一的挽救方法.HRS时肾损害是功能性的,早期识别和恰当治疗,可能会逆转其所引起的肾衰竭.了解其诱发因素、诊断并进行积极的早期识别和预防,可大大降低发生率.

作者：刘建茹；范钟麟；王学红 刊期： 2012年第21期

口腔科感染的途径与预防措施

口腔科感染的主要途径是直接接触传播,口腔分泌物和血液直接污染医疗器械,通过治疗中产生的飞沫、气雾发散出病原微生物,污染空气及物体表面,医务人员必须做好标准预防.口腔科常用器械种类较多,应根据情况选择不同的消毒灭菌方法,每月定期进行灭菌及消毒效果监测,发现问题及时整改,以达到控制感染的目的.

作者：周小燕；廖新莲；韩海燕 刊期： 2012年第21期

子宫下段剖宫产术的护理体会

目的 探讨子宫下段剖宫产术患者的正确护理措施.方法 选择2011年1-7月收治的120例行子宫下段剖宫产术的产妇,对其进行常规护理与护理干预措施相结合的综合护理模式.观察并记录其术后恢复情况及并发症情况.结果 经上述综合护理后,120例产妇均手术成功,无新生儿死亡发生.发生腹胀15例,尿潴留10例,伤口感染2例,经对症治疗后均痊愈出院.结论 对子宫下段剖宫产术产妇进行综合护理可达到较为满意的临床效果.

作者：赵方芳 刊期： 2012年第21期

手术室护士职业危害原因与对策

由于手术室护士的职业特殊性,其在生物因素、理化因素、心理、生理因素等方面存在诸多不安全因素,通过加强防护教育、规范人员行为、严格遵守操作规程、合理调整工作、培养良好的心理素质和身体素质等,以尽量减少和避免各种职业危害的发生.

作者：李静 刊期： 2012年第21期

中医治疗硬皮病研究进展

硬皮病是一种以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织纤维化或硬化,后发生萎缩为特点的疾病.中医将硬皮病归于“痹证”范畴,扶正祛邪是硬皮病的根本治则.本文对硬皮病的治则治法、分期治疗、分型治疗、专方专治、针灸加拔罐治疗等进行分析,为临床治疗提供理论依据.

作者：梁辉 刊期： 2012年第21期

食管小细胞神经内分泌癌的诊断与治疗

食管小细胞神经内分泌癌是神经内分泌细胞的恶性肿瘤,非常罕见,生物学行为差,恶性程度高,预后极差,且近年来发病率呈上升趋势,严重威胁人类健康.了解其组织学来源、病理与诊断、治疗模式等,有助于早期诊断、提高疗效及改善预后.

作者：李同飞；万云云 刊期： 2012年第21期