周立富；褚璐
目的 探讨40～58岁妇女子宫切除后围绝经期的相关症状及影响因素.方法 收集在我院就诊的142例子宫良性病变切除后患者的临床资料,对治疗及预后进行相关分析.结果 本调查发现干部、工人、文化程度高者,围绝经期综合征的发病率分别比农民、文化程度低者高.Kupperman评分中度和重度的占73.2％.不同的体重指数发生骨量减少和骨质疏松的情况不同.本研究设计时选用倍美力与坤泰胶囊二组作为对照,结果显示坤泰胶囊能显著改善潮热出汗等围绝经期征侯群,并随着用药时间的延长,改善情况更加明显,疗效不低于激素组.对骨密度影响二组在治疗前后差异无统计学意义.本研究显示二组乳房疾病和阴道血性物的发生率比较差异无统计学意义,激素组乳腺疾病发生率与治疗前相比有显著性差异.结论 围绝经期妇女子宫切除后的健康问题比无子宫切除的有较高发生率.在防治围绝经症状方面坤泰胶囊优于激素组,对于症状严重者、有激素禁忌证者使用坤泰胶囊有很好的效果.
作者：支聪聪；王红英；刘淑敏；姚克文；赵春兰；黄瑛；王健 刊期： 2014年第05期
目的 探讨循证护理用于膝关节表面置换术后患者无痛康复的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,对2011年3月-2012年12月收治的126例膝关节表面置换患者分为:对照组和观察组各63例.观察组采用循证护理方法,采用自制“膝关节置换术后康复操”,结合关节骨科无痛病房的管理模式对膝关节表面置换患者实施早期无痛康复锻炼.对照组按骨科护理常规对患者实施康复功能锻炼.观察二组患者功能锻炼效果、实施无痛康复效果.结果 ①观察组患者术后1、3、7d、疼痛评分低于对照组;②观察组患者术后7d内患肢肿胀程度低于对照组;③观察组患者出院时膝关节活动度比较明显优于对照组10°～20°;④二组患者出院时满意度调查比较观察组显著优于对照组.结论 循证护理用于膝关节表面置换术后患者康复锻炼,可有效缓解术后疼痛,减轻患肢肿胀,提高膝关节活动度,增加了护患沟通时间,提高了患者的满意度.
作者：张旭辉；王小亚；曹梅梅 刊期： 2014年第05期
目的 观察静脉注射右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞时上肢止血带所致疼痛的影响.方法 采用前瞻性随机对照的研究方法,选取同一麻醉医生拟行腋路臂丛神经阻滞麻醉的白天择期上肢手术病例,止血带应用时间60～90min,患者男女不限,体重指数(Body Mass Index,简称BMI)男20～25、女19～24,年龄18～45岁,ASA Ⅰ级.随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).麻醉成功后D组患者微量泵泵入负荷量右美托咪定(4μg/ml)0.8μg/(kg·15min),在手术开始前将负荷量输注完毕,然后以0.3μg/(kg·h)维持,持续输入至手术缝皮.C组患者不给予任何药物.记录患者入室时的平均动脉压(MAP),心率(HR),呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2),Ramsay评分(T0),并连续监测HR,RR,SpO2,每5min测量MAP.记录手术开始时(T1),止血带使用后30min (T2),止血带使用后60min (T3)的MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分、止血带部位的VAS评分.记录术中患者高和低Ramsay评分,高止血带部位VAS分.记录术中术后发生的SpO2 ＜90％、低血压(MAP＜60 mmHg)、低心率(HR＜45次/min)的情况.结果 纳入病例数90例,D组45例,C组45例.二组间患者年龄,性别,BMI,入室MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分、止血带应用时间情况差异无统计学意义(P＞0.05).二组患者T0时点MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).T1～T3时点MAP、HR、RR D组较C组低(P＜0.05),Ramsay评分D组较C组高(P＜0.05)、止血带部位的VAS评分D组较C组低(P＜0.05).二组间SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).二组患者高和低Ramsay评分D组较C组高,差异有统计学意义(P＜0.05).高止血带部位VAS评分D组较C组高,差异有统计学意义(P＜0.05).二组患者术中和术后均未发生SpO2 ＜90％、低血压(MAP＜60mmHg)、低心率(HR＜45次/min).结论 静脉注射右美托咪定可以减轻腋路臂丛神经阻滞时上肢止血带部位的疼痛,提供良好的镇静效果并具有可靠的安全性.
