学术投稿

前交通动脉瘤的临床分型和显微手术治疗方法

张刚中;顾峰;刘光辉;王甲光

关键词:显微手术, 前交通动脉瘤, 临床分型, 蛛网膜下腔出血
摘要:目的 通过对前交通动脉瘤进行临床分型并施以相应的显微手术方法,探讨不同分型与预后的关系.方法 将15例前交通动脉瘤分为视交叉型(前下型)和纵裂型(后上型)二组.对于视交叉型,在抬起额叶显露鞍上池时预先阻断载瘤动脉,然后将瘤颈夹闭.对于纵裂型,将戴瘤动脉临时阻断后,将动脉瘤体从双侧A2之间向前翻出并电灼塑型,瘤颈显露清楚后将其夹闭.结果 15例患者瘤颈均成功夹闭,12例(80%)术中动脉瘤破裂出血,总恢复良好率为86.7%.其中,视交叉型组的恢复良好率83.3%,纵裂型的恢复良好率77.8%,二种分型恢复良好率统计学检验差异无统计学意义(P=0.792).结论 视交叉型前交通动脉瘤早期容易破裂出血,分离瘤颈及夹闭较容易;纵裂型前交通动脉瘤早期不容易破裂出血,但分离和夹闭较困难,临床分型可用于术前评估手术难度及指导术中的手术方法,但该分型与预后无明显相关性.
中国煤炭工业医学杂志相关文献
  • 癌症患者化疗期间疼痛原因分析与护理探讨

    目的 探讨患者化疗期间疼痛原因,针对性的采取护理措施从而减少患者痛苦.方法 对51例癌症患者进行疼痛分析,给予针对性的护理措施.结果 疼痛与心理、肿瘤、化疗、睡眠障碍等因素有关.结论 对患者应做好化疗前的心理护理、疼痛的评估,预防和护理好化疗出现的并发症,合理使用止痛药物,可减少和缓解患者的疼痛.

    作者:吴婉萍;叶晖蓉;赖保珍 刊期: 2013年第08期

  • 雅园社区公共卫生项目实施现状与应对策略

    为了解天津开发区高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的发病情况和防治效果,雅园卫生服务站对辖区60岁以上人群健康状况进行调查和评估,制定有针对性防治方案,以期改善患者的生存质量,有效降低疾病负担.1资料与方法1.1一般资料社区内总人口数15 900人(常住),其中>60岁老人1 030人(6.48%).自愿参加系统检查有效数据447人.其中男174人,女273人;平均年龄67.50岁.

    作者:张建文;张立群;刘艳 刊期: 2013年第08期

  • 循环冷疗联合持续被动活动训练在股骨远端骨折术后康复中的作用

    目的 研究循环冷疗联合持续被动活动训练(CPM)在股骨远端骨折术后康复护理中的作用.方法 30例股骨远端C型骨折患者,随机分为即冷疗组15例,常规组15例.二组患者均采取手术内固定治疗.术后48h开始使用CPM机辅助膝关节被动伸屈训练.冷疗组患者每次CPM锻炼结束后给予循环冷疗系统冰囊包裹,持续冷疗1h.常规组患者不做特殊处理.二组患者在使用CPM的同时,均鼓励并指导患者进行主动膝关节伸屈训练.比较二组患者髌上2cm肿胀值及关节活动度.结果 肿胀值组间比较,术后48h差异无统计学意义(P>0.05);术后5d和10d差异有统计学意义(P<0.05).膝关节活动度,术后14d冷疗组为10°~90°,常规组为20°~75°;术后3个月冷疗组为0°~100°,常规组为10°~90°;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 股骨远端骨折术后早期给予循环冷疗联合CPM辅助关节功能训练效果优于单纯给予CPM辅助训练.

    作者:都卫青;陈建萍;宋燕;杨小奇 刊期: 2013年第08期

  • 应用综合护理干预对预防产后抑郁症的影响

    目的 探讨自然分娩中综合护理干预对产后抑郁症的影响.方法 选取2012年7-12月我院收治的286例住院自然分娩的初产妇女,随机分为二组,对照组143例实施常规护理,干预组的143例在常规护理的基础上给予综合护理干预措施,二组产后抑郁情况使用爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale EPDS)进行评定并进行比较,对产后抑郁症的相关因素进行分析.结果 二组产后抑郁发生情况的比较,差异有统计学意义(P<0.05),实施综合护理干预后,干预组抑郁症发生明显减少.结论 对产妇实施综合护理干预,可有效降低产后抑郁症的发生率,值得临床推广应用.

