宋洪梅
患者,女,9岁,因家人发现双眼视力差半年,于2006年8月5日来我院就诊,患儿为第1胎足月顺产.家族中无类似疾病,父母非近亲结婚.体检未见异常.患儿眼部检查:右眼视力0.5,戴+1.50DS＝0.6;左眼视力0.4,戴+1.75DS=0.5.双眼前节未见异常,眼压:右眼16mmHg,左眼14mmHg.右眼底可见两个视乳头,各自独立,各有一套独立的视网膜中央血管系统,视乳头间有血管相连接.在下方另一血管弓间可见一类似黄斑区.
作者：冯小玲 刊期： 2008年第17期
目的 探讨分子吸附再循环(以下简称MARS)人工肝支持系统治疗重度肝损害的疗效和护理. 方法 选取10例急性重度肝损害病人作为实验组,选取10例慢性乙型重症肝炎病人作为对照组,总计行78例次MARS人工肝治疗,分别对代表肝脏损害程度的指标ALT、TBIL、NH3给予治疗后比较. 结果 MARS人工肝对于急、慢性重度肝损害引起的血清毒素累积均有显著的清除作用,对急性重度肝损害引起的ALT、TBIL、NH3升高的清除作用两组差异有统计学意义(P<0.01);对慢性肝病基础上的重度损害引起的ALT升高的作用两组差异有统计学意义(P<0.05),对TBRL、NH3升高的作用两组差异无统计学意义(P>0.05). 结论 MARS人工肝可以有效地清除急、慢性重度肝损害引起的脂溶性、水溶性代谢毒素,减轻肝脏的负担,改善临床症状,延缓病情的进展.
作者：宋洪梅 刊期： 2008年第17期
随着社会的发展和科学技术的进步,越来越多的病人在医疗服务中依法维护自身合法权益的意识不断增强,使城市社区护理人员感到前所未有的压力与责任.护理工作也由以疾病为中心的整体护理,转变为要把病人的健康问题放在首位,围绕满足病人健康需求的同时,还要从生理、心理、精神、社会、文化等各个层面帮助人们提高健康水平和生命质量[1],开展全方位的护理服务.由于护理人员自身条件及服务意识等方面相对滞后,在工作过程中,往往引起冲突,轻则出现小纠纷、闹得不愉快,重则被患者告上法院、遭受暴力.因此,为进一步避免和化解矛盾,增强护患和谐关系,现对城市社区护理纠纷存在的问题和对策作如下综述.
作者：李世敏 刊期： 2008年第17期
轮状病毒(RV)是引起婴幼儿秋季腹泻的常见病原微生物,我院RV肠炎采用一般治疗辅佐乳酶生治疗进行了观察,现报告如下.
作者：贾铷 刊期： 2008年第17期
烤瓷熔附金属全冠修复体是现行固定义齿中应用广的修复方法之一,具有颜色逼真,外观美观,色泽稳定、抗折力强、耐磨性好及良好的生物相容性,属水久性修复,但在金属烤瓷修复中的设计操作不当,会引起相应的并发症.本文通过对我科近4年以来加工形式制作的会属烤瓷修复病例作回顾性分析,讨论导致修复体失败的常见原因及其预防和处理措施.
作者：闫利勇；康莉 刊期： 2008年第17期
目的 探讨秧歌舞运动对中老年女性身体素质指标的影响. 方法 选择自愿参加的中老年女性32人,随机分为安静组和秧歌舞组.测定实验前后身体素质指标,做组间和组内前后对比分析,探讨秧歌舞运动对中老年女性身体素质指标的影响. 结果 秧歌舞组握力左、站位体前屈提高具有显著性差异(P<0.05),握力右、单眼闭目站立提高具有极显著性差异(P<0.01). 结论 秧歌舞运动是一项对中老年女性身心健康产生重要作用的运动项目,能有效改善和提高中老年女性身体素质和生活质量.
作者：刘海斌 刊期： 2008年第17期
急性心肌梗死(AMI)病人,病情急,变化快,并发症多,死亡率高,尤其便秘用力排便时,易诱发各种并发症,是引起突然死亡的因素之一.因此,我们对2006年4月至2008年2月住院的120例AMI病人容易产生便秘的原因,进行了分析并采取了相应的护理措施,无1例因便秘致心脏事件发生,取得了满意效果,现报告如下.
