学术投稿

医保改革中处方存在的问题与对策

郭月巧;李清;张永波;唐勇

关键词:医保改革, 药品处方, 医疗文书, 医疗事故处理条例, 医疗卫生事业, 保险制度改革, 用药安全, 统计分析, 书写质量, 准确性, 健康, 患者, 对策, 定点, 调查, 单位, 措施, 颁布
摘要:随着医疗卫生事业的发展,医疗保险制度改革在全国各地逐步展开,加之<医疗事故处理条例>的颁布实施,医疗文书的书写显得尤为重要.我院于2001年被确定为医保定点单位之后,我们着重对医保药品处方进行了调查统计分析,对其中存在的问题进行初步探讨,并制定了相应的措施及对策,以期提高医疗文书的准确性及书写质量,减少医疗事故的发生,确保广大患者用药安全,促进医保事业健康发展.
社区医学杂志相关文献
  • 30例运动员髌骨软化症的CR片分析

    目的观察运动员髌骨软化症的CR片改变.方法收集临床诊断为髌骨软化症的运动员患者30例,共计50侧膝关节摄屈膝30°侧位和髌骨轴位片,进行Insallsalvati和Merchat测量,与对照组进行比较并仔细观察髌骨后缘骨质改变.结果两组髌骨高度、厚度、指数的平均值及髌股协调角、髌股角、髌骨指数平均值比较差异有显著意义.40侧髌骨后缘有骨质吸收,10侧髌股关节面有硬化,关节间隙狭窄有骨赘形成等.结论因CR片图象分辨力及显示能力明显优于普通X线片,髌骨软化症的CR片上可发现髌股关节对合关系、髌骨稳定性、髌骨运动轨迹均有异常.早期患者髌骨后缘见囊状骨质吸收,晚期患者可并发髌股关节的退形性变.因此对临床上怀疑髌骨软化症的患者要常规拍摄屈膝30°膝关节侧位片及轴位片,对尽早诊断此病具有重要意义.

    作者:盛蕾;庞力;郭正义 刊期: 2003年第01期

  • 设问法在整体护理实践中的应用

    提出疑问对于发现问题和解决问题是十分重要的.设问法是创造性思维的基本方法之一,它是对现行的一种方法,用六种不同的发问技术来探讨问题的合理性,如果经过六个问题的讯问已无懈可击,答复圆满,便可以认为这一种方法很合理,如果对其中之一答复不满意,则表示在这方面有改进的余地.从消极方面来发问,它可以找出缺点,从积极方面发问,可以激发新的观念.设问法中的六个问题是:①为什么?②做什么?③何时做?④何处做?⑤何人做?⑥如何做?设问法属于抓住主要矛盾进行分析的思维方法,用它贯穿于护理程序的评估、诊断、计划、实施和评价的循环过程中.在实践中,为什么?做什么?何时做?如何做尤为实用.

    作者:路秋玲 刊期: 2003年第01期

  • 汉防己甲素对肾小球硬化大鼠肾小球细胞外基质影响的实验研究

    目的探讨中药汉防己甲素(Tetrandrine)对单侧肾切除加两次注射阿霉素肾小球硬化大鼠肾小球细胞外基质的作用.方法将实验动物分为:①正常对照组、②模型组、③汉防己甲素治疗组和④氨氯地平治疗对照组,于第12周留取尿标本.肾组织病理学检查、用图象分析检测肾小球细胞外基质.结果汉防己甲素治疗组和氨氯地平治疗对照组,肾病理损伤较模型组明显减轻(P<0.05),肾小球细胞外基质面积较模型组明显减轻(P<0.05).结论汉防己甲素可延缓肾小球硬化.

    作者:董兴刚;董兴霞;马建中;杨海春;周江华 刊期: 2003年第01期

  • 部分中药与抗生素的联用禁忌

    由于中药化学成分复杂,难以定性,因此,在中西医结合治疗中就存在一个中西药物联用禁忌问题,如处理不当,轻则影响疗效,重则发生毒副反应甚至危及生命.为此,对部分中药与西药消炎抗感染药、抗生素的一些联用禁忌作些浅述.

