毛爱芹；苏永
目的 评价以丙泊酚、瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊摘除术病人应激反应的影响.方法 将60例ASA Ⅰ-Ⅱ级腹腔镜手术者随机分成两组,丙泊酚、瑞芬太尼诱导并维持的Remi组和丙泊酚、芬太尼诱导异氟醚吸入维持的ISO组,每组30例记录两组麻醉前、插管后即刻、气腹后即刻、气腹后30 min及术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、听觉诱发电位(AAI)及血糖(Glu),检测病人麻醉前、气腹后即刻、气腹后30 min及术毕去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 两组病人各听觉诱发电位指数差异无统计学意义,插管后两组MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05),气腹后30 min Remi组MAP、HR显著低于ISO组(P<0.01).Remi组血浆NE浓度气腹后30 min显著低于IS0组(P<0.05).Remi组Glu气腹后30 min、术毕显著低于ISO组(P<0.01).结论 以丙泊酚、瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉.较以异氟醚和芬太尼为主的传统平衡麻醉用于腹腔镜手术,能够更有效地抑制手术刺激和二氧化碳气腹所致的应激反应.
作者：孙仁波；候奎仕；辛学东 刊期： 2009年第15期
目的 探讨针刺配合吞咽功能训练对脑卒中后患者吞咽障碍康复治疗的作用.方法 136例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为治疗组和时照组,对照组每日常规药物治疗,配合吞咽功能康复训练;治疗组常规药物治疗下,针刺治疗.20 d后评价治疗效果.结果 治疗组总有效率95.6%,对照组总有效率75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 针刺配合吞咽功能训练治疗脑卒中患者吞咽功能障碍疗效显著.
作者：夏兆新 刊期： 2009年第15期
围生期感染可致先天性感染和生后持续感染,由于病原体不同,可致不同的疾病,出现小同的症状,可引起流产、死胎、早产、先天畸形和宫内发育迟缓等[1].笔者分析2005年12月～2008年12月住院分娩产妇中确诊的围生期感染情况,发现妊娠合并感染性疾病的发生率有上升趋势.针对此现象,在妇产科门诊区设立孕妇教育学校,普及孕前健康教育知识,对于已感染的产妇进行孕期干预治疗,对个别疾病进行生后及时预防治疗取得了一定效果,现报道如下.
作者：孙卓群 刊期： 2009年第15期
目的 了解新生儿破伤风的临床特征,观察新生儿破伤风临床治疗疗效,以提高新生儿破伤风抢救水平.方法 时40例新生儿破伤风患者抗感染、应用破伤风抗毒素、控制痉挛、加强护理等治疗.结果 本组40例患儿中有38例并发肺炎(95.0%),5例并发败血症(12.2%),10例合并皮肤感染(25.0%)如尿布疹、褥疮等.40例中治愈35例(87.5%),疗程30-90 d;3例因家庭困难放弃治疗出院,2例因合并严重败血症死亡.结论 新生儿破伤风,临床症状典型,易诊断.新生儿破伤风关键在于预防,治疗较复杂,需注意控制惊厥,抗感染,营养支持,加强护理等综合治疗,方能取得较满意的临床疗效.
作者：钟颖华 刊期： 2009年第15期
手足口病是一种常见多发丙类传染病,以婴幼儿发病为主,大多数患儿症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患儿可表现为脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡.
作者：马芳 刊期： 2009年第15期
传统中医起源于民间,来源于民间,与中国传统文化有关,这是中国传统文化的中医特色[1].我国农村人口达8亿,是一个农业大国,传统中医在农村的应用现状直接影响传统中医的继承与发展.为了了解传统中医在甘肃省农村的应用现状,笔者调查了甘肃省临夏州永靖县320名居民对传统中医的了解程度、知晓程度、信任程度及传统中医的特点,报道如下.
作者：惠洁琼；许瑞；潘婷；贺苗苗 刊期： 2009年第15期
笔者对岚山区内两所高中2009年参加高考的学生进行乙肝表面抗原检测,并对其乙肝疫苗的接种情况进行调查.具体情况报道如下.
作者：房克爽；许玲 刊期： 2009年第15期
目的 探讨改良剖胸术后上臂、颈肩酸痛的发生情况.方法 对照组采用传统的剖胸手术方法.实验组采取改良手术体位,术侧上肢无菌包裹,自然置于胸前,手术中膈肌悬吊避免过度牵拉,适时活动术侧上肢.于术后第2天、第4天随访观察上臂、颈肩酸疼的发生情况,以了解上臂、颈肩酸疼的程度、时间和发生率.结果 对照组上臂、颈肩酸疼发生率为85.0%,实验组上臂、颈肩酸疼发生率为39.1%,两组比较P<0.001.结论 改良剖胸术后上臂、颈肩酸疼的发生率明显低于传统剖胸术.
作者：靳明萍 刊期： 2009年第15期
小儿遗尿为儿科疑难病症,笔者从20(15-2008年运用升陷汤合巩堤丸化裁治疗48例小儿遗尿患者,疗效满意,现报道如下.
