张沧霞；郑艳霞；孟辉；张红顺
目的：观察苓桂术甘汤在改善慢性心力衰竭患者心功能中的应用效果。方法收集2014年1月—2015年10月我院收治的慢性心力衰竭患者72例，随机分为对照组、观察组，对照组给予常规西药治疗，在此基础上观察组联合苓桂术甘汤治疗，对比分析两组患者治疗前后心功能指标变化情况及治疗有效率。结果治疗前，两组患者LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVEF（左心室射血分数）、LVESD（左心室收缩末期内径）对比，差异不显著（ P＞0．05）；治疗后，观察组患者LVEDD、LVEF、LVESD等心功能指标与对照组比较，差异显著（P＜0．05）。观察组总有效率为88．89％，对照组总有效率为63．89％，数据差异显著（P＜0．05）。结论苓桂术甘汤在改善慢性心力衰竭患者心功能中的应用效果显著，在临床上建议推广。
作者：赵明 刊期： 2016年第19期
通过阐述结核病的病源、发病机制、病理改变、主要症状、辨证论治。提出中西医结合诊治结核病，别开生面地提出结核病全新的辨证论治思维方法，要辨证与辨病相结合，宏观辨证与微观辨证相结合，辨证论治与经验方相结合。即区别于中医对结核病传统的宏观辨证又区别于西医单纯的辨病，提出临床诊疗中选择具有抗结核菌作用、抗纤维化、提高免疫力、保护肝肾功能等作用的中药或者含有这些成分的中成药。引证了使用中药冬虫夏草、白及、百部、甘草、五味子、鳖甲、丹参、黄芩、黄芪、熟地黄、当归等作用机理。
作者：王永恒 刊期： 2016年第19期
目的：通过查阅推拿治疗功能性便秘的相关文献，探析推拿治疗该病的具体手法及选穴特征。方法以推拿、按摩、功能性便秘为主题词在中国知网、维普、万方上检索近10年来推拿治疗功能性便秘临床研究文献，进行归纳分析。结果经分析得出天枢、中脘、足三里、大横、脾俞、大肠俞、气海等穴应用频次高，推拿方法以摩法、推法、揉法、按法等为常见。结论按法是治疗功能性便秘的常用方法，天枢、大肠俞、脾俞、气海、中脘是治疗功能性便秘出现频次高的穴位，可作为推拿治疗功能性便秘的常用穴位选用。
作者：古俊；周思远；罗芳丽；李瑛 刊期： 2016年第19期
目的：观察艾灸百会穴结合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法将60例腹泻型肠易激综合症患者随机分为治疗组与对照组，两组各30例。对照组予匹维溴铵50mg口服，每日3次，10天一个疗程，治疗组在对照组基础上结合艾灸百会穴治疗法，艾灸每次45分钟，隔日1次，10天为一个疗程；两组均治疗3个疗程，分别观察两组患者治疗前、治疗后及治疗后1个月的临床症状量表评分及生活质量量表评分，并进行统计学分析。结果治疗组显愈率83．33％，对照组显愈率66．67％，二者具有显著性差异（ P＜0．05）；两组患者治疗结束后临床症状评分、生活质量评分较治疗前相比均显著改善，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组患者治疗结束后及治疗后一个月回访时临床症状评分、生活质量评分的改善程度均较对照组良好，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论艾灸百会穴结合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征，能显著减轻患者的临床症状并提升生活质量，治疗效果及远期疗效均优于对照组。
作者：张守琴 刊期： 2016年第19期
经络是人体气血运行的通道，是联系脏腑与四肢百骸的桥梁。经络学说是中医学基本、重要的理论，学医必学经络，习医必通经络。经络辨证是中医学重要的辨证方法，对于诊治疾病、决断生死具有重要作用。现通过具体病例来验证经络辨证的重要性，提示大家要学好经络理论及经络辨证，提高临床诊治疑难病的水平。
作者：赵付清 刊期： 2016年第19期
