学术投稿

浙江省:启动市级公立医院改革零差率唱主调

关键词:浙江省, 启动, 公立医院, 医院改革, 医疗保险政策, 医疗服务价格调整, 药品金额, 杭州市, 财政政策, 总额控制, 中药饮片, 支付政策, 以药补医, 医院综合, 医院内部, 医保, 投入政策, 同步调整, 收费政策, 结算方式
摘要:2013年底前,浙江省所有市级公立医院(杭州市除外)全面启动以药品零差率、破除“以药补医”机制为切入点的公立医院综合改革,此次改革将涉及40家市级公立医院。杭州市公立医院及在杭的省级公立医院的综合医改也将于2014年3月底前启动。本次市级公立医院改革将同步推进“四项改革”。一是改革药品加成政策,所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售,严格控制药品金额占业务总收入的比重;二是改革医疗服务收费政策,零差率的差额通过医院内部适当消化后,调整手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费,医疗服务价格调整与医保、卫生、财政政策同步调整;三是改革医疗保险结算和支付政策,实行总额控制下的多种结算方式,发挥医疗保险政策调节作用,引导病人合理就医;四是改革财政投入政策,加大医保资金财政保障力度,落实政府对公立医院的各项投入。
中国卫生资源杂志相关文献
  • 安徽省农村基层卫生人员工作满意度及影响因素

    目的:分析农村基层卫生人员满意度及影响因素,为加强卫生人才队伍建设提供参考。方法:在安徽省抽取3个样本县发放调查问卷,共调查380名乡镇卫生院人员和村医,用多元线性回归方法分析工作满意度的影响因素,对定性资料的主要问题和观点进行提炼。结果:基层卫生人员总体满意度水平较低,仅有40.90%的人对工作满意;不同满意度因子中,对收入水平、福利等不满意;不同专业人员中,村医满意度低。收入水平低、工作量大是工作满意度低的主要影响因素。结论:较低的工作满意度会导致较低的服务质量和较高的人员流失率,亟需将增加的政府投入转变为卫生人员收入与福利水平的改善,进而提高工作满意度水平,这是吸引和留住农村基层卫生人才的关键。

    作者:何平;赵晓娟;刘博;孙强;左根永 刊期: 2014年第01期

  • 上海市:首个非盈利性三级医院的医改“破冰之旅”

    上海近年来社会资本办医大项目--上海远大健康城在青浦奠基启动,快3年后投入使用。未来的这个完全由民营资本按非盈利性三级甲等医院标准打造的医院位于青浦徐泾镇,占地约1.65×105m2,建筑面积46万m2,仅地下停车场就有10万m2,规划以一所三级非盈利性医院--上海医谷医大医院、一所二级国际医院--上海医谷国际医院和十大独立专科集群形成一个开放式超级医疗联合体,各集群专家团队技术在健康城内共享,而特殊病人(如SARS等高传染性病人)全部独立集纳,有效控制疾病传播路径。据悉,首期项目预计2016年底、2017年初露面。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 江苏省南京市:4家郊区公立医院2014年元旦启动医改

    2014年元旦起,南京六合、浦口、高淳、溧水区辖区内所有区级公立医院和化工园区内的区级公立医院将跟进改革。南京市物价局下发《南京区级公立医院医药价格综合改革实施意见》,全面取消药品加成,除中药饮片和医院制剂外,药品一律按进价“零差率”销售,同时提高诊察费、注射护理、手术、住院费用,达到总体支出水平平衡。药品加成取消按7∶2∶1消化。意见明确,合理的药品差价额,70%通过调整医疗服务价格补偿,20%由财政给予补偿,10%由医院提高管理水平自我消化。医保跟上,总体不增加病人负担。改革后收费主要变化:1.取消2项特需医疗服务项目;2.提高诊察费项目价格;3.提高部分注射、手术、床位价格;4.降低CT等大型检查价格。此次改革的公立医院还将降低X线计算机(CT)扫描、磁共振扫描(MRI)大型设备检查的指导价格,取消上浮15%的规定,降低的检查价格差价,不计入调价规模。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 姚冠华《中国卫生资源》杂志第三届编辑委员会委员

