临床检验分析前的质量控制

张静；李希涛；赵霞

关键词：临床检验, 质量控制, 检验质量, 分析前阶段, 实验室仪器设备, 检验信息, 检验结果, 质量保证体系, 临床实验室, 重要内涵, 质量管理, 稳定性能, 室内质控, 室间质评, 实验环节, 检验医学, 检验工作, 自动化, 准确性, 微量化

摘要：检验质量控制主要是通过室内质控和室间质评来加强实验室内部各实验环节的质量管理,以提高检验结果的精确性、准确性和可比性.检验医学质量控制包括分析前、分析中、分析后三个部分.当今实验室仪器设备自动化、微量化的程度在快速地提高,各种试验用试剂稳定性能不断增强,分析中、分析后检验质量控制已被检验界高度重视,如果分析前质量控制做不好,得不到正确的标本,就无从谈及检验结果的正确与否.因此,分析前阶段质量控制是临床实验室质量保证体系中重要、关键的环节,是保证检验信息正确、有效的先决条件,而检验信息的有效性是检验工作的目的,也是检验质量重要内涵之一.

社区医学杂志相关文献

老年高血压患者降压药物的合理选择

高血压是一种常见的慢性代谢性血管疾病.老年高血压患者,除血压高于正常外,往往同时有全身各脏器功能的低下,同时合并有心、脑、肾等其他系统的疾病,抗高血压药物无论单用还是联用,无论选用老药还是新药,目的就是将血压控制在理想范围内,预防或减轻靶器官的损害.新的高血压治疗指南重点强调选择药物时,还应强调治疗对象个体状况,只有这样,才能达到真正的治疗意义.目前,临床上使用的抗高血压药物主要有以下几类.

作者：孙爱国刊期： 2008年第13期
胜利油田社区居民糖尿病流行特征研究

目的了解胜利油田社区居民糖尿病患病率及有关影响因素.方法采用抽样分层横断面现场调查方法对18岁以上常住居民3万多人进行问卷调查,并进行口服75 g葡萄糖耐量试验.结果糖尿病患病率5.43%,糖耐量减低患病率8.89%;糖尿病、糖耐量减低患病率随年龄增长呈上升趋势.肥胖、有糖尿病家族史、高胆固醇和甘油三酯、患高血压的人群糖尿病和糖耐量减低患病率高.结论胜利油田人群糖尿病和糖耐量减低患病率较高,与肥胖、糖尿病家族史、血清总胆固醇和甘油三酯水平及高血压相关,尚不能肯定性别、职业、吸烟、饮酒、饮食习惯及经济收入水平与糖尿病和糖耐量减低患病之间有关联.

作者：张作民刊期： 2008年第13期
苏州市区老住宅小区居民高血压患病率特点分析

目的了解苏州市区老住宅小区居民高血压的患病率特点.方法采用二阶段整群抽样的方法在苏州市区1994年前建造的老住宅小区里随机抽样,对20周岁以上居民进行高血压的流行病学调查.结果高血压的现患率男性是54.50%,女性43.65%,合计48.73%.以江苏省苏州市2000年人口普查资料的年龄构成标化后男性患病率是20.95%,女性患病率是16.30%,合计18.16%;Ⅰ级高血压、Ⅱ级高血压、Ⅲ级高血压患病率分别是27.00%、12.87%、8.86%,标化率12.46%、3.78%、1.93%;单纯收缩期高血压(ISH)、单纯舒张期高血压(IDH)、合并收缩期和舒张期高血压(SDH)患病率分别是15.40%、4.64%、28.69%,标化率4.27%、3.62%、10.28%;不同教育程度、经济收入、职业高血压患病率差异有统计学意义;高血压组血脂(TC、TG)、血糖(FBG)异常率高于正常血压组.结论苏州市区老住宅小区居民高血压的患病率高,SDH、ISH是患病的主要类型,加强二级预防工作迫在眉睫.

作者：方菁嶷；刘清芳刊期： 2008年第13期
老年2型糖尿病伴脑梗死83例临床分析

目的了解老年糖尿病伴脑梗死的临床特点,探讨其治疗策略.方法对83例老年糖尿病伴脑梗死患者临床相关因素(性别、年龄、病程、血糖等)和治疗效果进行回顾性分析.结果老年糖尿病伴脑梗死的发生率为39.0%,其发生与年龄、病程长短、血糖高低有密切关系(P＜0.05),而与性别无关.经治疗,83例中痊愈和显效60例(72.3%),好转20例(24.1%),死亡3例.结论控制血糖、预防和治疗糖尿病并发症、应用抗凝药物是防治本病的关键.

