吴婉萍；叶晖蓉；赖保珍
目的 了解医护人员对于医院感染的认知率,从而为制定医院感染的健康教育提供理论依据.方法 采用自制调查表的方式,对河北省唐山市一所医院的160名医生和护士进行调查.结果 在所调查的医护人员中,对于无菌术、医护人员的自身防护、以及医院感染的定义认知率较高,分别为100.00％、95.63％和92.50％,对于医院感染的危险因素和医院感染的上报认知率较低,分别为47.50％和39.38％.结论 必须加强医护人员对于医院感染的健康宣教,同时加强患者对于医院感染的健康宣教,从而减少医院感染的发生.
作者：郑轶 刊期： 2013年第08期
医院综合档案是医院各项活动直接形成的不同形式的历史记录,是医院的宝贵财富.如何运用现代化手段,提高医院的档案管理水平,从而更好地为医院的各项工作提供服务,是目前各大医院所关心的一个重点,尤其作为大学附属医院,综合档案管理要与日益发展的医疗、教学、科研工作相适应,所以加强医院综合档案的管理具有十分重要的意义.
作者：张淑贞；史素丽；赵越懿；王颖 刊期： 2013年第08期
目的 总结喉鳞癌不同治疗方式对患者生存率的影响,并对其预后及影响因素进行分析.方法 回顾性分析1998年2月-2008年2月经病理证实的初治的喉鳞癌患者62例,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,多因素分析采用Cox回归模型.结果 62例喉鳞癌总的5年生存率为72.6％,手术+放疗组、单纯手术组及单纯放疗组5年生存率分别为82.1％、58.2％和39.8％,三组间生存率差异有统计学意义(P＜0.05),有淋巴结转移患者5年生存率为46.7％,无淋巴结转移的为71.2％,差异有统计学意义(x2=8.96,P＜0.01).Cox多因素分析显示T分期、淋巴结转移和治疗方式是主要的预后指标.结论 综合治疗是喉鳞状细胞癌的主要治疗方式,积极采取综合治疗方式可有效延长患者的生存期提高生存率.
作者：张再兴；张海生；孙静涛 刊期： 2013年第08期
尘肺病目前是我国发病多,危害严重的职业病.从20世纪60年代开始,X线胸片改变就是诊断尘肺病的主要依据和首选方法.在尘肺普查中,获得一级片是进行尘肺病诊断的关键,随着放射学技术和设备的发展,实际应用到尘肺病诊断中,提高了尘肺患者的检出率.
作者：朱军之 刊期： 2013年第08期
目的 探讨引起剖宫产切口感染相关因素及护理预防对策.方法 选择剖宫产发生切口感染的产妇52例作为研究对象,按照1∶1选择同期无切口感染的剖宫产产妇52例作为对照病例,比较二组产妇相关因素差异.结果 切口感染组:产妇年龄(30.22±3.12)岁、不良心理反应32.69％、体质量指数(33.92±2.03)kg/m2、阴道检查及肛检(3.12士0.55)次、发生滞产22.22％、不合理应用抗生素56.00％、手术时间(67.12±7.56)min均高于无切口感染组的(26.56±4.07)岁、11.53％、(23.85±1.11)kg/m2、(1.65±0.34)次、19.23％、(51.57±8.22)min(P＜0.05)；白蛋白水平(33.92±2.03)g/L低于无切口感染组的(36.87±1.96)g/L(P＜0.05);切口感染组产妇母乳喂养71.15％低于无切口感染组的88.46％、住院时间(10.87±1.47)d长于无切口感染组的(7.45±2.09)d(P＜0.05).结论 导致剖宫产切口感染因素复杂,实施针对性护理措施可以避免或减少切口感染的发生.
作者：王君萍；李换玲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨自然分娩中综合护理干预对产后抑郁症的影响.方法 选取2012年7-12月我院收治的286例住院自然分娩的初产妇女,随机分为二组,对照组143例实施常规护理,干预组的143例在常规护理的基础上给予综合护理干预措施,二组产后抑郁情况使用爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale EPDS)进行评定并进行比较,对产后抑郁症的相关因素进行分析.结果 二组产后抑郁发生情况的比较,差异有统计学意义(P＜0.05),实施综合护理干预后,干预组抑郁症发生明显减少.结论 对产妇实施综合护理干预,可有效降低产后抑郁症的发生率,值得临床推广应用.
作者：汪俊红；邱忠君 刊期： 2013年第08期
全膀胱切除术是治疗膀胱恶性肿瘤的标准方法,由于手术创伤大、时间长、术中失血量多,围术期并发症的发生率较高[1].我们通过研究来我院行全膀胱切除术患者的资料,对其手术护理过程中发生情况进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选取2000年1月-2002年12月我院收治的行全膀胱切除术患者37例的病历资料,男18例,女19例,患者年龄小33岁,大68岁,平均45.5岁;患者中膀胱癌34例,此外嗜铬细胞瘤、腺性膀胱炎及膀胱结核各1例.在膀胱癌患者中,临床症状多发的为间歇性无痛肉眼血尿,其中初发患者28例,复发者9例;有膀胱恶性肿瘤症状者共29例,具有多发性.所有37例患者中,按病理类型分类,尿路上皮癌23例;按WHO标准Ⅲ级12例;膀胱原位腺癌2例;多发性乳头状癌1例.