    作者:汪俊红;邱忠君 刊期: 2013年第08期

  • 自制压疮预防垫在癌症晚期患者压疮预防中的应用

    目的 观察自制压疮预防垫在癌症晚期患者压疮预防中的应用效果.方法 将100例有压疮发生危险的癌症晚期患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用自制压疮预防垫,对照组采用波动式气垫床(上海三和医疗器械有限公司生产的YQ-P型医疗用气垫床).结果 观察组患者皮肤灼热感、潮红、压疮发生率低于对照组,舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制压疮预防垫应用简便有效.

    作者:丁荣楣;王平 刊期: 2013年第08期

  • 匹多莫德对于小儿反复下呼吸道感染的治疗效果及其免疫功能的变化观察

    目的 探讨匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的临床疗效及其对免疫功能的影响.方法 将我院2011年7月-2012年5月收治的100例反复下呼吸道感染的患儿按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组50例,对照组采用抗感染及对症治疗,治疗组在对照组的基础上采用匹多莫德治疗,比较二组的疗效及免疫功能的变化.结果 治疗组中显效31例,有效15例,总有效率为92.0%,显著高于对照组的72.0%(P<0.05).治疗后治疗组的CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,IgE显著低于对照组(P<0.05).结论 匹多莫德能显著提高反复下呼吸道感染患儿的免疫力,提高治疗效果,减少复发.

    作者:郭荣彦 刊期: 2013年第08期

  • 医护人员对医院感染的认知率调查

    目的 了解医护人员对于医院感染的认知率,从而为制定医院感染的健康教育提供理论依据.方法 采用自制调查表的方式,对河北省唐山市一所医院的160名医生和护士进行调查.结果 在所调查的医护人员中,对于无菌术、医护人员的自身防护、以及医院感染的定义认知率较高,分别为100.00%、95.63%和92.50%,对于医院感染的危险因素和医院感染的上报认知率较低,分别为47.50%和39.38%.结论 必须加强医护人员对于医院感染的健康宣教,同时加强患者对于医院感染的健康宣教,从而减少医院感染的发生.

    作者:郑轶 刊期: 2013年第08期

  • 改良泪道冲洗法在白内障复明手术的临床应用

    目的 探讨改良泪道冲洗法在白内障复明手术中的应用.方法 选取接受白内障复明手术的患者共260例,随机平分为二组,一组采用改良泪道冲洗法作为观察组,一组常规方法冲洗泪道作为对照组,观察二组结膜和角膜改变情况以及患眼疼痛的情况.结果 患眼的疼痛评分情况:观察组为3.16±2.03;对照组为2.78±1.67,二组比较差异无统计学意义(P>0.05).结膜充血和角膜的改变情况二组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良泪道冲洗法安全可靠、操作时间短,并且避免了使用表面麻醉药的不良反应,值得临床工作中借鉴应用.

    作者:李卫平;王丽霞;梁亚楠 刊期: 2013年第08期

  • 急性脑梗死血清IL-6、hs-CRP与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

    目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清白介素-6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量水平与颈动脉斑块稳定性之间的关系.方法 颈动脉超声法将106例经头部CT/MRI确诊的脑梗死患者分为无斑块组、斑块易损组和斑块稳定组,采用增强免疫比浊测量法检测患者血清中hs-CRP水平,以酶联免疫吸附法检测IL-6水平.结果 106例ACI患者中,83例检出斑块,检出率为78.3%.83例患者斑块多分布于左颈总动脉,其次为左颈动脉分叉处及右颈动脉分叉处;斑块易损组血清hs-CRP、IL-6浓度依次为(7.7±3.8)μg/ml、(97.6±20.4)pg/ml,显著高于斑块稳定组和无斑块组(P均<0.05).结论 血清hs-CRP、IL-6与动脉粥样硬化斑块的不稳定性关系密切,对评估病情与预后具有一定意义.

