郭瑾；丁洪青；马远新；李森田；臧建成
目的 探讨煤工尘肺患者中叶综合征(Middle lobe Syndrome,MLS)的X线胸片影像学的改变特点,对尘肺期别、肺功能、动脉血气和医院内肺部感染的影响.方法 回顾性调查1986年1月-2012年12月在本院住院的1 309例煤工尘肺(尘肺)患者的临床资料,选择MLS患者52例为观察组,选择无MLS尘肺患者45例为对照组,观察尘肺MLS的X线胸片特点、肺功能、血气分析及医院内肺部感染发病情况.结果 ①X线胸片后前位显示:纹理增深型22例、类炎症型17例、扇形摹状8例、致密三角型5例.②壹期和贰期煤工尘肺患者患MLS的发病情况比较,二组间差异无统计学意义(P＞0.05).③二组尘肺患者肺功能和血气分析比较差异无统计学意义(P＞0.05).④二组尘肺患者住院期间累及医院内肺部感染发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态的系列后前位和右侧位胸片是诊断尘肺MLS的主要依据；本院尘肺住院患者MLS发病率3.97％,不受尘肺期别的影响；对尘肺患者的肺功能及血氧分压未见明显影响；MLS组医院内肺部感染次数明显高于对照组.
作者：卫晓鹏 刊期： 2013年第08期
目的 探讨多原发癌(multiple primary cancers,MPC)的病因,临床特征,治疗和预后,以期提高对多原发癌的诊治水平.方法 对我院2003年1月-2011年12月收治的26例MPC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 研究期间的2 589例恶性肿瘤患者中发现MPC 26例,其总的发病率1.0％(26/2589),其中双重癌24例,三重癌2例.发病间隔时间＜3年8例,3～5年9例；长间隔时间为18年.首发癌和重复癌均以消化系统肿瘤常见,其次是肺癌、乳腺癌、泌尿生殖系统肿瘤.经外科手术或放、化疗等综合治疗后的3年生存率为53.8％,5年生存率为30.7％.结论 临床工作中应足够重视多原发癌,避免误诊和漏诊,尽可能早期发现、早期诊治,获得较好疗效.
作者：孙百顺；张耀；贾振庚 刊期： 2013年第08期
目的 探讨64排螺旋CT(64-MSCT)在机械性肠梗阻中的诊断价值及优势.方法 回顾性分析总结82例临床有肠梗阻症状病例64-MSCT表现.扫描采用64-MSCT平扫或增强扫描,成像方式为薄层横断面、多方位、多方法重建.结果 诊断肠梗阻的准确率为90.6％.手术病例结果与64-MSCT表现相符.主要包括大肠肿瘤,肠粘连性梗阻等.结论 64-MSCT对机械性肠梗阻的程度、部位和梗阻病因的诊断及提示肠缺血有重要价值,可作为肠梗阻的首选检查方法.
作者：鲁克宇；周正；宋立伟；孙劲文；杜云峰 刊期： 2013年第08期
目的 观察瘢痕疙瘩高危者术后放疗预防瘢痕疙瘩形成的临床效果.方法 回顾性评价我科收治的24例有瘢痕疙瘩病史者,因其他疾病行手术治疗,手术后给予电子线照射,照射中位总剂量15Gy(范围10～20Gy),分2～10次照射.RTOG评分标准记录照射反应.结果 中位随访时间39.5个月(范围24～94个月),无1例发生瘢痕疙瘩；1例出现短暂性皮肤红斑；无晚期并发症.结论 瘢痕疙瘩高危者手术后电子线照射可有效预防瘢痕疙瘩发生.
作者：高军茂；路娜；赵一虹 刊期： 2013年第08期
糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病.慢性高血糖常可导致机体各种脏器功能不全和衰竭.眼部损害是发生较早且较为严重的并发症之一.眼部严重并发症主要是视网膜病变及颅神经病变引起的视功能障碍甚或失明[1].而糖尿病伴发葡萄膜炎者临床并非少见且发病率逐年升高.回顾性总结分析我院2008年12月-2012年12月门诊及住院62例糖尿病伴发葡萄膜炎患者的临床资料,期望能对此类患者的临床处理提供参考.
