贾小蓉；肖莉
目的 探讨早期知识宣教对缺血性脑血管病患者二级预防的效果及其预后的影响.方法 与神经外科、康复科、神经内科、药剂科、心理科合作,对该院有缺血性脑血管病病史的患者进行广泛的健康宣教和技能培训.收集接受系统宣教的患者中出现急性缺血性脑卒中的96例患者设为观察组,另选择同期只做一般入院教育和即时教育的急性缺血性脑卒中患者作为对照组(70例).对二组患者的就诊时间、症状严重程度(NIHSS评分)、入院前用药依从性、住院天数、卒中后抑郁发生率、治疗转归(mRS评分)、医疗 投诉率进行比较.结果 观察组就诊时间及住院天数明显短于对照组,入院前用药依从性好于对照组;而观察组的症状严重程度、卒中后抑郁发生率、治疗转归、医疗投诉率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 通过对缺血性脑血管病患者二级预防的宣教,加强了患者自我保健意识,助于建立合理生活方式,增加患者对药物治疗的依从性,达到降低卒中复发的目的.
作者：杜聪颖；沈文伟；孙丽娜；翟志永 刊期： 2015年第08期
目的 分析优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪和术后疼痛的影响,为临床护理提供参考.方法 选取该院妇科2012年6月-2014年12月采取腹腔镜手术患者172例为研究对象,依照护理模式的不同分为观察组和对照组各86例,观察组患者给予优质护理服务,对照组患者给予常规护理模式,分析二组患者疼痛情况以及抑郁情绪变化等.结果 护理前,二组患者抑郁和焦虑评分差异无统计学意义,P＞0.05,经过一段时间的护理,二组患者抑郁焦虑评分均明显下降,观察组患者抑郁SDS评分(36.19±4.37)和SAS评分(36.37±5.94)明显低于对照组SDS评分(47.62±7.18)和SAS评分(48.61±3.82),P＜0.05,观察组患者术后2h,术后1、3、5d疼痛程度VAS评分均明显低于对照组,P＜0.05,观察组患者肠鸣音恢复时间、下床活动时间等明显短于对照组,P＜0.05,观察组患者依从性明显高于对照组,P＜0.05.结论 在腹腔镜手术患者护理中,采用优质护理服务能够明显改善患者抑郁情绪,提高患者依从性和护理满意度,具有使用价值.
作者：赵琼娴；尹善德 刊期： 2015年第08期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C-反应蛋白(CRP)及前白蛋白(PA)水平的变化及临床价值.方法 该院2010年1月-2013年6月收治的老年COPD患者117例,分别于入院第一天和第七天两次进行CRP和PA检查,另外采集同期进行体检的健康志愿者(25例)的CRP、PA资料.①根据COPD患者入院时诊断资料,按病情分为急性加重期组(包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者)、缓解组,比较急性加重期组、缓解组与健康对照组患者CRP、PA水平;急性加重期不同肺功能分级的患者CRP、PA水平.②根据患者预后将患者分为死亡组与生存组,比较治疗第一天与第七天生存组和死亡组CRP、PA的变化情况.结果 血清CRP水平在COPD急性加重期高于缓解期,而缓解期高于健康组(P＜0.05),血清PA水平在急性加重期低于缓解期,缓解期低于健康组(P＜0.05);对于急性加重期的COPD患者,随着肺功能分级的增加,血清CRP水平也逐渐升高,而PA水平则逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1周后,死亡组CRP与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而PA值比治疗前明显降低(P＜0.01),生存组治疗后CRP与治疗前比较显著降低(P＜0.01),治疗后PA比治疗前明显升高(P＜0.01).结论 CRP、PA水平与老年COPD患者病情严重程度相关,对预测患者病情变化和预后具有重要的临床意义.
作者：赖成毅；叶斌 刊期： 2015年第08期
目的 本次研究在已有的模糊评判法上结合层次分析法进一步对苯系物接触的风险因素评价进行探索.方法 结合某机械制造企业涂装车间的实际情况,初步形成危害因素评价指标体系及评判准则,从选址与整体布局、生产工艺、苯系物接触防护设施、工人职业病知识知晓率、辅助用室、个体防护措施、职业健康监护、职业卫生管理情况多维度体现该涂装厂的工作状况和风险因素,采用层次分析法确定风险因素的权重,通过现场采集的数据,结合因素权重,进行矩阵计算,确定风险因素的风险等级.结果 本次研究得出苯系物接触防护设施和生产工艺风险等级分别为第一等级和第三等级,其风险度较高.结论 苯系物接触防护设施和生产工艺的风险度高,显示此环节为苯系物危害防治关键控制点所在,因此要重点对其进行合理的改进和优化.
