吕宏伟；黄佩琳；黎国培
随着剖宫产技术的改进,以及麻醉、输血技术的进步和抗生素的不断发展,大大提高了剖宫产的安全性,近10年来剖宫产率呈明显上升趋势,然而,剖宫产术后出现的腹壁盆腹腔粘连引起小肠梗阻、盆腔疼痛、不孕等并发症,严重影响了妇女的身心健康,且给再次手术带来困难,降低了妇女的生活质量.因此,本研究通过对我院再次行剖宫产术者的临床资料进行回顾性分析,比较不同剖宫产术式所致腹壁、盆腹腔粘连的情况,报道如下.
作者：王波君 刊期： 2007年第23期
目的 了解住院病人、医师对护士当前职业形象的评价.方法 采用自制问卷,对本院160名住院病人、65名临床医师、290名护士进行问卷调查.结果 25.49%的病人对护士职业形象感到不尽人意;19.35%的医师认为不够尽善尽美;21.69%的护士认为职业形象不会影响病人病情的发展与转归.结论 护士目前职业形象与病人要求、医师的期望还存在差距,护士自身认知水平参差不齐.需要加强护士的职业道德、职业情感、心理品质、行为规范的教育培养.
作者：朱幼平 刊期： 2007年第23期
川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病.其临床表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大.可以引起冠状动脉病变,心肌梗死是主要死因.我科2005年1月～2006年12月共收治川崎病22例,现将护理体会报告如下.
作者：朱桂菊；葛凯峰；陈梦婷 刊期： 2007年第23期
目的 观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗进展期胃癌的疗效和安全性.方法 奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天,亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h,后推注5-氟尿嘧啶400 mg/m2,后续5-氟尿嘧啶500 mg/m2,持续泵入22 h,第1和第2天;每3周重复.4周期后评价疗效.结果 入组病例45例,可评价疗效43例,完全缓解5例(11.1%),部分缓解11例(24.4%),稳定18例(40.0%),进展9例(20.0%).总有效率35.5%(16/45).中位疾病无进展期5.6个月,中位生存期9个月.白细胞减少、恶心、呕吐等化疗反应轻,较明显的不良反应为周围神经毒性.无化疗相关死亡.结论 奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗进展期胃癌的疗效较好,不良反应轻,患者容易接受.
作者：尹岩伟；赵文静 刊期： 2007年第23期
我国城市社区卫生服务发展的障碍之一是城市社区卫生服务机构与医院存在功能冲突.两者功能冲突表现在由于双方利益冲突、社区卫生服务机构自身不健全、缺乏双向转诊的技术标准、缺乏外部监督和约束而导致的双向转诊制度的失败.在市场作用基础上,政府引导建立集团化模式的协调机制,运用利益协调、组织协调、程序协调和战略协调,能够较好地解决两者功能冲突,促进社区卫生服务发展.
作者：李洪兵 刊期： 2007年第23期
中药白花蛇舌草为茜草科1年生草本植物白花蛇舌草全草.在我国南方各省田边、沟旁或潮湿的草地上生长,是伏地草本植物.白花蛇舌草中医认为味甘、淡、凉,能清热解毒、活血化瘀、利水通淋.白花蛇舌草注射液是从白花蛇舌草中提取有效成分制成的注射液.本文查阅文献,对白花蛇舌草注射液抗肿瘤、抗感染的临床应用作一展示.
作者：房喜昌；冯正昕；段大航 刊期： 2007年第23期
人类免疫缺陷病毒(HIV)具有极高的突变性,且临床没有安全有效的治疗方法.目前主要措施以预防为主,所以应尽早发现感染者、并控制其流行.然而,血清免疫学实验作为实验室诊断HIV的主要依据,窗口期的存在给HIV检测带来了一定的困难.本文综述了实验室检测HIV血清学新方法、聚合酶链反应的基因诊断技术、HIV P24抗原测定,以及病毒培养、流式细胞技术在窗口期的运用.进一步缩短了窗口期时间,对于防治艾滋病流行有重要意义.