作者：熊渤辉；赵桂霞；吕承晓 刊期： 2013年第08期
目的 观察尿激酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效.方法 选择住院的进展性脑梗死患者60例,治疗组30例应用尿激酶联合依达拉奉,对照组30例给予低分子肝素钙,二组其他治疗相同.结果 治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.01),治疗组治疗后C反应蛋白(CRP)明显下降.结论 尿激酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死安全有效.
作者：张效梅；谢五平；程建利；赵二会；齐琳；杨玉娟 刊期： 2013年第08期
目的 探讨乳腺癌术后健侧上肢外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者测量踝部血压的可行性.方法 选择100例乳腺癌术后PICC置管患者,采用自身对照法,置管前对其测量健侧上肢肱部血压和踝部血压,腘窝血压.结果 患者踝部血压和上肢肱部血压差异无统计学意义(P＞0.05),腘窝血压和上肢肱部血压差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌术后PICC置管患者,踝部血压测量法可行.
作者：王平；丁荣楣；田奕；马立君；吕杭；徐雪萌 刊期： 2013年第08期
目的 探讨患者化疗期间疼痛原因,针对性的采取护理措施从而减少患者痛苦.方法 对51例癌症患者进行疼痛分析,给予针对性的护理措施.结果 疼痛与心理、肿瘤、化疗、睡眠障碍等因素有关.结论 对患者应做好化疗前的心理护理、疼痛的评估,预防和护理好化疗出现的并发症,合理使用止痛药物,可减少和缓解患者的疼痛.
作者：吴婉萍；叶晖蓉；赖保珍 刊期： 2013年第08期
目的 探讨脑室穿刺点锥颅置管治疗基底节区脑出血的临床方法和疗效.方法 选择我科基底节区脑出血180例,随机分为二组.治疗组85例,采用脑室穿刺点锥颅置管引流；对照组95例,采用颞部锥颅置管引流,比较二组血肿清除快慢和再出血情况.结果 治疗组5d血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义,术后6h再出血发生率低于对照组,但差异无统计学意义.结论 脑室穿刺点锥颅置管治疗基底节区脑出血疗效确切,安全有效.
作者：陈建平；耿丽君 刊期： 2013年第08期
目的 探讨改良泪道冲洗法在白内障复明手术中的应用.方法 选取接受白内障复明手术的患者共260例,随机平分为二组,一组采用改良泪道冲洗法作为观察组,一组常规方法冲洗泪道作为对照组,观察二组结膜和角膜改变情况以及患眼疼痛的情况.结果 患眼的疼痛评分情况:观察组为3.16±2.03;对照组为2.78±1.67,二组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结膜充血和角膜的改变情况二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良泪道冲洗法安全可靠、操作时间短,并且避免了使用表面麻醉药的不良反应,值得临床工作中借鉴应用.
作者：李卫平；王丽霞；梁亚楠 刊期： 2013年第08期
目的 研究高频超声诊断小腿三头肌急性损伤患者的诊断价值.方法 回顾性分析50例急性小腿三头肌运动损伤高频超声声像图资料.结果 高频超声诊断小腿三头肌轻度损伤者26例,超声显示为局部肌纤维纹理增粗、紊乱,肌组织血肿区的长度小于三头肌长度50％,三头肌与跟腱可以部分撕裂但连接性存在；中度损伤者16例,超声显示小腿三头肌内侧头与跟腱连续性中断,肌组织血肿区长度超过三头肌长度50％；重度损伤者8例,除包括中度损伤的病变外,肌组织内血肿造成局部骨筋膜室综合征,需进行手术治疗.结论 高频超声能清晰显示小腿三头肌组织形态及其内部结构,可以准确判断损伤出血的部位与程度,为临床治疗提供较可靠的诊断和治疗依据.
