吴文辉;何珂;包江波;朱立国;汪玲
目的:通过分析上海市放射诊疗机构对放射卫生技术服务的需求,预测放射卫生技术服务机构需要的人力资源情况。方法:结合文献数据和网络资料,分析上海市放射诊疗机构数量、放射工作人员和仪器设备的变化趋势,依据国家现行法律法规中规定放射诊疗机构必须开展的放射卫生技术服务项目,采用卫生服务需求法预测放射卫生技术人员数量。结果:上海市目前约1400家放射诊疗机构、6400名放射卫生工作人员和3700台放射诊疗设备,满足这些放射诊疗机构放射卫生技术需求约需配备330名放射卫生技术服务人员。结论:上海市放射诊疗机构的基数大、增长快,放射工作人员数量不断增多,仪器设备更新换代变化明显,对放射卫生技术服务的需求无论在技术上还是人员上都将持续增加,政府应予积极支持引导其发展。
作者:田雨来;常秀丽;周志俊 刊期: 2014年第01期
全国县级公立医院改革试点区域之一的崇明县,正在积极调研筹备,2014年在一定区域内,一家二级综合医院牵头,几家社区卫生服务中心自行组建小型医联体,用签约的形式允许医生多点执业,试点“社区多点执业”模式改革。崇明县自2011年起已经先行建立了“新华-崇明区域医联体”,是上海第二个开展改革试点的大区域医联体。“新华-崇明医联体”改革主要在医疗资源整合、市民逐级转诊就医和医保支付模式上开展试验。
作者: 刊期: 2014年第01期
美国加州对医疗机构床位进行分类许可和管理,明确体现了一般和特需床位需求的情况,对医疗资源优化配置起到了基础性作用。在国内医疗资源调整过程中,可以借鉴加州医疗机构床位分类管理模式,但在床位类别划分和科室归类上应做适当调整。通过对上海医疗机构床位分类的应用研究,可以看出上海医疗机构床位总量应适当增加,床位结构上宜作较大调整。
作者:何雪松;曹晓红;李力达;周益众;张冬兰;Stuart O.Schweitzer;陈英燿 刊期: 2014年第01期
目的:通过在体检人群中筛查抗线粒体抗体M2亚型(anti-mitochondrial antibody-M2,AMA-M2)以期提高原发性胆汁性肝硬化(PBC)的检出率,并评估该指标普查的经济价值。方法:运用卫生经济学中的成本效益法,测算区域性及全国性通过AMA-M2筛查PBC患者的经济效益。结果:无论在直接的医疗成本还是生命年价值上,通过AMA-M2早期筛查PBC将对患者及社会带来巨大的经济效益。结论:将AMA-M2检测作为我国常规健康体检筛查指标是提高PBC检出率并降低治疗成本的重要途径。
作者:吴旭伶;邹欣;徐永玲;张玮 刊期: 2014年第01期
目的:掌握上海市儿科床位资源配置与利用现状,剖析存在的问题及原因,提出对策和建议。方法:采用问卷调查的方法,对2011年初上海所有设住院床位的医疗机构进行调查,对其中在2008-2010年间实际开放儿科床位的医疗机构,对其儿科床位的配置和利用情况进行调查分析。结果:上海实际开设儿科床位的医疗机构数有所减少,2010年为70家;全市儿科床位主要集中在儿童专科医院,占全市儿科床位总数的近50%,三级综合医院的儿科实际开放床位数逐年减少;约50%的儿科床位分布在中心城区;儿童专科医院的儿科床位使用率较高,3年累计值达到101.17%,而民营医疗机构的儿科床位利用率仅为29.43%。结论:三级综合医院实际开放儿科床位的数量呈萎缩态势,近郊区儿科床位配置总量显不足,儿童专科医院的床位利用效率趋于饱和,民营医疗机构儿科床位闲置状况严重;建议制定儿科医疗服务体系建设发展规划,加大对儿科住院医疗服务体系的投入,构筑分工合作的儿科诊疗格局,大力培育儿科专业人才队伍。
作者:周益众;王伟;裴益玲;赵新平;陈英耀;何雪松;李力达;曹晓红 刊期: 2014年第01期
根据我国医疗技术发展的现状和趋势、卫生体制改革的总体特点和方向,对当前上海实行的医疗服务价格项目规范(《上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编(2010)版》)和《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》进行系统比较;查找两版规范间存在的差异,分析其原因,并提出上海版规范与国家规范相衔接的相关政策研究的建议。
作者:兰晶;段光锋;田文华;金春林;贺渊峰;桂一川;李婷 刊期: 2014年第01期