    作者:孔凡青 刊期: 2003年第01期

  • 下腔静脉滤器植入术的护理

    下肢深静脉血栓形成好发于长期卧床和术后患者,如不及时治疗,可导致肢体功能不全和并发肺栓塞.其传统的治疗方法主要是药物治疗.我院自1990年6月一2002年7月对此类患者行下腔静脉滤器植入术治疗,疗效满意,有效地控制了并发症的发生.现将其护理报告如下.

    作者:杜玉花;孙乃玲 刊期: 2003年第01期

  • 母婴同室医院内感染的管理与对策

    我院在2001年进行ISO9001质量管理体系认证中,为了更好地以患者为中心,提高医疗质量,控制新生儿医院内感染,完善各项制度及预防措施,加强了考核力度,有力地控制了新生儿医院内感染的发生率.自2001年7月至2002年6月共出生新生儿1001例次,发生医院内感染35例次,发生率为3.5%,现报告如下.

    作者:高俊华 刊期: 2003年第01期

  • 新泰市脊髓灰质炎疫苗强化免疫12年成本效益分析

    新泰在脊髓灰质炎(脊灰)疫情的历史上一直是高发地区.20世纪80年代,脊灰疫苗(OPV)实行计划免疫常规接种,脊灰疫情逐渐下降,但未打破每10年左右发生一次暴发流行的规律.自1991年起在计划免疫常规接种的基础上,每年冬季开展2轮OPV强化免疫.为科学证实消灭脊灰强化免疫以来取得的经济效益,现将新泰市1991年~2002年OPV强化免疫成本效益进行分析.

    作者:王继山;王克红;丁莹莹 刊期: 2003年第01期

  • 新泰市59处厂矿企业自备水源生活饮用水水质状况调查

    为了解新泰市分散到各乡镇、农村的厂矿企业生活饮用水水质卫生状况,于2002年对新泰市59处厂、矿企业生活饮用水进行采样监测,报告如下.

    作者:李静;范培军;耿玉芝 刊期: 2003年第01期

  • 危重病人监护仪的发展和应用

    危重病监护在国外发展较早,近20年来随着生物医学测量技术、传感技术、通讯技术和计算机技术的飞速发展,监护方式逐渐向系统化和网络化发展,监护的范围也逐渐拓宽.由于监护技术涉及多学科技术,所以监护仪的种类也非常繁杂,性能参差不齐,给医院医生的使用带来诸多困难,现就监护仪的发展、检测原理,临床应用进行讨论.

    作者:李琴;陈云 刊期: 2003年第01期

  • 新生儿窒息的临床观察与护理

    窒息是新生儿常见的症状,如观察、护理、抢救不及时,致残率和死亡率较高.2001年1月至2003年1月我们共收治新生儿窒息90例,现将护理体会总结如下:

    作者:周燕萍;张楠 刊期: 2003年第01期

  • 妇科急腹症误诊为阑尾炎22例分析

    急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,有时与妇科某些急腹症临床表现相似,而被误诊为急性阑尾炎,现将我院从1987~2001年收治的妇科急腹症误诊为阑尾炎22例原因分析如下:

    作者:陈业德;于冬梅 刊期: 2003年第01期

  • 巴曲亭治疗急性上消化道出血的观察与护理

    急性上消化道出血为内科急症,其起病急、病情重,预后差.1999年1月~2001年12月我院收治急性上消化道出血患者218例,其中109例在常规治疗的基础上予以巴曲亭治疗,同时加强基础护理与心理护理,疗效满意,现将护理体会报告如下.