作者：高燕 刊期： 2013年第08期
目的 探讨穴位按摩缓解或减轻技能操作考试紧张的方法与效果.方法 采用随机数字表法将参加操作考试的护理人员83名随机分为实验组42名和对照组41名.二组人员考试内容、考试地点、监考老师都一样,实验组在此基础上于考前30min对7个穴位实施按摩.结果 实验组缓解或减轻操作考试紧张优于对照组(P＜0.01).结论 穴位按摩可以缓解或减少技能操作考试紧张.
作者：张惠琴 刊期： 2013年第08期
糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病.慢性高血糖常可导致机体各种脏器功能不全和衰竭.眼部损害是发生较早且较为严重的并发症之一.眼部严重并发症主要是视网膜病变及颅神经病变引起的视功能障碍甚或失明[1].而糖尿病伴发葡萄膜炎者临床并非少见且发病率逐年升高.回顾性总结分析我院2008年12月-2012年12月门诊及住院62例糖尿病伴发葡萄膜炎患者的临床资料,期望能对此类患者的临床处理提供参考.
作者：熊渤辉；赵桂霞；吕承晓 刊期： 2013年第08期
目的 观察自制压疮预防垫在癌症晚期患者压疮预防中的应用效果.方法 将100例有压疮发生危险的癌症晚期患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用自制压疮预防垫,对照组采用波动式气垫床(上海三和医疗器械有限公司生产的YQ-P型医疗用气垫床).结果 观察组患者皮肤灼热感、潮红、压疮发生率低于对照组,舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自制压疮预防垫应用简便有效.
作者：丁荣楣；王平 刊期： 2013年第08期
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏[1].糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,也是患者致残的重要原因,因此早期识别糖尿病足高危患者,加强糖尿病足的教育和对危险因素的处理,对预防和减少糖尿病足的发生是十分必要的.我们建立医患互动的整体护理模式,结合临床活血化瘀、控制血糖和促进创面愈合用药等,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.
作者：周亚敏；宋慧娟；石勇芳 刊期： 2013年第08期
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气患者主要的医院获得性感染[1],临床治疗效果差,并可导致患者住院时间延长、经济负担加重、病死率增高.国内文献[2]报道,VAP发病率为43.1％,病死率为51.6％.国外文献[3]报道,VAP发病率为15％,病死率为38％.因此,采取有效的预防措施,并进行标准化操作和监督,对于预防VAP是非常必要的.集束化护理指当患者在难以避免的风险下进行治疗时,由医护人员提供的一系列安全有效的护理干预的集合[4].美国医疗卫生质量改进委员会(IHI)推荐的呼吸机集束化护理主要包括以下五个方面:抬高床头、程序化镇静、消化道溃疡的预防、深静脉栓塞的预防和呼吸机治疗中复方氯己定溶液口腔护理[5].国外研究显示,施行呼吸机集束化护理(Ventilator Care Bundle)能平均降低VAP发生率的45％[6].现就呼吸机集束化护理相关措施的研究综述如下.
作者：姚晔；于晓江 刊期： 2013年第08期
目的 针对引起阴道分娩早期产后出血的常见原因,积极采取相应措施,实施护理干预避免自然分娩后产后出血的发生.方法 将我院阴道分娩产妇186例随机分成93例对照组和93例干预组,对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上,加强心理护理,重视产程中细节护理,观察二组产妇产后出血发生率、产后出血量.结果 干预组产后出血发生率(P＜0.05),产后出血量明显低于对照组(P＜0.05).结论 阴道分娩的产妇实施护理干预,有效预防产后出血,明显降低产后出血率.
作者：牛建佩 刊期： 2013年第08期
目的 探讨影响剖宫产切口愈合因素,为今后临床工作寻找预防切口愈合不良的有效措施,并达到降低术后切口愈合不良发生率的目的.方法 回顾性调查我院剖宫产腹部切口愈合不良101例,按1∶2比例随机选择同期无切口愈合不良剖宫产202例作为对照研究.结果 影响患者切口愈合不良的因素较多,主要包括产妇本身肥胖等自身体质,合并营养不良、贫血、高血压、糖尿病,低蛋白血症、水肿等基础疾病,破膜时间长,多次阴道检查试产失败,病房使用频率高,手术操作不规范,未合理应用抗生素.在101例中,切口裂开者2例,脂肪液化者45例,切口感染者47例,切口上缘皮肤因缺血坏死者7例.经过积极正确的治疗,全部治愈.结论 影响剖宫产切口愈合不良的因素较多,只要我们及早预防,及时诊断处理,加强术后切口和病房管理,提高个人技术操作,就能有效地减少术后切口愈合不良的发生.