目的:系统评价不同乙肝表面抗体定量测定诊断试验的准确性,为政府确定乙肝表面抗体定量检测主流方法提供理论依据。方法:通过检索MEDLINE、EMBASE、EBM REVIEWS、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库等收集文献,采用QUADAS开展文献质量评价,计算灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等指标,拟合ROC曲线。结果:共纳入28篇研究文献,共5243例患者。以酶联免疫吸附试验为参照,时间分辨荧光免疫分析法、电化学发光免疫技术及微粒子酶免分析法合并敏感度、特异度及ROC曲线下面积分别为(0.97,0.92,0.9822)、(0.94,0.77,0.9715)、(0.90,0.94,0.9652);以时间分辨荧光免疫分析法为对照,电化学发光免疫技术及微粒子酶免分析法合并敏感度、特异度及ROC曲线下面积分别为(0.92,0.96,0.9890)、(0.91,0.99,0.9918)。结论:乙肝表面抗体定量方法时间分辨荧光免疫分析法、电化学发光免疫技术及微粒子酶免分析法检测准确性均较高,其中时间分辨荧光免疫分析法及微粒子酶免分析法相对较优,建议政府根据不同医疗机构的实际情况推广使用。
作者:王海银;江力波;冯泽昀;金春林 刊期: 2014年第01期
针对喀什地区区域卫生规划研制工作的背景情况、重要意义、主要内容及核心问题进行了总结和分析,并从“借鉴上海规划经验,统筹考虑若干问题”、“结合上海援疆规划,明确卫生发展目标”、“依托上海专项支持,提升公卫发展水平”、“巩固对口扶持机制,建立稳定‘输血’通道”及“创新学术交流机制,提升人才‘造血’层次”等五方面“援疆特色”,阐述了上海卫生援疆工作与喀什地区卫生众多领域的紧密关系,建议喀什地区区域卫生规划的研制工作,除了注重一般地区区域卫生规划工作的研制流程和规律,还要充分考虑和结合上海卫生援疆工作,依托上海的优势资源,推动区域卫生的整体发展。
作者:吴文辉;何珂;包江波;朱立国;汪玲 刊期: 2014年第01期
通过门诊大修改造案例,介绍了三级综合性医院门诊设计上如何关注细节,在流程再造、诊疗模式变革、人性化措施、色彩安排、信息系统上体现现代医院的服务要求以及现代医学模式的需求。
作者:陈正启;严犇;张艳;王文刚;顾向东 刊期: 2014年第01期
姚冠华,男,1965年生,硕士。现任厦门市卫生局副局长,厦门市公立医院发展管理中心主任,厦门市预防医学会会长。1984-1990年就读于上海医科大学公共卫生本科,1990-1999年任职于厦门市卫生局疾病控制处,1999-2003年任厦门市卫生防疫站站长,2003-2012年9月任厦门市卫生局副局长,2012年9月起任厦门市卫生局副局长、厦门公立医院发展管理中心主任。
作者: 刊期: 2014年第01期
对卫生技术评估主要应用方法和评估程序、应用和传播进行了简要介绍,并针对我国卫生技术评估发展存在问题提出了发展建议。
作者:金春林;王海银;陈洁 刊期: 2014年第01期
2013年底前,浙江省所有市级公立医院(杭州市除外)全面启动以药品零差率、破除“以药补医”机制为切入点的公立医院综合改革,此次改革将涉及40家市级公立医院。杭州市公立医院及在杭的省级公立医院的综合医改也将于2014年3月底前启动。本次市级公立医院改革将同步推进“四项改革”。一是改革药品加成政策,所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售,严格控制药品金额占业务总收入的比重;二是改革医疗服务收费政策,零差率的差额通过医院内部适当消化后,调整手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费,医疗服务价格调整与医保、卫生、财政政策同步调整;三是改革医疗保险结算和支付政策,实行总额控制下的多种结算方式,发挥医疗保险政策调节作用,引导病人合理就医;四是改革财政投入政策,加大医保资金财政保障力度,落实政府对公立医院的各项投入。
作者: 刊期: 2014年第01期
介绍了我国医用耗材市场主要存在的问题和发达国家的定价机制,阐述了新形势下建立科学合理的医用耗材定价机制的必要性,同时探讨我国该如何建立科学有效的医用耗材定价机制,为决策者下一步制定定价机制提供参考依据。
作者:冯泽昀;王海银;金春林 刊期: 2014年第01期