作者：吴书志；梁浩 刊期： 2007年第23期
研究证明,内皮功能受损和内中膜复合体增厚是动脉粥样硬化形成的早期标志,发生于斑块形成之前.发生高血压(HT)时,血管内皮功能失调,促进了动脉粥样硬化(AS)的形成.无创性高分辨率超声出现以前,通常采用病理学检查和动脉造影方法评价动脉粥样硬化,这两种方法不仅不适合疾病早期阶段的研究,而且也不适合评价药物疗效.随着超声技术的发展,应用高分辨率超声技术检测外周血管内皮功能及内中膜复合体的厚度(intima-media thickness,IMT)来评价早期动脉粥样硬化,越来越受到人们关注.
作者：杨艳丽；孙志丹 刊期： 2007年第23期
目的 研究抑郁症患者的脑血流速度状况.方法 采用经颅超声多普勒检测研究组(40例)抑郁症患者脑动脉平均血流速度和搏动指数,与对照组(40例)健康正常人进行对照研究.结果 抑郁症患者脑血流速度各指标与健康正常人相比均有显著差异(P＜0.05).结论 抑郁症患者脑动脉平均血流速度较正常人普遍降低,搏动指数明显升高.
作者：何传才；吴冬梅 刊期： 2007年第23期
目的 探讨呼吸肌锻炼技术对慢性阻塞性肺疾病患者缓解期呼吸和心率的影响.方法 采用自身前后对照的方法,教会患者缩唇呼吸、深呼吸、呼吸操等呼吸肌功能锻炼技术,观察患者呼吸和心率的改善情况.结果 经过呼吸肌功能锻炼后,患者呼吸疲劳状况有明显改善.结论 呼吸肌功能锻炼有改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸和心率的作用.
作者：袭开锋 刊期： 2007年第23期
20世纪70年代起,传染病已不再是危害儿童的第一杀手,而恶性肿瘤已经成为我国乃至世界除意外伤害外常见的儿童死亡原因.恶性肿瘤中,白血病发病率占据第一位[1],但随着现代医学的发展,获得长期生存的患者越来越多,如急性淋巴细胞性白血病应用正规化疗,长期无病生存率可达70%～80%[2].
作者：范芹；沈晶晶 刊期： 2007年第23期
目的 探讨泪囊鼻腔吻合术、Nd:YAG激光泪道成形术和泪道支架成形术治疗慢性泪囊炎的效果.方法 对近四年来应用这三种方法治疗并有随访记录的193例217眼慢性泪囊炎患者的效果进行回顾性分析、比较.结果 泪囊鼻腔吻合术组81眼,有效75眼(92.59%);Nd:YAG激光泪道成形术组63眼,有效45眼(71.43%);泪道支架成形术组73眼,有效66眼(90.41%).泪囊鼻腔吻合术组与Nd:YAG激光泪道成形术组、Nd:YAG激光泪道成形术组与泪道支架成形术组疗效差别有显著性意义(P＜0.005);泪囊鼻腔吻合术组与泪道支架成形术组疗效差别无统计学意义(P＞0.05).结论 泪囊鼻腔吻合术和泪道支架成形术都是治疗慢性泪囊炎的可靠方法.泪囊鼻腔吻合术因操作复杂、损伤大等缺点,在老年体弱、瘢痕体质及年轻患者的应用中受到限制;泪道支架成形术操作简单、损伤小、不切口、不留疤、并发症少、费用低,值得普及开展.
作者：吕宏伟；黄佩琳；黎国培 刊期： 2007年第23期
目的 探讨微创闭式引流在液胸引流治疗中的价值.方法 对Seldinger组、粗管组和细管组进行液胸引流治疗效果和不良事件发生情况的比较.结果 在一次置管引流治愈方面,Seldinger组与粗管组无显著差异(P＞0.05),但均明显优于细管组(P＜0.01).在管周疼痛和并发反应性胸膜炎方面,Seldinger组和细管组优于粗管组(P＜0.05).在管道不通畅和需要重复置管引流方面,Seldinger组和粗管组优于细管组(P＜0.05).而三组的拔管后医源性气胸、导管性感染以及凝固性血胸形成无显著性差异(P＞0.05).结论 Seldinger穿刺技术引导专用的静脉导管作闭式引流治疗液胸,既可以达到治疗的效果,同时也减少了并发症的发生,值得推广.