作者：杜洛民；李红梅刊期： 2008年第13期
肛瘘合并糖尿病的护理干预

肛瘘是肛肠外科的常见病,以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为特点.而糖尿病患者皮肤抵抗力下降,极易引起肛瘘,其反复感染且刀口愈合迟缓,治疗护理起来比较困难.我科通过对81例患者的护理,总结了一些经验,现报告如下.

作者：陈书娈刊期： 2008年第13期
参脉注射液在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用

慢性充血性心力衰竭多出现于心血管疾病晚期,也是主要的死亡原因.患者病程长、抵抗力差、免疫力差、并发症多,我们应用参脉注射液协同治疗慢性充血性心力衰竭,取得了较好的效果,现报告如下.

作者：杨云峰；樊翠霞刊期： 2008年第13期
加味四妙丸治疗慢性前列腺炎的实验研究

目的观察加味四妙丸对前列腺炎大鼠模型的影响.方法将38只Wistar大鼠随机分为4组:A组9只、B组9只、C组10只、D组10只,应用1%角叉菜胶生理盐水溶液注射前列腺法建立B、C、D三组前列腺炎症的动物模型,经病理检测证明造模成功后,A组(正常对照组)常规饲养,B、C、D三组分别给予生理盐水、前列康水溶液、加味四妙丸水煎液灌胃,1个月后处死大鼠取出前列腺标本做病理检测,根据炎症的轻重进行病理分级评分比较.结果病理分级评分:B组(5.75±0.50)分,C组(3.40±0.93)分,D组(2.60±1.82)分.B、C两组及B、D两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);C、D两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论加味四妙丸对前列腺炎大鼠前列腺组织的病理有较显著的改善作用,其疗效优于前列康.

作者：来卫东刊期： 2008年第13期
股骨颈基底部截骨加楔矫正前倾角治疗先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位的治疗目前有三种方法:新生儿期的自动复位法、幼儿和儿童期手法复位法和手法复位失败及3岁以上年龄组的手术疗法.

作者：刘继恒；高壮松；杨明刊期： 2008年第13期
社区卫生服务双向转诊的瓶颈问题

双向转诊制度的实施效果是社区卫生服务机构能否持续发展的关键所在.随着我国社区卫生服务机构的迅速发展,在双向转诊制度的实际运作过程中,出现了许多的问题.文章对这些问题及其产生原因进行客观分析和思考,以期为卫生行政部门解决该问题提供现实依据.

作者：国实刊期： 2008年第13期
阿莫西林致过敏性休克5例

阿莫西林为半合成广谱青霉素类药,临床应用阿莫西林的不良反应发生率约为5%～6%,因反应而停药者约占2%[1].虽然阿莫西林过敏的发病率很低,但也应当引起医护人员和患者的重视.我科于2005～2007年收治了5例阿莫西林致过敏性休克患儿,现将抢救体会报告如下.

作者：李晓红刊期： 2008年第13期
沙立度胺、三氧化二砷联合小剂量三尖杉酯碱治疗骨髓增生异常综合征的临床观察

目的探讨沙立度胺、三氧化二砷联合小剂量三尖杉酯碱治疗骨髓增生异常综合征的有效性和安全性.方法设治疗组和对照组.治疗组20例:沙立度胺每晚睡前口服,初始剂量100 mg/d,然后每周剂量递增50 mg/d,达高剂量200 mg/d之后改维持剂量100～200 mg/d;三氧化二砷10 mg/d,静脉滴注,结束后15 min维生素C 3 g/d,静脉滴注,每周5次,用4周休2周为1个疗程;三尖杉酯碱:0.5～mg/d静滴,1次/d,14～21 d,休息7～14 d,再行第2个疗程,以上三药均依患者耐受不良反应情况确定维持剂量并连用3～6个月.对照组20例:予雄激素、全反式维甲酸或小刺量化疗、干扰素等以及对症、支持治疗.结果治疗组完全缓解4例,部分缓解5例,血液学改善8例,总有效率85%,未发现严重不良反应;对照组完全缓解0例,部分缓解2例,血液学改善6例,总有效率40%,与治疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论沙立度胺、三氧化二砷联合小剂量三尖杉酯碱治疗骨髓增生异常综合征有效率高,不良反应轻微,耐受性好.

作者：陈平；许崇艳；潘纪红刊期： 2008年第13期
注射用嘉泰致迟发性过敏反应1例

2007年4月,我病房收治了1例脑出血患者,在病情稳定后用嘉泰(脑蛋白水解物)注射液治疗的过程中,患者出现迟发性过敏反应,现报告如下.

