丁荣楣；王平
目的 探讨影响剖宫产切口愈合因素,为今后临床工作寻找预防切口愈合不良的有效措施,并达到降低术后切口愈合不良发生率的目的.方法 回顾性调查我院剖宫产腹部切口愈合不良101例,按1∶2比例随机选择同期无切口愈合不良剖宫产202例作为对照研究.结果 影响患者切口愈合不良的因素较多,主要包括产妇本身肥胖等自身体质,合并营养不良、贫血、高血压、糖尿病,低蛋白血症、水肿等基础疾病,破膜时间长,多次阴道检查试产失败,病房使用频率高,手术操作不规范,未合理应用抗生素.在101例中,切口裂开者2例,脂肪液化者45例,切口感染者47例,切口上缘皮肤因缺血坏死者7例.经过积极正确的治疗,全部治愈.结论 影响剖宫产切口愈合不良的因素较多,只要我们及早预防,及时诊断处理,加强术后切口和病房管理,提高个人技术操作,就能有效地减少术后切口愈合不良的发生.
作者：曹勋荣；吕桂雪；胡颖；董蕾 刊期： 2013年第08期
目的 探讨在孕妇学校开展心理疏导对产后抑郁的影响,为降低产后抑郁发病率找到一种好的干预方式.方法 抽取我院孕妇学校中孕龄不足10周的孕妇120名作为观察组,抽取120名孕妇作为对照组.观察组在参加孕妇学校普通授课的基础上,参加由我院心理科开展的团体心理疏导,对照组只参加孕妇学校普通授课.对观察组和对照组的孕妇在产后1～5周进行宗氏抑郁自评量表(SDS)筛查.结果 观察组产后抑郁的发生率为9.48％,对照组产后抑郁发生率为21.43％.二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在孕妇学校开展团体心理疏导能有效预防产后抑郁症的发生.
作者：崔孝菊；黄维站 刊期： 2013年第08期
目的 探讨胰腺体尾部肿瘤的早期诊断和选择合适的治疗方法.方法 总结1998年9月-2012年10月收治的29例胰腺体尾部肿瘤患者的临床资料并进行回顾性分析.结果 29例均进行手术治疗,治愈28例,死亡1例.致死原因为胰瘘和多器官功能障碍综合征.胰瘘和腹腔感染是主要的并发症.结论 胰腺体尾部肿瘤早期诊断困难,腹部B超和CT检查有助于早期发现本病.手术是胰体尾部肿瘤佳的治疗方式.关键是采取个体化的手术方式,选择合理的治疗方法可提高治愈率.
作者：姜庆贺；王爱芝；杨红晓 刊期： 2013年第08期
目的 探讨64排螺旋CT(64-MSCT)在机械性肠梗阻中的诊断价值及优势.方法 回顾性分析总结82例临床有肠梗阻症状病例64-MSCT表现.扫描采用64-MSCT平扫或增强扫描,成像方式为薄层横断面、多方位、多方法重建.结果 诊断肠梗阻的准确率为90.6％.手术病例结果与64-MSCT表现相符.主要包括大肠肿瘤,肠粘连性梗阻等.结论 64-MSCT对机械性肠梗阻的程度、部位和梗阻病因的诊断及提示肠缺血有重要价值,可作为肠梗阻的首选检查方法.
作者：鲁克宇；周正；宋立伟；孙劲文；杜云峰 刊期： 2013年第08期
我院急诊科于2012年12月28日成功救治1例心电监测表现为心室颤动与全心停顿患者,经历1h的心肺复苏(CPR),呼吸机辅助通气,电除颤5次,盐酸肾上腺素1mg每3min静脉注射共15次,间断给予5％GS 10ml+可达龙150mg弹丸式注射共5次复苏成功.后患者脱机转入导管室行冠脉造影介入治疗.现将急诊抢救治疗与护理配合介绍如下.
