吴锡东；朱洪芳
口腔科感染的主要途径是直接接触传播,口腔分泌物和血液直接污染医疗器械,通过治疗中产生的飞沫、气雾发散出病原微生物,污染空气及物体表面,医务人员必须做好标准预防.口腔科常用器械种类较多,应根据情况选择不同的消毒灭菌方法,每月定期进行灭菌及消毒效果监测,发现问题及时整改,以达到控制感染的目的.
作者：周小燕；廖新莲；韩海燕 刊期： 2012年第21期
目的 对敦化市二次供水卫生现状进行调查,为保障居民的饮水卫生及安全提供依据.方法 2010年3-10月对敦化市市区内58家二次供水单位分别按枯水期和丰水期进行水质检验,共提取样本116份.采样方法参照《生活饮用水卫生标准》,检验方法参照《生活饮用水标准检验方法》.结果 共提取样本116份,合格率83.62％.二次供水合格率枯水期86.21％,丰水期81.03％.枯水期单项检测合格率高的是浑浊度和锰,同为96.55％;丰水期单项检测合格率高的是锰,为100.00％.结论 卫生监督部门应加大监督力度,加强对二次供水单位的监督检查.同时,二次供水单位应加强自律,使卫生管理措施落实到位,从而保障广大居民的饮水卫生及安全.
作者：姜文军；王洪军；钱金明；王玉国 刊期： 2012年第21期
目的 探讨社区干预对高危儿体格和智力发育的影响.方法 抽取济南市2009年1-12月出生且筛查出的高危儿340例,随机分为干预组177例和对照组163例.干预组对高危儿定期进行监测随访,根据每次的评估结果制定不同的干预方案;对照组接受日常保健管理,进行喂养、营养的指导和体格发育检查,未进行系统干预.结果 除6个月身长、18个月头围外,两组不同年龄体重、头围、身长比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).42 d两组各发育商数(developmental quotient,DQ)评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),其余年龄两组DQ评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).6、9、12个月DQ异常率干预组分别为25.4％、6.2％、0.5％,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).3、6、9、12个月肌张力异常率干预组分别为38.9％、25.4％、6.2％、0.5％,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).3、6、9、12个月姿势异常率干预组分别为4.5％、1.7％、0、0,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区干预可促进高危儿的体格和智力发育,减少脑瘫等的发生.
作者：宋风玲；赵冬梅；李玲；冯冰；曲敬师 刊期： 2012年第21期
目的 探讨子宫下段剖宫产术患者的正确护理措施.方法 选择2011年1-7月收治的120例行子宫下段剖宫产术的产妇,对其进行常规护理与护理干预措施相结合的综合护理模式.观察并记录其术后恢复情况及并发症情况.结果 经上述综合护理后,120例产妇均手术成功,无新生儿死亡发生.发生腹胀15例,尿潴留10例,伤口感染2例,经对症治疗后均痊愈出院.结论 对子宫下段剖宫产术产妇进行综合护理可达到较为满意的临床效果.
作者：赵方芳 刊期： 2012年第21期
作者： 刊期： 2012年第21期
开化县乡镇卫生院(卫生院)在推进新的医药卫生体制改革(新医改)过程中,以实施国家基本药物制度和绩效工资改革为主要抓手,不断深化综合改革,使群众“看病难、看病贵”问题一定程度上得到了缓解,但仍存在绩效考核机制不完善、基本药物制度与群众实际用药习惯存在矛盾、新型农村合作医疗(新农合)政策调控效果与预期存在矛盾、卫生院人才缺乏、现行财政补助政策挫伤卫生院积极性、群众就医用药习惯未改变等问题.只有完善绩效考核机制、增加药物品种、发挥新农合政策调控作用、解决“同工不同酬”问题、优化补助政策、提高群众思想认识,才能保证基层医疗卫生机构综合改革的顺利进行,促进卫生院全面发展.
作者：丁如瑞 刊期： 2012年第21期
目的 分析无锡市新区硕放街道手足口病发病情况,为管理工作提供科学依据.方法 选择2009年1月-2012年8月无锡市新区硕放街道经三级医院确诊的手足口病患儿601例,对其进行流行病学调查分析.结果 601例患儿≤5岁占95.5％.本地人口占33.6％,流动人口占66.4％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).散童占72.5％,托幼机构儿童占25.8％,学生占1.7％.结论 加强医疗机构感染性疾病的管理工作,做好分诊、重症救治以及专业人员培训,做到科学应对,并针对各环节开展社区健康教育,以控制手足口病疫情.