作者：曹勋荣；吕桂雪；胡颖；董蕾 刊期： 2013年第08期
目的 通过对前交通动脉瘤进行临床分型并施以相应的显微手术方法,探讨不同分型与预后的关系.方法 将15例前交通动脉瘤分为视交叉型(前下型)和纵裂型(后上型)二组.对于视交叉型,在抬起额叶显露鞍上池时预先阻断载瘤动脉,然后将瘤颈夹闭.对于纵裂型,将戴瘤动脉临时阻断后,将动脉瘤体从双侧A2之间向前翻出并电灼塑型,瘤颈显露清楚后将其夹闭.结果 15例患者瘤颈均成功夹闭,12例(80％)术中动脉瘤破裂出血,总恢复良好率为86.7％.其中,视交叉型组的恢复良好率83.3％,纵裂型的恢复良好率77.8％,二种分型恢复良好率统计学检验差异无统计学意义(P=0.792).结论 视交叉型前交通动脉瘤早期容易破裂出血,分离瘤颈及夹闭较容易；纵裂型前交通动脉瘤早期不容易破裂出血,但分离和夹闭较困难,临床分型可用于术前评估手术难度及指导术中的手术方法,但该分型与预后无明显相关性.
作者：张刚中；顾峰；刘光辉；王甲光 刊期： 2013年第08期
目的 探讨莫西沙星联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 选择慢性阻塞性肺疾病患者90例,均分为治疗组和对照组.对照组行基础治疗,采用沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗,治疗组在对照组的基础上加用莫西沙星治疗.观察并记录二组患者治疗前后的主观症状、临床效果、肺功能改善情况以及不良反应.结果 治疗前二组主观症状量表得分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后相比差异有统计学意义(P＜0.05)；二组治疗效果分析,治疗组显著优于对照组(P＜0.05)；用药前与用药72h后二组PaO2、PaCO2和pH值改变差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者肺功能改善显著优于对照组(P＜0.05)；二组不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病具有良好的效果,不良反应少,安全可靠.
作者：章剑锋；吴亚军 刊期： 2013年第08期
目的 掌握我院抗菌药物临床应用情况,针对不合理处方提出改进建议.方法 采用回顾性分析方法,对我院2012年门诊处方和住院患者病历的处方合格率、用药情况等分别进行分析.结果 门诊抗菌药物使用比较合理,住院患者抗菌药物使用率较高；同时住院患者抗菌药物DDD总数偏高,存在抗菌药物临床应用不合理现象,其中Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比率过高.结论 通过加强有关法规的学习,同时采取经济干预等措施,可达到临床合理使用抗菌药的目的.
作者：陶宇宏；郭菁 刊期： 2013年第08期
目的 探讨改良泪道冲洗法在白内障复明手术中的应用.方法 选取接受白内障复明手术的患者共260例,随机平分为二组,一组采用改良泪道冲洗法作为观察组,一组常规方法冲洗泪道作为对照组,观察二组结膜和角膜改变情况以及患眼疼痛的情况.结果 患眼的疼痛评分情况:观察组为3.16±2.03;对照组为2.78±1.67,二组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结膜充血和角膜的改变情况二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良泪道冲洗法安全可靠、操作时间短,并且避免了使用表面麻醉药的不良反应,值得临床工作中借鉴应用.
作者：李卫平；王丽霞；梁亚楠 刊期： 2013年第08期
目的 探讨知因教育法对初始自我注射胰岛素患者依从性的影响.方法 将符合条件的120例初始注射胰岛素的糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,各60例.对照组采用传统的教育方法,观察组应用知因教育法讲解、示范注射程序.二组均于出院当天进行效果评价.结果 观察组注射操作和理论知识考核成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 知因教育法通过讲解原因,使患者能够自己发现答案和问题解决办法,解决了糖尿病患者自我注射胰岛素时出现的困扰；通过对比举例,鼓励患者探索并解决内心的矛盾情感,引导他们做出正确选择,诱发其遵医行为的内在动机,充分调动主观能动性,提高患者的依从性.
作者：白玉玲；刘巧侠；赵贵青；郭丽丽 刊期： 2013年第08期
为了解天津开发区高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的发病情况和防治效果,雅园卫生服务站对辖区60岁以上人群健康状况进行调查和评估,制定有针对性防治方案,以期改善患者的生存质量,有效降低疾病负担.1资料与方法1.1一般资料社区内总人口数15 900人(常住),其中＞60岁老人1 030人(6.48％).自愿参加系统检查有效数据447人.其中男174人,女273人;平均年龄67.50岁.
作者：张建文；张立群；刘艳 刊期： 2013年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