作者：张颖；高爱东；张立；高秀江 刊期： 2014年第05期
目的 研究洛伐他汀促进大鼠骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)向成骨细胞分化过程中特异性基因Cbfa1、BMP-2 mRNA表达的影响.方法 取6周雌性SD大鼠的双侧股骨和胫骨骨髓细胞进行体外成骨诱导培养,于第一次传代后加入浓度为5μmol/L洛伐他汀或等量溶剂培养,分别于细胞培养第十四、二十一、二十八天提取RNA,并采用realtime RT-PCR法于上述时间点检测Cbfa1、BMP-2mRNA的表达,细胞培养至35d,采用茜素红染色观察细胞外基质矿化能力.结果 ①洛伐他汀可促进成骨诱导分化大鼠BMSCs细胞外基质的矿化能力.②mRNA表达水平:第十四天干预组Cbfa1的表达显著高于对照组,BMP-2的表达水平无显著组间差别;第二十一天干预组Cbfa1、BMP-2的表达均显著高于对照组;第二十八天BMP-2表达显著高于对照组,Cbfa1的表达无组间差别(P＜0.05).结论 洛伐他汀可促进大鼠BMSCs向成骨细胞分化,其作用机制可能与在其分化不同阶段调控Cbfa1、BMP-2的表达有关.
作者：曹国龙；冯云波；刘小波；梁春雨；田发明 刊期： 2014年第05期
目的 探讨直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗尿道狭窄与闭锁的可行性和疗效.方法 尿道狭窄与闭锁35例,均采用直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗.结果 35例手术均顺利完成,随访5个月～6年,排尿顺畅,大尿流率＞ 15ml/s,2例术后3个月尿线变细,予以尿道扩张,扩张尿道6次后排尿顺畅.结论 直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗尿道狭窄与闭锁安全、可靠.
作者：刘凤军；李明辉；夏海波；包国昌；高志明；李海峰；魏大东；王占华；张伟 刊期： 2014年第05期
目的 建立糖尿病大鼠模型,研究在糖尿病(Diabetes mellitus,DM)状态下加载不同力值对微种植体支抗稳定性的影响.方法 随机选取40只雄性Wistar大鼠分正常对照组和DM 0g组、60g组、100g组,后3组腹腔注射链脲佐菌素造DM大鼠模型,将各组大鼠右侧胫骨近远端各植入一枚微种植钉,2周后,DM 0g组、DM60g组、DM 100g组分别负载0g、60g、及100g力,加力4周处死大鼠,制取胫骨组织切片标本,甲苯胺蓝染色,镜下观察微种植体周围骨结合情况.结果 各组微种植体均无松动,加载100g力微种植体支抗位移大于加载60g,差异有统计学意义(P＜0.05);加载100g力微种植体支抗骨结合率小于加载60g组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病状态下微种植体支抗正畸治疗是可行的,前提是控制好血糖和力值,60g矫治力时微种植体在骨内移动距离小,骨结合率大,稳定性好.
作者：张彬；王延雪；贾薇；王洋；赵燕萍 刊期： 2014年第05期
目的 探讨使用腹腔镜治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤患者的术后恢复情况、妊娠结局及胎儿的影响.方法 对我院2009-2012年收治并使用腹腔镜手术治疗的8例妊娠合并卵巢良性肿瘤的病例,了解术中术后情况,进行回顾性分析.结果 妊娠合并卵巢肿瘤的8例患者术后1例因家庭因素选择引产,余7例均足月分娩,其中1例出现先兆流产,保胎治疗后好转.结论 妊娠合并卵巢较大肿瘤在孕期应适时进行手术干预,使用腹腔镜手术对孕妇及胎儿是比较安全并可行的.