作者：吴锡东；朱洪芳 刊期： 2012年第21期
目的 探讨消痔灵注射液加改良外剥内扎术治疗急性嵌顿痔的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年1月急性嵌顿痔患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组采用直肠内粘膜下注射消痔灵注射液加改良外剥内扎术治疗,对照组采用传统外剥内扎术.两组便后均用复方黄柏液洗剂熏洗,观察术后创面愈合情况.结果 总有效率治疗组为100.00％,对照组为58.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组肛门部分失禁2例,术后大出血1例,无尿潴留及肛门狭窄者.对照组术后尿潴留3例,肛门狭窄及术后大出血4例.结论 采用消痔灵注射液加改良外剥内扎术治疗急性嵌顿痔疗效确切,值得推广应用.
作者：崔良民 刊期： 2012年第21期
目的 探讨舒芬太尼两种不同给药模式对妇科腹腔镜术后患者麻醉恢复的影响.方法 选择2009年3月-2012年2月收治的妇科行腹腔镜手术患者78例,根据舒芬太尼给药模式分为间断推药组和靶向控释组各39例,所有患者均采取气管全麻,麻醉前30min肌内注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.15 mg.间断推药组:靶控输注异丙酚,患者意识消失后静脉推注舒芬太尼0.3μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg,并间断推注舒芬太尼;靶向控释组:靶控输注异丙酚的同时靶控输注舒芬太尼0.4 μg/ml,意识消失后静脉推注维库溴铵0.1 mg/kg.比较两组患者的麻醉情况、麻醉恢复质量和Vas、Ramsay评分.结果 舒芬太尼的使用量间断推药组(27.92±8.31)μg,靶向控释组(34.63±8.22)μg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);恢复自主呼吸时间、意识恢复时间、拔管时间,间断推药组分别为(7.32±2.83)min、(8.42±3.60)min、(10.35±4.51)min;靶向控释组分别为(11.33±4.24)min、(13.24±5.71)min、(16.48±7.58)min,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).且两组Ramsay评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者,两种不同给药模式的镇痛和镇静作用均较强,间断推注给药患者苏醒更快,更为适宜.
作者：谭忆 刊期： 2012年第21期
目的 探讨颌面部不对称畸形的手术治疗方法.方法 选择2009年6月-2011年6月34例颌面部不对称畸形患者,采用Le Fort Ⅰ型截位和升支矢状或垂直截骨以摆正咬合平面.术后戴咬合导板并行颌间牵引3d,拆除咬合导板后仍维持颌间牵引2个月.手术1年后随访,观察正面观形态、咬合关系、咀嚼功能、张口度和颌面部恢复情况.结果 所有患者术后均未出现大出血、截骨段坏死或骨不连等并发症,11例早期主诉双侧下唇有麻木感.1年后所有患者正面观形态、咬合关系、咀嚼功能均恢复良好,张口度、颌面部均恢复正常.结论 选择针对性手术治疗颌面部不对称,效果满意,值得推广.
作者：贺建文 刊期： 2012年第21期
目的 探讨三孔法无钛夹腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床应用效果.方法 选择2011年3月-2012年7月阑尾炎患者40例,均行三孔法无钛夹LA,回顾性分析其临床资料,观察其手术及术后情况.结果 40例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹;手术时间16～65 min,平均29 min;术中出血5～15 ml;术后6～8h患者即可下床活动;术后进食无不适感;住院2～5 d,平均4.5 d;术后1个月随访无并发症发生.结论 三孔法无钛夹LA疗效肯定,经济可靠,值得在基层医院推广.
作者：翟文裕 刊期： 2012年第21期
由于手术室护士的职业特殊性,其在生物因素、理化因素、心理、生理因素等方面存在诸多不安全因素,通过加强防护教育、规范人员行为、严格遵守操作规程、合理调整工作、培养良好的心理素质和身体素质等,以尽量减少和避免各种职业危害的发生.
作者：李静 刊期： 2012年第21期
目的 探讨老年烧伤患者的临床特点及救治经验.方法 选择2010年8月-2012年6月老年烧伤患者80例,入院后积极进行复苏治疗,给予全身营养支持,积极处理创面,必要时选用抗生素,并加强生活护理,观察治疗时间及效果.结果 治疗时间1～85 d,平均(21±3)d.60例浅Ⅱ度烧伤患者经换药后治愈,20例Ⅲ度烧伤患者中12例行切削痂植皮术后治愈,3例行扩创术后植皮或肉芽创面植皮术后治愈,3例患者及家属放弃治疗,2例因吸入性损伤死亡.结论 老年人烧伤病情隐蔽且变化快,并发症多,死亡率高,要早期治疗,积极应对并发症,加强营养支持,提高治愈率.