作者：郭翠苏 刊期： 2008年第17期
顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭,是指充血性心力衰竭经充分的正规传统治疗(包括休息、限盐,应用强心、利尿、扩血管治疗),心力衰竭症状仍持续存在或继续加重者.这种心力衰竭有人认为是心脏病终末期的表现.但是,其中有相当一部分是由于治疗不力或处理不当所致.近年来,笔者运用中西医结合的方法治疗顽固性心力衰竭36例,均取得了满意疗效,现报告如下.
作者：辛凡永 刊期： 2008年第17期
目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者甲状旁腺激素(PTH)的变化及意义. 方法 将CRF患者分为四期,采用放射免疫分析法(RIA)测其PTH水平,分别与正常对照组比较. 结果 慢性肾功能衰竭代偿期PTH水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),其余各个阶段较对照组明显升高(P<0.01). 结论 血清PTH水平随肾衰严重程度逐渐升高,可反应肾脏损害程度.
作者：荆丽艳 刊期： 2008年第17期
心内直视手术后,由于患儿机体重要脏器尚处于不稳定状态,身体不适及与亲人分离的痛苦,导致患儿产生一系列不良行为,使心肌耗氧量增加.加重心脏负担,直接影响术后康复.为使患儿安全度过监护期,我们对ICU 35例心脏术后患儿,根据不同的心理行为特点,给予心理支持,不同程度控制了不良心理行为,所有患儿均顺利脱机及拔管,平稳出ICU,现将护理过程报道如下.
作者：葛晓芬 刊期： 2008年第17期
从2002年起,一旦发生医疗纠纷,医院须自己证明无过错,即必须承担举证责任,否则医院就应该承担相应的法律责任,这在诉讼程序上称为举证责任倒置[1,2].<医疗事故处理条理>第二章第10条规定:病人有权复印和复制门诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理资料,护理文书记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料[3].这就表明,一旦发生医疗纠纷需要由医院提供法律依据,而此时医疗文书将是举证倒置中的重要证据.医疗文书包括医生的治疗记录和护理文书记录.临床上通常对医生病历的书写记录强凋的较多,而对护理文书记录有较多忽视.为了减少护理纠纷的发生,保证病人的合法权益,更为了保护护理人员自身,并保证护理工作的正常开展,现对举证倒置下如何完善护理文书的书写进行探讨.
作者：李春兰；范素莲 刊期： 2008年第17期
恶性肿瘤作为危害人类健康的三大主要疾病之一,近几年有发病增长的趋势,其中肺癌更是威胁人类健康的一大杀手.临床化疗药物的应用仍然是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,我科对收治的行诺维苯静脉化疗的肺癌病人,实施循征护理,取得较满意的效果,现报告如下.
作者：李秀花 刊期： 2008年第17期
我院行脐静脉推注纳洛酮,成功抢救重度新生儿窒息3例,现报告如下.1 临床资料患者1,女,足月刮宫产儿,出生时阿氏评分为3分,羊水Ⅲ度亏染,立即清理呼吸道,常规行新生儿复苏,并给予纳洛酮0.4mg脐静脉推注,5分钟后阿氏评分为9分,10分钟后评10分,为防止并发症的出现,当即转往上级医院,经进一步检查及治疗后,患儿痊愈,无任何后遗症出现.
作者：邓长静；田卫国 刊期： 2008年第17期
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症之一,其发生率同内报道为O.3%～7.2%[1],且有逐年上升趋势.由于刮宫产同时行子宫肌瘤剔除术增加了术中出血等危险,目前对刮宫产时子宫肌瘤剔除的安全性尚有待于进一步探讨.我科将欣母沛用于剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中,可减少出血量,报告如下.