作者：黄才敏；付娟娟；卫兵 刊期： 2014年第05期
目的 了解某市2012年农村食品市场中食源性致病菌及食品中金属元素和添加剂含量.方法 在农村居民购买力较强的百货商店、批发市场、超市、集市摊点等19个点采样,采集5类50份样品,进行食源性致病菌检测;2类20份样品进行金属元素监测,8类80份样品进行添加剂监测.结果 大肠菌群的检出率为13.3％,超标率为6.7％,沙门氏菌和金黄色葡萄球菌均未检出;金属元素检出率53.3％,添加剂的检出率47％.不同采样点金属元素和添加剂的检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该市食品中食源性致病菌及添加剂和金属元素超标率较低,但是应加强对农村集市摊点的监管力度.
作者：李建勋 刊期： 2014年第05期
目的 观察锁骨下方毗邻重要解剖结构以及这些结构于锁骨平面(水平面)的投影,帮助锁骨中段骨折是否合并神经血管损伤明确诊断、选择治疗方法以及应用钢板固定治疗时的安全性提供解剖学资料,并指导固定钢板所用螺钉的安全长度.方法 解剖经过甲醛浸泡固定的相对新鲜成人尸体标本7具14侧,尸体年龄不详,颈肩部结构完整.分别观察锁骨、喙突同锁骨下神经血管束的相应毗邻关系,确定锁骨下神经血管束于锁骨表面(水平面)的投影范围,并测量相应数据.结果 锁骨下神经血管束由内上后方向外下前方走行.左右锁骨下神经血管束与锁骨长轴的夹角(冠状面)分别为(46.3±1.5)°和(45.6±1.3)°.锁骨下神经血管束走行至锁骨内侧份下面时,位于锁骨下肌、前斜角肌和第一肋骨之间,紧贴锁骨下肌与锁骨相邻,于相应锁骨表面(水平面)的投影范围大约在该锁骨由内而外的第二个1/4段.左右神经血管束在相应锁骨投影区内与该段锁骨上缘短距离分别为(1.685±0.019)cm和(1.673±0.235)cm.结论 于锁骨中、内段拧入螺钉时应注意入钉方向,于锁骨由内向外的第二个1/4段入钉时螺钉长度应严格控制,术前结合影像学资料描绘神经血管束走行可辅助诊断是否合并其损伤.
作者：田烨；苏伟；杨威；杨玉鹏 刊期： 2014年第05期
正确的临床思维来源于扎实的理论基础、详细的病史询问、系统全面的体格检查以及严谨周密的临床综合分析思考.对于医学生而言,良好的临床思维至关重要.作者结合多年的临床带教经历,对目前实习医生存在的临床思维能力不足,难以独立进行临床诊疗方面存在的问题进行了分析,并初步探讨如何培养医学生的独立临床思维能力.
作者：金为民；周栩；段茗玉；顾雁；黄春恺；汪玮；戴秋艳；洪江 刊期： 2014年第05期
目的 探讨异种脱钙骨基质(Xenogeneic Demineralized Bone Matrix,XDBM)的体内、外生物相容性以及促进骨缺损修复愈合,为临床应用提供实验依据.方法 新生SD颅盖骨成骨细胞培养.取人及大鼠松质骨制备人(异种)及大鼠(同种)脱钙骨基质;观察成骨细胞在XDBM表面的黏附、增殖;行一侧大鼠骶棘肌肌袋内植入异种脱钙骨基质(实验组),对侧植入同种脱钙骨基质(对照组).分别于术后2,4,8周取材.另取8周龄大鼠造桡骨中段5mm节段性骨缺损模型.分为异种脱钙骨组(实验组)及同种脱钙骨组(对照组).分别于2、4、8、12周处死动物并取材.大体、组织学观察及CD34免疫组化染色计数微血管密度.结果 成骨细胞在XDBM贴壁生长、增殖、分泌骨基质;XDBM植入肌袋内各时间点均未见炎症、坏死及排斥.桡骨缺损区域微血管密度增加,新骨形成终缺损区被新骨代替.结论 XDBM具有良好的生物相容性、可降解性及良好骨传导及骨诱导作用.当植入大鼠桡骨缺损后具有促进骨再生的能力,有望成为理想的骨组织工程支架材料.