    姚冠华,男,1965年生,硕士。现任厦门市卫生局副局长,厦门市公立医院发展管理中心主任,厦门市预防医学会会长。1984-1990年就读于上海医科大学公共卫生本科,1990-1999年任职于厦门市卫生局疾病控制处,1999-2003年任厦门市卫生防疫站站长,2003-2012年9月任厦门市卫生局副局长,2012年9月起任厦门市卫生局副局长、厦门公立医院发展管理中心主任。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 美国医疗机构床位分类对上海的启示

    美国加州对医疗机构床位进行分类许可和管理,明确体现了一般和特需床位需求的情况,对医疗资源优化配置起到了基础性作用。在国内医疗资源调整过程中,可以借鉴加州医疗机构床位分类管理模式,但在床位类别划分和科室归类上应做适当调整。通过对上海医疗机构床位分类的应用研究,可以看出上海医疗机构床位总量应适当增加,床位结构上宜作较大调整。

    作者:何雪松;曹晓红;李力达;周益众;张冬兰;Stuart O.Schweitzer;陈英燿 刊期: 2014年第01期

  • 2007-2011年湖北省政府卫生投入研究

    目的:研究湖北省政府2007-2011年卫生投入水平和配置情况,分析存在的问题并提出相应对策。方法:采用Excel 2010和SPSS 17.0对数据进行整理分析,运用筹资来源法对2007-2011年湖北省政府卫生支出进行测算,并和全国(大陆地区)水平比较。结果:2007-2011年,湖北省政府卫生支出从80.82亿元上升至278.05亿元,占国内生产总值(GDP)、卫生总费用和财政支出比重总体呈上升趋势,政府卫生支出的增长速度高于财政支出的增长速度。结论:近几年湖北省政府卫生投入发展趋势较好,政府卫生投入与经济水平基本协调;与全国各省份比较,人均政府卫生支出水平较低。下一步工作中,需优化政府卫生投入结构,提高政府卫生投入的针对性,实现政府卫生投入的公平性。

    作者:孙敏;宇传华;杨子娟;连肖;何良;刘家元;马荣娴;张爽 刊期: 2014年第01期

  • 广东省深圳市:向医学生抛出橄榄枝建立集中招医长效机制

    2013年12月6日,深圳正式启动史上大规模的招医引才行动以来,一周时间收到了2435人简历,其中网上收到1476人简历。除了12月6日在北京大学医学部组织的大型现场招聘会,深圳市在北京、广州、沈阳、长春、武汉、长沙、成都、重庆、西安9个城市设立了固定的招聘联络点。深圳网上招医平台和微信也已启动,持续提供专业技术人才信息库和岗位需求信息。下一步为更好地吸引医学人才,深圳市还将继续发挥卫生系统集中招聘优势,建立集中招医的长效机制。此外,还将优化调整人才引进政策,尽快出台优惠政策,简化医疗卫生人才的招聘程序,并争取对原特区外医院和基层医院等急需用医的单位给予一定的政策倾斜,提高医务人员工作待遇,增加现实吸引力。新的深圳市住院医师规范化培训办法也将尽快修改出台,提高薪酬待遇,放宽入职条件。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 中国卫生经济学会召开第16次学术年会

    本刊讯中国卫生经济学会第16次学术年会2013年11月29日在北京召开。中国卫生经济学会高强会长作了题为“全面贯彻三中全会精神,深化医药卫生体制改革”的专题报告。国家卫生计生委体改司梁万年司长、北京市卫生局雷海潮副局长分别作了题为“进一步深化医改”和“全面统一健康覆盖与完善体制改革顶层设计”的学术报告。会议开设“医疗卫生体制改革”、“公立医院改革”和“医疗卫生机构经济管理”3个分会场进行学术交流。

    作者:焕庭 刊期: 2014年第01期

  • 25省启动城乡居民大病保险试点

    2013年城乡居民大病保险快速推进,已在25个省份134个城市启动试点,覆盖人群2.1亿。我国基本医保体系已覆盖全国95%以上人口,一般常见病、小病住院报销比例达到70%左右。正在各地试点的城乡居民大病保险,是从基本医保基金提取部分资金购买商业保险,不需个人额外缴纳费用。保障范围包括所有参加基本医保的城乡居民。大病保险的起付线各地根据人均收入和医保支付能力等因素确定。多数省份制定了按费用高低分段支付比例政策,费用越高支付比例越高,成都、辽宁、吉林、甘肃等地规定,报销总额不设封顶线。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 上海市卫生系统知识产权工作现况及发展对策

