熊涛
通过阐述结核病的病源、发病机制、病理改变、主要症状、辨证论治。提出中西医结合诊治结核病，别开生面地提出结核病全新的辨证论治思维方法，要辨证与辨病相结合，宏观辨证与微观辨证相结合，辨证论治与经验方相结合。即区别于中医对结核病传统的宏观辨证又区别于西医单纯的辨病，提出临床诊疗中选择具有抗结核菌作用、抗纤维化、提高免疫力、保护肝肾功能等作用的中药或者含有这些成分的中成药。引证了使用中药冬虫夏草、白及、百部、甘草、五味子、鳖甲、丹参、黄芩、黄芪、熟地黄、当归等作用机理。
作者：王永恒 刊期： 2016年第19期
目的：研究中药益肾健脾法在减少腹腔镜子宫内膜异位症保守手术治疗后宫腔内放置曼月乐引起的不规则阴道流血的不良作用的作用。方法调查我院2014年1月1日—2015年1月29日间在我院行腹腔镜下行保守手术并在术后放置“曼月乐”的子宫内膜异位症和子宫腺肌症的患者共80例。随机分为中药组和单纯左炔诺孕酮宫内缓释系统组各40例，观察其在放置曼月乐后不规则阴道流血的情况。结果放置曼月乐后加用中药组比不使用中药组，在不规则阴道出血持续天数、不规则阴道流血持续月数、阴道流血量（ ml，称重法）、突破性阴道流血的有无、突破性阴道流血的次数等均有明显减少。结论腹腔镜子宫内膜异位症保守手术治疗后宫腔内放置曼月乐，可以加用中药“自拟益肾健脾汤”，可以缓解不规则阴道流血的不良作用，值得临床推广。
作者：洪哲晶；陈丽笙；李小平 刊期： 2016年第19期
青蒿素获诺贝尔奖当然可喜可贺，也会对中医发展产生积极影响，但并不仅肇始中医复兴。因为青蒿素是“科学”体系西医研究方法的产物，诺贝尔奖也是“科学”评价体系中的重要奖项，所以此次获奖其实与“非科学”体系的中医没有多大关系。另外，中医尤其不能因此项诺奖就受到错误研究方向牵引而在不适合中医发展传承的歧途上继续行走。中医目前的管理、教育、传承、研究都存在一些问题，导致目前中医队伍虽逐年增大，解决了中医活着的问题，但因真正的中医人才逐年减少而很难解决中医发展问题。所以，唯有中医具备了与西医完全不同的顶层设计的管理体系、高等教育体系、考试考核体系、奖励评价体系，中医高等教育才能够成批培养出传统文化底蕴深厚、疗效优越的真正中医后继人才，中医教育及中医职称考试不必强制引入大量西医内容，全世界中医都要在中国制定的中医特有评价体系里评定世界级奖项，才能说明中医已具备了和西医站在一起的不同体系需要的能力与自信，中医才算真正走出困境而复兴了。
作者：尹亚东 刊期： 2016年第19期
目的：观察脐疗配合电磁波治疗风寒型荨麻疹的临床疗效。方法将入选的120例患者随机分为A、B、C、D四组，分别为A组（脐疗加TDP照射）、B组（脐疗）、C组（ TDP照射）、D组（空白组）。各组治疗均隔日1次，2周为一个疗程，连续2个疗程。同时予玉屏风胶囊口服。采用标准计分法评估治疗前与4周后的临床症状积分及临床疗效。结果在改善风团、瘙痒等症状方面A组优于B组、C组、D组；A、B、C、D四组疗法均有疗效，A组疗效优于B组、C组、D组，B组与C组疗效无明显差异。结论脐疗配合红外线照射治疗风寒型荨麻疹的临床疗效确切，值得临床推广。
作者：张莲；刘颖 刊期： 2016年第19期
目的：探讨黄连温胆汤治疗脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎的临床疗效。方法选取2011年8月—2014年3月我院收治的97例脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎患者作为研究对象，随机分为试验组49例和对照组48例。两种患者均采用阿莫西林胶囊、甲硝唑片治疗。此基础上，试验组患者采用黄连温胆汤治疗，对照组患者采用果胶铋胶囊治疗。观察患者临床疗效、病理疗效、Hp根除情况、治疗前后胃镜下黏膜变化情况。结果试验组患者治疗总有效率为95．92％，对照组为60．42％，试验组高于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）。试验组患者治疗后组织炎症改善42例（85．71％），对照组组织炎症改善40例（83．