2013年城乡居民大病保险快速推进,已在25个省份134个城市启动试点,覆盖人群2.1亿。我国基本医保体系已覆盖全国95%以上人口,一般常见病、小病住院报销比例达到70%左右。正在各地试点的城乡居民大病保险,是从基本医保基金提取部分资金购买商业保险,不需个人额外缴纳费用。保障范围包括所有参加基本医保的城乡居民。大病保险的起付线各地根据人均收入和医保支付能力等因素确定。多数省份制定了按费用高低分段支付比例政策,费用越高支付比例越高,成都、辽宁、吉林、甘肃等地规定,报销总额不设封顶线。
作者: 刊期: 2014年第01期
目的:通过对医院实际床位设置使用情况的分析,为医院优化临床科室床位设置提供科学依据。方法:采用回顾性研究的方法,提取某院2012年度医疗统计报表数据,应用Excel 2003统计软件,利用病床工作效率指标计算出各科平均开放床位数的95%可信区间并据此分析。结果:某院2012年全年床位设置齐全的21个临床科室中7个科室床位设置比较合理,14个科室床位设置存在偏多或偏少现象。结论:21个临床科室中床位设置需要调整的有11个科室,建议医院需要根据各临床科室床位使用情况,及时调整床位配置,采用动态管理,从而更有效地利用病床资源,创造良好的社会效益和经济效益。
作者:虞晓岚 刊期: 2014年第01期
介绍了我国农村医疗卫生资源配置中存在政府对农村基层卫生投入严重不足、医疗卫生资源配置公平性欠缺的问题,并据此提出建立国家基本医疗卫生制度,继续加大对农村医疗卫生事业的投入倾斜力度、完善农村县、乡、村三级医疗卫生服务网等对策。
作者:吕春;陈德芬;黄显官;裴华 刊期: 2014年第01期
目的:研究湖北省政府2007-2011年卫生投入水平和配置情况,分析存在的问题并提出相应对策。方法:采用Excel 2010和SPSS 17.0对数据进行整理分析,运用筹资来源法对2007-2011年湖北省政府卫生支出进行测算,并和全国(大陆地区)水平比较。结果:2007-2011年,湖北省政府卫生支出从80.82亿元上升至278.05亿元,占国内生产总值(GDP)、卫生总费用和财政支出比重总体呈上升趋势,政府卫生支出的增长速度高于财政支出的增长速度。结论:近几年湖北省政府卫生投入发展趋势较好,政府卫生投入与经济水平基本协调;与全国各省份比较,人均政府卫生支出水平较低。下一步工作中,需优化政府卫生投入结构,提高政府卫生投入的针对性,实现政府卫生投入的公平性。
作者:孙敏;宇传华;杨子娟;连肖;何良;刘家元;马荣娴;张爽 刊期: 2014年第01期
上海近年来社会资本办医大项目--上海远大健康城在青浦奠基启动,快3年后投入使用。未来的这个完全由民营资本按非盈利性三级甲等医院标准打造的医院位于青浦徐泾镇,占地约1.65×105m2,建筑面积46万m2,仅地下停车场就有10万m2,规划以一所三级非盈利性医院--上海医谷医大医院、一所二级国际医院--上海医谷国际医院和十大独立专科集群形成一个开放式超级医疗联合体,各集群专家团队技术在健康城内共享,而特殊病人(如SARS等高传染性病人)全部独立集纳,有效控制疾病传播路径。据悉,首期项目预计2016年底、2017年初露面。
作者: 刊期: 2014年第01期
吴晓峰,男,1969年生,硕士,高级经济师。现任上海市质子重离子医院党委书记、副院长。1991年本科毕业于华东政法学院法律系法学专业,2003年硕士毕业于华东师范大学法政学院政治学与行政管理系政治学专业。1991-2005年任职于上海市卫生局政策法规处、局办公室,历任科员、副主任科员、主任科员、副主任,其中1995-2000年任职于上海医疗保险办公室、上海市医疗保险局法规处;2005-2012年任上海申康医院发展中心办公室主任;2012-2013年任上海市第一妇婴保健院党委书记。
作者: 刊期: 2014年第01期
2014年元旦起,南京六合、浦口、高淳、溧水区辖区内所有区级公立医院和化工园区内的区级公立医院将跟进改革。南京市物价局下发《南京区级公立医院医药价格综合改革实施意见》,全面取消药品加成,除中药饮片和医院制剂外,药品一律按进价“零差率”销售,同时提高诊察费、注射护理、手术、住院费用,达到总体支出水平平衡。药品加成取消按7∶2∶1消化。意见明确,合理的药品差价额,70%通过调整医疗服务价格补偿,20%由财政给予补偿,10%由医院提高管理水平自我消化。医保跟上,总体不增加病人负担。改革后收费主要变化:1.取消2项特需医疗服务项目;2.提高诊察费项目价格;3.提高部分注射、手术、床位价格;4.降低CT等大型检查价格。此次改革的公立医院还将降低X线计算机(CT)扫描、磁共振扫描(MRI)大型设备检查的指导价格,取消上浮15%的规定,降低的检查价格差价,不计入调价规模。
作者: 刊期: 2014年第01期