作者：王磊；刘博义；李标；关维俊；张艳淑；沈福海；闫立成；金玉兰 刊期： 2015年第08期
目的 探讨S-烯丙基巯基半胱氨酸(SAMC)对裸鼠胃癌模型移植瘤的抑制作用和相关机制.方法 用裸鼠皮下胃癌SGC7901细胞注射法建立移植瘤模型,模型制作成功后将模型鼠分为对照组、SAMC低剂量组、SAMC高剂量组、5-FU组,每组6只.干预处理21d后观察各组肿瘤大小并计算每组肿瘤的瘤重、抑制率、肿瘤微血管密度及凋亡指数,免疫组织化学法检测各组肿瘤组织内血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况.结果 与对照组相比,SAMC低剂量组、SAMC高剂量组、5-FU组移植肿瘤重量明显降低,抑瘤率分别为29.89％、51.85％和53.17％;微血管密度SAMC低剂量组、SAMC高剂量组、5-FU组均比对照组明显减少,分别为(11.78±7.49)％、(7.82±5.19)％、(7.91±4.37)％VS (16.21±8.52)％;凋亡指数比对照组明显升高,SAMC低剂量组、SAMC高剂量组、5-FU组分别为(11.82±1.60)％、(14.93±1.68)％和(15.92±1.72)％ VS (4.36±1.55)％;免疫组织化学结果示VEGF表达量SAMC低剂量组、SAMC高剂量组、5-FU组均比对照组明显减少,平均光密度值(IOD)分别为11 240±1150、7 535±856、7 820±650 VS 18 500±1 522.结论 SAMC可明显抑制裸鼠原位肿瘤的生长,其机制可能通过抑制肿瘤新生血管的生成而诱导胃癌细胞凋亡.
作者：闫金银；韩龙才；李宁；蔡海峰；李青科；张景华；胡万宁 刊期： 2015年第08期
目的 探讨综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量作用.方法 选取2012年7月-2014年7月采该院治疗的124例子宫内膜癌患者,随机分成观察组与对照组,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上加用综合护理,比较二组患者的护理效果.结果 观察组子宫内膜癌患者的HRSD总分、HAMA总分、SCSQ总分、SAS、SDS、功能量表中的躯体功能、情感功能、认知功能以及症状量表中的恶心、呕吐、疼痛、食欲不振等分值在干预前、后具有明显差异(P＜0.05).结论 护理人员对子宫内膜癌患者使用综合护理干预,既可以较好改善子宫内膜癌患者的负性情绪,又可以较大提高患者的生活质量,有较高的应用价值.
作者：章霞；马晓欣 刊期： 2015年第08期
目的 分析系统化失眠护理干预在治疗冠心病合并高血压失眠患者的价值,为改善患者睡眠质量提供参考.方法 根据患者入院顺序号将120例冠心病合并高血压住院失眠患者随机分为观察组及对照组各60例.对照组采用常规护理,观察组采用系统化失眠护理干预.比较二组入院时和入院3d后睡眠质量、负性情绪情况,并记录治疗期间二组患者心脏事件发生情况.结果 二组经护理后,睡眠质量各维度及总评分、HAMA和HAMD评分较护理前显著改善(P＜0.05).观察组治疗干预后入睡时间、睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉、总评分、HAMA、HAMD评分均显著低于对照组(t=4.789、4.021、4.366、4.478、4.563、4.811、4.326、5.023、6.389,P＜0.05).观察组住院期间心肌再梗死、再发心绞痛、心律失常发生率分别为1.67％、3.33％、0,低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.821、5.886、6.316,P均＜0.05).结论 相比于常规护理干预,系统化失眠护理干预可以改善冠心病合并高血压患者睡眠质量,纠正负性情绪,并且降低心脏事件发生率,值得临床推广运用.
作者：高敏 刊期： 2015年第08期
目的 考察并分析影响尿道前列腺电切术后尿道狭窄的因素.方法 收集2010年5月-2014年4月在该院行经尿道前列腺电切术(TURP)的患者431例,术后发生尿道狭窄者27例.结果 TURP术后尿道狭窄与术后尿路感染、术前反复使用抗生素、病程、导尿管滞留时间、术前尿道存在炎症、手术时间较长和术中输血较多有关(P＜0.05),与年龄、体重指数(BMI)、是否吸烟、是否饮酒和切除的前列腺容积无关(P＞0.05).结论 术前需要完善各项检查,控制感染和炎症,充分了解患者的表现,术中需要操作仔细,切除前列腺组织同时避免尿道的损伤,术后需加强导尿无菌操作和合理置管,预防尿道感染,从各个层面减少尿道狭窄的发生.