作者：童晓明；王小兵 刊期： 2012年第21期
目的观察针灸配合牵引治疗颈椎反曲的临床疗效.方法选择2010年1月-2011年12月收治的颈椎反曲患者51例,用针灸和牵引的方法治疗,针灸1次/d,牵引2次/d,10d为1个疗程.结果治疗51例,临床治愈占52.94％,显效占43.14％,无效占3.92％,总有效率96.08％.结论针灸配合牵引治疗颈椎反曲临床效果显著,值得推广应用.
作者：张成学 刊期： 2012年第21期
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科严重并发症之一,早期识别前驱症状、病理特点及采取有效的护理措施是抢救成功的关键.对AFE的早期症状观察及护理进行总结,加强孕期保健、合理应用催产素、减少分娩人为干扰,可有效预防AFE的发生.
作者：罗小平 刊期： 2012年第21期
目的 探讨晚期妊娠合并羊水过少对孕妇分娩及围生儿的影响.方法 选择2009年2月-2012年8月晚期妊娠合并羊水过少孕妇269例作为观察组,同期选择羊水正常的晚期妊娠孕妇269名作为对照组,观察两组分娩方式、产后出血及围生儿的胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息、吸入性肺炎等情况.结果 观察组剖宫产占73.61％,阴道分娩占26.39％,产后出血占13.38％;对照组剖宫产占24.91％,阴道分娩占75.09％,产后出血占2.97％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组胎儿窘迫占35.69％,羊水Ⅲ度污染占31.97％,新生儿窒息占27.88％,吸入性肺炎占21.93％;对照组胎儿窘迫占4.83％,羊水Ⅲ度污染占3.72％,新生儿窒息占4.09％,吸入性肺炎占5.58％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于晚期妊娠合并羊水过少的孕妇,选择合理方式终止妊娠,采取积极合理的措施进行干预,可降低围生儿病死率.
作者：张琦 刊期： 2012年第21期
目的 观察并探讨黄芪注射液治疗免疫性血小板减少症(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的临床效果.方法 选择2010年1月-2012年6月收治的120例ITP患者随机均分为对照组与观察组各60例,对照组给予黄芪注射液30ml加5％葡萄糖注射液150 ml,静脉滴注,1次/d,7d为1个疗程;观察组给予黄芪注射液60 ml加5％葡萄糖注射液150 ml,静脉滴注,1次/d,7d为1个疗程.治疗3个疗程后比较两组的临床治疗效果及不良反应.结果 根据血小板改善情况比较:总有效率对照组53.33％,观察组88.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).根据临床出血症状改善情况比较:总有效率对照组63.33％,观察组86.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现严重不良反应.结论 采用大剂量黄芪注射液治疗免疫性血小板减少症具有较好的临床治疗效果,无严重不良反应,可靠性高,具有较高的临床应用价值.
作者：代萍 刊期： 2012年第21期
目的 评估盐酸氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果.方法 选择2009年2月-2011年6月收治的毛细支气管炎患儿86例,随机分为治疗组46例和对照组40例.两组患儿均给予常规治疗(抗感染、吸氧、气道管理、止咳等).在此基础上治疗组给予盐酸氨溴索注射液15 mg和沙丁胺醇2.5 mg加生理盐水3ml氧气驱动雾化吸入,2次/d;对照组给予沙丁胺醇2.5 mg加生理盐水3 ml氧气驱动雾化吸入,2次/d.结果 总有效率治疗组97.83％,对照组87.50％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).且两组临床表现消失时间及住院时间比较差异均有统计学意义(均P＞0.05).结论 盐酸氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,可缩短病程.
作者：唐瑜 刊期： 2012年第21期
目的 观察解郁丸与米氮平联合治疗躯体形式疼痛障碍的临床效果.方法 选择2010年3月-2011年3月收治的躯体形式疼痛障碍患者66例,随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组给予解郁丸与米氮平联合治疗,对照组单用米氮平治疗,两组疗程均为6周.采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定疗效和药物不良反应.结果 治疗组HAMA和SAS总分优于对照组,总有效率治疗组93.94％,对照组84.85％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 解郁丸与米氮平联合治疗躯体形式疼痛障碍效果明显,值得临床推广使用.
作者：蔡经宇；刘平 刊期： 2012年第21期
目的 探讨应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)的疗效.方法 选择2009年7月-2012年5月OVCF患者24例,共44个椎体,均应用PVP治疗,观察术后疼痛改善及椎体高度恢复情况.结果 24例患者均顺利完成手术,2例骨通道内骨水泥柱存留,无其他并发症.所有患者术后即疼痛缓解,2例术后次日疼痛加重,经休息、对症治疗,15d后疼痛逐渐消失.20例椎体高度明显改善,4例无改善.结论 对于OVCF患者,PVP是一种安全有效的手术方式,值得推广.
作者：卜祥朋；侯伟涛；常乐 刊期： 2012年第21期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