    对近年来上海市卫生系统特别是部分三甲医院开展知识产权工作情况进行总结,分析取得的成绩和存在的不足,并就进一步开展医院专利工作进行政策分析研究,为其他地区和医院下一步开展该项工作提供借鉴和参考。

    作者:徐继承;张勘;沈昭在;洪涌清;陈志兴 刊期: 2014年第01期

  • 上海市儿科床位资源配置利用现况与思考

    目的:掌握上海市儿科床位资源配置与利用现状,剖析存在的问题及原因,提出对策和建议。方法:采用问卷调查的方法,对2011年初上海所有设住院床位的医疗机构进行调查,对其中在2008-2010年间实际开放儿科床位的医疗机构,对其儿科床位的配置和利用情况进行调查分析。结果:上海实际开设儿科床位的医疗机构数有所减少,2010年为70家;全市儿科床位主要集中在儿童专科医院,占全市儿科床位总数的近50%,三级综合医院的儿科实际开放床位数逐年减少;约50%的儿科床位分布在中心城区;儿童专科医院的儿科床位使用率较高,3年累计值达到101.17%,而民营医疗机构的儿科床位利用率仅为29.43%。结论:三级综合医院实际开放儿科床位的数量呈萎缩态势,近郊区儿科床位配置总量显不足,儿童专科医院的床位利用效率趋于饱和,民营医疗机构儿科床位闲置状况严重;建议制定儿科医疗服务体系建设发展规划,加大对儿科住院医疗服务体系的投入,构筑分工合作的儿科诊疗格局,大力培育儿科专业人才队伍。

    作者:周益众;王伟;裴益玲;赵新平;陈英耀;何雪松;李力达;曹晓红 刊期: 2014年第01期

  • 某院建设上海市区县脑卒中临床救治中心的SWOT分析

    采用SWOT(S-优势,W-劣势,O-机会,T-威胁)法综合分析某院的现状,探讨建设区县脑卒中临床救治中心对综合性公立医院发展的战略意义,指出应充分发挥内部优势,注重利用外部机会,着力规避外部威胁,努力克服内部劣势,构筑持续发展型战略,并提出该院建设“闵行区脑卒中临床防治中心”持续发展型战略的对策及建议。

    作者:段磊;王大连;郭净燕;施坤;李方明;宋金波;徐宏智;张瑜;任传成;向明 刊期: 2014年第01期

  • 病历管理新规出台电子病历与纸质病历同等效力

    国家卫生计生委印发了《医疗机构病历管理规定(2013年版)》的通知,规定自2014年1月1日起实施。2013版《规定》明确了电子病历与纸质病历具有同等效力,并完善了以下内容:增加了《规定》的适用范围,明确了医疗机构内管理病历质量的部门,增加了病历书写、排序及病案装订等有关要求,明确化验结果归入或录入门(急)诊病历的要求,规定了借阅病历的具体要求,增加封存病历和启封的相关规定,明确医疗机构变更名称或撤销后的保存要求,增加了住院病历的保存时间,修订了门(急)诊病历的归档时间等。就电子病历方面,2013版的《规定》特别指出,医疗机构应当建立门(急)诊病历和住院病历编号制度,为同一患者建立唯一的标识号码。已建立电子病历的医疗机构,应当将病历标识号码与患者身份证明编号相关联,使用标识号码和身份证明编号均能对病历进行检索。门(急)诊病历和住院病历应当标注页码或者电子页码。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 喀什地区卫生发展与上海卫生援疆的实践

    针对喀什地区区域卫生规划研制工作的背景情况、重要意义、主要内容及核心问题进行了总结和分析,并从“借鉴上海规划经验,统筹考虑若干问题”、“结合上海援疆规划,明确卫生发展目标”、“依托上海专项支持,提升公卫发展水平”、“巩固对口扶持机制,建立稳定‘输血’通道”及“创新学术交流机制,提升人才‘造血’层次”等五方面“援疆特色”,阐述了上海卫生援疆工作与喀什地区卫生众多领域的紧密关系,建议喀什地区区域卫生规划的研制工作,除了注重一般地区区域卫生规划工作的研制流程和规律,还要充分考虑和结合上海卫生援疆工作,依托上海的优势资源,推动区域卫生的整体发展。