作者：王鹏桥 刊期： 2015年第08期
目的 探讨痔上黏膜环切除术(PPH)术后并发症的发生情况及危险因素,指导临床术中、术后采取更为有效护理措施以减少其发生.方法 回顾性分析66例行痔上黏膜环切除术后发生并发症患者的临床资料,总结患者在院期间的各种并发症的发生率,同时分析导致患者发生术后并发症的危险因素.结果 所有并发症中,以术后出血发生率为高57.58％,术后疼痛为24.24％,尿潴留为18.18％,吻合口感染为1.52％.同时经单因素及Logistic多因素分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、存在术前焦虑及术前抑郁、围术期不当饮食及术后未康复锻炼均为导致患者术后并发症发生的危险因素(P＜0.05),保持肛周清洁是导致患者术后并发症发生的保护因素(P＜0.05).结论 PPH术后并发症的发生与多种危险因素密切相关,临床护理中应注意对以上危险因素的预防.
作者：李雪；马洪菊；王文艺 刊期： 2015年第08期
目的 探讨颗粒细胞在卵母细胞体外成熟(in vitro matueation,IVM)过程中发挥的作用.方法 选取8～12周龄的CD-1(R)雌鼠,取卵前48h腹腔注射HMG.取卵日处死小鼠,开腹取卵巢,于卵巢表面穿刺获得GV期卵母细胞.将所得的卵母细胞随机分成三组:A组保留颗粒细胞,B组为混合培养组,将一半的卵母细胞脱去颗粒形成裸卵与另一半的颗粒细胞卵母细胞复合体(Cumulus-oocyte comeplexes,COCs)共同培养,本组只观察DOs部分,C组全部脱去颗粒细胞.将各组卵母细胞置于含FSH(75IU/L)和HCG(150 IU/L)的G1中培养24h后,对成熟卵行单精子显微注射.观察各组间卵母细胞的成熟率及受精后胚胎发育情况.结果 ①三组间成熟率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A、B组略高.②A、B组优质胚胎率明显高于C组(P＜0.05),且A组与B组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颗粒细胞在卵母细胞成熟过程中发挥着重要作用:①单独对DOs体外成熟,后期发育不佳.②DOs与COCs共培养效果较好.
作者：郭剑；高俊玲；李桂荣；韩冠军；方芳 刊期： 2015年第08期
目的 探讨创优护理对提高急诊护理质量的效果.方法 2013年1月-2014年1月对急诊科室实施创优护理,2013年以前实施常规性护理,实施前后随机抽取急诊患者120例及32名急诊护士进行护理质量及满意度调查,对比分析创优护理实施前后急诊的护理效果.结果 与未实施前相比,实施后患者对护理人员服务意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力、护理服务态度的评分显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).与未实施前相比,实施后急诊投诉率及护患纠纷事件显著下降,患者满意率显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 创优护理能有效提高急诊护理质量,降低急诊科室投诉率,提高患者满意度.
作者：尹海星；宋孝红；吴萍 刊期： 2015年第08期
目的 对比观察右美托咪定复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉的效果.方法 60例18～65岁择期行下腹部或下肢手术的患者随机分为二组,每组30例.行L1-2硬膜外穿刺置管,根据分组情况注入0.75％罗哌卡因15ml复合右美托咪定1μg/kg(RD组)或0.75％罗哌卡因15ml复合芬太尼1μg/kg(RF组),于麻醉后分别记录麻醉平面达T10时间、麻醉平面消退2个节段时间、镇痛时间、血流动力学变化、镇静评分及不良反应.结果 RF组镇痛时间(VAS评分≥4分)[(5.33±0.80)h],明显较RD组[(7.73±1.01)h]短.RD组麻醉平面达T10时间(7.87±1.83) min较RF组(9.57±1.59)min短,麻醉平面消退2个节段时间RD组(142.50±12.71)min较RF组(123.60±12.48) min显著延长.RD组术中镇静较RF组好.右美托咪定可导致心动过缓,使RD组HR较RF组低,但二组低血压发生率差异无统计学意义;RD组口干发生率(30％)较RF组(3％)高,但瘙痒(0)、寒颤(3％)发生率较RF(23％,27％)组低.结论 与芬太尼相比,右美托咪定1μg/kg复合0.75％罗哌卡因能有效缩短感觉阻滞起效时间并延长感觉阻滞持续时间及术后镇痛时间.