33％），差异无显著性（P＞0．05）。试验组患者治疗后Hp阴性33例（67．35％），对照组治疗后治疗后Hp阴性21例（43．75％），试验组高于对照组，差异具有显著性（P＜0．05）。试验组患者治疗后充血、水肿、糜烂、出血点发生率低于治疗前和对照组，差异具有显著性（P＜0．05）；对照组患者治疗后充血、水肿、糜烂、出血点发生率低于治疗前，差异具有显著性（ P＜0．05）。结论黄连温胆汤治疗脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎效果较好，患者Hp根除效果好，治疗后充血、水肿、糜烂、出血点发生率少，临床应用价值较高。
作者：何成华；刘皓月 刊期： 2016年第19期
目的：分析探讨耳穴贴压联合温胆汤治疗痰热内扰型失眠的临床治疗效果。方法将61例患者根据不同治疗方法随机分为治疗组和对照组，两组分别为32例和29例。治疗组服用中药方剂温胆汤加减配合耳穴贴压，对照组服用西药艾司唑仑，两组均治疗一疗程2周。结果治疗组总有效率为90．63％，对照组为89．65％，两组总有效率相当，无显著性差异（ P＞0．05）。结论用耳穴贴压联合温胆汤治疗痰热内扰型失眠疗效确切，不良作用小，无成瘾性，无宿醉现象，能被大多患者接受，值得临床推广。
作者：卓彩琴；周卫国；蒋巧燕；胡彦兴 刊期： 2016年第19期
慢性心衰作为各种心脏病的主要并发症及终末期表现已被全世界重视，中医药治疗慢性心衰已经取得一定疗效，尤其是在控制症状、改善心功能、降低病死率等方面，疗效显著。但目前，中医对慢性心衰证候规律的认识多源于个人经验判断及简单的病例总结，尚缺乏全面认识。故今后应进一步加强中医对慢性心衰治疗标准化、客观化、规范化的研究，才能充分发挥中医优势以推动中医药治疗慢性心衰现代化的进程。现主要从病因病机、证型、证素分布规律、心功能分级、客观指标4个方面对慢性心衰中医证候研究现状作一综述。
作者：王梦之；姚成增；贾美君；阮小芬；徐燕 刊期： 2016年第19期
四气五味理论是中药药性的重要组成部分，从《神农本草经》到后世的本草著作中均有中药四气五味的论述，《黄帝内经》中有大量篇幅将中药五味理论与临床治疗结合起来，将中药的五味功能化，用于指导临床治疗。中药五味理论的临床运用在后世医家的论著里未能得到系统总结和发展。现将中药五味理论与藏象理论及脏腑升降理论相结合，用于指导内科杂症的治疗选药，效果显著，从五味理论的理论渊源、临床应用，初步探讨五味理论的临床应用，并附医案3则。
作者：冯文战；李光霞；张林；高立；刘代群；李陶；彭艳 刊期： 2016年第19期
目的：探究通脉化浊汤对冠心病心绞痛痰瘀互结证的影响。方法选取我院自2014年4月—2015年3月所收治的84例冠心病患者，按照入院的先后顺序随机分为实验组与参照组，各42例。参照组患者采用波立维单药治疗，实验组患者在参照组的治疗基础上加用通脉化浊汤治疗。结果实验组患者治疗后的CRP（7．32±1．78）、FIB（3．02±0．43）的改善程度明显优于参照组CRP（11．84±1．45）、FIB（4．95±0．57），两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者的治疗总有效率为92．86％，参照组患者的治疗总有效率为76．19％，实验组高于参照组，P＜0．05组间比较差异显著，具有统计学意义。结论对应用波立维治疗的冠心病患者加用通脉化浊汤治疗，可以提高冠心病的治疗效果，使CRP、FIB得到有效改善，值得推广。
作者：王宪 刊期： 2016年第19期
