张莲萍
目的 评估糖尿病前期患者是否要进行提前给予干预治疗.方法 选择2012年1月66例糖尿病前期患者,随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组对糖尿病患者进行干预治疗,包括糖尿病健康教育、医学营养治疗、体育锻炼、血糖监测、药物治疗,对照组未给予任何干预治疗,两组均治疗半年后评价疗效.结果 治疗半年后治疗组发展为糖尿病占9.2％,恢复健康占81.6％,保持糖尿病前期占9.2％；对照组发展为糖尿病占45.5％,恢复健康占6.1％,保持糖尿病前期占48.4％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 糖尿病前期应提前给予干预治疗,以尽早恢复健康,否则会发展为糖尿病.
作者：范兴祥；应业付 刊期： 2012年第24期
结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)是近发现的一种新的细胞因子,具有多种生物学作用,冠心病、高血压、心肌病等病因使心脏终进展到心力衰竭.诸多研究证实CTGF在多种心血管疾病引起的心力衰竭的发生、发展中起重要作用,有望成为心力衰竭的一项新指标,并为其治疗提供依据.
作者：匡永芳；匡希斌 刊期： 2012年第24期
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,近年来随着人们生活方式的改变,其患病率在全球范围内持续快速增长,对人类生命健康构成了严重的威胁.糖尿病的降糖药物治疗目前已取得较大进展.充分认识各种降糖药物的作用机制,对正确选择用药、有效控制血糖及减少不良反应有重要意义.
作者：刘延平；孙阳；高磊 刊期： 2012年第24期
目的 探讨内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在治疗上消化道粘膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)病变中的疗效、安全性及并发症.方法 回顾性分析2009年10月—2011年12月采用ESD方法治疗的40例上消化道粘膜下病变,先行CT及超声内镜明确病变的性质及层次,再行ESD治疗.结果 本组40例病变中,食管病变10例,胃内病变30例,34例完整切除,4例借助圈套器切除.3例术中穿孔,其中食管病变1例,胃病变2例,术后出血2例例,内科治疗后好转.结论 ESD技术可以一次性完整切除消化道粘膜下肿瘤,提供完整的病理学资料,缺点是操作时长,技术难度大,应由有经验的内镜医师开展.
作者：杨晓钟；刘欣；戴伟杰；王琼 刊期： 2012年第24期
目的 研究泰山赤灵芝提取物灵芝多糖抗鸭乙型肝炎病毒(duck hepatitis Bvirus,DHBV)的作用.方法 采用实时定量荧光PCR技术筛选DHBV阳性麻鸭雏鸭60只.将实验动物随机分为模型组,灵芝多糖高、中、低剂量组和阿昔洛韦组.取用药前、用药第7、14天及停药第5天各组麻鸭静脉血,以RT-PCR检测血清DHBV DNA含量,并检测血清中AST、ALT含量.结果 灵芝多糖高、中、低剂量组的病毒载量与模型组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；灵芝多糖各剂量组AST和ALT含量与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灵芝多糖高、中、低3个剂量组未见明显抑制DHBV复制的作用,但对肝细胞具有一定的保护作用.
作者：冯小龙；王佩；朱成星；李竹耸；纪龙 刊期： 2012年第24期
目的 了解艾滋病患者抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞计数变化情况及影响其变化的因素.方法 青岛市自2005年免费抗病毒治疗开始截止到2012年2月底,所有参与免费抗病毒治疗满1年且依从性良好的109例成人患者,从青岛市艾滋病患者随访管理档案和“艾滋病综合防治数据信息管理系统”中获取资料,将资料按照治疗前CD4+T淋巴细胞水平、年龄、性别、婚姻和传播途径分组.结果 109例成人患者治疗3个月后,87.16％的患者CD4+T淋巴细胞出现不同程度的上升；治疗6个月后和12个月后,治疗前CD4+T淋巴细胞≤200组和＞200组之间细胞计数的增长差异有统计学意义(P＜0.05)；年龄≤40岁组和＞40岁组在治疗6个月后CD4+T淋巴细胞计数的增长差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期治疗可以及时控制病毒复制,防止免疫损伤的进展,有利于维持和重建免疫功能,从而延迟疾病的进展,过晚的治疗不利于患者免疫功能的恢复.