作者：许晓华；欧阳侃；李泉水 刊期： 2013年第08期
目的 探讨呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者生活质量的影响.方法 对80例COPD稳定期患者给予体能锻炼、呼吸肌锻炼、氧疗、心理与行为干预等呼吸康复治疗措施,治疗6个月,治疗前后分别进行肺功能、体重指数、6min步行测验、英国医学研究委员会呼吸困难评分(MMRC)和日常生活活动能力(ADL)二个量表进行评估.结果 干预6个月后患者BODE指数中体重指数、肺功能有改善(P＜0.05)；6min步行测验、MMRC和ADL较治疗前有显著改善(P＜0.01).结论 呼吸康复治疗可提高COPD稳定期患者的运动耐力,提高ADL,改善生活质量.
作者：李小春；余生源；段炼；浦创；叶芳；李晓莉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨引起剖宫产切口感染相关因素及护理预防对策.方法 选择剖宫产发生切口感染的产妇52例作为研究对象,按照1∶1选择同期无切口感染的剖宫产产妇52例作为对照病例,比较二组产妇相关因素差异.结果 切口感染组:产妇年龄(30.22±3.12)岁、不良心理反应32.69％、体质量指数(33.92±2.03)kg/m2、阴道检查及肛检(3.12士0.55)次、发生滞产22.22％、不合理应用抗生素56.00％、手术时间(67.12±7.56)min均高于无切口感染组的(26.56±4.07)岁、11.53％、(23.85±1.11)kg/m2、(1.65±0.34)次、19.23％、(51.57±8.22)min(P＜0.05)；白蛋白水平(33.92±2.03)g/L低于无切口感染组的(36.87±1.96)g/L(P＜0.05);切口感染组产妇母乳喂养71.15％低于无切口感染组的88.46％、住院时间(10.87±1.47)d长于无切口感染组的(7.45±2.09)d(P＜0.05).结论 导致剖宫产切口感染因素复杂,实施针对性护理措施可以避免或减少切口感染的发生.
作者：王君萍；李换玲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨宫颈癌治疗方法中热疗配合同期放化疗的佳模式及毒副反应.方法 将在我院收治的初诊宫颈癌90例患者(Ⅱa～Ⅲb期)随机分为三组进行治疗.A组:单纯同期放化疗；B组:同期放化疗+腔内微波热疗；C组:同期放化疗+深部射频热疗.每组各30例患者,观察三组的近期疗效和毒副反应.结果 热疗+同期放化疗组(B、C组)的肿瘤消退、完全缓解率均明显高于单纯同期放化疗组(A组),而毒副反应又低于A组.B、C组之间的疗效无明显差异,而在毒副反应上,B组的皮肤反应、直肠反应明显低于A、C组.结论 热疗配合同期放化疗能提高肿瘤的控制率,而腔内热疗配合放化疗在宫颈癌的治疗中更具有重要意义,值得推荐.
作者：马晓洁；周业琴；谭榜宪 刊期： 2013年第08期
目的 总结喉鳞癌不同治疗方式对患者生存率的影响,并对其预后及影响因素进行分析.方法 回顾性分析1998年2月-2008年2月经病理证实的初治的喉鳞癌患者62例,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,多因素分析采用Cox回归模型.结果 62例喉鳞癌总的5年生存率为72.6％,手术+放疗组、单纯手术组及单纯放疗组5年生存率分别为82.1％、58.2％和39.8％,三组间生存率差异有统计学意义(P＜0.05),有淋巴结转移患者5年生存率为46.7％,无淋巴结转移的为71.2％,差异有统计学意义(x2=8.96,P＜0.01).Cox多因素分析显示T分期、淋巴结转移和治疗方式是主要的预后指标.结论 综合治疗是喉鳞状细胞癌的主要治疗方式,积极采取综合治疗方式可有效延长患者的生存期提高生存率.