目的：探讨系膜增生性肾小球肾炎的病理特征与中西医结合治疗的疗效和安全性。方法收集186例MsPGN患者的临床病例资料，回顾分析其病理特征，根据治疗方法的不同分为西药治疗组、雷公藤多苷组与正清风痛宁组，每组各62例。西药治疗组用贝那普利（ ACEI）及双嘧达莫，雷公藤多苷组西药加雷公藤多苷，正清风痛宁组西药加正清风痛宁。结果 MsPGN的免疫病理和电镜病理特征突出；西药结合中药雷公藤多苷与西药结合正清风痛宁治疗 MsPGN 的总缓解率与总有效率分别为32．3％、67．7％、37．1％、71．0％，均高于单纯西药治疗的16．1％、35．5％（均P＜0．05）；雷公藤多苷组与正清风痛宁组的总缓解率和总有效率均无显著性差别（均P＞0．05）；西药治疗组治疗前后除 Scr水平显著下降外（ P＜0．05），其余5项指标均无明显变化（均P＞0．05）；雷公藤多苷组与正清风痛宁组治疗前后除WBC外，其余5项指标均有明显改善（均P＜0．05）；正清风痛宁组治疗后Scr水平改善程度优于雷公藤多苷组（P＜0．05）；正清风痛宁组不良反应发生率为9．7％，显著低于雷公藤多苷组的25．8％（P＜0．05）。结论 MsPGN的免疫病理和电镜病理特征突出，是本病诊断与鉴别诊断的可靠方法；西药结合雷公藤多苷或西药结合正清风痛宁治疗MsPGN的疗效明显优于单用西药；正清风痛宁的不良反应发生率显著低于雷公藤多苷，更值得临床推广。
作者：陈宏；方庆全；黄献钟 刊期： 2016年第19期
经络是人体气血运行的通道，是联系脏腑与四肢百骸的桥梁。经络学说是中医学基本、重要的理论，学医必学经络，习医必通经络。经络辨证是中医学重要的辨证方法，对于诊治疾病、决断生死具有重要作用。现通过具体病例来验证经络辨证的重要性，提示大家要学好经络理论及经络辨证，提高临床诊治疑难病的水平。
作者：赵付清 刊期： 2016年第19期
目的：探讨针药配合治疗青少年轻度近视的临床疗效。方法对110例低度近视的青少年患者随机分为两组，治疗组用针药配合治疗；对照组给予西药滴眼液常规治疗，对2组治疗效果进行观察。结果治疗组有效率为94．5％，对照组有效率为76．3％。两组比较，组间差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论针药配合治疗青少年轻度近视有较好疗效，临床上值得推广。
作者：岳学玲；秦东霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨运用中西医结合治疗输尿管下段结石的效果。方法选择2014年09月—2015年12月我院接受的112例输尿管下段结石患者，随机分为两组，每组各56例。对照组采用单纯体外冲击波碎石术，观察组在此基础上联合中药排石汤进行治疗。结果观察组总有效率94．64％，其中显效41例，有效12例；对照组总有效率76．79％其中显效32例，有效11例。两组数据相比，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论排石汤联合单纯体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石效果显著，且具有较高的安全性，值得临床推广应用。
作者：苏艳标 刊期： 2016年第19期
《素问?阴阳离合论》云：“三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢”。顾植山教授运用三阴三阳“开阖枢”理论指导不寐治疗，疗效甚佳。文中列举防风通圣散、柴胡桂枝干姜汤合乌梅丸、血府逐瘀汤治疗不寐案3则以佐证。案1不寐用防风通圣散解表使卫行通畅，太阳得开，清下阳明，则阳明得阖，寐差易醒得解；案2不寐用柴胡桂枝干姜汤枢转少阳、太阴，使太阴“机转”而获效，二诊使用乌梅丸调节厥阴枢机，使阴阳之气顺利交接而愈；案3不寐用血府逐瘀汤，调畅少阳、少阴枢机，使阴阳开、阖有度，阳入阴则寐，阴出阳则寤。
作者：叶新翠；李宏 刊期： 2016年第19期
目的：观察君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用效果。方法选取我院2014年5月—2015年5月收治的100例脾胃气虚患者作为研究对象，在征得患者知情同意下随机分为对照组及研究组各50例，对照组采取常规方式治疗，研究组接受四君子汤治疗，比较两组患者临床疗效。结果研究组治疗总有效率86％，与对照组64％相比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05），研究组患者经四君子汤治疗，不良反应发生率10％，与对照组8％相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证疗效确切，并调节脾气失衡以及胃气不调，从而减少因脾胃气虚引发的并发症，故四君子汤在治疗脾胃气虚证上可以作为首选方药加以推广使用。
