张沧霞；郑艳霞；孟辉；张红顺
目的：从中医基础理论角度，探索血管神经性头痛的病因病机、分型论治的临床意义。方法根据中医整体观念及辨证施治原理，分析血管神经性头痛的病因病机，论述各型的临床表现，提出不同的治法及遣方用药。结果肝阳头痛型因肝阳偏亢，生风化火所致，治宜平肝潜阳熄风，常用方剂为天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤等加减化裁；血虚头痛型因气血不足，不能上荣，脑窍失养导致，治宜养血滋阴，和络止痛，常用方剂为四物汤、八珍汤、归脾汤等加减化裁；痰浊头痛型因脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍所致，治宜健脾燥湿，化痰降逆，常用方剂为半夏白术天麻汤、导痰汤等加减化裁；肾虚头痛型因肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣所致，治宜养阴补肾，填精生髓，常用方剂为大补元煎、六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、肾气丸、右归丸等加减化裁；瘀血头痛型因瘀血阻窍，络脉滞涩，气机郁滞所致，治宜活血化瘀，通窍止痛，常用方剂为通窍活血汤、血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤等加减化裁。结论中医对血管神经性头痛的治疗疗效肯定，值得临床推广与应用。
作者：向阳红；侯聪 刊期： 2016年第19期
目的：探讨生物全息穴位贴压法对偏头痛患者的护理干预效果，并探讨其对肝气郁结证与肝郁化火证两种不同证型的干预作用。方法60例偏头痛患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。两组均予常规健康宣教，心理护理及口服盐酸氟桂利嗪5 mg，1次／d。观察组在此基础上用王不留行籽贴压在双侧第二掌骨侧生物全息头穴、肝胆穴进行护理干预，比较两组患者VAS评分的变化以及临床效果情况。结果观察组与对照组VAS评分改变，具有统计学意义，两组疗效比较具有统计学意义，其中肝气郁结证效果优于肝郁化火证。结论生物全息穴位贴压法对偏头痛患者的护理干预效果明显，尤其对肝气郁结证的干预效果更加明显。
作者：余萱；曾凯军；谢玉珠；庄沁红；王玉妹；许爱淑；颜光华；杨国宗 刊期： 2016年第19期
薯蓣丸出自于《金匮要略》，为防治虚劳诸病的代表方，该方具有健脾益气，滋阴补肾，养血祛风，扶正祛邪等功效，用于治疗气血阴阳亏虚所致的老年虚劳病疗效显著。多年来以薯蓣丸的药物组成配制成汤剂、散剂或膏方，应用于慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、骨质疏松症等老年病的防治，取得满意疗效，达到了中医“治未病”的目的。
作者：李晓 刊期： 2016年第19期
目的：探讨运用中西医结合治疗输尿管下段结石的效果。方法选择2014年09月—2015年12月我院接受的112例输尿管下段结石患者，随机分为两组，每组各56例。对照组采用单纯体外冲击波碎石术，观察组在此基础上联合中药排石汤进行治疗。结果观察组总有效率94．64％，其中显效41例，有效12例；对照组总有效率76．79％其中显效32例，有效11例。两组数据相比，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论排石汤联合单纯体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石效果显著，且具有较高的安全性，值得临床推广应用。
作者：苏艳标 刊期： 2016年第19期
《素问?阴阳离合论》云：“三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢”。顾植山教授运用三阴三阳“开阖枢”理论指导不寐治疗，疗效甚佳。文中列举防风通圣散、柴胡桂枝干姜汤合乌梅丸、血府逐瘀汤治疗不寐案3则以佐证。案1不寐用防风通圣散解表使卫行通畅，太阳得开，清下阳明，则阳明得阖，寐差易醒得解；案2不寐用柴胡桂枝干姜汤枢转少阳、太阴，使太阴“机转”而获效，二诊使用乌梅丸调节厥阴枢机，使阴阳之气顺利交接而愈；案3不寐用血府逐瘀汤，调畅少阳、少阴枢机，使阴阳开、阖有度，阳入阴则寐，阴出阳则寤。
作者：叶新翠；李宏 刊期： 2016年第19期
