兰秀莲；金卓杏；雷建明
医疗事故争议一直是各方面关注的焦点,也是处理的难点.自2002年9月1日《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的全面实施,到2010年7月1日《侵权责任法》的颁布,卫生行政部门、司法部门一直不懈地致力于缓解医患矛盾,营造和谐的医患关系.但目前医疗事故争议仍处于紧张状态,医疗事故争议发生频繁,且涉及问题有复杂化、多样化的特点,这不仅影响了医疗机构的正常医疗秩序,也损害患者的切身利益,耗费了政府相关部门大量的人力、物力.医疗事故争议问题不仅仅是一个单纯的医疗问题,在某种程度上已经演变成一个社会问题.为此,笔者通过对黄浦区近7年来医疗事故争议的现状分析,解析医疗事故争议不同处理途径中存在的问题,并试图探究其解决办法.
作者：俞颖；郭奕乐 刊期： 2011年第11期
“医托”就是一些受雇于医疗机构或医生,到大医院门口将那些挂不到号、住不上院的患者,用诱惑、欺骗的手段拉骗至其雇主处就医购药,从中获取利益的人.2007年以来,整治“医托”、打击无证行医每年都作为上海市政府平安建设实事项目之一.黄浦区卫生局牵头,区公安分局、区工商局、区房地局、各街道等10余个行政部门配合,对辖区内“医托”行为进行了多年的严厉打击,尤其是上海世博会期间的严格规范,辖区内医疗机构和医生个人雇用“医托”的现象基本消除,黄浦区卫生局卫生监督所已连续2年没有接到有关“医托”的投诉.但世博会结束后,又连续接到多起被“医托”诈骗的投诉,先后发现4个“医托”团伙,一时间风声四起,似有卷土重来之势.经过卫生监督员与公安等部门的密切配合,终全部清除.
作者：郑凤和；张蕴慧；李然 刊期： 2011年第11期
自2006年卫生部下发《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》以来,全科医师准入的要求有所放宽,全科医师注册的步伐逐渐加大.2011年6月22日国务院总理温家宝在国务院常务会议上指出:全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康的“守门人”[1].为了解不同专业背景全科医师的执业胜任力,进一步完善全科医师准入制度,我们于2009年对上海市黄浦区社区卫生服务中心所有已注册的全科医师进行了调查.
作者：郭奕乐；郑凤和；徐育才；鲍红梅 刊期： 2011年第11期
感染性腹泻是一组由细菌、病毒等多种病原体引起的、以腹泻为主的肠道传染病.在我国感染性腹泻发病率一直位居肠道传染病的首位[1].我县的发病也有上升趋势,为此,从2007年以来连续开展了感染性腹泻的病原体监测,现报告如下.
作者：洪因之；章根华；刘世科 刊期： 2011年第11期
本文通过对一起旅馆擅自改变基本卫生设施处罚案的讨论分析,就新旧《公共场所卫生管理条例实施细则》(以下简称《细则》)法律使用的问题,提出看法和建议.1 案件介绍2010年12月15日,黄浦区卫生局卫生监督所的监督员在日常卫生监督管理中发现,正在营业中的某宾馆(以下称当事人)布草间对面的小房间门上有“消毒间”字样,查见该“消毒间”房间内有桌子1张,上面放有饭菜,脱排油烟机1台安装在墙角,电磁炉1个,橱柜内放有蔬菜、调料品等杂物,水池1个.抽查备用客房203室,查见房内有塑料拖鞋2双,房间内瓷杯有水迹、茶渍,厕所内玻璃牙杯有水未干.
作者：汤惠民；许霞敏 刊期： 2011年第11期
甲醛是一种广泛使用的化学物质,接触人群很多,随着其应用范围的逐渐扩大,甲醛对人体健康的危害也越来越受到人们的关注.国内外对此已有不少报道,但多集中于工厂中工人的职业损害,而近年来,公共场所内甲醛污染而造成人体健康损害的报道屡见不鲜.为了解不同类型的公共场所内甲醛对人体健康的危害,2009年,我们在上海市黄浦区选择了较有代表性的家具商场、舞厅及一般商场为调查场所,其工作人员为暴露人群,进行了环境流行病学的调查.现将结果报告如下.
作者：屠悦健；李国春；孔海宏 刊期： 2011年第11期
2010年12月,我市某区一火锅店发生一起就餐顾客一氧化碳中毒事故,当晚在该店2号包房就餐的顾客因使用炭炉火锅涮羊肉引发身体不适,经医院诊断,11名顾客中2人确诊为“轻度一氧化碳中毒”.在公共场所发生一氧化碳中毒的现象并不多见,但有在火锅、烧烤店中发生一氧化碳中毒的报道[1-2],本文分析此案例发生的原因和特征,以期引起对此类中毒事故防范的重视.
