刘湘晖；郑莉娟；卢雪珍
作者： 刊期： 2012年第21期
本文以新的医药卫生体制改革(新医改)为背景,分析了公立医院举办的社区卫生服务中心的发展现状;总结了取得的成绩:服务能力提高、服务项目增加、服务逐渐得到认可、实现资源共享;指出了存在的问题:思想观念跟不上、人均医疗服务量减少、政府补偿不足、人才队伍不稳定;并在提出的对策中强调了政府的主导职能、公立医院的社会责任以及社区卫生服务中心的功能定位,以推动公立医院举办的社区卫生服务中心可持续发展.
作者：利霞 刊期： 2012年第21期
为减少医院传染病、慢性非传染性疾病(慢性病)、死亡病例等报告的迟报、漏报、错报现象,在医院信息化系统(hospital information system,HIS)中建立公共卫生模块,通过该模块可实现监测传染病、分析慢性病及网络直报死亡病例等公共卫生监测信息化管理,提高工作质量和效率.
作者：杨长贵；欧秀莲；郑晓全 刊期： 2012年第21期
开化县乡镇卫生院(卫生院)在推进新的医药卫生体制改革(新医改)过程中,以实施国家基本药物制度和绩效工资改革为主要抓手,不断深化综合改革,使群众“看病难、看病贵”问题一定程度上得到了缓解,但仍存在绩效考核机制不完善、基本药物制度与群众实际用药习惯存在矛盾、新型农村合作医疗(新农合)政策调控效果与预期存在矛盾、卫生院人才缺乏、现行财政补助政策挫伤卫生院积极性、群众就医用药习惯未改变等问题.只有完善绩效考核机制、增加药物品种、发挥新农合政策调控作用、解决“同工不同酬”问题、优化补助政策、提高群众思想认识,才能保证基层医疗卫生机构综合改革的顺利进行,促进卫生院全面发展.
作者：丁如瑞 刊期： 2012年第21期
食管小细胞神经内分泌癌是神经内分泌细胞的恶性肿瘤,非常罕见,生物学行为差,恶性程度高,预后极差,且近年来发病率呈上升趋势,严重威胁人类健康.了解其组织学来源、病理与诊断、治疗模式等,有助于早期诊断、提高疗效及改善预后.
作者：李同飞；万云云 刊期： 2012年第21期
目的 观察四妙丸加味治疗慢性前列腺炎的临床效果.方法 选择2010年7月-2012年3月就诊的慢性前列腺炎患者50例,所有患者均给予四妙丸治疗,并根据临床症状随证加味.结果 治愈18例,显效28例,未愈4例,总有效率92％.治愈患者均观察3个月以上未复发.结论 四妙丸组方相辅相成,加味治疗慢性前列腺炎效果明显,值得推广应用.
作者：赵超；玄秋香 刊期： 2012年第21期
目的 探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)作为输卵管妊娠保守性手术辅助药物在预防持续性宫外孕(persistent ectopic pregnancy,PEP)中的临床效果.方法 选择2009年12月-2011年12月收治的输卵管妊娠患者128例,随机分为对照组和观察组各64例,对照组给予保守性手术治疗,观察组在对照组的基础上给予MTX 20 mg注入患侧输卵管残腔.比较两组患者术后PEP的发生率和血β-HCG下降情况.结果 PEP发生率对照组14.1％,观察组1.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后1、3d血β-HCG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后7、12d血β-HCG水平两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管妊娠保守性手术中加用MTX可以有效预防PEP的发生,值得临床推广.
作者：陈秋燕 刊期： 2012年第21期
在肝功能衰竭晚期患者中,肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)发生率为60％～80％,是常见的死亡原因之一.一旦出现HRS,肝移植或联合肾移植是唯一的挽救方法.HRS时肾损害是功能性的,早期识别和恰当治疗,可能会逆转其所引起的肾衰竭.了解其诱发因素、诊断并进行积极的早期识别和预防,可大大降低发生率.
作者：刘建茹；范钟麟；王学红 刊期： 2012年第21期
目的 观察并探讨黄芪注射液治疗免疫性血小板减少症(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的临床效果.方法 选择2010年1月-2012年6月收治的120例ITP患者随机均分为对照组与观察组各60例,对照组给予黄芪注射液30ml加5％葡萄糖注射液150 ml,静脉滴注,1次/d,7d为1个疗程;观察组给予黄芪注射液60 ml加5％葡萄糖注射液150 ml,静脉滴注,1次/d,7d为1个疗程.治疗3个疗程后比较两组的临床治疗效果及不良反应.结果 根据血小板改善情况比较:总有效率对照组53.33％,观察组88.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).根据临床出血症状改善情况比较:总有效率对照组63.33％,观察组86.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现严重不良反应.结论 采用大剂量黄芪注射液治疗免疫性血小板减少症具有较好的临床治疗效果,无严重不良反应,可靠性高,具有较高的临床应用价值.