作者：甘洪全；刘鑫；赵济华；李琪佳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高温、热辐射作业对职业人群健康状况的可能影响因素,为有效评估和控制钢铁行业高温作业环境提供科学依据.方法 选取唐山市某钢铁企业高温、热辐射作业工人(1 450人)和本厂不接触高温、热辐射作业的对照人群(961人),采用面对面询问方法填写调查表,收集年龄、工龄、职业史、吸烟、饮酒等基本信息,同时进行静息状态下血压检测和心电图检查,另外抽血检验血糖、血脂.结果 高温接触组中共检出异常者814人(异常检出率为56.1％),非高温接触组检出异常者443人(异常检出率为46.1％),二组差异有统计学意义(x2=23.347,P＜0.01);高温接触组总异常检出率女性高于男性,均随年龄、工龄的增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.01);高温接触组血压、血糖、血脂异常检出率均高于非高温接触组,差异有统计学意义(P＜0.01);高温接触组血压、血糖、血脂异常检出率均是男性高于女性,随年龄、工龄及体重指数的增加而升高(P＜0.01).结论 高温、热辐射作业可能是引起钢铁行业职工高血压、高血糖、肝脏疾病的危险因素,加强高温防护、健康监测是保障钢铁工人健康、预防职业病的重要措施.
作者：关维俊；庞淑兰；刘楠；薛玲；张洪远 刊期： 2014年第05期
目的 评价宫颈环扎术在治疗宫颈功能不全方面的临床价值.方法 选取因宫颈功能不全入院患者48例,在孕15～20周以环扎带行“U”形宫颈环扎术,术前术后保胎治疗.结果 48例患者,术后40例达孕足月分娩,足月分娩率为77.27％,5例早产,新生儿均存活.新生儿存活率共为86.36％.3例流产,流产儿均未存活.结论 宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法.
作者：王志芳；成丽；李凤艳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨脊髓纵裂畸形的CT和MRI影像特征和诊断价值.方法 回顾性分析5例脊髓纵裂畸形的CT和MRI资料,并对CT和MRI影像表现进行比较分析.结果 本组5例均为Pang Ⅰ型脊髓纵裂.颈段1例,同时伴有多个椎体融合、颅底凹陷畸形;胸腰段1例同时伴有隐形脊椎裂;腰段3例,其中1例同时伴有脊椎裂、脊膜膨出、脊髓低位伴栓系、脊髓空洞等畸形.结论 CT和MRI对脊髓纵裂畸形不仅能明确诊断,而且能发现其他伴随畸形.
作者：李红伟；李新海 刊期： 2014年第05期
目的 探讨运动疗法对初患糖尿病患者住院期间血糖控制的影响.方法 将80名2型糖尿病初次住院患者随机分成二组,对照组40例,给予常规治疗和护理;观察组40例,在常规治疗和护理基础上每天做糖尿病体操锻炼45min.结果 观察组患者的血糖控制情况为:理想27例,良好11例,较差2例.对照组血糖控制情况为:理想13例,良好23例,较差4例.二组血糖控制情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 初患糖尿病患者住院期间给予运动锻炼和指导能够更快更理想地控制血糖水平.