作者：钱鹏；邹振宇；宋仕钦；耿启忠；杨小霖 刊期： 2015年第08期
目的 观察大麻素Ⅱ型受体激动剂JWH-133和WIN55,212-2对A375细胞增殖的抑制作用.方法 以人恶性黑素瘤A375细胞和人永生化角质形成细胞株HaCat为体外实验模型,RT-PCR检测CB-R2在A375细胞中mRNA水平的表达;不同剂量大麻素Ⅱ型受体激动剂JWH-133和WIN55,212-2处理组.MTT法测定大麻素Ⅱ型受体激动剂JWH-133和WIN55,212-2对A375细胞增殖的影响.结果 ①人恶性黑素瘤A375细胞和人永生化角质形成细胞株HaCat在mRNA水平均表达CB-R2;②不同浓度(0.01,0.1,1,10,100μmol/L)大麻素Ⅱ型受体激动剂JWH-133和WIN55,212-2抑制A375细胞增殖,抑制作用48h达高峰;③比较大麻素Ⅱ型受体激动剂JWH-133和WIN55,212-2两种药物对A375细胞增殖的抑制作用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①A375细胞在mRNA水平表达CB-R2;②JWH-133和WIN55,212-2抑制A375细胞增殖.
作者：王喜钟；王艳香；毕廷民；姜峰；孙小强；刘阳；王丽昆；金慧；杨洁 刊期： 2015年第08期
目的 探讨加强血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗在儿童毒物中毒的疗效以及在HP治疗过程中的护理.方法 30例毒物中毒患儿被随机分为加强剂量组(n=15)和常规剂量组(n=15),二组均给予急性综合性急救措施,加强剂量组首次HP治疗时间、强度加强,每2h更换灌流器,首次灌流时间达4h,而常规剂量组则使用1个灌流器,首次HP治疗时间2～2.5h,两者均在首次HP治疗结束后24h再行一次血液灌流,使用1个灌流器,时间2～2.5h.结果 二组患儿均获得治愈,但加强剂量组部分症状消失时间及临床治愈时间均优于常规剂量组(P＜0.05).结论 毒物中毒的患儿在急性综合性治疗的基础上,予加强血液灌流,可快速改善临床症状直至获得治愈,值得在临床上应用和推广.儿童HP护理有一定挑战性,除一般护理外,在HP治疗结束后回血方面,认为采取将导管置入2/3长度左右有助于回血.
作者：李春园；刘建丽；邱忠君 刊期： 2015年第08期
目的 探讨结缔组织病并肺间质病变患者治疗依从性与相关影响因素的关系,以及提高患者治疗依从性的对策.方法 采用问卷调查方式对唐山工人医院诊断结缔组织病并肺间质病变的患者进行用药依从性及影响因素的调查,依从性好坏受认知程度、经济状况和担心药物副作用等3方面影响.依从性好的定期门诊复查,遵医嘱坚持服药;依从性差的未遵医嘱服药,而自行停药或自行间断服药.采用SPSS13.0统计软件进行数据分析.结果 患者认知程度好组与认知程度差组之间的治疗依从性比较差异有统计学意义,P＜0.05;经济状况好组与经济状况差组之间比较治疗依从性,差异有统计学意义,P＜0.05;是否担心药物副作用二组间治疗依从性比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 对疾病的认识程度、担心药物毒副作用、经济状况等因素是影响患者用药依从性主要因素,提高患者治疗依从性有助于更好地控制疾病的发展.
作者：石哲群；王志敏；许文静；冯静；冯玉英 刊期： 2015年第08期
目的 探讨小儿静脉渗出分级护理在降低小儿输液风险方面的应用效果.方法 该院参照美国静脉输液护理学会渗出标准实施小儿静脉渗出分级护理,比较实施前后静脉渗出情况、不良事件发生率及患儿家长满意度.结果 实施静脉渗出分级护理后Ⅲ级及以上渗出率为0.9％,明显低于实施前的2.2％,不良事件发生率由实施前的3.5％降至实施后的0.5％,患儿家长满意度由实施前的95.9％上升至实施后的99.2％,差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿静脉渗出分级护理标准符合小儿生长发育特点,有利于减少静脉输液渗出,降低输液风险,提高患儿家长满意度,可在临床上推广.