作者：代萍 刊期： 2012年第21期
目的 对敦化市二次供水卫生现状进行调查,为保障居民的饮水卫生及安全提供依据.方法 2010年3-10月对敦化市市区内58家二次供水单位分别按枯水期和丰水期进行水质检验,共提取样本116份.采样方法参照《生活饮用水卫生标准》,检验方法参照《生活饮用水标准检验方法》.结果 共提取样本116份,合格率83.62％.二次供水合格率枯水期86.21％,丰水期81.03％.枯水期单项检测合格率高的是浑浊度和锰,同为96.55％;丰水期单项检测合格率高的是锰,为100.00％.结论 卫生监督部门应加大监督力度,加强对二次供水单位的监督检查.同时,二次供水单位应加强自律,使卫生管理措施落实到位,从而保障广大居民的饮水卫生及安全.
作者：姜文军；王洪军；钱金明；王玉国 刊期： 2012年第21期
目的 观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的临床效果.方法 选择2010年1月—2011年6月收治的CHF患者90例,随机分为芪苈强心组和对照组各45例,两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗,芪苈强心组加用芪苈强心胶囊4粒,3次/d,1个月.比较两组治疗前后左心射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、生活质量指数问卷(quality of life index,QL-index)评分、6个月内再入院率及死亡率.结果 治疗1个月后LVEF芪苈强心组(52.9±5.1)％,对照组(41.2±4.8)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);QL-INDEX评分芪苈强心组(8.05±2.07)分,对照组(7.24±1.64)分,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊治疗CHF安全有效,值得临床推广使用.
作者：文媛；兰为群；刘如泉 刊期： 2012年第21期
目的 探讨老年烧伤患者的临床特点及救治经验.方法 选择2010年8月-2012年6月老年烧伤患者80例,入院后积极进行复苏治疗,给予全身营养支持,积极处理创面,必要时选用抗生素,并加强生活护理,观察治疗时间及效果.结果 治疗时间1～85 d,平均(21±3)d.60例浅Ⅱ度烧伤患者经换药后治愈,20例Ⅲ度烧伤患者中12例行切削痂植皮术后治愈,3例行扩创术后植皮或肉芽创面植皮术后治愈,3例患者及家属放弃治疗,2例因吸入性损伤死亡.结论 老年人烧伤病情隐蔽且变化快,并发症多,死亡率高,要早期治疗,积极应对并发症,加强营养支持,提高治愈率.
作者：童晓明；王小兵 刊期： 2012年第21期
目的 对广州市海珠区“两癌”(乳腺癌、宫颈癌)的筛查情况进行分析.方法 选择2006年1月-2011年12月在广州市海珠区妇幼保健院、区内各社区卫生服务机构参加妇女病普查的育龄妇女128 715名,乳腺采用触诊加近红外线检查,结果异常则转乳腺专科进一步检查.宫颈采用伯塞斯达报告系统(the Bathesda system,TBS)对刮片进行细胞学读片,结果 ≥意义不明确的非典型性鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined signification,ASC-US)则通知患者转宫颈专科进一步检查.结果 128 715名育龄妇女乳腺检查结果异常检出率6.80％,乳腺癌检出率16.31/10万,其中0期1例,Ⅰ期3例,Ⅱ期6例,Ⅲ期10例,Ⅳ期1例.宫颈刮片结果细胞学异常检出率0.86％,经宫颈专科进一步检查,宫颈癌前病变检出率1.23‰,宫颈癌检出率3.88/10万.结论 筛查方法落后、医务人员水平不足、妇女健康知识匮乏是目前海珠区“两癌”筛查工作中遇到的主要问题,优化筛查方案、有针对性对医务人员进行继续教育、对妇女进行健康教育是下一步的工作方向.
作者：刘湘晖；郑莉娟；卢雪珍 刊期： 2012年第21期
目的 观察口腔卫生宣教对预防固定正畸青少年发生牙龈炎的效果.方法 选择2009年1月-2011年1月进行固定正畸的青少年60名,随机分为对照组和实验组各30名,对照组正畸前进行常规的卫生指导,复诊时不再进行口腔卫生行为干涉.实验组佩戴固定矫治器后即进行口腔卫生宣教,指导刷牙,保证每天刷牙3次,每次刷牙时间＞3 min.观察矫治3个月后两组牙龈炎发生情况.结果 对照组发生牙龈炎22例,占73.3％;实验组发生牙龈炎12例,占40.0％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔卫生宣教对降低固定正畸青少年牙龈炎发生率效果明显,值得推广.