作者：刘明华 刊期： 2012年第24期
目的 了解齐鲁石化地区中小学生视力低下状况,以制定有效地保护视力的防范措施.方法 2011年3-6月,按照《2010年全国学生体质健康调研实施方案》及《检测细则》的要求,采用符合国家标准的对数视力表灯箱对齐鲁石化地区6所小学,3所中学的学生进行了裸眼视力检测.结果 检查1 456名,视力低下504名,视力低下率为34.62％.视力低下中,小学生28.67％,初中生47.40％,差异有统计学意义(P＜0.05).视力低下率女生高于男生(P＜0.05).结论 随着年级的升高及年龄的增加,视力低下率不断上升,社会、学校及家庭应高度重视,采取合理有效地防护措施,保护好学生的视力.
作者：王仁明；李秀波 刊期： 2012年第24期
目的 观察应用中心静脉导管胸腔闭式引流并腔内博来霉素、白介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应.方法 回顾性分析经细胞学确诊为恶性胸腔积液的患者148例,博来霉素组(A组)70例,胸腔内注入生理盐水60ml+博来霉素75 mg;白介素-2组(B组)78例,胸腔内注入生理盐水60ml+白介素-2 100万U.间隔一周重复上述治疗,共计三次.观察两组疗效和不良反应.结果 A、B组总有效率分别为71.4％ 、75.6％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后B组发热、消化道反应、骨髓抑制发生率均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔内注射白介素-2治疗恶性胸腔积液疗效好,局部刺激较轻,耐受性好,是治疗恶性胸腔积液较好的方法.
作者：曹亮 刊期： 2012年第24期
目的 评价辅酶Q10治疗冠心病无症状性心肌缺血的疗效与安全性.方法 随机将84例冠心病无症状心肌缺血患者分为两组,其中治疗组42例,采用辅酶Q10治疗；对照组42例,服用安慰剂.同时两组均服用硝酸异山梨酯、阿司匹林、阿托伐他汀钙片,治疗10周.治疗前后进行24h动态心电图监测,对比观察缺血及其相关指标.结果 治疗10周后,两组治疗后动态心电图ST段压低的次数、持续时间均明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组组间比较,治疗组的疗效显著,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间未见辅酶Q10明显不良反应.结论 辅酶Q10治疗冠心病无症状性心肌缺血有效、安全,值得在临床上推广应用.
作者：陈秋；刘学强；周云；陈一茂；田开新；张雪莲 刊期： 2012年第24期
目的 调查中山市社区医疗对慢性疼痛性疾病临床诊疗现状,认识到社区医生慢性疼痛性疾病诊疗培训的重要性.方法 2011年6-12月采用社区医疗慢性疼痛性疾病诊治情况调查表的方式对中山市4个镇、区62家社区卫生服务站206名社区医生进行调查.调查内容包括被调查者的基本资料、社区医生对慢性疼痛的诊治现状及社区医生对培训的需求、社区卫生站慢性疼痛防治硬件的配备.结果 社区对慢性疼痛性疾病诊治的设备配置缺乏,社区和医院之间的双向转诊不通畅；社区医生对慢性疼痛性疾病诊治水平有待提高；社区医生有强烈的疼痛知识培训需求.结论 建议增加社区卫生站慢性疼痛性疾病康复设备,对社区医生加强慢性疼痛性疾病的诊治系统培训、规范慢性疼痛性疾病的诊疗常规,以提高社区医生对慢性疼痛性疾病的诊治水平.
作者：曾宪明；刘宝；漆海如；刘烈斌；赵家安；陈亚影；卓春芳 刊期： 2012年第24期
目的 研究和探讨鲑鱼降钙素注射液治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 选取了2010年1月-2012年1月入院治疗的164例原发性骨质疏松症患者为研究对象,分成治疗组和对照组各82例.治疗组给予鲑鱼降钙素注射液肌内注射,连续使用3个月,同时加服钙尔奇 D；对照组给予单纯口服钙尔奇,连续使用3个月.结果 治疗组治疗前骨密度为(0.716±0.241) g/cm2,治疗后骨密度为(0.796 ±0.121) g/cm2；对照组的82例患者,治疗前骨密度为(0.712 ±0.111) g/cm2,治疗后骨密度为(0.711±0.091) g/cm2.治疗前后比较,治疗组治疗后有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗后无明显改善(P＞0.05).结论 鲑鱼降钙素注射液治疗原发性骨质疏松症的临床疗效显著,是治疗原发性骨质疏松症安全有效的方法.