目的：观察壮骨止痛方对去卵巢骨质疏松大鼠下丘脑瘦素及其受体的影响，探讨其抗骨质疏松机制。方法72只200 g左右的SD大鼠按体质量随机抽出假手术组12只，造模组60只，造模组采用双侧去卵巢法造模，假手术组只切除卵巢周围相应质量的脂肪。造模成功后，造模组大鼠按体质量随机分为模型组、壮骨止痛方高剂量组（13．2 g／kg）、中剂量组（6．6 g／kg）、低剂量组（3．3 g／kg）和戊酸雌二醇组，每组12只。术后第5天开始药物干预，模型组和假手术组给予相应体积的纯净水，持续13周。给药结束后，检测大鼠骨密度和下丘脑Leptin含量及OB－Rb蛋白表达。结果模型组大鼠下丘脑Leptin及OB－Rb含量显著降低，骨密度显著减少，与假手术组比较差异有统计学意义。壮骨止痛方各剂量组大鼠OB－Rb蛋白表达显著增加，骨密度显著增加，与模型组比较差异有统计学意义。结论促进OB－Rb蛋白表达，可能是壮骨止痛方抗骨质疏松的作用机制之一。
作者：易仲媛；甘国兴；李劲平；郭小玲；饶剑花；RAO Jianhua 刊期： 2016年第19期
腺苷是中枢神经系统中重要的神经递质，通过与不同受体亚型结合，在体内发挥不同的作用。其中A1受体与腺苷在体内亲和力高，A2a受体、A3受体虽与腺苷亲和力不如A1受体，但在痛觉信息的传递和调节过程中均具有非常重要的作用。本研究从腺苷及腺苷A1、A2、A3三类受体的分布、作用及相关神经肽的关系进行探讨，为进一步探讨针刺镇痛的机制研究提供思路。
作者：郭烨 刊期： 2016年第19期
近年来由于生活压力加大等原因，原发性干燥综合征的发病率在我国尤其是中老年女性人群中明显上升，给患者的身心带来很大的痛苦，现以津液亏虚为基本理论基础，论述干燥综合征的中医病因病机，汲取多位医家学术思想精华，从而探讨总结本病的辨证论治施治方法，从而说明中医在干燥综合征的临床治疗中有确切的临床疗效，为临床提供可靠的理论依据，为病人大程度的解除病痛。
作者：叶平阳；高明利 刊期： 2016年第19期
目的：观察以温阳补血，化痰通络为治法组成的加味阳和汤对慢性心衰患者心功能的改善和安全性评价，为临床用药提供科学依据。方法于济宁市中医院心血管病科收集符合纳入标准的慢性心力衰竭患者40例作为研究对象，以加味阳和汤＋西医常规治疗心力衰竭20例，同时设对照组西医常规治疗心力衰竭20例，14天为一疗程。检测治疗前后两组的血、尿、便常规、肝肾功能等安全性指标，以症状积分、NT－proBNP、高敏C反应蛋白等为疗效考察指标，客观评价该药物的临床疗效。结果治疗组和对照组临床症状改善总有效率别为90．0％、50．0％，经统计学处理（ P＜0．05），有显著性意义。两组治疗后NT－proBNP比较（ P＜0．05），差异有显著性意义，治疗组心功能改善明显优于对照组。两组治疗后高敏C反应蛋白较治疗前比较（P＜0．01），差异有显著性意义，治疗组治疗后高敏C反应蛋白较对照组比较有下降趋势，但比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论加味阳和汤可改善肾精亏虚阴阳两虚型慢性心力衰竭的中医症状，明显降低N端B型脑利钠肽前体的数值，且无明显不良作用。
作者：曲争艳；张利敏；率中泰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨生物全息穴位贴压法对偏头痛患者的护理干预效果，并探讨其对肝气郁结证与肝郁化火证两种不同证型的干预作用。方法60例偏头痛患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。两组均予常规健康宣教，心理护理及口服盐酸氟桂利嗪5 mg，1次／d。观察组在此基础上用王不留行籽贴压在双侧第二掌骨侧生物全息头穴、肝胆穴进行护理干预，比较两组患者VAS评分的变化以及临床效果情况。结果观察组与对照组VAS评分改变，具有统计学意义，两组疗效比较具有统计学意义，其中肝气郁结证效果优于肝郁化火证。结论生物全息穴位贴压法对偏头痛患者的护理干预效果明显，尤其对肝气郁结证的干预效果更加明显。
作者：余萱；曾凯军；谢玉珠；庄沁红；王玉妹；许爱淑；颜光华；杨国宗 刊期： 2016年第19期