    作者:祝腊香;庞洪波;李雪芹 刊期: 2013年第08期

  • 高频超声对小腿三头肌急性损伤诊断的临床价值

    目的 研究高频超声诊断小腿三头肌急性损伤患者的诊断价值.方法 回顾性分析50例急性小腿三头肌运动损伤高频超声声像图资料.结果 高频超声诊断小腿三头肌轻度损伤者26例,超声显示为局部肌纤维纹理增粗、紊乱,肌组织血肿区的长度小于三头肌长度50%,三头肌与跟腱可以部分撕裂但连接性存在;中度损伤者16例,超声显示小腿三头肌内侧头与跟腱连续性中断,肌组织血肿区长度超过三头肌长度50%;重度损伤者8例,除包括中度损伤的病变外,肌组织内血肿造成局部骨筋膜室综合征,需进行手术治疗.结论 高频超声能清晰显示小腿三头肌组织形态及其内部结构,可以准确判断损伤出血的部位与程度,为临床治疗提供较可靠的诊断和治疗依据.

    作者:许晓华;欧阳侃;李泉水 刊期: 2013年第08期

  • 煤工尘肺合并中叶综合征的临床分析

    目的 探讨煤工尘肺患者中叶综合征(Middle lobe Syndrome,MLS)的X线胸片影像学的改变特点,对尘肺期别、肺功能、动脉血气和医院内肺部感染的影响.方法 回顾性调查1986年1月-2012年12月在本院住院的1 309例煤工尘肺(尘肺)患者的临床资料,选择MLS患者52例为观察组,选择无MLS尘肺患者45例为对照组,观察尘肺MLS的X线胸片特点、肺功能、血气分析及医院内肺部感染发病情况.结果 ①X线胸片后前位显示:纹理增深型22例、类炎症型17例、扇形摹状8例、致密三角型5例.②壹期和贰期煤工尘肺患者患MLS的发病情况比较,二组间差异无统计学意义(P>0.05).③二组尘肺患者肺功能和血气分析比较差异无统计学意义(P>0.05).④二组尘肺患者住院期间累及医院内肺部感染发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态的系列后前位和右侧位胸片是诊断尘肺MLS的主要依据;本院尘肺住院患者MLS发病率3.97%,不受尘肺期别的影响;对尘肺患者的肺功能及血氧分压未见明显影响;MLS组医院内肺部感染次数明显高于对照组.

    作者:卫晓鹏 刊期: 2013年第08期

  • 瘢痕疙瘩高危者术后放疗临床观察

    目的 观察瘢痕疙瘩高危者术后放疗预防瘢痕疙瘩形成的临床效果.方法 回顾性评价我科收治的24例有瘢痕疙瘩病史者,因其他疾病行手术治疗,手术后给予电子线照射,照射中位总剂量15Gy(范围10~20Gy),分2~10次照射.RTOG评分标准记录照射反应.结果 中位随访时间39.5个月(范围24~94个月),无1例发生瘢痕疙瘩;1例出现短暂性皮肤红斑;无晚期并发症.结论 瘢痕疙瘩高危者手术后电子线照射可有效预防瘢痕疙瘩发生.

    作者:高军茂;路娜;赵一虹 刊期: 2013年第08期

  • 甲状腺内甲状旁腺1例

    1病历报告患者,女,33岁.主因发现甲状腺肿物10余天于2012年3月24日人院.查体:右侧甲状腺可触及一大小约3.0cm×1.5cm×1.0cm肿物,质中,表面光滑,边界清,随吞咽上下活动,左侧甲状腺未触及明显肿物,双侧颈部及锁骨上下均未触及肿大淋巴结.甲状腺超声示:甲状腺右叶混合性占位,左叶多发小结节(其一伴钙化),双侧颈部大血管旁低回声结节.甲状腺功能正常.

    作者:冯丽;巩涛;张静;曹文庆 刊期: 2013年第08期

  • 尿激酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效分析

    目的 观察尿激酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效.方法 选择住院的进展性脑梗死患者60例,治疗组30例应用尿激酶联合依达拉奉,对照组30例给予低分子肝素钙,二组其他治疗相同.结果 治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01),治疗组治疗后C反应蛋白(CRP)明显下降.结论 尿激酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死安全有效.

    作者:张效梅;谢五平;程建利;赵二会;齐琳;杨玉娟 刊期: 2013年第08期

  • 阿尔兹海默病氢质子磁共振波谱变化及意义

    目的 观察1.5T氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测阿尔兹海默(Alzheimer,s disease,AD)患者的代谢变化及其临床意义.方法 对45名临床确诊轻度AD患者(AD组)和45名健康人(对照组)颞叶海马区进行H-MRS分析,得到N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)峰、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)峰及肌醇(myo-Inositol,mI)峰的积分值及计算出NAA/Cr、Cho/Cr和mI/Cr,并将二组数据进行对比.结果 AD组患者颞叶海马区的NAA/Cr值为1.311±0.121、Cho/Cr值为0.852±0.184、MI/Cr值为0.791±0.101,NAA/Cr、mI/Cr与对照组比较差异均有统计学意义(P=0.001),Cho/Cr与对照组比较差异无统计学意义(P =0.178).结论 H-MRS检测颞叶海马区mI/Cr比值升高及NAA/Cr比值降低有助于AD的早期诊断.

