王盛标；蔡业平；张圣岸；李云锋；陈亮；黎艳晖
我国城市社区卫生服务发展的障碍之一是城市社区卫生服务机构与医院存在功能冲突.两者功能冲突表现在由于双方利益冲突、社区卫生服务机构自身不健全、缺乏双向转诊的技术标准、缺乏外部监督和约束而导致的双向转诊制度的失败.在市场作用基础上,政府引导建立集团化模式的协调机制,运用利益协调、组织协调、程序协调和战略协调,能够较好地解决两者功能冲突,促进社区卫生服务发展.
作者：李洪兵 刊期： 2007年第23期
研究证明,内皮功能受损和内中膜复合体增厚是动脉粥样硬化形成的早期标志,发生于斑块形成之前.发生高血压(HT)时,血管内皮功能失调,促进了动脉粥样硬化(AS)的形成.无创性高分辨率超声出现以前,通常采用病理学检查和动脉造影方法评价动脉粥样硬化,这两种方法不仅不适合疾病早期阶段的研究,而且也不适合评价药物疗效.随着超声技术的发展,应用高分辨率超声技术检测外周血管内皮功能及内中膜复合体的厚度(intima-media thickness,IMT)来评价早期动脉粥样硬化,越来越受到人们关注.
作者：杨艳丽；孙志丹 刊期： 2007年第23期
内皮素(ET)和一氧化氮(NO)是近10多年来发现的器官局部血流调节因子.血管内皮细胞通过释放ET收缩血管和促进内皮细胞增殖,同时释放NO松弛血管平滑肌和抑制内皮细胞的增殖.正常情况下,ET和NO处于动态平衡状态,维持血管的舒缩功能,两种血管活性物质平衡破坏便导致血管收缩,引起细胞损伤,从而引起各种脏器疾病的发生.现对近年来妊娠期高血压疾病患者及其新生儿血浆ET、NO水平的研究进展作一综述.
作者：马培华；路方红 刊期： 2007年第23期
经尿道膀胱肿瘤电切加汽化术是近年开展应用于膀胱肿瘤治疗的新方法.2002年9月～2005年12月我院应用storz汽化电切系统治疗膀胱肿瘤35例,疗效满意,现报告如下.
作者：刘青峰；徐洪 刊期： 2007年第23期
目的 探讨下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗的护理方法.方法 采用尿激酶联合肝素治疗34例下肢深静脉血栓,治疗期间重点做好溶栓治疗的护理观察,及时发现并处理出血或再栓塞等并发症.结果 基本治愈8例,有效26例.治疗期间有2例患者出现多个穿刺部位出血,经冰敷、局部加压包扎后出血停止.结论 对溶栓治疗的病人,应严密观察病情,做好溶栓治疗的护理,及时发现和处理并发症.
作者：孙艳艳 刊期： 2007年第23期
创伤引起的骨不连、骨缺损的处理和骨肿瘤的保肢治疗以及一些重建手术往往都涉及植骨的问题.目前临床应用的骨移植材料有自体骨、异体骨以及各种人工合成的移植材料替代物,而干细胞、骨形成蛋白(bonemorphogentic proteins,BMPs)和各种生长因子合植骨材料也已进入了临床研究阶段,所有这些骨移植材料都至少具备了以下的一种生物学特性:①骨传导性;②骨诱导性;③成骨作用[1].
作者：杨诚；彭建强；张旗 刊期： 2007年第23期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤,早期可无症状或仅有轻微症状,若出现进行性吞咽困难已属中晚期,其预后差,5年生存率较低,故食管癌的早期发现、早期诊断及早期治疗显得尤为重要.近年来,人们对食管癌的诊断方法做了大量的研究和应用.为此,本文就食管癌诊断的研究综述如下.
作者：甄勇；王中彬 刊期： 2007年第23期
目的 探讨高压氧并用血液磁极化治疗对脑卒中患者吞咽障碍的疗效.方法 将110例脑卒中患者随机分为两组,对照组采用常规药物和针灸治疗,治疗组在对照组基础上加高压氧和血液磁极化治疗.治疗30天后比较疗效和肺炎发生率.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05),肺炎发生率低于对照组(P＜0.05).结论 高压氧并用血液磁极化治疗能够明显改善脑卒中患者的吞咽功能,降低肺炎发生率.
作者：王勤；高广生；徐华 刊期： 2007年第23期
目的 观察综合康复治疗对脑损伤患者认知障碍的临床疗效.方法 将本科所收治的 30例患者随机分为三组:对照组、药物组和治疗组.三组均采用营养神经、改善血循环、脱水及防治并发症药物对症支持治疗,药物组同时服用盐酸多奈哌齐,治疗组采用综合康复疗法,少治疗3个月.在治疗前后分别采用MMSE及LOTCA量表进行评分和比较.结果 三组治疗前后LOTCA量表及MMSE量表评分均有差异,治疗后的评分均比治疗前高(P＜0.01).其中LOTCA量表显示,治疗组治疗后评分比对照组高(P＜0.01),也比药物组高(P＜0.05);MMSE量表显示,治疗组治疗后评分比对照组和药物组高(P＜0.01).结论 综合康复治疗对脑损伤所致认知障碍有确切的疗效.