作者：韩玉敏；贾冬青；王加梅刊期： 2008年第13期
腹腔镜巨脾切除的临床应用

为探讨腹腔镜巨脾切除手术方法、临床效果及优缺点,我院自2002年6月～2007年8月在腹腔镜脾切除的基础上开展了9例腹腔镜巨脾切除,体会如下.

作者：高鹰刊期： 2008年第13期
嗅鞘细胞移植术全麻后纳洛酮催醒对刀口疼痛的影响

目的观察全麻后纳洛酮催醒对刀口疼痛的影响.方法 60例脊髓损伤术后患者,行嗅鞘细胞移植术.根据全麻后是否选择纳洛酮催醒,随机分为两组,选择纳洛酮催醒的30例为Ⅰ组,未用纳洛酮催醒的30例为Ⅱ组.以疼痛评分(VAS)观察两组患者苏醒后对刀口疼痛的耐受情况.结果Ⅰ组应用纳洛酮催醒后,有刀口剧痛,情绪激动,VAS为7.0±2.1;Ⅱ组苏醒后,刀口疼痛轻,能耐受,情绪稳定,VAS为3.0±1.8,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论嗅鞘细胞移植术全麻后用纳洛酮催醒,患者迅速觉醒,痛觉突然恢复,交感神经系统兴奋,促使刀口疼痛加剧.

作者：马丽刊期： 2008年第13期
综合医院开展继续医学教育的实践与体会

继续医学教育是继医学院校基本教育毕业后,以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容的一种终生性医学教育制度.我院是集医疗、教学、科研于一体的综合型三级甲等医院,每年除承担大量的临床工作外,还承担大量的临床、护理教学与临床实习、进修生学习等教学任务.自2004年开始,继续医学教育学分制管理在河南省全面实施,这对在职医务人员的业务学习提出了更加规范的要求,是继续医学教育工作开展的目标.

作者：王青蝶刊期： 2008年第13期
利福平和高渗盐水治疗褥疮的疗效观察

随着基础医学研究的不断深入,认为褥疮其实质就是压迫性溃疡或压疮[1].褥疮的发生多见于危重患者和慢性疾病长期卧床患者,褥疮一旦发生治愈较困难,如继发感染可使病情加重,严重者甚至可引起败血症危及生命.为此,如何防治褥疮是临床护理工作中的一大课题,也是考评护理工作质量的一项重要指标.我科于2002年1月～2005年12月使用高渗盐水和利福平治疗了35例二期褥疮患者,取得了满意效果,现报告如下.

作者：张兴菊刊期： 2008年第13期
术前心理护理对手术病人心理状态的影响

手术是治疗外科疾病的重要手段之一,手术治疗比其他非手术治疗有其自身的特殊性,但同时也是一种刺激,对躯体和精神是一个创伤的过程.无论手术大小,疾病轻重,病人面对手术,往往会产生一些消极的心理反应,这些不良反应将会直接影响到麻醉和手术的实施,甚至影响手术效果和疾病的预后.因此做好术前病人心理护理,使病人以佳的心理状态接受手术治疗是十分必要的.我科从2005年开始,对择期手术病人456例进行一系列心理护理,取得了良好效果,本文选取70例患者进行效果分析,报告如下.

作者：张庆侠刊期： 2008年第13期
老年人肺心病39例治疗体会

肺心病多发于老年人,且病死率高.我院于2001～2006年共收治老年肺心病患者39例,经综合治疗均获得较满意的疗效,现报告如下.

作者：杨金成；王晓梁刊期： 2008年第13期
临沂市1956～2004年流行性乙型脑炎流行病学分析

目的了解临沂市流行性乙型脑炎的流行情况及探讨控制措施.方法应用流行病学方法分析临沂市1956～2004年流行性乙型脑炎流行特征.结果自上世纪70年代起,临沂市流行性乙型脑炎发病呈下降趋势,尤其是上世纪80年代计划免疫正规实施之后,流行性乙型脑炎发病大幅下降;发病呈明显夏秋季高峰;10岁以下儿童发病居多.结论控制流行性乙型脑炎发病应以预防接种为主,同时加强环境卫生管理,重视防蚊、灭蚊.在现有情况下,还应加大疾病监测力度,提高疾病预测能力.

作者：杨柳青刊期： 2008年第13期
额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床观察

目的观察额肌筋膜瓣悬吊治疗重度上睑下垂的临床疗效.方法对41例52只眼重度上睑下垂患者行额肌筋膜瓣悬吊术,术后随访半年到6年.结果治愈35只眼,治愈率为67%;好转17只眼,好转率为33%.未发现严重并发症.结论额肌筋膜瓣悬吊治疗重度上睑下垂,简单、有效,适合在基层医院推广.

作者：曹锐生；苟小莉刊期： 2008年第13期