作者：史守彤 刊期： 2016年第19期
睡眠是一个重要的生理现象，睡眠障碍会导致人体免疫功能下降，抵抗力降低，患者感染率上升，而良好的睡眠能促进机体康复。骨科患者由于手术的特殊性，术后患者肢体制动、疼痛、石膏的影响等，导致不同程度的睡眠障碍。现从术前、术后等多方面综述骨科术后患者睡眠障碍的中西医护理研究进展，旨在为临床护理工作提供参考依据，提高护理质量，促进患者尽早康复。
作者：李敏清；张广清 刊期： 2016年第19期
目的：研究分析疏风解热汤治疗冬春季感冒伴高热的疗效。方法选取2013年1月－2015年1月来我院就诊的86例冬春季感冒伴高热患者为研究对象，将其随机分为两组，每组各43例，治疗组采用疏风解热汤进行治疗，对照组采用罗红霉素胶囊加清热解毒口服液进行治疗。对比两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为95．35％，明显比对照组有效率79．07％高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后的两组患者症状积分对比，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论冬春季感冒伴高热患者服用疏风解热汤治疗效果显著，值得临床推广使用。
作者：郑顺海 刊期： 2016年第19期
目的：分析眼睑肌阵挛失神的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法对我院近年收治的1例误诊为结膜炎及抽动障碍的EMA临床资料进行回顾性分析。结果本例5岁，因反复发作性眨眼9个月就诊。曾在外院先后诊断为结膜炎、抽动障碍，予针对性治疗无效，遂就诊于我处。经细致查体及行相关医技检查后确诊为EMA，予德巴金、拉莫三嗪、中药汤剂等综合治疗，临床发作完全消失。结论眼睑肌阵挛发作临床上相对少见，症状多较轻微，发作时间短暂，并且短暂失神发作仅在一些特定场合才可被观察到，所以易被漏诊、误诊；缺乏对EMA的认识、诊断思维局限、未行特异性医技检查是误诊的主要原因。
作者：赵伟；张喜莲；彭博；马融 刊期： 2016年第19期
目的：提高对特殊类型耳前瘘管的诊断及治愈水平，探究护理干预在特殊类型耳前瘘管诊治中的应用。方法对自2010年以来，我科收治的5例特殊耳前瘘管患者的病例进行回顾性分析，经过科学而认真的诊断，进行系统的抗感染治疗。结果5例特殊类型耳前瘘管患者，经过切开引流治疗后切口一期愈合，3例行择期手术切除术，2例选择其他医院手术。结论应注意耳前瘘管的特殊性，仔细查找原瘘口，减少误诊率，提高特殊耳前瘘管的治愈率，进一步提高护理干预在特殊类型耳前瘘管诊治过程中的应用效果。
作者：燕爱凤；念丁芳 刊期： 2016年第19期
目的：观察活血益肾法治疗儿童胡桃夹综合征（ NCS）的临床疗效，旨在积累临床经验，提高NCS的临床疗效。方法收集NCS患儿30例，采用随机数字表法分为中药组和对照组各15例。利用彩色多普勒超声诊断仪检测NCS患儿左肾静脉（ LRV）内径值以及尿沉渣镜检法测定尿红细胞计数。应用活血益肾方治疗NCS儿童，观察治疗前后LRV内径值及尿红细胞计数值的变化情况。结果 NCS患儿存在受压处仰卧位和脊柱后伸位的LRV内径比值明显升高，治疗后6个月，中药组仰卧位和脊柱后伸位时的LRV内径比值明显小于对照组（P＜0．05或P＜0．01），中药组与对照组比较尿红细胞计数显著降低（P＜0．01）。活血益肾法治疗儿童NCS的有效率高达86．6％。结论血瘀肾虚是NCS患儿的基本病理改变，活血益肾方通过改善左肾瘀血，降低LRV内径比值，改善LRV血液循环，减少尿红细胞的排泄而发挥显著疗效，可有效用于儿童NCS的临床治疗。
作者：艾斯；郑健；蔡聪敏 刊期： 2016年第19期
光明中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