目的：从中医基础理论角度，探索血管神经性头痛的病因病机、分型论治的临床意义。方法根据中医整体观念及辨证施治原理，分析血管神经性头痛的病因病机，论述各型的临床表现，提出不同的治法及遣方用药。结果肝阳头痛型因肝阳偏亢，生风化火所致，治宜平肝潜阳熄风，常用方剂为天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤等加减化裁；血虚头痛型因气血不足，不能上荣，脑窍失养导致，治宜养血滋阴，和络止痛，常用方剂为四物汤、八珍汤、归脾汤等加减化裁；痰浊头痛型因脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍所致，治宜健脾燥湿，化痰降逆，常用方剂为半夏白术天麻汤、导痰汤等加减化裁；肾虚头痛型因肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣所致，治宜养阴补肾，填精生髓，常用方剂为大补元煎、六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、肾气丸、右归丸等加减化裁；瘀血头痛型因瘀血阻窍，络脉滞涩，气机郁滞所致，治宜活血化瘀，通窍止痛，常用方剂为通窍活血汤、血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤等加减化裁。结论中医对血管神经性头痛的治疗疗效肯定，值得临床推广与应用。
作者：向阳红；侯聪 刊期： 2016年第19期
目的：探讨系膜增生性肾小球肾炎的病理特征与中西医结合治疗的疗效和安全性。方法收集186例MsPGN患者的临床病例资料，回顾分析其病理特征，根据治疗方法的不同分为西药治疗组、雷公藤多苷组与正清风痛宁组，每组各62例。西药治疗组用贝那普利（ ACEI）及双嘧达莫，雷公藤多苷组西药加雷公藤多苷，正清风痛宁组西药加正清风痛宁。结果 MsPGN的免疫病理和电镜病理特征突出；西药结合中药雷公藤多苷与西药结合正清风痛宁治疗 MsPGN 的总缓解率与总有效率分别为32．3％、67．7％、37．1％、71．0％，均高于单纯西药治疗的16．1％、35．5％（均P＜0．05）；雷公藤多苷组与正清风痛宁组的总缓解率和总有效率均无显著性差别（均P＞0．05）；西药治疗组治疗前后除 Scr水平显著下降外（ P＜0．05），其余5项指标均无明显变化（均P＞0．05）；雷公藤多苷组与正清风痛宁组治疗前后除WBC外，其余5项指标均有明显改善（均P＜0．05）；正清风痛宁组治疗后Scr水平改善程度优于雷公藤多苷组（P＜0．05）；正清风痛宁组不良反应发生率为9．7％，显著低于雷公藤多苷组的25．8％（P＜0．05）。结论 MsPGN的免疫病理和电镜病理特征突出，是本病诊断与鉴别诊断的可靠方法；西药结合雷公藤多苷或西药结合正清风痛宁治疗MsPGN的疗效明显优于单用西药；正清风痛宁的不良反应发生率显著低于雷公藤多苷，更值得临床推广。
作者：陈宏；方庆全；黄献钟 刊期： 2016年第19期
青蒿素获诺贝尔奖当然可喜可贺，也会对中医发展产生积极影响，但并不仅肇始中医复兴。因为青蒿素是“科学”体系西医研究方法的产物，诺贝尔奖也是“科学”评价体系中的重要奖项，所以此次获奖其实与“非科学”体系的中医没有多大关系。另外，中医尤其不能因此项诺奖就受到错误研究方向牵引而在不适合中医发展传承的歧途上继续行走。中医目前的管理、教育、传承、研究都存在一些问题，导致目前中医队伍虽逐年增大，解决了中医活着的问题，但因真正的中医人才逐年减少而很难解决中医发展问题。所以，唯有中医具备了与西医完全不同的顶层设计的管理体系、高等教育体系、考试考核体系、奖励评价体系，中医高等教育才能够成批培养出传统文化底蕴深厚、疗效优越的真正中医后继人才，中医教育及中医职称考试不必强制引入大量西医内容，全世界中医都要在中国制定的中医特有评价体系里评定世界级奖项，才能说明中医已具备了和西医站在一起的不同体系需要的能力与自信，中医才算真正走出困境而复兴了。
作者：尹亚东 刊期： 2016年第19期
薯蓣丸出自于《金匮要略》，为防治虚劳诸病的代表方，该方具有健脾益气，滋阴补肾，养血祛风，扶正祛邪等功效，用于治疗气血阴阳亏虚所致的老年虚劳病疗效显著。多年来以薯蓣丸的药物组成配制成汤剂、散剂或膏方，应用于慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、骨质疏松症等老年病的防治，取得满意疗效，达到了中医“治未病”的目的。
作者：李晓 刊期： 2016年第19期
月经前后诸证，西医称之为“经前期综合征”，一直困扰众多女性，却未被引起重视，现代医学尚无一种统一的、特异的治疗方法，主要是针对症状给予相应的对症用药处理，以纠正水肿，调节植物神经功能和激素疗法为主，并不为广大患者所接受，而中医擅长辨证及从整体观出发进行治疗，根据症候辨证施治是中医治疗月经前后诸证的优势所在，效果甚佳，尤其是经行泄泻，经行乳房胀痛，经行头痛疗效显著，笔者跟随朱颖教授学习后总结如下。