目的：观察身痛逐瘀汤加减内服联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法将2012年8月—2015年8月就诊于我院的114例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组各57例。对照组患者采用颈椎牵引，并给予西药常规治疗；观察组患者则在颈椎牵引的基础上给予身痛逐瘀汤加减内服治疗，两组均连续治疗2个月。治疗前后用疼痛视觉模拟评分法VAS、疼痛分级指数PRI及疼痛强度PPI评估颈肩疼痛，记录主要症状的缓解时间，计算有效率。结果对照组有效率为77．2％，低于观察组有效率91．2％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者疼痛症状明显改善，观察组患者经治疗后的VAS、PRI、PPI评分为（2．33±0．82）、（13．26±1．29）、（2．13±0．21），明显低于对照组患者的评分（4．23±1．04）、（25．34±1．58）、（2．54±0．42），差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的手指麻木缓解时间、椎间孔挤压试验阳性消失时间（6．26±2．74）d、（5．71±2．41）d明显少于对照组患者的主要症状消失时间（10．35±3．25）d、（7．23±2．67）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论身痛逐瘀汤加减内服联合颈椎牵引利于改善患者的颈肩疼痛，缩短病程，疗效确切，是内外合治颈椎病的有效方式，值得临床广泛推广运用。
作者：张军 刊期： 2016年第19期
目的：探讨系膜增生性肾小球肾炎的病理特征与中西医结合治疗的疗效和安全性。方法收集186例MsPGN患者的临床病例资料，回顾分析其病理特征，根据治疗方法的不同分为西药治疗组、雷公藤多苷组与正清风痛宁组，每组各62例。西药治疗组用贝那普利（ ACEI）及双嘧达莫，雷公藤多苷组西药加雷公藤多苷，正清风痛宁组西药加正清风痛宁。结果 MsPGN的免疫病理和电镜病理特征突出；西药结合中药雷公藤多苷与西药结合正清风痛宁治疗 MsPGN 的总缓解率与总有效率分别为32．3％、67．7％、37．1％、71．0％，均高于单纯西药治疗的16．1％、35．5％（均P＜0．05）；雷公藤多苷组与正清风痛宁组的总缓解率和总有效率均无显著性差别（均P＞0．05）；西药治疗组治疗前后除 Scr水平显著下降外（ P＜0．05），其余5项指标均无明显变化（均P＞0．05）；雷公藤多苷组与正清风痛宁组治疗前后除WBC外，其余5项指标均有明显改善（均P＜0．05）；正清风痛宁组治疗后Scr水平改善程度优于雷公藤多苷组（P＜0．05）；正清风痛宁组不良反应发生率为9．7％，显著低于雷公藤多苷组的25．8％（P＜0．05）。结论 MsPGN的免疫病理和电镜病理特征突出，是本病诊断与鉴别诊断的可靠方法；西药结合雷公藤多苷或西药结合正清风痛宁治疗MsPGN的疗效明显优于单用西药；正清风痛宁的不良反应发生率显著低于雷公藤多苷，更值得临床推广。
作者：陈宏；方庆全；黄献钟 刊期： 2016年第19期
目的：分析探讨耳穴贴压联合温胆汤治疗痰热内扰型失眠的临床治疗效果。方法将61例患者根据不同治疗方法随机分为治疗组和对照组，两组分别为32例和29例。治疗组服用中药方剂温胆汤加减配合耳穴贴压，对照组服用西药艾司唑仑，两组均治疗一疗程2周。结果治疗组总有效率为90．63％，对照组为89．65％，两组总有效率相当，无显著性差异（ P＞0．05）。结论用耳穴贴压联合温胆汤治疗痰热内扰型失眠疗效确切，不良作用小，无成瘾性，无宿醉现象，能被大多患者接受，值得临床推广。
作者：卓彩琴；周卫国；蒋巧燕；胡彦兴 刊期： 2016年第19期
经络是人体气血运行的通道，是联系脏腑与四肢百骸的桥梁。经络学说是中医学基本、重要的理论，学医必学经络，习医必通经络。经络辨证是中医学重要的辨证方法，对于诊治疾病、决断生死具有重要作用。现通过具体病例来验证经络辨证的重要性，提示大家要学好经络理论及经络辨证，提高临床诊治疑难病的水平。
作者：赵付清 刊期： 2016年第19期