作者：王艾英；夏英华；张艳梅 刊期： 2014年第05期
目的 研究细胞色素P450 2E1 (CYP2E1)基因-1239G＞C变异与乳腺癌发病风险的相关关系.方法 采用病例对照研究策略,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析309例乳腺癌患者和309例正常对照者的CYP2E1基因-1239G＞C位点的基因型.以比值比(OR)及其95％可信区间(95％CI)比较CYP2E1不同基因型与乳腺癌发病风险的相关关系.结果 与-1239GG基因型携带者相比,至少携带一个-1239C等位基因的个体发生乳腺癌的风险明显降低(OR=0.22,95％CI=0.11-0.41).结论 CYP2E1-1239 G＞C变异是影响乳腺癌易感性的重要遗传因素.
作者：邵莎莎；王蕊；林佳；曹蕾；何冰；刘英文；贺宝玲 刊期： 2014年第05期
目的 探讨复方清金化痰汤联合阿奇霉素在治疗老年社区获得性肺炎时的临床效果.方法 将150例老年社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组各75例.二组患者均给予使用抗感染、止咳、祛痰等基础治疗,治疗组在此基础上联合复方清金化痰汤治疗.10d为1个疗程,治疗后观察比较二组患者治疗效果,比较二组患者退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部湿啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间均快于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 复方清金化痰汤联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,在症状改善方面有明显优势,能够加快患者恢复,值得临床推广应用.
作者：刘博；王玉梅 刊期： 2014年第05期
目的 了解煤工尘肺患者的疾病状况和相关健康知识的了解情况,确定健康宣教的内容和方式.方法 收集357例煤工尘肺住院患者的临床相关资料,自行设计调查问卷的形式进行调查,采用SPSS13.0软件进行数据分析.结果 ①慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺结核等合并率高.②不同年龄组间动脉血低氧血症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);煤工尘肺壹期和贰期及以上组间动脉血低氧血症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).③煤工尘肺患者对疾病的态度与其文化程度的不同差异有统计学意义(P＜0.05).④煤工尘肺患者在对氧疗的意义、呼吸肌锻炼等知晓率低.结论 ①通过心理健康教育使患者积极面对尘肺病.②对住院尘肺患者普及呼吸肌锻炼的指导.③针对高龄、尘肺Ⅱ期及以上的尘肺患者进行氧疗意义和正确方法的指导.④健康生活习惯的指导:控烟教育、合理膳食等.
作者：谭利红 刊期： 2014年第05期
目的 护理干预对上尿路结石经皮实施肾镜手术患者疗效的分析.方法 将我院2012年6月-2013年6月入院的80例患者按随机数字表法分为二组,对照组40例患者采用常规泌尿护理,干预组40例在对照组基础上进行认知、情绪、行为护理干预.结果 干预组满意度评分为(98.9±4.3)分,高于对照组的(88.5±4.1)分;干预组患者完全遵医依从性34例(85％),不依从6例(15％),对照组分别为26例(65％)、14例(35％);干预组对疾病认知程度好于对照组;干预组拔尿管的时间、下床活动时间、拔肾造瘘管时间明显的低于对照组;干预组并发症的发生率与对照组相比明显降低,各项均具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预可以明显的提高手术的效率,并且相应的并发症发生率低,同时可以增加患者的认知.
作者：高琪；乔瑛 刊期： 2014年第05期
目的 研究探讨成人髋臼发育不良(AD)的X线检查方法、X线表现.方法 回顾性分析48例76个髋臼发育不良的X线站立前后位片,其中15例加摄髋关节假斜位片,选择测量髋关节外侧CE角、髋臼顶倾斜角等.结果 髋关节外侧CE角大25°,小-15°,平均11°.髋臼顶倾斜角平均19°,髋臼指数平均41°.Sharp角平均55.7°.股骨头覆盖率35％～80％,平均64％.Lequesne前方CE角大21°,小12°,平均14°.Shenton线不连续占76％,连续者占24％.结论 成人髋臼发育不良X线表现为髋臼发育浅小或浅平,髋臼对股骨头的覆盖面积减小等,髋关节站立前后位及髋关节假斜位X线检查是诊断成人髋臼发育不良简单有效的影像学方法.
作者：张希军；李敬三；刘忠义 刊期： 2014年第05期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