作者：李素玲；李军；于慧娟 刊期： 2013年第08期
目的 探讨引起剖宫产切口感染相关因素及护理预防对策.方法 选择剖宫产发生切口感染的产妇52例作为研究对象,按照1∶1选择同期无切口感染的剖宫产产妇52例作为对照病例,比较二组产妇相关因素差异.结果 切口感染组:产妇年龄(30.22±3.12)岁、不良心理反应32.69％、体质量指数(33.92±2.03)kg/m2、阴道检查及肛检(3.12士0.55)次、发生滞产22.22％、不合理应用抗生素56.00％、手术时间(67.12±7.56)min均高于无切口感染组的(26.56±4.07)岁、11.53％、(23.85±1.11)kg/m2、(1.65±0.34)次、19.23％、(51.57±8.22)min(P＜0.05)；白蛋白水平(33.92±2.03)g/L低于无切口感染组的(36.87±1.96)g/L(P＜0.05);切口感染组产妇母乳喂养71.15％低于无切口感染组的88.46％、住院时间(10.87±1.47)d长于无切口感染组的(7.45±2.09)d(P＜0.05).结论 导致剖宫产切口感染因素复杂,实施针对性护理措施可以避免或减少切口感染的发生.
作者：王君萍；李换玲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨对多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行健康教育前后对疾病诊治依从性的变化.方法 确诊PCOS后对患者进行健康教育,比较健康教育前后患者的依从性.结果 健康教育结束后,98例患者对疾病的认识程度明显提高(785％比50.0％,P=0.000)；对疾病的诊治依从性明显提高.结论 健康教育有利于提高PCOS患者对疾病相关知识的了解,提高患者接受诊治的依从性,防止远期并发症的发生.
作者：左振伟；杜焕青；白洁；侯灵彤 刊期： 2013年第08期
目的 探讨患者化疗期间疼痛原因,针对性的采取护理措施从而减少患者痛苦.方法 对51例癌症患者进行疼痛分析,给予针对性的护理措施.结果 疼痛与心理、肿瘤、化疗、睡眠障碍等因素有关.结论 对患者应做好化疗前的心理护理、疼痛的评估,预防和护理好化疗出现的并发症,合理使用止痛药物,可减少和缓解患者的疼痛.
作者：吴婉萍；叶晖蓉；赖保珍 刊期： 2013年第08期
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气患者主要的医院获得性感染[1],临床治疗效果差,并可导致患者住院时间延长、经济负担加重、病死率增高.国内文献[2]报道,VAP发病率为43.1％,病死率为51.6％.国外文献[3]报道,VAP发病率为15％,病死率为38％.因此,采取有效的预防措施,并进行标准化操作和监督,对于预防VAP是非常必要的.集束化护理指当患者在难以避免的风险下进行治疗时,由医护人员提供的一系列安全有效的护理干预的集合[4].美国医疗卫生质量改进委员会(IHI)推荐的呼吸机集束化护理主要包括以下五个方面:抬高床头、程序化镇静、消化道溃疡的预防、深静脉栓塞的预防和呼吸机治疗中复方氯己定溶液口腔护理[5].国外研究显示,施行呼吸机集束化护理(Ventilator Care Bundle)能平均降低VAP发生率的45％[6].现就呼吸机集束化护理相关措施的研究综述如下.
作者：姚晔；于晓江 刊期： 2013年第08期
目的 探讨知因教育法对初始自我注射胰岛素患者依从性的影响.方法 将符合条件的120例初始注射胰岛素的糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,各60例.对照组采用传统的教育方法,观察组应用知因教育法讲解、示范注射程序.二组均于出院当天进行效果评价.结果 观察组注射操作和理论知识考核成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 知因教育法通过讲解原因,使患者能够自己发现答案和问题解决办法,解决了糖尿病患者自我注射胰岛素时出现的困扰；通过对比举例,鼓励患者探索并解决内心的矛盾情感,引导他们做出正确选择,诱发其遵医行为的内在动机,充分调动主观能动性,提高患者的依从性.