作者：徐敏；仲煜；许霞敏 刊期： 2011年第11期
本文通过对一起旅馆擅自改变基本卫生设施处罚案的讨论和分析,就公共场所行政处罚法律的问题,提出自己的看法和建议.1案件介绍2010年12月15日,黄浦区卫生局卫生监督所的监督员在日常监督检查中发现,正在营业中的某宾馆(以下称当事人)布草间对面的小房间门上有“消毒间”字样,查见该“消毒间”房间内有桌子1张,上面放有饭菜,脱排油烟机1台安装在墙角,电磁炉1个,橱柜内放有蔬菜、调料品等杂物,水池1个.抽查备用客房203室,见房内有塑料拖鞋2双,房间内瓷杯有水迹、茶渍,厕所内玻璃牙杯有水未干.抽查王某(女,前台接待)当场未能提供“健康合格证”.
作者：许霞敏；李国春 刊期： 2011年第11期
2011年4月,上海发生了一起惊动全国的染色馒头事件,这起事件虽然看上去是一起简单的食品安全事件,是由于企业诚信缺乏、行业管理缺失和部门监管缺位等原因造成的,但仅从监管的角度出发认真研究后会发现,监管部门的监管策略对突发性公共卫生事件的防控具有主导性的作用.
作者：林兵 刊期： 2011年第11期
肺炎克雷伯菌是医院感染的常见病原菌,可引起肺炎、肠炎、脑膜炎、泌尿道感染和菌血症等,近年来其感染率有逐步上升趋势,检出率居革兰阴性菌第3位[1].随着临床应用抗生素的不断增多,肺炎克雷伯菌的耐药率也日益严重,尤其是产ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药性不断升高,常表现为多重耐药[2].为了解本院肺炎克雷伯菌的分布及耐药现状,笔者对本院各种临床标本中分离所得的138株肺炎克雷伯菌进行了ESBLs检测及药敏试验,现报道如下.
作者：顾大磊 刊期： 2011年第11期
使用消毒剂是预防和控制医院内感染的重要手段,尤其是在医院的手术室、门诊处置室、注射室、口腔科、胃镜室等部门,都用到不同的化学消毒剂,而医院内使用中化学消毒剂的有效含量是保证消毒质量的重要因素之一.现将溧阳市疾控中心2007-2010年对溧阳市各医疗机构使用中化学消毒剂有效含量的监测结果分析报告如下.
作者：陈杰 刊期： 2011年第11期
随着社会发展,儿童单纯性肥胖的发病率也呈不断增加的趋势.肥胖对儿童身心健康的影响越来越明显,已成为当前儿童患病率高的慢性疾病之一.1 儿童肥胖的定义儿童期肥胖95％以上属于单纯性肥胖.儿童单纯性肥胖是一种与生活方式密切相关,以过度营养、体力活动不足导致全身脂肪组织过度增生性的疾病.世界卫生组织(WHO)认为身高别体重(W/H)是评价10岁以下儿童超重和肥胖的好指标,超过该标准体重的20％ ～29％为轻度肥胖,30％ ～49％为中度肥胖,50％以上为重度肥胖[1].
作者：吴田英；毛红芳 刊期： 2011年第11期
目的 了解上海市浦东新区成人中慢性肾脏病(CKD)与贫血的流行情况,分析两者间的相关性. 方法 采用多阶段抽样方法,抽取浦东新区18岁以上社区居民3 326人,调查该人群的生活方式等基本信息,检测血肌酐、血红蛋白等指标,并作影像学检查,根据血清肌酐水平估算肾小球滤过率. [结果]浦东新区成人CKD的患病粗率为16.0％(标化率为13.2％)；贫血患病粗率为1.7％.随着CKD分期增加,贫血患病率有升高趋势.CKD分期是CKD伴发贫血的独立危险因素. 结论 浦东新区成人CKD的患病率较高,CKD患者贫血患病率高于非CKD人群,且随着病情进展患病率升高.需重视社区人群CKD的筛检和预防,定期监测CKD患者及其高危人群的贫血情况,避免CKD进展和相关并发症发生.