目的：研究分析疏风解热汤治疗冬春季感冒伴高热的疗效。方法选取2013年1月－2015年1月来我院就诊的86例冬春季感冒伴高热患者为研究对象，将其随机分为两组，每组各43例，治疗组采用疏风解热汤进行治疗，对照组采用罗红霉素胶囊加清热解毒口服液进行治疗。对比两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为95．35％，明显比对照组有效率79．07％高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后的两组患者症状积分对比，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论冬春季感冒伴高热患者服用疏风解热汤治疗效果显著，值得临床推广使用。
作者：郑顺海 刊期： 2016年第19期
卵巢早衰（ Prematureovarian failure PoF），是指女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭，以低雌激素及高促性腺激素（ FSH、LH）为特征，主要表现为继发性闭经，可伴有围绝经期症状，傅山所论的“年未老经水断”即为现代医学所说的卵巢早衰。引起卵巢早衰的原因有很多，主要的因素可能是现代女性精神压力过大。
作者：任小梅；杨丹丹；桑海莉 刊期： 2016年第19期
目的：观察苓桂术甘汤在改善慢性心力衰竭患者心功能中的应用效果。方法收集2014年1月—2015年10月我院收治的慢性心力衰竭患者72例，随机分为对照组、观察组，对照组给予常规西药治疗，在此基础上观察组联合苓桂术甘汤治疗，对比分析两组患者治疗前后心功能指标变化情况及治疗有效率。结果治疗前，两组患者LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVEF（左心室射血分数）、LVESD（左心室收缩末期内径）对比，差异不显著（ P＞0．05）；治疗后，观察组患者LVEDD、LVEF、LVESD等心功能指标与对照组比较，差异显著（P＜0．05）。观察组总有效率为88．89％，对照组总有效率为63．89％，数据差异显著（P＜0．05）。结论苓桂术甘汤在改善慢性心力衰竭患者心功能中的应用效果显著，在临床上建议推广。
作者：赵明 刊期： 2016年第19期
睡眠是一个重要的生理现象，睡眠障碍会导致人体免疫功能下降，抵抗力降低，患者感染率上升，而良好的睡眠能促进机体康复。骨科患者由于手术的特殊性，术后患者肢体制动、疼痛、石膏的影响等，导致不同程度的睡眠障碍。现从术前、术后等多方面综述骨科术后患者睡眠障碍的中西医护理研究进展，旨在为临床护理工作提供参考依据，提高护理质量，促进患者尽早康复。
作者：李敏清；张广清 刊期： 2016年第19期
目的：探讨射干麻黄汤的适应证、用药特点及变异应用。方法选择2012年9月—2015年2月期间我院收治并采取射干麻黄汤治疗的422例咳嗽患者为研究对象，其中根据其证型不同分组，风寒咳嗽组122例、风热咳嗽组60例、燥火咳嗽组80例、痰湿咳嗽组82例、体虚咳嗽组78例，对比治疗效果，并结合临床经验总结射干麻黄汤的适应症、用药特点、变异应用。结果体虚咳嗽组、风寒咳嗽组治疗效果明显高于其他三组临床疗效，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论射干麻黄汤治疗咳嗽疗效显著，应熟练掌握射干麻黄汤的用药特点及其变异应用。
作者：黄俊华；程平 刊期： 2016年第19期
目的：探讨黄连温胆汤治疗脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎的临床疗效。方法选取2011年8月—2014年3月我院收治的97例脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎患者作为研究对象，随机分为试验组49例和对照组48例。两种患者均采用阿莫西林胶囊、甲硝唑片治疗。此基础上，试验组患者采用黄连温胆汤治疗，对照组患者采用果胶铋胶囊治疗。观察患者临床疗效、病理疗效、Hp根除情况、治疗前后胃镜下黏膜变化情况。结果试验组患者治疗总有效率为95．92％，对照组为60．42％，试验组高于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）。试验组患者治疗后组织炎症改善42例（85．71％），对照组组织炎症改善40例（83．33％），差异无显著性（P＞0．05）。试验组患者治疗后Hp阴性33例（67．35％），对照组治疗后治疗后Hp阴性21例（43．75％），试验组高于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）。试验组患者治疗后充血、水肿、糜烂、出血点发生率低于治疗前和对照组，差异具有显著性（P＜0．05）；对照组患者治疗后充血、水肿、糜烂、出血点发生率低于治疗前，差异具有显著性（ P＜0．05）。结论黄连温胆汤治疗脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎效果较好，患者Hp根除效果好，治疗后充血、水肿、糜烂、出血点发生率少，临床应用价值较高。