作者：白玉玲；刘巧侠；赵贵青；郭丽丽 刊期： 2013年第08期
目的 探讨煤工尘肺患者中叶综合征(Middle lobe Syndrome,MLS)的X线胸片影像学的改变特点,对尘肺期别、肺功能、动脉血气和医院内肺部感染的影响.方法 回顾性调查1986年1月-2012年12月在本院住院的1 309例煤工尘肺(尘肺)患者的临床资料,选择MLS患者52例为观察组,选择无MLS尘肺患者45例为对照组,观察尘肺MLS的X线胸片特点、肺功能、血气分析及医院内肺部感染发病情况.结果 ①X线胸片后前位显示:纹理增深型22例、类炎症型17例、扇形摹状8例、致密三角型5例.②壹期和贰期煤工尘肺患者患MLS的发病情况比较,二组间差异无统计学意义(P＞0.05).③二组尘肺患者肺功能和血气分析比较差异无统计学意义(P＞0.05).④二组尘肺患者住院期间累及医院内肺部感染发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态的系列后前位和右侧位胸片是诊断尘肺MLS的主要依据；本院尘肺住院患者MLS发病率3.97％,不受尘肺期别的影响；对尘肺患者的肺功能及血氧分压未见明显影响；MLS组医院内肺部感染次数明显高于对照组.
作者：卫晓鹏 刊期： 2013年第08期
目的 评价腰大池持续外引流对蛛网膜下腔出血的治疗效果,总结腰大池持续外引流的护理经验.方法 对25例诊断明确并进行腰大池持续外引流术的患者实施全程治疗配合及护理.结果 25例患者进行腰大池持续外引流术后经过精心护理,取得了良好的临床效果,无护理并发症发生.结论 腰大池持续外引流治疗蛛网膜下腔出血是一种简单、安全、有效的方法,可在短时间内缓慢、均匀、可控流速地降低颅内压,改善临床症状,减轻患者痛苦,而完善治疗前、中、后的护理,是保证该治疗效果的重要环节.
作者：李彩霞；郭丽；李平 刊期： 2013年第08期
目的 研究循环冷疗联合持续被动活动训练(CPM)在股骨远端骨折术后康复护理中的作用.方法 30例股骨远端C型骨折患者,随机分为即冷疗组15例,常规组15例.二组患者均采取手术内固定治疗.术后48h开始使用CPM机辅助膝关节被动伸屈训练.冷疗组患者每次CPM锻炼结束后给予循环冷疗系统冰囊包裹,持续冷疗1h.常规组患者不做特殊处理.二组患者在使用CPM的同时,均鼓励并指导患者进行主动膝关节伸屈训练.比较二组患者髌上2cm肿胀值及关节活动度.结果 肿胀值组间比较,术后48h差异无统计学意义(P＞0.05)；术后5d和10d差异有统计学意义(P＜0.05).膝关节活动度,术后14d冷疗组为10°～90°,常规组为20°～75°；术后3个月冷疗组为0°～100°,常规组为10°～90°；组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨远端骨折术后早期给予循环冷疗联合CPM辅助关节功能训练效果优于单纯给予CPM辅助训练.
作者：都卫青；陈建萍；宋燕；杨小奇 刊期： 2013年第08期
乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤[1],其发病率逐年递增,目前据相关资料报道已跃居为女性恶性肿瘤的首位[2],随着乳腺癌研究的深入,及临床发展的需要,作为临床前体内研究的基础,乳腺癌的动物模型对临床治疗起着至关重要的作用[3],现将目前乳腺癌的动物模型制作方法及进展综述如下.1 自发性乳腺癌动物模型自发性乳腺癌是指在实验动物种群中自然发生或通过遗传育种培养而保留下来的一类乳腺恶性肿瘤[4],这类动物模型生长到一定年龄便会自发产生乳腺癌,除了乳腺癌动物模型常使用的鼠类动物,犬、猫等均能产生自发性乳腺癌,自发性乳腺癌动物模型的产生与动物的品系、肿瘤类型、年龄及性别都有关系,因此选用动物品系具有稳定的特征是关键.