作者：齐慧；周弋；王丹；赵根明；杨黎明；吴红岩；孙乔 刊期： 2011年第11期
腹泻病为多种病原多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病,是儿童患病和死亡的主要病因,也是营养不良的重要病因.我国卫生部疾病控制司的调查结果显示,我国每年有8.36亿人次患腹泻,其中5岁以下儿童占3亿人次,腹泻病年发病率约为0.7次/人,5岁以下儿童的年发病率平均为1.9次/人[1].2005年WHO和联合国儿童基金会(UNICEF)联合发表了新修订的《腹泻病治疗指南》,推荐使用低渗ORS配方取代标准ORS配方,并强调患儿在腹泻发生时及早补充锌,每天补充元素锌20 mg(6个月以上)或者10 mg(6个月以下),服用10 ～ 14 d,有助于缩短腹泻病程,减轻腹泻严重程度[2].我院儿科2009年10月-2010年10月,对诊断为急性腹泻病的患儿,在使用蒙脱石散剂、微生态制剂、补液及指导合理饮食等常规治疗的基础上,给予锌剂治疗,以探讨口服锌剂对儿童腹泻的疗效,现报告如下.
作者：乔洁；吴蓓珏 刊期： 2011年第11期
目的 了解无锡市近2年来麻疹发病的流行病学特征. 方法 采用Excel 2003软件对2009-2010年国家疾病监测信息报告管理系统和麻疹监测报告信息管理系统报告的麻疹病例进行分析. 结果 2009-2010年,无锡市共报告麻疹病例515例,麻疹发病高峰为每年的3-5月.5岁及以下儿童及20岁以上人群是麻疹发病的主要人群.病例中无免疫史者占56.70％,免疫史不详者占31.65％. [结论]人群免疫空白是麻疹发病的重要因素.麻疹发病呈现低龄儿童和成人两个高峰,要采取措施提高麻疹疫苗免疫接种率和及时率,控制流动人口和成年人发病.
作者：陈恩品；王旭雯 刊期： 2011年第11期
女性恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率和死亡率仅次于乳腺癌,是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一.我院自2002年6月-2009年7月,对136例宫颈癌采用彩超进行放疗后的疗效观察,现将结果报道如下.
作者：兰秀莲；金卓杏；雷建明 刊期： 2011年第11期
目前我国约有3 980万名糖尿病患者,2型糖尿病占93.7％[1],因此,控制血糖,延缓糖尿病并发症的进程是当前防治糖尿病的首要任务.众多权威机构和学者公认合理运动、饮食管理、药物治疗是战胜糖尿病的有效手段,尤其强调合理运动是糖尿病综合治疗的基本方法[2],坚持规律运动12～ 14年的糖尿病患者的病死率显著降低[1],而目前运动疗法尚未得到充分利用,进行规律运动的糖尿病患者不足5％[3].为探索在社区开展糖尿病患者运动干预的有效方法和模式,我们在上海市嘉定区某社区开展了糖尿病患者运动干预研究.
作者：向芳；张一英；邵月琴；邢建平；祝丽芳；陆燕青；庄琴；许文忠 刊期： 2011年第11期
上海市黄浦区卫生局卫生监督所(以下简称黄浦卫监所)经过5年时间,分步计划、制定并实施了《所对科绩效考核评分标准》《员工绩效考核管理办法》《所对业务条线绩效考核评分标准》,实现了从普通员工到管理人员、从行为规范到工作业绩的全员、全方位考核.5年来,黄浦卫监所在全市卫生监督系统和黄浦区区级卫生单位年终考核中一直是优秀单位,名列前茅,没有发生与卫生监督有关的有严重影响的公共卫生、医疗卫生事件,也没有出现行政复议、行政诉讼败诉案件,取得了良好的工作成绩,有力地维护了辖区人民群众的健康权益,维持了辖区良好有序的公共卫生、医疗卫生秩序.
作者：郑凤和；郭奕乐；沈明韶 刊期： 2011年第11期
卫生部的《全国结核病防治规划实施工作指南》中指出,荧光(金铵O)染色的涂片,玻片盒中放置干燥剂后密封在4℃冰箱保存,荧光染色涂片质控时,应首先将复检涂片进行萋尼染色后重新阅读.在工作中发现,荧光染色报告后的阳性片可在较长时间内保持荧光不褪色,甚至保持1年未见明显变化[1],这样为荧光染色涂片在质控时可以直接复检提供了基础.为提高和完善对荧光染色涂片的质控质量,现对荧光染色涂片复检的两种方法进行评价,报告如下.
作者：许鹏；谭琼 刊期： 2011年第11期
剖官产术是解决难产和某些产科并发症,挽救产妇和围产儿生命的有效而常用的重要手术,但使用不当也会对母婴产生不良影响.统计数字显示,全国剖官产率正在逐年上升,已引起广大产科工作者及社会的关注.现将我院2006-2010年期间的剖宫产资料进行分析,旨在探索降低剖官产率的措施.
作者：叶红霞 刊期： 2011年第11期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