作者：王盛标；蔡业平；张圣岸；李云锋；陈亮；黎艳晖 刊期： 2007年第23期
舒适护理是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的,它是使人在生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态,或降低其不愉快的程度,是一种整体的、个性化的、人性化的护理模式[1].
作者：张文卿 刊期： 2007年第23期
重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分在8分以下)[1]的患者,由于意识障碍,伤后频发呕吐、耳鼻腔出血或脑脊液耳鼻漏,常合并肺部、颈面等部位损伤,以及原发或继发脑干损伤致呼吸异常等,使患者易发肺部感染,严重影响病人预后,是造成本病急性期或恢复阶段死亡的重要原因之一.我院ICU自2004年9月至2007年9月共收治重型颅脑损伤患者142例,其中合并肺部感染47例,现将护理体会报告如下.
作者：周蓉 刊期： 2007年第23期
如果冠状动脉粥样硬化性心脏病进展到急性冠状动脉综合征,患者具有很高的致死率和致残率,预后较差.现在已证实它是由冠状动脉内易损斑块破裂、血小板聚集血栓形成所致,因此早期检测易损斑块并加以适当干预对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的防治具有重要临床意义.本文就易损斑块的新检测进展作一综述.
作者：李建平；刘厂辉 刊期： 2007年第23期
泛素-蛋白酶体系统(UPS)是细胞内除溶酶体外重要的降解系统,也是真核生物细胞内主要的降解系统,UPS不仅是一种清除损伤或陈旧蛋白质的重要机制之一,而且还参与调节炎症、信号转导、转录调控和细胞凋亡等各种细胞生物学功能[1-3].近年研究表明UPS可调节动脉粥样硬化、缺血后再灌注损伤、心脏衰竭等的发生和发展,且动物试验表明蛋白酶体抑制剂对冠心病可能有效,因而UPS可能成为冠心病诊断、监测和治疗的重要靶点之一.
作者：李振龙；曾高峰 刊期： 2007年第23期
目的 观察血管扩张剂辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效.方法 将60例患者随机分为以血管扩张剂川芎嗪、硝苯地平控释片(拜心通)联合基本疗法的治疗组(40例)和基本疗法的对照组(20例).治疗1～2个疗程,观察治疗前后症状、体征、通气功能、血氧饱和度等的变化.结果 两组治疗后,症状均有效缓解,通气功能改善,血氧饱和度增加.两组总有效率无统计学差异;但治疗组显效率为80%,对照组为55%,有统计学差异(P＜0.05).结论 血管扩张剂辅助治疗慢性阻塞性肺疾病疗效较好.
作者：邢永刚 刊期： 2007年第23期
小儿短小手术过程中,常需在不行气管插管的条件下,既保持镇痛镇静,又无明显呼吸抑制,因此选择好麻醉方法及麻醉中用药,对患儿的安全起着重要的作用.近年来,我院进行了300例小儿下肢、下腹部手术的麻醉,取得些经验,报道如下.
作者：丁娜；卢金玉 刊期： 2007年第23期
护理工作是医院管理中的重要组成部分,护理工作的好坏直接影响到医院的整体形象.护士的一言一行与病人的预后有着密切的关系,也是发生医疗纠纷的一个薄弱环节.随着法律知识的普及和人们法律意识的增强,人们普遍学会了运用法律知识来保护自己的正当权益.近年来,医疗纠纷呈逐步上升趋势,影响和干扰了医院的正常工作.现对临床护理工作中存在的护理纠纷隐患进行分析,并提出防范措施.
作者：赵俊萍；丁晓民 刊期： 2007年第23期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
