杨雅秋
糖尿病是一种慢性病、终身疾病,它给人们带来的不仅是生理、心理上的痛苦,还给整个社会带来巨大的经济损失.世界卫生组织指出,如果不采取有效措施,预计在未来10年内,仅心脏病、脑卒中和糖尿病就将给中国带来至少5 500亿美元的经济损失.控制糖尿病,减少并发症和死亡率,一直是我国慢病防治的重点之一.乌海市千里山镇社区卫生服务中心于2001-2009年期间对8例合并外科感染的2型糖尿病患者进行了个体化管理,取得了良好的效果,同时也为在社区慢病管理中开展护理工作积累了经验.
作者：王艳芳；刘忠山；杨彩霞 刊期： 2011年第02期
目的 探讨人性化管理模式在提升手术室护理质量中的作用.方法 2006年1月和2007年2月,对全院148名医生(2次)、110名手术室护士进行问卷调查.问卷A有16个项目,为医生对手术室护理工作满意度评价；问卷B为调研护士在工作和生活中遇到的问题和困难以及对原因剖析.绘制帕累托图,分析造成护理质量问题的主要原因,提出并实施整改措施.结果 造成护理质量问题的主要原因有八项,其中交通不方便、工作压力大、家庭事务较多、缺乏培训四项原因占79.6％.通过一系列措施的实施,推行人性化管理模式,医生对手术室护理工作满意度由80.5％(首次调查)上升至96.2％(整改后调查).结论 人性化管理模式是提升手术室护理质量的可靠保证,值得推广.
作者：徐同芬 刊期： 2011年第02期
低氧性肺动脉高压( HPH)是以低氧性肺动脉收缩和低氧性肺血管重构引起的肺动脉压持续升高为特征的临床常见病症.细胞增殖与凋亡是肺血管重构中极其重要的一个环节,低氧诱导分子-I、一氧化氮、一氧化碳、K+通道及5 -羟色胺均参与并影响肺动脉平滑肌细胞的增殖及凋亡.本文就上述致低氧性肺动脉高压因素在肺血管重构中的机制及作用作一综述,为低氧性肺动脉高压的分子水平干预和早期康复措施介入提供新的靶点.
作者：申霖；高芬 刊期： 2011年第02期
脑静脉或硬膜窦闭塞(cerebral venous or duralsinus occlusions,Cvso)是一种特殊类型的脑血管疾病,临床少见,其死亡率较高(20％ ～78％)[1],随着脑静脉系统研究的深入及数字减影血管造影(DSA)、CT尤其磁共振成像(MRI)技术的应用,CVSO的早期正确诊断已成为现实.然而应用螺旋CT诊断的早期发现尤为重要,可避免对本病的漏诊及误诊.本文对我院从2000年至今收集的17例CVSO患者资料进行回顾性分析与评价.
作者：孔建忠；王增 刊期： 2011年第02期
低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)是慢性肺源性心脏病和慢性高原病的重要发病机制.急性缺氧引起肺血管收缩( hypoxicpulmonary vasoeonstrietion,HPV),慢性缺氧可致肺血管重塑(hypoxic puhnonary vessel remodeling,HPVR).HPV和HPVR是HPH发生发展中的两个重要病理过程.HPH的发生机制非常复杂,涉及离子通道、信息通道、细胞及生长因子、活性介质、神经因素等多个途径,现就低氧性肺动脉高压发病机制的新进展作一综述.
作者：石海霞；高芬 刊期： 2011年第02期
细胞凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis proteins,IAP)是一类在结构上具有高度同源性的细胞内源性凋亡抑制蛋白家族,包括X连锁凋亡抑制蛋白(X-linked IAP,XIAP,也称为Hilp、MIHA和BIC4),神经凋亡抑制蛋白(NAIP),存活素(survivin),Livin,MI - IAP等.其中XIAP是1996年由Rajcan - Separovic E等鉴定出来的,后来的研究表明其参与细胞周期及细胞凋亡和增殖的调控、血管生成等过程;XIAP是lAP家族有效的caspase抑制剂[1],也是唯一可与凋亡启动因子caspase -9和效应因子caspase-3、caspase -7结合的凋亡抑制蛋白.本文就近年来对XIAP的研究进展情况作一综述.
作者：胡密；李占全；柴克霞 刊期： 2011年第02期
为了提高变应性鼻炎的诊断准确率,减少误诊,笔者通过对临床病例资料查询及文献查询,回顾性分析了变应性鼻炎的临床表现及误诊原因.结果发现,我国变应性疾病的误诊误治的情况较为严重.儿童变应性鼻炎临床表现不典型,具有多样性；基层医生对变应性疾病的诊断和防治知识更新不足；对变应性疾病医学知识普及宣传不够,广大群众对变应性疾病的认识不足,这些是造成儿童变应性鼻炎易误诊的主要原因.