作者：张锦生；陈细明 刊期： 2009年第15期
目的 研究D-二聚体(DDM)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶激活物抑制物-1(PA-1)在不同程度甲状腺机能减退症(甲减)患者中的检测及其临床意义.方法 根据促甲状腺激素(TSH)水平选取不同程度甲减患者及健康人(对照组)检测DDM、t-PA、PAI-1血浆含量.数据采用SPSS11.5 for windows软件进行统计分析.结果 与对照组比较,轻度甲减的DDM水平降低(P<0.05),而t-PA、PAI-1水平增高(P<0.01).与之相反,重度甲减患者其DDM水平升高(P<0.01),而t-PA、PAI-1水平降低(P<0.05).结论 不同程度的甲状腺功能减低对血液纤溶活性的影响不同,轻度甲减患者血液纤溶活性降低,呈高凝状态,容易出现血栓形成;重度甲减患者血液纤溶活性增强,存在出血倾向.
作者：栾炳国；王德文；栾丽娟；逄力男 刊期： 2009年第15期
2005年1月至2007年10月我院产科收住孕妇8652例,共发生宫腔积血692例.针对宫腔积血的原因,我们采取了有效的治疗护理措施,进行了健康教育指导,所有病例均均痊愈出院,产后42天复查,子宫复旧良好.
作者：冉令梅 刊期： 2009年第15期
国家发改委<关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)>的推出,意味着承载国民福祉的医疗改革再次踏上征程.新医改不仅明确了未来的目标和方向,而且为重要的是在每一个环节都对信息技术的应用提出了更高的要求,提出了要通过信息化手段,建立共享服务,也就是要在医疗服务整个环节里协同和整合.由此可以看出,应用信息技术对医疗档案实行数字化管理将是新医改的题中之义.
作者：崔杰 刊期： 2009年第15期
人工流产术是一种避孕失败的补救措施,术中疼痛难免.对于已孕未产宫颈紧窄者,手术操作难度较大,受术者疼痛难忍,为减轻人工流产术中、术后的痛苦,笔者自2008年1月～2008年12月,应用米索前列醇联合复方萘普生栓于人工流产术中扩张宫颈,减轻疼痛以及降低人工流产综合征发生率,取得良好的效果,现报道如下.
作者：张瑞珍；辛崇敏；于洪芳 刊期： 2009年第15期
目的 观察康复护理对脊髓损伤患者早期康复的影响.方法 对60例脊髓损伤患者实施早期康复干预,随机分为对照组和康复干预组各30例.对照组行常规护理和非系统的功能锻炼;康复干预组除行常规护理外,还实施早期康复干预.观察并比较两组患者并发症发生率和生活质量评分.结果 两组患者并发症发生率及生活质量评分比较,均有统计学意义(均P<0.05),其中康复组并发症发生率低于对照组,生活质量评分较对照组提高.结论 做好脊髓损伤患者的早期康复干预,能有效控制并发症发生,促进功能恢复及尽量利用残存功能.达到生活自理或半自理,提高患者的生活质量,减轻社会和家庭负担.
作者：江月玲；周彤；王会琴；刘文 刊期： 2009年第15期
虽然健康牙齿发生牙裂的情况被认为不常见,但是近期临床在未经充填的牙齿上发生的牙裂越来越多,并且牙裂发生的位置似乎也在发生变化.这可能是因为通过对牙裂的属性更深的了解和牙裂诊断水平的提高,导致细微的牙裂可以被更早的诊断.或者部分原因可能是咀嚼模式的变化.笔者分析我科收治发生牙裂患者的牙裂情况,以及进一步治疗的效果,报道如下.
作者：孙振龙；薛鹏；遆云飞 刊期： 2009年第15期
剖宫产术后子宫大小、形态、位置的变化,为放置宫内节育器造成一定的困难.笔者收集剖宫产术后置器困难者48例,根据不同的子宫情况采用相应的手法和措施,现报道如下.
作者：杨秀月 刊期： 2009年第15期
小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一,由于婴幼儿症状不典型、发病急、病情变化快、查体不配合、早期确诊困难.故其穿孔率高,术后并发症多,为了提高对小儿急性阑尾炎特点的认识,早期诊断、减少误诊,减少术后并发症的发生,笔者对自2001年1月～2008年11月共收治小儿急性阑尾炎共计86例进行分析,报道如下.
作者：米兴军；朱孔瑞 刊期： 2009年第15期
随着人们生活水平的提高,医学模式的转变,人们对卫生服务的需求也越来越高.社区卫生服务正是适应这种变化而产生的一种新型卫生服务模式,也是满足居民卫生需求经济、适宜的一种方式.
作者：李雪燕 刊期： 2009年第15期
目的 探讨希罗达单药治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效及不良反应.方法 43例晚期消化道肿瘤均给予希罗达口服,2500 nag·m-2·d-1,连续服用14 d后停用7 d,21 d为l周期,至少服用2周期.结果 43例均可评价.完全缓解2例,部分缓解10例,病情稳定18例,疾病进展13例,总有效率27.9%,临床获益率69.8%.不良反应:手足综合征22例,色素沉着21例,恶心10例,呕吐8例,厌食12例,白细胞下降12例,血小板下降4例,大多为Ⅰ～Ⅱ度,2例Ⅲ度手足综合征,1例Ⅲ度色素沉着.结论 希罗达治疗晚期消化道肿瘤疗效肯定,用药方便,耐受性好.不良反应轻.
作者：刘臣；王克山 刊期： 2009年第15期
护理安全是指在实施护理全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].产科护理工作关系到孕产妇的安康及治疗效果;而产科护理工作者,尤其是助产士,是一个在特殊环境中从事护理专业的群体,其护理工作关系母婴生命的健康,甚至影响了家庭的幸福和社会的稳定.笔者就产科临床护理工作中可能出现的不安全因素进行分析并提出几点防范对策.
作者：冯文兰；刘凤梅；栾兆烨 刊期： 2009年第15期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