作者：吴东；朱崇田 刊期： 2007年第23期
目的 探讨呼吸肌锻炼技术对慢性阻塞性肺疾病患者缓解期呼吸和心率的影响.方法 采用自身前后对照的方法,教会患者缩唇呼吸、深呼吸、呼吸操等呼吸肌功能锻炼技术,观察患者呼吸和心率的改善情况.结果 经过呼吸肌功能锻炼后,患者呼吸疲劳状况有明显改善.结论 呼吸肌功能锻炼有改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸和心率的作用.
作者：袭开锋 刊期： 2007年第23期
目的 观察氢氧化钙对感染根管的临床疗效.方法 采用随机分组对照实验,以甲醛甲酚为对照,分别记录两组封药前后的临床指标,并进行统计学分析.结果 氢氧化钙组显效率为82.35%,一次封药即可进行根管充填,甲醛甲酚组显效率为63.73%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氢氧化钙是一种高效的抗菌药物,临床疗效显著.
作者：殷晓春；林松 刊期： 2007年第23期
目的 了解住院病人、医师对护士当前职业形象的评价.方法 采用自制问卷,对本院160名住院病人、65名临床医师、290名护士进行问卷调查.结果 25.49%的病人对护士职业形象感到不尽人意;19.35%的医师认为不够尽善尽美;21.69%的护士认为职业形象不会影响病人病情的发展与转归.结论 护士目前职业形象与病人要求、医师的期望还存在差距,护士自身认知水平参差不齐.需要加强护士的职业道德、职业情感、心理品质、行为规范的教育培养.
作者：朱幼平 刊期： 2007年第23期
目的 观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗进展期胃癌的疗效和安全性.方法 奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天,亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h,后推注5-氟尿嘧啶400 mg/m2,后续5-氟尿嘧啶500 mg/m2,持续泵入22 h,第1和第2天;每3周重复.4周期后评价疗效.结果 入组病例45例,可评价疗效43例,完全缓解5例(11.1%),部分缓解11例(24.4%),稳定18例(40.0%),进展9例(20.0%).总有效率35.5%(16/45).中位疾病无进展期5.6个月,中位生存期9个月.白细胞减少、恶心、呕吐等化疗反应轻,较明显的不良反应为周围神经毒性.无化疗相关死亡.结论 奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗进展期胃癌的疗效较好,不良反应轻,患者容易接受.
作者：尹岩伟；赵文静 刊期： 2007年第23期
骨盆恶性肿瘤的治疗,由于其位置特殊,手术难度高,良好的手术配合是提高手术成功率的关键.本文对16例骨盆恶性肿瘤半骨盆切除异体半骨盆移植、髋关节重建术的手术配合进行总结,旨在探讨此种手术护理配合的特点.
作者：綦艳琳 刊期： 2007年第23期
产后出血是分娩期严重的并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位[1],而产后出血又以子宫收缩乏力性产后出血为常见.产妇一旦发生产后出血,预后不佳.若休克较重、持续时间较长,即使获救,仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退(席汉综合征)后遗症,严重影响了妇女的生命和健康[2].
作者：吴丽芳 刊期： 2007年第23期
重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分在8分以下)[1]的患者,由于意识障碍,伤后频发呕吐、耳鼻腔出血或脑脊液耳鼻漏,常合并肺部、颈面等部位损伤,以及原发或继发脑干损伤致呼吸异常等,使患者易发肺部感染,严重影响病人预后,是造成本病急性期或恢复阶段死亡的重要原因之一.我院ICU自2004年9月至2007年9月共收治重型颅脑损伤患者142例,其中合并肺部感染47例,现将护理体会报告如下.
作者：周蓉 刊期： 2007年第23期
我院2006年内科疗区2例急性心肌梗死患者住院期间继发脑栓塞.例1 男,42岁,因心前区疼痛1小时而入院,患者2小时前因劳累而突发心前区疼痛,伴大汗,休息、口服速效救心丸不缓解.既往高血脂.查:血压120/70 mm Hg,心音低钝,节律不整,闻期前收缩.心电图示Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段弓背向上抬高0.2 mv.
作者：丁顺 刊期： 2007年第23期
目的 了解我市 2004年细菌性痢疾的流行特征,为制定防治对策提供依据.方法 用圆形分布法对我市2004年疫情资料作描述性流行病学分析.结果 发病季节高峰为夏秋季.结论 应进一步加强对居民的健康教育及高发季节时期的预防干预.
作者：辛崇萍；孙中友 刊期： 2007年第23期
流感潜伏期短,起病急,经呼吸道飞沫传播容易实现,流感病毒抗原易变异,人群的特异性免疫状况不稳定,对变异株普遍易感,因此流感流行常呈周期性,并容易迅速导致世界性大流行,对人群健康和社会稳定产生重大影响[1].
作者：汪滢；曾光 刊期： 2007年第23期
目的 探讨直肠癌新辅助治疗及各种手术的护理模式与注意事项.方法 2000年4月～2005年4月,我院共收治直肠癌病人31例,全部按设计要求进行了术前放、化疗和手术治疗,针对新的治疗方法、主要副反应等,对病人给予了全面、连续、有效的护理.结果 所有病人均顺利完成了治疗,康复出院,1年生存率达100%.结论 全面、连续、有效的护理,是保证直肠癌新辅助治疗及手术治疗顺利进行的重要措施之一.
作者：张梅 刊期： 2007年第23期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