作者：杨予；韩艳丽 刊期： 2015年第08期
目的 探讨腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗先天性梗阻性巨输尿管的临床疗效.方法 43例先天性梗阻性巨输尿管患儿分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗,对照组采用开放性膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术进行治疗,分析二组治疗后临床疗效.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P＜0.05),但术中出血量及切口长度要显著少于对照组(P＜0.05);二组患者在术后止痛药使用时间、禁食时间、抗生素使用时间、住院天数、留置引流管时间、术后恢复时间及并发症组间差异有统计学意义(P＜0.05),但二组患者住院费用组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用腹腔镜膀胱壁法输尿管膀胱再植术治疗先天性梗阻性巨输尿管具有切口小、术中出血少、并发症少恢复快等优点,抗返流效果明确,具有较高的临床应用价值,值得推广应用.
作者：王胜；孟元光 刊期： 2015年第08期
目的 探讨临床护理路径在胃癌手术患者中的护理效果.方法 选取该院2013年3月-2015年2月收治的90例胃癌手术患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(常规护理+临床护理路径)和对照组(常规护理),比较二组患者肛门通气时间、住院费用、住院时间、负性情绪改善情况和护理满意度.结果 观察组患者肛门通气时间和住院时间均较对照组短,住院费用也远低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前二组患者负性情绪评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组配合度、疼痛、心理舒适度及平均满意度均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径可有效改善胃癌手术患者的负性情绪和护理满意度,对促进患者康复有着重要意义.
作者：杨柳；赖晓帆 刊期： 2015年第08期
1 病历报告患儿,男,出生3h,系第二胎第二产,宫内孕32+3周,2013年10月31日,因其母“先兆早产”在外院经阴道娩出,双胎之小,生后即到我院就诊,转运途中使用暖水袋保暖,导致左臀部可见8cm×8cm烫伤创面Ⅲ°(3％,创基为100％黑色组织),伴水泡,少量淡黄色渗出.创面边缘整齐,周围皮肤轻度红肿,左下肢轻度肿胀.
作者：董毓敏；袁琰琴；杨洋 刊期： 2015年第08期
目的 采用Meta分析的方法综合评价中国儿童HLA-DQB1基因多态性与幽门螺杆菌感染的关联性.方法 全面检索1995年1月-2015年1月国内外正式刊物上公开发表的有关HLA-DQB1与中国儿童幽门螺杆菌感染的病例对照研究的文献,应用RevMan5.0软件进行综合定量分析.结果 符合纳入标准的共9项病例对照研究,共计幽门螺杆菌感染组388例和正常对照组296例.对7篇文献含9项研究中涉及的HLA-DQB1* 0201,0301,0302,03032,04,05,0602共7个位点进行了Meta分析.经综合分析:①HLA-DQB1* 03032和HLA-DQB1* 04可能为中国儿童幽门螺杆菌感染的易感和抵抗基因(OR=0.53,95％CI:0.30～0.95,P=0.03;OR=1.68,95％CI:1.03～2.74,P=0.02);②HLA-DQB1*03032位点存在异质性,异质性检验结果为x2=18.73,P=0.02,I2=57％;按民族进行亚组分析后,结果显示仅在汉族健康儿童中Hp感染与HLA-DQB1* 03032有关联,OR合并及其95％CI为0.43(0.22,0.86),表明HLA-DQA1* 03032可能是我国汉族儿童的抵抗基因;按疾病分亚组后,也表现为HLA-DQB1* 03032位点在健康儿童中仍和Hp感染有关,OR合并及其95％CI为0.38(0.15,0.95).进一步在汉族儿童中按是否患胃相关疾病分组和进一步在健康儿童中按汉族与少数民族分组发现,各研究均不再存在异质性,且HLA-DQB1* 03032位点和汉族健康儿童Hp感染有关,OR合并及其95％CI为0.20(0.10,0.37).总之亚组分析显示是否患有胃相关疾病、不同民族可能是其产生结果异质性的原因.③换用模型或去除小样本研究对其进行敏感性分析,发现除各位点结论均未发生变化,结果较可靠.结论 中国儿童幽门螺杆菌感染可能与HLA-DQB1* 03032和HLA-DQB1* 04位点有关联,民族及是否患有胃相关疾病是造成各研究结果异质性的原因.
作者：张铁民；张天哲；朱红丽；陈晓青；陈银苹 刊期： 2015年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
