王珍；郭庆菊；车燕
医疗质量管理是医院管理学的精髓,它不仅与病人的生命息息相关,也直接关系到医院的存亡.目前,多数医院医疗质量管理的做法是组建质控机构,通过投入大量的人力、物力、财力,进行不间断的质量检测.这种做法的确取得一定成效,但却事倍功半,而且往往一旦放松了力度,医疗质量水平就较大幅度下降.如果能够以医疗过程为管理对象,系统地应用过程方法对医疗过程进行识别和管理,将会使整个医疗过程中的各个环节相互协调和兼容,从而实现医疗过程的质量方针和质量目标.
作者：黄志铿 刊期： 2005年第09期
目的通过调查献血人员对艾滋病(AIDS)防治知识的掌握情况,以便对献血人群防治知识的宣传提供科学依据.方法对泰安地区无偿献血者采取随机问卷调查.结果调查结果显示人们对AIDS传播途径掌握的比较好,其余知识了解较少.结论对献血人群及全体公民都应加大艾滋病防治知识的宣传力度,控制传染源,切断传播途径.
作者：林瑞平；杨晨曦 刊期： 2005年第09期
1 资料与方法1.1 一般资料我院颈肩腰腿疼专科2001年8月至2003年1月间综合治疗腰椎间盘突出症患者86例,男47例,女39例,年龄32～76岁,病程2天～26年,全部病例均由CT或核磁共振显示腰椎间盘突出,且突出部位与临床表现、体征相吻合,同时符合三维正脊治疗仪治疗范围.
作者：谢清安 刊期： 2005年第09期
脑卒中患者经过救治存活者多数留有后遗症,例如:瘫痪,失语,吞咽障碍,后遗症常会引起多种并发症,需长期治疗护理,严重危害病人的身心健康,给家庭社会带来沉重的精神和经济负担.而社区与家庭相互配合,能有效解决这一问题,现以一长期卧床不起患者为典型病例,介绍两种简易家庭护理装置及相关护理措施.
作者：劳婉桃 刊期： 2005年第09期
我院在全麻手术过程中,由于体位改变致双肺弹性回缩消失,以往报道较少,现报道一例如下:患者:男性,46岁,因食道中段癌,拟行食道全切除术,食管胃吻合术,术前检查心肺(-),双肺呼吸音清,气管居中.全麻诱导;安定10mg、芬太尼0.1mg、丙泊酚100mg、司可林100mg,静脉注射,进行插管,插管过程顺利,为一次性插入,ID7.5,深23cm,导管套囊为梭形,并给国产透明纸胶布固定,听诊两肺呼吸音正常,无明显漏气,头偏右侧,麻醉顺利,病人各项指标正常,当手术进行至颈部行胃与食道吻合时,配合主刀医生对病人头部进行间断固定,当胃食道吻合完毕,只见双肺膨胀而不见肺弹性回缩,BP、P、sPO2、正常,VT280ml±,立即改手控呼吸,呼吸阻力不大,气道无痰液及分泌物阻塞,但此现象仍未改观,检查导管仍在气管内,但发现导管和胶布粘合处完全脱离,气囊不充盈,导管上下活动度较大,立即向气囊充气,布胶布重新固定,此时肺舒缩良好,双肺呼吸音清,各项指标正常,并顺利完成手术.
作者：刘善明 刊期： 2005年第09期
急性脑血管病(ACVD)并发急性肾功能衰竭(ARF)由于其病情危重,病死率高,已日渐引起临床上的关注.它的转归对急性脑血管病的抢救成功起着重要作用.我们对本院急诊在2003年1月至2004年6月收治的急性脑血管病患者120例,就其中20例并发急性肾功能衰竭的患者原因进行了分析,旨在探讨临床护理对策.
作者：郑世琴；安静 刊期： 2005年第09期
我院自开展整体护理以来,始终坚持以现代护理观为指导,为病人提供适合个体的佳护理,开展健康教育.为了了解病人出院后对在院内获得的健康知识是否能够持久掌握,及在院外的效果,我院从2004年9月开始对出院病人进行家访,追踪评价健康教育的效果,并且将健康教育在出院病人中继续深入下去.现将家访的情况报告如下.
作者：吕士琴；张志芬；杜静；刘迎春 刊期： 2005年第09期
目的观察清热消炎宁治疗小儿感冒的临床疗效.方法选择符合诊断标准的小儿感冒患者110例,随机分为二组,治疗组60例采用清热消炎宁治疗.对照组50例给予圣济感冒灵治疗,观察局部症状,发热及其他全身症状,副作用等指标.结果治疗组显效50例,有效9例,无效1例,总有效率98%;对照组显效26例,有效9例,无效15例,总有效率70%.结论清热消炎宁能有效地治疗小儿感冒.
作者：林贤高 刊期： 2005年第09期
为规范公共场所集中空调通风系统卫生管理,贯彻落实<公共场所集中空调通风系统卫生规范>.于2004年7月对市属集中空调通风系统进行摸底调查.
作者：刘士英 刊期： 2005年第09期
义齿的破折是口腔修复的常见症状之一,临床中,常见的义齿修复有基托、卡环和支托的折断,笔者在多年的口腔修复工作中,对30例义齿的破折病例,进行原因分析.