作者：何成华；刘皓月 刊期： 2016年第19期
目的：分析眼睑肌阵挛失神的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法对我院近年收治的1例误诊为结膜炎及抽动障碍的EMA临床资料进行回顾性分析。结果本例5岁，因反复发作性眨眼9个月就诊。曾在外院先后诊断为结膜炎、抽动障碍，予针对性治疗无效，遂就诊于我处。经细致查体及行相关医技检查后确诊为EMA，予德巴金、拉莫三嗪、中药汤剂等综合治疗，临床发作完全消失。结论眼睑肌阵挛发作临床上相对少见，症状多较轻微，发作时间短暂，并且短暂失神发作仅在一些特定场合才可被观察到，所以易被漏诊、误诊；缺乏对EMA的认识、诊断思维局限、未行特异性医技检查是误诊的主要原因。
作者：赵伟；张喜莲；彭博；马融 刊期： 2016年第19期
目的：评价叩刺放血联合火龙灸治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法纳入符合标准的100例患者，叩刺放血背部华佗夹脊穴、火龙灸督脉穴，评价治疗方案整体疗效，并对观察指标进行统计学分析。结果叩刺放血华佗夹脊穴联合火龙灸督脉穴治疗强直性脊柱炎总体有效率为95．65％，各项观察指标经统计学检验显示治疗前后差异有统计学意义。结论叩刺放血华佗夹脊穴联合火龙灸督脉穴能有效缓解强直性脊柱炎患者临床症状，并能减轻西药治疗的不良作用，能更好地改善患者生活质量。
作者：周世杰；刘传慧；吕成国 刊期： 2016年第19期
目的：通过临床对照法观察疏肝理脾汤治疗胆囊术后泄泻30例的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组，治疗组30例予疏肝理脾汤，对照组30例予思密达治疗。结果治疗组总有效率为86．7％，对照组总有效率为70．0％。两组相比有显著性差异（ P＜0．05）。结论经临床对照治疗，医学统计分析，疏肝理脾汤治疗胆囊术后泄泻有较好的临床疗效。
作者：柳青 刊期： 2016年第19期
目的：提高对特殊类型耳前瘘管的诊断及治愈水平，探究护理干预在特殊类型耳前瘘管诊治中的应用。方法对自2010年以来，我科收治的5例特殊耳前瘘管患者的病例进行回顾性分析，经过科学而认真的诊断，进行系统的抗感染治疗。结果5例特殊类型耳前瘘管患者，经过切开引流治疗后切口一期愈合，3例行择期手术切除术，2例选择其他医院手术。结论应注意耳前瘘管的特殊性，仔细查找原瘘口，减少误诊率，提高特殊耳前瘘管的治愈率，进一步提高护理干预在特殊类型耳前瘘管诊治过程中的应用效果。
作者：燕爱凤；念丁芳 刊期： 2016年第19期
目的：探究应用新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗对于股骨远端复杂骨折的疗效。方法将于我院就诊且确诊为股骨远端复杂骨折的78例患者纳入研究并随机分组，对照组（B组）41例，观察组（A组）39例。 B组采用髁支持钢板治疗，A组则采用新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗的方案。观察患者骨折愈合时间、术后复位情况、Bristol膝关节评分及肢体短缩、膝关节僵硬等并发症的情况，观察是否出现不良反应。结果所有患者均手术顺利，A组复位情况更优，P＜0．05；A组在骨折愈合时间、Bristol膝关节评分及术后并发症发生率方面，具有较大优势，组间比较差异显著，P＜0．05。结论应用新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折疗效显著，恢复时间短，术后并发症少，是临床上一种较为理想的联合治疗方案。
作者：吴永磊；孟丽娟 刊期： 2016年第19期
光明中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