作者：谭姣姣；朱颖 刊期： 2016年第19期
《素问?阴阳离合论》云：“三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢”。顾植山教授运用三阴三阳“开阖枢”理论指导不寐治疗，疗效甚佳。文中列举防风通圣散、柴胡桂枝干姜汤合乌梅丸、血府逐瘀汤治疗不寐案3则以佐证。案1不寐用防风通圣散解表使卫行通畅，太阳得开，清下阳明，则阳明得阖，寐差易醒得解；案2不寐用柴胡桂枝干姜汤枢转少阳、太阴，使太阴“机转”而获效，二诊使用乌梅丸调节厥阴枢机，使阴阳之气顺利交接而愈；案3不寐用血府逐瘀汤，调畅少阳、少阴枢机，使阴阳开、阖有度，阳入阴则寐，阴出阳则寤。
作者：叶新翠；李宏 刊期： 2016年第19期
大承气汤出自《伤寒杂病论》，涉及条文达30条之多，而现代医家对其应用则多以《方剂学》为依据，其功效概括为峻下热结，其主治概括为阳明腑实证，热结旁流，里热实证之热厥、痉病或发狂。现从《伤寒论》原文出发，通过临床得失，阐述其辨证要点，强调其应用不应拘泥于体质以及痞满燥实四大症，而应抓住结热的病机，灵活变通，然在辨证方证的过程中又有对燥屎及转屎气等细节的认识及把握；另引用案例，示人以药味组成、药量变化的重要性及巧妙应用。
作者：骆云丰 刊期： 2016年第19期
针挑疗法是刺破浅表皮肤，离断纤维结缔组织并放出适量组织液或血液，用以治疗疾病的一种中医特色诊疗方法。它源于《黄帝内经》中的挑砭法，形成于晋代，发展于明清。现代常用其治疗疼痛性疾病。研究通过阐述其相关概念，结合效应基础物质理论、信息传导理论、经络辨证理论、气街理论和络病理论等相关理论，创新提出和阐释了挑络疗法理论，对挑刺疗法进行了升华，并拓展了络病的外治学方法和理论。相较于挑刺疗法，挑络疗法具有作用范围大、作用区域立体、操作时间短、进针次数少以及无需麻醉等诸多优势，临床疗效值得肯定。
作者：陈守强；马艳；武少玮 刊期： 2016年第19期
睡眠是一个重要的生理现象，睡眠障碍会导致人体免疫功能下降，抵抗力降低，患者感染率上升，而良好的睡眠能促进机体康复。骨科患者由于手术的特殊性，术后患者肢体制动、疼痛、石膏的影响等，导致不同程度的睡眠障碍。现从术前、术后等多方面综述骨科术后患者睡眠障碍的中西医护理研究进展，旨在为临床护理工作提供参考依据，提高护理质量，促进患者尽早康复。
作者：李敏清；张广清 刊期： 2016年第19期
目的：探讨黄连温胆汤治疗脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎的临床疗效。方法选取2011年8月—2014年3月我院收治的97例脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎患者作为研究对象，随机分为试验组49例和对照组48例。两种患者均采用阿莫西林胶囊、甲硝唑片治疗。此基础上，试验组患者采用黄连温胆汤治疗，对照组患者采用果胶铋胶囊治疗。观察患者临床疗效、病理疗效、Hp根除情况、治疗前后胃镜下黏膜变化情况。结果试验组患者治疗总有效率为95．92％，对照组为60．42％，试验组高于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）。试验组患者治疗后组织炎症改善42例（85．71％），对照组组织炎症改善40例（83．33％），差异无显著性（P＞0．05）。试验组患者治疗后Hp阴性33例（67．35％），对照组治疗后治疗后Hp阴性21例（43．75％），试验组高于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）。试验组患者治疗后充血、水肿、糜烂、出血点发生率低于治疗前和对照组，差异具有显著性（P＜0．05）；对照组患者治疗后充血、水肿、糜烂、出血点发生率低于治疗前，差异具有显著性（ P＜0．05）。结论黄连温胆汤治疗脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎效果较好，患者Hp根除效果好，治疗后充血、水肿、糜烂、出血点发生率少，临床应用价值较高。
作者：何成华；刘皓月 刊期： 2016年第19期
光明中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