作者：傅莉 刊期： 2012年第24期
目的 了解昭平县1～6岁儿童乙肝疫苗免疫效果,为乙型肝炎的防控和乙肝疫苗接种提供科学理论依据.方法 2012年6月对昭平县150名儿童进行乙肝免疫效果调查,对所采集的血样采用美国雅培公司化学发光法定量检测HBsAg和HBsAb.结果 共对150名儿童进行检测,HBsAg阳性率为0.67％(1/150),HBsAb阳性率为45.33％ (68/150),性别之间HBsAb阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),各年龄组之间HBsAb阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 昭平县1～6岁儿童HBsAg感染水平较低,HBsAb阳性率情况不容乐观,要加强乙肝防控知识的宣传,正确注射乙肝疫苗,加强抗体检测工作.
作者：陆春和；吴海源；叶锦英 刊期： 2012年第24期
目的 探讨老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,GAP)的临床特点,以提高基层医院的临床诊治水平.方法 选择2009年1月-2011年12月收治的106例老年GAP患者临床资料进行回顾性分析.结果 治愈出院97例,好转出院4例,转院4例,死亡1例.结论 大多数老年GAP患者临床表现和体征不明显,伴有多种合并症,在应用抗生素治疗肺炎的同时,还应加强对基础疾病的治疗,预防并发症的发生.
作者：杜茜琳 刊期： 2012年第24期
目的 观察孟鲁司特治疗小儿过敏性疾病的临床疗效.方法 选择2008年1月-2012年3月收治的小儿过敏性疾病72例,随机分为治疗组和对照组各36例.对照组常规治疗原发病,治疗组在常规治疗原发病的同时加用孟鲁司特.结果 治疗组疾病程度指标、过敏原、体重和学习成绩分值与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),但行为问题指标分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特治疗小儿过敏性疾病有效.
作者：张英 刊期： 2012年第24期
目的 分析管状胃重建食管应用于老年食管癌三切口手术治疗中的临床效果.方法 2008年7月-2012年6月收治的胸中上段食管癌老年患者58例,经右胸、腹部、左颈三切口手术治疗.术中采用管状胃制作替代食管,观察术后患者吻合口瘘发生率、肺不张及肺部感染等呼吸道并发症,随访观察胸胃综合征、反流性食管炎发生率等临床效果.结果 全组无死亡,发生吻合口瘘1例,肺不张1例,肺部感染2例均经治疗后痊愈.随访49例,远期死亡3例.生存者未见明显进食后心悸、胸闷等胸胃综合征及反流性食管炎.结论 管状胃重建食管应用于食管癌患者手术治疗中可明显降低吻合口瘘发生率,减少肺部并发症及胸胃综合征、反流性食管炎,尤其适用于老年三切口食管癌手术.
作者：刘磊；宿学家 刊期： 2012年第24期
目的 探讨欣母沛联合钠钾镁钙葡萄糖注射液在高危剖宫产手术中的应用.方法 选择2010年6月-2012年5月具有高危剖宫产手术指征的产妇80例,随机分为欣母沛联合钠钾镁钙葡萄糖注射液组(A组)和欣母沛联合乳酸钠林格注射液组(B组).监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、出血情况、欣母沛使用总量、恶心呕吐等不良反应比例.结果 欣母沛的使用剂量A组250 μg 32例,500 μg6例,750 μg2例；B组250 μg 22例,500 μg12例,750 μg6例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后2h和术后24h出血量比A组明显增多,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组术后出血量＞500 ml的8例,占20％；宫腔填塞和手术的3例,占7.5％；恶心呕吐的17例,占42.5％.B组术后出血量＞500 ml的17例,占42.5％；宫腔填塞和手术的6例,占15％；恶心呕吐的32例,80％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 高危剖宫产使用欣母沛联合围术期静脉滴注钠钾镁钙葡萄糖注射液可以减少产后出血、欣母沛使用量以及恶心呕吐,降低因大出血所致宫腔填塞和手术的比例,且不良反应小.