作者：贺海英 刊期： 2011年第02期
本文总结我院近年来诊治的60岁以上的老年人卵巢肿瘤150例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般情况150例老年卵巢肿瘤患者,术后均有病理诊断.其中年龄大者86岁,小60岁.3例无生育史.合并症情况:高血压26例,冠心病20例,慢性支气管炎13例,糖尿病6例,老年性精神病2例.临床症状与体征:腹部包块49例,占32.6％;腹胀、食欲不振、恶心等消化道症状45例,占30.4％;卵巢肿瘤蒂扭转17例,占11.6％;感染发烧5例,占3.3％;腹水23例,占15.3％;阴道流血3例,占2.0％.
作者：张永英；崔学锋；张永华 刊期： 2011年第02期
目的 了解欢城镇狂犬病情况,为控制狂犬病疫情,采取针对性措施提供科学依据.方法 对全镇2009年狂犬病暴露处置门诊登记的所有狂犬病暴露人员情况进行常规的汇总统计分析.结果 欢城镇2009年狂犬病暴露人员男性略多于女性,伤口部位主要在四肢,以7、8、9月狂犬病暴露人员较多,暴露人群以Ⅲ级暴露为主.结论 综合防治策略是预防狂犬病的有效措施,需公安、卫生、畜牧等多部门联合行动,加强对家犬的管理、免疫及病犬捕杀；普及狂犬病知识,提高群众防护意识,加强暴露后预防.
作者：周新永 刊期： 2011年第02期
神经干细胞(neural stem cells,NSCs)不仅存在于所有哺乳动物胚胎发育期的脑内,而且在其成年之后也有,这已为神经科学界所普遍接受.神经干细胞由于具有自我更新和多向分化潜能,使神经系统损伤后的细胞替代治疗成为可能.神经干细胞的分离、成功培养,不仅对中枢神经系统发育成熟后不可再生的理论提出挑战,而且通过基因工程修饰技术,神经干细胞可以作为载体用于神经系统疾病的基因治疗.
作者：刘珍；武衡；谢明 刊期： 2011年第02期
肺炎性假瘤(pulmonary inflammatory pseudotumor)是肺实质内一种炎性增生性瘤样病变,肺炎性假瘤又名炎性肌纤维母细胞瘤或增生,发病原因至今未明,属良性病变.本病根据其主要细胞及间质成分不同,可分为浆细胞性肉芽肿、纤维组织细胞瘤和假性淋巴瘤等.国外文献显示患者平均年龄29岁,而国内报道平均年龄为48岁左右,这可能和国外经常体检制度有关,也可能与处于肺癌好发年龄段时发病,误诊率较高而选择手术有关.近年来,该病发病率有上升的趋势[1].以下就炎性假瘤的诊断及鉴别诊断作一综述.
作者：谭政帅；鲍海华；李文芳；赵希鹏 刊期： 2011年第02期
目的 探讨基质金属蛋白酶-7(MMP-7)在非小细胞肺癌的发生、浸润及转移过程中的作用.方法 采用免疫组织化学SP法,检测原发性非小细胞肺癌石蜡包埋组织80例、正常肺组织40例中MMP-7的表达水平,分析其与非小细胞肺癌的病理分化程度、手术-病理分期、淋巴结转移的相关性.结果 非小细胞肺癌组MMP-7阳性率高于正常肺组织组(P=0.000).非小细胞肺癌组TNM分期中I、Ⅱ期合并后和Ⅲ、Ⅳ期合并后MMP-7的阳性率比较,差异有统计学意义(P=0.022)；低分化癌的MMP-7的阳性率与高、中分化癌相比,差异无统计学意义(P=0.073)；淋巴结转移组MMP-7的表达与无淋巴结转移组差异有统计学意义(P=0.003).结论 MMP-7可能参与了非小细胞肺癌的发生和演进的过程；MMP-7检测可能成为判断非小细胞肺癌发生发展和评价预后的有效参考指标之一,对于非小细胞肺癌的早期预测可能具有重要的临床意义.
作者：班媛媛；李道胜 刊期： 2011年第02期
随着医疗保险制度的发展,患者的法律意识和自我保护意识的增强,使用病历的单位、复印病历的患者也逐年增加.仅2009年一年我们医院接待复印病历的工作量是过去十年的总合.在这种情况下,我们在服务理念上不断创新,克服工作中的困难,积极树立“以病人为中心”的服务理念,严格把好借阅关、复印关,为患者、临床科室、保险公司、医保部门和司法部门提供优质服务.