    作者:吴文辉;何珂;包江波;朱立国;汪玲 刊期: 2014年第01期

  • “可单独收费医用耗材项目”上海与国家版比较研究

    目的:通过比较上海市可单独收费医用耗材项目与国家2012版目录,探索两者之间的异同点及其原因,为政府有效实施新版目录提供依据。方法:以国家新版目录为基础,描述分析其与上海目录之间的异同,并开展专家咨询。结果:国家和上海目录范围和编制的框架不同。国家和上海共有目录比例为67%,不同项目中有115项仅存在国家目录,20种仅上海有。新版目录耗材部分存在缺乏内涵界定、部分分类重叠等现象,上海目录库存在重复项目、内涵一次性耗材2及低值耗材。结论:应进一步修订完善国家新版目录中的医用耗材部分,各省市根据实际情况补充或减少相关耗材内容。

    作者:王海银;晏嵘;桂一川;贺渊峰;彭颖;冯泽昀;金春林 刊期: 2014年第01期

  • 吴晓峰《中国卫生资源》杂志第三届编辑委员会委员

    吴晓峰,男,1969年生,硕士,高级经济师。现任上海市质子重离子医院党委书记、副院长。1991年本科毕业于华东政法学院法律系法学专业,2003年硕士毕业于华东师范大学法政学院政治学与行政管理系政治学专业。1991-2005年任职于上海市卫生局政策法规处、局办公室,历任科员、副主任科员、主任科员、副主任,其中1995-2000年任职于上海医疗保险办公室、上海市医疗保险局法规处;2005-2012年任上海申康医院发展中心办公室主任;2012-2013年任上海市第一妇婴保健院党委书记。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 医疗服务项目:上海和国家版对接概述

    根据我国医疗技术发展的现状和趋势、卫生体制改革的总体特点和方向,对当前上海实行的医疗服务价格项目规范(《上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编(2010)版》)和《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》进行系统比较;查找两版规范间存在的差异,分析其原因,并提出上海版规范与国家规范相衔接的相关政策研究的建议。

    作者:兰晶;段光锋;田文华;金春林;贺渊峰;桂一川;李婷 刊期: 2014年第01期

  • 抗线粒体抗体M2亚型检测的经济价值研究

    目的:通过在体检人群中筛查抗线粒体抗体M2亚型(anti-mitochondrial antibody-M2,AMA-M2)以期提高原发性胆汁性肝硬化(PBC)的检出率,并评估该指标普查的经济价值。方法:运用卫生经济学中的成本效益法,测算区域性及全国性通过AMA-M2筛查PBC患者的经济效益。结果:无论在直接的医疗成本还是生命年价值上,通过AMA-M2早期筛查PBC将对患者及社会带来巨大的经济效益。结论:将AMA-M2检测作为我国常规健康体检筛查指标是提高PBC检出率并降低治疗成本的重要途径。

    作者:吴旭伶;邹欣;徐永玲;张玮 刊期: 2014年第01期

  • 王彤《中国卫生资源》杂志第三届编辑委员会委员

    王彤,男,1970年5月出生,汉族,中共党员。现任上海市卫生和计划生育委员会新闻宣传处处长、上海市卫生系统精神文明建设办公室主任。曾在上海市卫生局办公室、产业办工作,历任上海市卫生局团委书记、上海市中医医院党委书记、上海市卫生局新闻宣传处处长。兼任中国医院协会医院文化专业委员会副主任委员,上海医院协会医院文化专业委员会副主任委员,上海医学伦理学会副会长、秘书长,《健康报》上海记者站站长,复旦大学健康传播研究所学术委员会委员。

    作者: 刊期: 2014年第01期

  • 卫生技术评估方法、应用与发展建议

    对卫生技术评估主要应用方法和评估程序、应用和传播进行了简要介绍,并针对我国卫生技术评估发展存在问题提出了发展建议。

    作者:金春林;王海银;陈洁 刊期: 2014年第01期

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