作者：申莲英 刊期： 2005年第09期
目的探讨高血压病患者的血压昼夜模式,为临床治疗提供依据.方法按WHO标准选40例高血压病人,用美国罗京公司产2420～2020型动态血压仪连续观察血压24h,结束后使用该机器配置的计算机回放进行分析,观察24h昼夜间平均收缩压、舒张压及标准差,观察血压负荷及血压模式.统计方法采用t检验.结果杓型组昼夜平均收缩压、舒张压、血压变异均值昼>夜(p<0.05);收缩压和舒张压负荷昼=夜,差异无显著性(p＞0.05);非杓型组平均收缩压、舒张压及血压变异昼夜差异无显著性(p>0.05),但收缩压与舒张压负荷夜间明显高于日间,差异有显著性(p<0.01).结论各期高血压病患者24h血压均值明显高于对照组,并和血压严重程度呈正相关.
作者：冯庆欣 刊期： 2005年第09期
目的了解银川市城市社区老年人日常生活活动能力及影响因素,以便为社区卫生服务中心制定良好的、针对性卫生保健服务计划提供依据.方法采用ADL问卷和有关的影响因素调查问卷,对银川地区城市社区年龄≥60岁5399例老年人进行了入户调查.结果 6项活动丧失率从38.2%～78.6%,在6项活动中有5项活动随着年龄上升而上升,除吃药外均有统计学意义.在控制年龄影响因素后,性别间在做饭、家务女性丧失率低于男性,邮寄女性丧失率高于男性且有统计学意义,其它两项无统计学意义;在控制年龄影响因素后,患病是影响老年人日常生活活动能力主要因素;吸烟、饮酒及锻炼与否都是影响老年人群日常功能的因素.结论银川市老年人群日常生活活动能力不容乐观,患病与否是影响老年人日常生活活动能力重要因素,应加强慢性病的防治和管理,改善健康状况,提倡戒烟、戒酒及经常参加体育锻炼,提高老年人生活质量.
作者：马俊花；张青宏；吴维林；谢振华；杜秦川；马强；丁国萍 刊期： 2005年第09期
慢性心力衰竭(CHF)是心脏疾病发展到终末阶段几乎不可避免的综合征.心力衰竭的死亡方式表现为,1/3发生完全未预料的猝死,1/3在心力衰竭恶化基础上发生的猝死,另1/3是随心力衰竭不断恶化而死亡.随着人们对心力衰竭病理生理机制认识的不断深入,心衰的治疗发生了根本性的变化.目前心衰的治疗不仅着眼于改善症状,而且注重预防症状出现,改变心衰的进程以及降低死亡率.而药物治疗仍是主要的治疗手段,现概述如下:
作者：王根生；姬光东 刊期： 2005年第09期
目的分析母乳喂养的影响因素以提高母乳喂养率.方法设计调查表对某儿保门诊853名4～36月小儿进行调查并对母乳喂养失败原因及影响母乳喂养的因素进行统计分析.结果 4个月内全母乳喂养率为62.49%,人工喂养率10.43%,混合喂养率为27.08%.母乳喂养失败主要原因是乳量不足及人为因素(65.16%),乳腺因素及母婴患病也占一定比例(34.84%).影响4个月母乳喂养的主要因素有母亲接受母乳喂养知识健康教育、接受奶粉宣传情况及首次开奶时间等.结论母乳喂养失败原因及影响4月内母乳喂养的因素是多方面的,应采取多种干预措施,以提高母乳喂养率.
作者：王春霞；陈红；刘玉珍 刊期： 2005年第09期
妊娠合并卵巢肿瘤临床较少见,但其发生卵巢肿瘤蒂扭转发生率较非孕期高,可致卵巢坏死及诱发流产、早产,因此危害较大,故早期诊断,及时治疗、降低发生率就非常重要.现将我院9年来收治的妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转17例的临床资料总结分析如下.
作者：魏玲 刊期： 2005年第09期
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,全科医学处于迅速发展的阶段,发展社区医疗服务是改革与发展的必然趋势.联村服务体系由此产生,它是一个先进的,具有现代化特色的、有活力的社区医疗服务体系,属网络性社区医疗服务系统(ISSCM)[1]
作者：何旒 刊期： 2005年第09期
芬太尼复合氟哌利多静脉给药术后自控镇痛(PCIA)1350例,效果确切,副作用少,安全方便,报告如下.
作者：杨微；付英勇；谭武菊 刊期： 2005年第09期
医嘱单是医生对患者治疗、护理的决定和要求,是护理人员具体实施医疗方案的依据.随着职工医疗保险制度改革的启动,医嘱单被赋予了新的使命.
作者：张文革；孙巧珑；张祖煌 刊期： 2005年第09期
目的探讨肺炎性假瘤的X线、CT表现及其特征.方法搜集61例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT、X线资料进行了分析研究.结果主要影像表现:①类圆形大都边缘光整的肿块,多为单发,直径在3.0cm左右,密度均匀.②局限性胸膜肥厚粘连,无胸水及钙化征象,肿块与增厚的胸壁之间有条状低密度影.③病变中间层面一侧边缘垂直于胸膜呈刀切样改变.④病灶边缘粗短毛刺.⑤肿块内空洞坏死.结论全面分析假瘤的影像学特征,重视病人肺内感染病史,对提高诊断准确率很有必要.
作者：李启忠 刊期： 2005年第09期
血站血液质量的好坏,与使用的采血器材是密不可分的,在采供血工作中,任何一个环节做不好,都会直接影响临床供血的质量.为避免一次性使用采血器材导致医疗事故的发生,卫生部要求对一次性使用采血器材应严格管理,为此,我们采取以下管理措施:
作者：李延华；王伟；赵秀萍 刊期： 2005年第09期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