作者：杨雅秋 刊期： 2011年第02期
随着人们生活水平的提高和卫生条件的改善,肠滴虫感染性腹泻已逐渐减少,在医院门诊中极少见到.许多年轻的医务工作者仅仅在课本上、课堂上看到或听到过该病,在实际的工作中未曾见过.我院检出1例,现报道如下.1 病例资料患者,男,19岁,大一新生,新疆人.主诉腹泻5d,腹部隐痛,有时恶心,排便4～5次/d,曾服用消炎药、止泻药,未见明显效果,遂来我院就诊.查体:体温37.3℃,脉搏89次/min,血压112/81 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),一般情况尚可.
作者：孙洪林；范春晖 刊期： 2011年第02期
目的 研究一氧化氮(N0)、血管内皮素-1(ET-1)和血管性血友病因子(vWF)水平与并发雷诺现象(RP)系统性红斑狼疮(SLE)的相关性,以探讨其在继发RP发病机制中的作用.方法 以并发RP的SLE女性患者30例为研究对象,并用无RP的SIE女性患者30例作为阴性对照组,30名健康女性作为健康对照组,分别测定血清NO、vWF浓度及血浆ET-1浓度,并进行统计学分析.结果并发RP的SLE患者NO、ET-1及vWF浓度均明显高于无RP的SLE患者,后者又明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论NO、ET-1及vWF水平的升高可能加重血管病变并诱发RP的发生.
作者：周爱红 刊期： 2011年第02期
目的 观察复方苦参注射液联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 70例恶性胸腔积液患者随机分为联合组(35例)、顺铂组(35例).抽尽胸腔积液后,联合组向胸腔内注入复方苦参注射液加顺铂,顺铂组胸腔内只注入顺铂.观察两组患者治疗后的总有效率及胸水吸收情况.结果 治疗后联合组总有效率82.8％,顺铂组68.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后联合组1个月内胸水吸收25例(71.4％),顺铂组11例(31.4％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方苦参注射液联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液有确切疗效.
作者：魏敏；孙启亮 刊期： 2011年第02期
周围性面瘫以突发面部麻木、口眼歪斜等为主要临床表现,患者因容貌改变而易于出现恐惧、焦虑等不良情绪.而不良情绪的存在,反过来又影响该病的治疗效果和预后,形成恶性循环.医护人员在治疗患者身体疾病的同时,应积极了解患者可能出现的心理问题,并予以相应的心理治疗和护理,以期对临床疗效和预后起正面作用.我科对2007-2009年住院的周围性面瘫患者进行中医辨证治疗的同时实施心理护理,取得了较好疗效,报道如下.
作者：李锐；周玮；王坤 刊期： 2011年第02期
目的 探讨泰安市城市社区居民高血压患病情况与血糖水平的联系,为高危人群确定干预措施提供科学依据.方法 用整群抽样的方法,分别抽取泰安市泰山区岱西社区和后七社区内常住人口且年龄≥35岁的人群共1942人作为流行病学调查对象,进行问卷调查和体格检查(检测血糖和血压).利用专用数据统计软件对调查资料进行整理分析和统计学处理.结果 血糖正常、血糖异常、糖尿病与这三个级别相对应的血压水平及高血压患病率之间的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 泰安市城市社区居民高血压患病率可能与血糖水平无关,高血压与糖尿病之间易患危险因素相近,不良生活方式的影响相互交叉、相互作用,对制定社区居民高血压和糖尿病健康教育干预措施有相互借鉴意义.
作者：巩建厂 刊期： 2011年第02期
目的 探讨分组式岗前培训对护生临床实习质量的影响.方法 选进入临床实习的护生96人为研究对象,随机分为观察组和对照组各48人.观察组按分组式岗前培训进行带教,对照组按传统方法进行带教.2周后从操作技能考核成绩、理论知识成绩、带教满意度三个方面对两组进行比较.结果 观察组操作技能考核成绩(85.5±5.4)分、理论知识成绩(86.3±5.1)分,高于对照组的(72.6±4.3)分、(71.6±4.7)分,差异均有统计学意义(均P＜0.01).护生对带教“很满意率”、“满意率”观察组分别为46.25％、40.00％,对照组分别为31.25％、20.00％,观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(x2 =23.656,P=0.000).结论 分组式岗前培训能明显提高护生临床实习质量.
作者：周红艳 刊期： 2011年第02期
无创呼吸机是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气,目前在新生儿疾病的治疗过程中得到广泛应用.它保证了足够的通气和充分的气体交换,能有效预防和治疗呼吸衰竭.我科2007-2009年为82例新生儿使用了无创呼吸机,增加了患儿的舒适度,减少了并发症的发生,取得了较为满意的疗效.现将使用无创呼吸机的护理管理报道如下.
作者：李娅 刊期： 2011年第02期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