作者：卢莉萍；徐学森；宋婷婷；魏红艳 刊期： 2012年第24期
目的 了解烟台市基层执业医师对国家基本药物制度的认知情况,为基本药物制度的顺利实施提供相关对策和建议.方法 对烟台市五所区级医院165名执业医师进行知识、态度、行为(knowledge-attitude-practice,KAP)问卷调查,采用随机抽样方法.结果 本次问卷的有效回收率为91.5％,研究对象中52.98％为男性,47.02％为女性,年龄集中在25～45岁,大多数具有本科及以上学历,中级及以上职称.其中,50.99％的人对国家基本药物制度一般了解,37.09％的人比较熟悉,11.92％的人表示不熟悉.82.12％的人支持该制度,71.52％的人认可基本药物的疗效,被调查者了解基本药物制度的途径主要通过业务培训和电视、报纸等媒体,并有92.72％的人希望通过业务培训增进了解.在处方时,92.72％的人首选基本药物,80.79％的人会主动推荐患者选用基本药物,50.33的人表示处方基本药物制度会降低个人收入.结论 烟台地区的基层执业医师对国家基本药物制度的认知程度相对较高,大多数执业医师支持基本药物制度,并能在处方时优先选择基本药物,主动向患者推荐基本药物.但是基本药物制度的推广仍然存在一定的困难,采取相应的措施完善基本药物制度,完善激励机制,加强相关培训和媒体宣传,提高公众对基本药物制度的认可度和依从性,才能促进基本药物制度的广泛实施.
作者：韩文婷 刊期： 2012年第24期
目的 了解急诊死亡病例的流行病学特点,为提高急诊危重病例抢救成功率,制订预防措施提供依据.方法 回顾性分析2002年1月—2011年12月731例急诊死亡病例,收集包括姓名、性别、年龄、既往史、初诊及后诊断、院前及急诊科抢救情况、后死因等资料.结果 731例急诊死亡病例中,男520例,女性211,男女比2.46∶1；20 ～39岁年龄段和60～79岁年龄段是急诊死亡的高峰年龄段,分别死亡252例和232例,占34.47％和31.74％；急诊患者前5位死因分别为心血管疾病、脑血管疾病、创伤、恶性肿瘤及呼吸系统疾病.结论 相关部门必须结合当地实际、加强宣传教育、提高急诊救治水平和完善急救网络,以减少急诊死亡率.
作者：冯玉平 刊期： 2012年第24期
目的 探讨沪籍与非沪籍儿童生长发育之间的差别,为今后指导儿童保健工作提供依据.方法 2012年4-5月对延吉社区某团队两个幼儿园沪籍与非沪籍儿童进行身高、体重、血红蛋白、龋齿的检查,观察两组儿童生长发育情况.结果 3岁沪籍男童体重大于非沪籍男童体重,5岁沪籍男童身高和体重大于非沪籍男童身高和体重,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).龋齿发病率沪籍16.82％,非沪籍15.23％,比较差异无统计学意义(x2 =0.197,P＞0.05).结论 非沪籍儿童与沪籍儿童之间的生长发育仍存在差异,建议相关部门给予更大的关注.
作者：刘宇；杨谋冰；林绮频；袁先春；卢月婷 刊期： 2012年第24期
目的 通过对重度子痫前期的孕产妇采取预见性护理,减少围生儿死亡,降低孕产妇并发症的发生.方法 对2008年1月-2012年6月我院收治的28例重度子癌前期的孕产妇,对其危险并发症采取预见性护理措施,随机选取2003年1月—2007年12月31例施行常规护理的重度子痫前期孕产妇作为对照组,对其妊娠结局进行对比分析.结果 观察组孕产妇产后出血(21.43％)、胎儿窘迫(21.43％)、新生儿窒息(17.86％)、急性心力衰竭(10.71％)、子痫(7.14％)等较对照组明显减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 预见性护理是超前护理,目的在于早期预测可能出现的并发症,在临床上采取有效的针对性护理,预防严重并发症,做到有的放矢,对提高重度子痫前期的孕产妇抢救成功率、减少并发症具有重要的意义.
作者：张青花 刊期： 2012年第24期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