作者：陈永红 刊期： 2008年第17期
目的 了解重庆社区中老年居民基本健康状况及卫生需求,为更好地采取干预措施提供依据. 方法 采用整群随机抽样、入户调查的方法对1340名45岁及以上中老年人进行调查,并对45～60岁(A组)和60岁以上(B组)的两组人群进行比较. 结果 调查人群中,A、B两年龄组对健康主观评价的3项指标均有显著差剐(P<0.05);A组有230人(34.43%),B组有415人(61.76%)惠有各种慢性病,两年龄组人群各种慢性病患病率比较发现,高血压、脑血管疾病、慢性支气管炎和冠心病两年龄组之间存在显著差别(P<0.01);对于日常生活行为,其中吸烟、饮酒、喜爱甜食、喜成食和经常体育锻炼两年龄组之间存在显著差别(P<0.05);A、B两组对主要健康的需求及服务顺位排序没有区别,均把健康咨询需求列居第1位. 结论 针对社区中老年居民的健康状况和卫生需求,应立足社区开展全方位中老年社区卫生服务,广泛开展健康教育和健康促进,努力提高社区居民的健康水平和生活质量,从而更好地完善社区卫生服务.
作者：石凯；谢莎丽；张玲 刊期： 2008年第17期
目的 为寻求安全有效的药物预防孕期低钙现象,观察孕期补充氨基酸螯合钙的效果及对妊娠的影响. 方法 将同期产前检查的20～28周的孕妇100例,随机分为补钙组50例(口服氨基酸螯合钙胶囊)和对照组50例.分别于服药前测血钙、尿蛋白,观察期间每2～4周测定孕妇血压、体重、宫高,并观察下肢水肿及缺钙症状发生情况,孕38～39周复查血钙、尿蛋白,随访生后3个月内婴儿的钙缺乏疾病. 结果 妊娠期血钙较正常值低,补钙组随妊娠进展血钙水平较对照组明显上升(P<0.05),补钙组缺钙症状及妊娠高血压疾病、胎儿生长受限、婴儿缺钙症发生率较对照组低(P<0.01). 结论 氨基酸螯合钙胶囊用于妊娠期补钙,有利于降低钙缺乏症状的发生,降低妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、生后3个月内婴儿缺钙症状的发生率.
作者：陈小菊 刊期： 2008年第17期
近半年来,我院收治两例脑膜癌病患者,均有不同程度的漏诊和误诊,现报告如下,并结合文献,复习讨论,以提高基层医师对该病认识.
作者：苏吉亮；刘莉莉；董泗新；纪慧 刊期： 2008年第17期
目的 探讨喉癌术后早期实施肠内营养的有效护理干预措施. 方法 将在我院住院的喉癌患者51例分为2组:对照组(25例)术后实施传统的鼻饲喂养方法;观察组(26例)术后早期有计划地实施肠内营养全程护理干预.比较2组病人入院、术后1周、术后2周体重变化、拔胃管时间、体力恢复状态等. 结果 2组病人术后2周体重变化有显著差异(p<0.05),体力恢复有明显差别. 结论 对喉癌病人术后早期有计划地实施肠内营养全程护理干预,有利于病人的早日康复,且能缩短住院天数.
作者：荆向卫；公丕欣 刊期： 2008年第17期
急性脑血管病(Acute cerebrovascular disease ACVD)是一种常见病和多发病,其病死率和致残率甚高,ACVD发生后机体处于高度应激状态,中枢神经系统功能紊乱,各类并发症相继出现.除了针对病情采取治疗措施外,其并发症也对预后产生重要影响.现将ACVD的常见并发症和防治措施以及合理用药综述如下.
作者：臧姬 刊期： 2008年第17期
目的 观察辛伐他汀治疗3天对急性ST段抬高型心肌梗死早期血浆氧化低密度脂蛋白胆固醇(oxLDL)的影响. 方法 将92例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为20mg/d(48例)辛伐他汀治疗组和40me/d(44例)辛伐他汀治疗组.所有患者均于治疗前及治疗后3天测定oxLDL. 结果 两组患者于辛伐他汀治疗后其oxLDL均低于治疗前水平(P值分别<0.05和<0.01),40mg/d辛伐他汀组较20mg/d辛伐他汀组有继续降低oxLDL趋势,但差异无统计学意义. 结论 急性心肌梗死早期短期应用辛伐他汀即可降低oxLDL水平,显示出抗氧化应激的调脂外作用.
作者：汪凡；高英俊 刊期： 2008年第17期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