作者：赵亚婷；张景华；张显岚 刊期： 2013年第08期
目的 调查鄂尔多斯市中心医院医院感染状况,并对感染病原菌的种类分布进行分析,为合理使用抗生素,有效地预防和控制医院感染的发生提供依据.方法 采用回顾性调查方法,分别计算出医院感染率、科室和部位、医院感染分布及其科室的抗生素使用情况的统计,根据临床微生物实验室的资料,按菌株数量计算出主要病原菌的构成比.结果 医院感染发生率为2.92％,医院感染例次发病率为3.18％.各科室均有医院感染发生,其中烧伤科、神经外科、ICU感染率高,分别是15.61％、10.11％、9.38％；医院感染部位以呼吸道感染为首,其次是皮肤软组织、泌尿道,构成比分别为41.07％、25.68％、18.12％;60岁以上年龄组和＜10岁的年龄组医院感染率相对较高,为6.39％和4.02％.抗生素使用率为71.3％,其中妇产科使用率高,为96.0％；感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,但凝固酶阴性葡萄球菌居第一位.结论 医院感染率在不同科室的分布不同,以呼吸道感染常见,抗生素使用率均高于卫生部的要求,而且感染病原菌以革兰阴性菌为主.
作者：段宝生；王艳海 刊期： 2013年第08期
1病历报告患者,女,33岁.主因发现甲状腺肿物10余天于2012年3月24日人院.查体:右侧甲状腺可触及一大小约3.0cm×1.5cm×1.0cm肿物,质中,表面光滑,边界清,随吞咽上下活动,左侧甲状腺未触及明显肿物,双侧颈部及锁骨上下均未触及肿大淋巴结.甲状腺超声示:甲状腺右叶混合性占位,左叶多发小结节(其一伴钙化),双侧颈部大血管旁低回声结节.甲状腺功能正常.
作者：冯丽；巩涛；张静；曹文庆 刊期： 2013年第08期
目的 分析剖宫产率上升主要原因,并探讨合理降低剖宫产率的对策.方法 对我院近3年来剖宫产的病例资料进行回顾分析.结果 影响剖宫产率增高因素的前三位是:社会因素(42.33％),胎儿窘迫(18.47％),妊娠合并症(11.54％).结论 社会因素已成为剖宫产率增高的主要因素,严格掌握剖宫产指征,加强孕妇产前健康教育,是降低剖宫产率的关键.
作者：丰树菊 刊期： 2013年第08期
目的 探讨口服亿活(布拉酵母菌)、蒙脱石散联合灌肠治疗新生儿高胆红素血症(NH)的治疗体会.方法 对2012年1-12月在我院就诊的178例高胆红素血症新生儿的临床资料行回顾性分析.结果 较之对照组,观察组患儿加用亿活,蒙脱石散联合灌肠治疗,显效率、总有效率均明显高,治疗后3d、5d的血清胆红素水平下降更明显,光疗时间、黄疸消退时间均明显短(P＜0.05),但电解质水平差异无统计学意义(P＞0.05),且均在正常范围.结论 口服亿活,蒙脱石散联合灌肠治疗NH,可行、有效且安全,值得深究推广.
作者：李晓云 刊期： 2013年第08期
目的 观察自制压疮预防垫在癌症晚期患者压疮预防中的应用效果.方法 将100例有压疮发生危险的癌症晚期患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用自制压疮预防垫,对照组采用波动式气垫床(上海三和医疗器械有限公司生产的YQ-P型医疗用气垫床).结果 观察组患者皮肤灼热感、潮红、压疮发生率低于对照组,舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自制压疮预防垫应用简便有效.
作者：丁荣楣；王平 刊期： 2013年第08期
目的 探讨提高门诊药房药学服务质量的措施.方法 按照国家门诊药房管理的法律、法规和我院门诊药房管理的规章制度,完善门诊药房制度建设和强化科学管理,提高药师的综合素质,为门诊患者提供全面的、个体化的药学服务.观察门诊药房规章制度、药师综合素质以及门诊医生、患者的满意度变化.结果 ①门诊药房的各项规章制度更加健全、可行.②药师的自主学习积极性得到很大提高,专业知识、心理素质、沟通技巧和药学服务能力显著提高.③门诊医生和患者对药师的药学服务满意度明显提高.结论 制度建设、药师综合素质、开展个性化药学服务是提高门诊药房药学服务质量的重要措施,提高服务质量要始终面向门诊医生和患者需求.
作者：陆晓霞；窦文琴；钱双燕；居晓兰 刊期： 2013年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