作者：刘宝梅；程传花；黄静；潘丽 刊期： 2012年第21期
目的 探讨子宫下段剖宫产术患者的正确护理措施.方法 选择2011年1-7月收治的120例行子宫下段剖宫产术的产妇,对其进行常规护理与护理干预措施相结合的综合护理模式.观察并记录其术后恢复情况及并发症情况.结果 经上述综合护理后,120例产妇均手术成功,无新生儿死亡发生.发生腹胀15例,尿潴留10例,伤口感染2例,经对症治疗后均痊愈出院.结论 对子宫下段剖宫产术产妇进行综合护理可达到较为满意的临床效果.
作者：赵方芳 刊期： 2012年第21期
目的 探讨消痔灵注射液加改良外剥内扎术治疗急性嵌顿痔的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年1月急性嵌顿痔患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组采用直肠内粘膜下注射消痔灵注射液加改良外剥内扎术治疗,对照组采用传统外剥内扎术.两组便后均用复方黄柏液洗剂熏洗,观察术后创面愈合情况.结果 总有效率治疗组为100.00％,对照组为58.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组肛门部分失禁2例,术后大出血1例,无尿潴留及肛门狭窄者.对照组术后尿潴留3例,肛门狭窄及术后大出血4例.结论 采用消痔灵注射液加改良外剥内扎术治疗急性嵌顿痔疗效确切,值得推广应用.
作者：崔良民 刊期： 2012年第21期
目的 观察中西医结合治疗输卵管异位妊娠的临床效果.方法 选择2010年3月-2011年12月输卵管异位妊娠患者72例,给予米非司酮、甲氨蝶呤、青霉素、中药治疗.结果 成功65例,失败7例,成功率90.28％.失败患者均转开腹手术治疗,治愈出院.结论 中西医结合治疗输卵管异位妊娠临床效果好,值得推广应用.
作者：王俊俐 刊期： 2012年第21期
目的 探讨晚期妊娠合并羊水过少对孕妇分娩及围生儿的影响.方法 选择2009年2月-2012年8月晚期妊娠合并羊水过少孕妇269例作为观察组,同期选择羊水正常的晚期妊娠孕妇269名作为对照组,观察两组分娩方式、产后出血及围生儿的胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息、吸入性肺炎等情况.结果 观察组剖宫产占73.61％,阴道分娩占26.39％,产后出血占13.38％;对照组剖宫产占24.91％,阴道分娩占75.09％,产后出血占2.97％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组胎儿窘迫占35.69％,羊水Ⅲ度污染占31.97％,新生儿窒息占27.88％,吸入性肺炎占21.93％;对照组胎儿窘迫占4.83％,羊水Ⅲ度污染占3.72％,新生儿窒息占4.09％,吸入性肺炎占5.58％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于晚期妊娠合并羊水过少的孕妇,选择合理方式终止妊娠,采取积极合理的措施进行干预,可降低围生儿病死率.
作者：张琦 刊期： 2012年第21期
目的 探讨颌面部不对称畸形的手术治疗方法.方法 选择2009年6月-2011年6月34例颌面部不对称畸形患者,采用Le Fort Ⅰ型截位和升支矢状或垂直截骨以摆正咬合平面.术后戴咬合导板并行颌间牵引3d,拆除咬合导板后仍维持颌间牵引2个月.手术1年后随访,观察正面观形态、咬合关系、咀嚼功能、张口度和颌面部恢复情况.结果 所有患者术后均未出现大出血、截骨段坏死或骨不连等并发症,11例早期主诉双侧下唇有麻木感.1年后所有患者正面观形态、咬合关系、咀嚼功能均恢复良好,张口度、颌面部均恢复正常.结论 选择针对性手术治疗颌面部不对称,效果满意,值得推广.
作者：贺建文 刊期： 2012年第21期
目的观察针灸配合牵引治疗颈椎反曲的临床疗效.方法选择2010年1月-2011年12月收治的颈椎反曲患者51例,用针灸和牵引的方法治疗,针灸1次/d,牵引2次/d,10d为1个疗程.结果治疗51例,临床治愈占52.94％,显效占43.14％,无效占3.92％,总有效率96.08％.结论针灸配合牵引治疗颈椎反曲临床效果显著,值得推广应用.
作者：张成学 刊期： 2012年第21期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