    作者:赵艳生;康绍叁;张立国;王守红;王卓;曹凤宏;李晓强 刊期: 2013年第08期

  • 大剂量可达龙治疗1例心室纤颤成功的急救护理

    我院急诊科于2012年12月28日成功救治1例心电监测表现为心室颤动与全心停顿患者,经历1h的心肺复苏(CPR),呼吸机辅助通气,电除颤5次,盐酸肾上腺素1mg每3min静脉注射共15次,间断给予5%GS 10ml+可达龙150mg弹丸式注射共5次复苏成功.后患者脱机转入导管室行冠脉造影介入治疗.现将急诊抢救治疗与护理配合介绍如下.

    作者:李素玲;李军;于慧娟 刊期: 2013年第08期

  • 艾夫吉夫防治头颈部肿瘤放射性皮肤损伤的疗效观察

    目的 观察艾夫吉夫预防头颈部放射性皮肤损伤的疗效.方法 将96例头颈部放疗患者随机分为观察组和对照组.观察组48例,从第一次放疗后开始喷洒艾夫吉夫,对照组48例,只做常规的护理.结果 观察组皮肤反应发生率及程度低于对照组,观察组发生皮肤反应的时间明显迟于对照组,二组差异有统计学意义,P<0.05.结论 艾夫吉夫能有效降低头颈部放疗患者的皮肤损伤发生率及程度,提高皮肤的耐受程度,保证放疗的顺利进行.

    作者:王惠芳 刊期: 2013年第08期

  • 乳腺癌动物模型的现状及进展

    乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤[1],其发病率逐年递增,目前据相关资料报道已跃居为女性恶性肿瘤的首位[2],随着乳腺癌研究的深入,及临床发展的需要,作为临床前体内研究的基础,乳腺癌的动物模型对临床治疗起着至关重要的作用[3],现将目前乳腺癌的动物模型制作方法及进展综述如下.1 自发性乳腺癌动物模型自发性乳腺癌是指在实验动物种群中自然发生或通过遗传育种培养而保留下来的一类乳腺恶性肿瘤[4],这类动物模型生长到一定年龄便会自发产生乳腺癌,除了乳腺癌动物模型常使用的鼠类动物,犬、猫等均能产生自发性乳腺癌,自发性乳腺癌动物模型的产生与动物的品系、肿瘤类型、年龄及性别都有关系,因此选用动物品系具有稳定的特征是关键.

    作者:赵亚婷;张景华;张显岚 刊期: 2013年第08期

  • 呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量改善的影响

    目的 探讨呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者生活质量的影响.方法 对80例COPD稳定期患者给予体能锻炼、呼吸肌锻炼、氧疗、心理与行为干预等呼吸康复治疗措施,治疗6个月,治疗前后分别进行肺功能、体重指数、6min步行测验、英国医学研究委员会呼吸困难评分(MMRC)和日常生活活动能力(ADL)二个量表进行评估.结果 干预6个月后患者BODE指数中体重指数、肺功能有改善(P<0.05);6min步行测验、MMRC和ADL较治疗前有显著改善(P<0.01).结论 呼吸康复治疗可提高COPD稳定期患者的运动耐力,提高ADL,改善生活质量.

    作者:李小春;余生源;段炼;浦创;叶芳;李晓莉 刊期: 2013年第08期

  • 循证护理在膝关节表面置换术后常见并发症护理的应用研究

    目的 探讨循证护理在膝关节表面置换术后并发症的应用及效果.方法 对我科行人工膝关节表面置换的106例患者分成观察组和对照组.对照组术后采用常规护理,观察组采用循证护理.比较二组患者术后常见并发症的发生情况.结果 观察组的术后并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05).结论 循证护理缩短了患者住院时间,减少了术后并发症.

    作者:张旭辉;赵晓翠;王小亚 刊期: 2013年第08期

中国煤炭工业医学杂志

中国煤炭工业医学杂志

主管:国家煤矿安全监察局

主办:河北联合大学