    作者:刘桂平;张彦梅 刊期: 2003年第01期

  • 医院获得性肺炎中129株感染非发酵菌的分布及体外药敏分析

    目的了解医院获得性肺炎中感染非发酵菌的状态,供临床用药借鉴.方法将近一年本院医院获得性肺炎患者痰菌分离,经培养鉴定共取得129株非发酵菌.抗生素敏感测定采用KB纸片法.结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽黄单胞菌在129株非发酵菌中分别占37.2%、20.2%、16.3%.铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢他定、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素敏感.鲍氏不动杆菌对亚胺培南高度敏感.嗜麦芽黄单胞菌对环丙沙星、培氟沙星、复方新诺明敏感.结论铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽黄单胞菌是医院获得性肺炎中主要非发酵菌,应根据药敏试验选用抗生素.

    作者:张霞;王爱红;张海翠 刊期: 2003年第01期

  • 对妇产科新生儿免疫接种工作的建议

    我国儿童免疫程序规定,新生儿出生24h前后分别接种乙型肝炎(乙肝)疫苗(HBV)第一针和卡介苗(BCG)基础免疫.医院、妇幼保健院的妇产科是新生儿免疫接种的第一实施单位,BCG接种次数和HBV接种费用的减少这一新情况,使医院等单位的妇产科新生儿免疫接种工作显得尤其重要.为进一步提高新生儿HBV和BCG接种质量,现结合我们对新泰市26个单位(其中市级5个,乡镇级21个)的妇产科免疫接种情况调查中发现的问题,提出以下几点建议,供参考.

    作者:王克红;李莉;王继山 刊期: 2003年第01期

  • 螺旋扩大器矫正单侧后牙反(牙合)的临床应用

    单侧后牙反(牙合)是临床上经常遇到的错(牙合)畸形,作者通过对患者先期使用螺旋扩大器进行矫治,然后在此基础上行标准方丝弓或者直丝弓矫治,效果良好,今介绍如下:

    作者:张燎 刊期: 2003年第01期

  • 瓦松栓治疗宫颈糜烂67例分析

    自2001年2月以来,我们应用瓦松栓治疗宫颈糜烂67例,疗效较为满意,现介绍如下:

    作者:柳琳;王慧敏 刊期: 2003年第01期

  • 医院文化与品牌塑造

    当今医院的市场竞争,在普遍重视医疗质量、硬化环境和技术水平的同时,靠降价吸引为主的价格竞争和广告宣传的非价格竞争已远远不能使医院彻底走出困境,而在激烈的市场竞争中医院能否生存和发展,已取决于核心竞争能力的高低.回眸我国医疗市场近10年的竞争历程,大致经历了几个阶段:从设备竞争发展到技术竞争,从技术竞争发展到服务竞争,目前正从服务竞争发展到战略竞争.这种竞争的表现就是进行医院文化建设,让医院文化深深根植于组织之中,提升医院品质,塑造知名品牌,增强医院发展潜力,对医院进一步深化改革,参与市场竞争,提高两个效益,都将有重要的意义.

    作者:王亚民 刊期: 2003年第01期

  • 传染性非典型肺炎临床诊断标准和治疗方案(试行)

    传染性非典型肺炎为一种传染性强的呼吸系统疾病,目前在国内部分地区有病例发生及蔓延.世界卫生组织(WHO)认为它是一种冠状病毒亚型变种引起,并将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS).

    作者:国家卫生部 刊期: 2003年第01期

  • 过期妊娠126例临床分析

    过期妊娠能增加围产期发病率和新生儿发病率.对我院805例分娩中126例过期妊娠结合B型超声波测定胎儿双顶径及胎盘成熟度(分级)进行分析如下:

    作者:邢友莲;孙光辉 刊期: 2003年第01期

  • 指屈肌腱损伤的显微外科修复与功能康复

    手部的指屈肌腱损伤临床多见,但术后功能恢复差,其主要原因是术后的肌腱粘连.我院1994年~1999年间应用显微外科技术修复82例,115条指屈肌腱,取得满意效果,现就其伤因、治疗方法及疗效作一报道.

    作者:葛玉堂 刊期: 2003年第01期

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