作者：张再兴；张海生；孙静涛 刊期： 2013年第08期
目的 探讨匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的临床疗效及其对免疫功能的影响.方法 将我院2011年7月-2012年5月收治的100例反复下呼吸道感染的患儿按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组50例,对照组采用抗感染及对症治疗,治疗组在对照组的基础上采用匹多莫德治疗,比较二组的疗效及免疫功能的变化.结果 治疗组中显效31例,有效15例,总有效率为92.0％,显著高于对照组的72.0％(P＜0.05).治疗后治疗组的CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,IgE显著低于对照组(P＜0.05).结论 匹多莫德能显著提高反复下呼吸道感染患儿的免疫力,提高治疗效果,减少复发.
作者：郭荣彦 刊期： 2013年第08期
目的 针对引起阴道分娩早期产后出血的常见原因,积极采取相应措施,实施护理干预避免自然分娩后产后出血的发生.方法 将我院阴道分娩产妇186例随机分成93例对照组和93例干预组,对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上,加强心理护理,重视产程中细节护理,观察二组产妇产后出血发生率、产后出血量.结果 干预组产后出血发生率(P＜0.05),产后出血量明显低于对照组(P＜0.05).结论 阴道分娩的产妇实施护理干预,有效预防产后出血,明显降低产后出血率.
作者：牛建佩 刊期： 2013年第08期
全膀胱切除术是治疗膀胱恶性肿瘤的标准方法,由于手术创伤大、时间长、术中失血量多,围术期并发症的发生率较高[1].我们通过研究来我院行全膀胱切除术患者的资料,对其手术护理过程中发生情况进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选取2000年1月-2002年12月我院收治的行全膀胱切除术患者37例的病历资料,男18例,女19例,患者年龄小33岁,大68岁,平均45.5岁;患者中膀胱癌34例,此外嗜铬细胞瘤、腺性膀胱炎及膀胱结核各1例.在膀胱癌患者中,临床症状多发的为间歇性无痛肉眼血尿,其中初发患者28例,复发者9例;有膀胱恶性肿瘤症状者共29例,具有多发性.所有37例患者中,按病理类型分类,尿路上皮癌23例;按WHO标准Ⅲ级12例;膀胱原位腺癌2例;多发性乳头状癌1例.
作者：高燕 刊期： 2013年第08期
目的 探讨莫西沙星联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 选择慢性阻塞性肺疾病患者90例,均分为治疗组和对照组.对照组行基础治疗,采用沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗,治疗组在对照组的基础上加用莫西沙星治疗.观察并记录二组患者治疗前后的主观症状、临床效果、肺功能改善情况以及不良反应.结果 治疗前二组主观症状量表得分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后相比差异有统计学意义(P＜0.05)；二组治疗效果分析,治疗组显著优于对照组(P＜0.05)；用药前与用药72h后二组PaO2、PaCO2和pH值改变差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者肺功能改善显著优于对照组(P＜0.05)；二组不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病具有良好的效果,不良反应少,安全可靠.
作者：章剑锋；吴亚军 刊期： 2013年第08期
目的 调查鄂尔多斯市中心医院医院感染状况,并对感染病原菌的种类分布进行分析,为合理使用抗生素,有效地预防和控制医院感染的发生提供依据.方法 采用回顾性调查方法,分别计算出医院感染率、科室和部位、医院感染分布及其科室的抗生素使用情况的统计,根据临床微生物实验室的资料,按菌株数量计算出主要病原菌的构成比.结果 医院感染发生率为2.92％,医院感染例次发病率为3.18％.各科室均有医院感染发生,其中烧伤科、神经外科、ICU感染率高,分别是15.61％、10.11％、9.38％；医院感染部位以呼吸道感染为首,其次是皮肤软组织、泌尿道,构成比分别为41.07％、25.68％、18.12％;60岁以上年龄组和＜10岁的年龄组医院感染率相对较高,为6.39％和4.02％.抗生素使用率为71.3％,其中妇产科使用率高,为96.0％；感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,但凝固酶阴性葡萄球菌居第一位.结论 医院感染率在不同科室的分布不同,以呼吸道感染常见,抗生素使用率均高于卫生部的要求,而且感染病原菌以革兰阴性菌为主.
作者：段宝生；王艳海 刊期： 2013年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
