侯光明；徐晓萍；孙伟；王飞龙
静脉穿刺是护士基本的操作之一,有效的穿刺既可减少患者痛苦,还能很好地保护患者血管,更是患者及家属直观评价护士工作水平和质量的依据[1].静脉穿刺是静脉输液、抽血等操作的关键步骤,在临床治疗和抢救重症过程中起到至关重要的作用.因此在临床工作中,提高静脉穿刺质量和成功率,是护士每天必须面临并且需要解决的问题.而对于老年患者来说在穿刺时还要面临更多的问题,老年人的血管由于生理或病理因素导致静脉管壁变厚变硬,管腔变狭窄,弹性下降,皮下脂肪变少,皮肤松弛,血管易滚动,不易固定,容易刺破,且损伤后不易修复等特点,大大增加了静脉穿刺的难度[2].因此在静脉穿刺操作过程中更加要求护士不断总结经验及技巧,提高静脉穿刺成功率.因此我们针对输液器调节高度对静脉穿刺回血的影响进行分析.
作者：刘凤岩 刊期： 2012年第01期
目的 探讨一氧化碳(CO)中毒患者高压氧治疗的护理措施.方法 对本院28例高压氧治疗的急性CO中毒患者的护理经验进行总结.结果 经过精心护理,28例中治愈26例,好转2例.结论 早期高压氧治疗CO中毒,可以提高一氧化碳中毒患者的治愈率,减少或减轻并发症的发生,同时在整个高压氧治疗过程中做好每个环节的护理,是一氧化碳中毒患者救治成功的关键.
作者：田秀芹；祁华平；吕改玲 刊期： 2012年第01期
临床上通常将肺水肿分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿两类.心源性肺水肿和非心源性肺水肿都表现为呼吸困难,且发生率比非心源性肺水肿为高.因此,当临床上出现肺水肿表现时,人们首先想到的是心源性肺水肿而易忽略非心源性的病因,以致延误抢救与治疗.因此临床上及早诊断非心源性肺水肿至关重要.
作者：徐春雷 刊期： 2012年第01期
目的 总结治疗踝关节骨折的经验.方法 32例踝关节骨折患者采用手术治疗.其中28例在伤后12h内手术,4例于受伤1周后手术.内踝应用螺钉、可吸收钉或钢丝张力带固定.外踝用钢板或张力带钢丝固定.结果 本组患者按Denis- Weber分类法A型6例,B型14例,C型12例.平均随访时间18个月,骨折均一期愈合,治疗效果根据Baivd踝关节评分系统标准评定,优良率87.5％.结论 早期手术治疗踝关节,骨折解剖复位、可靠固定、早期功能锻炼,使踝关节功能得到良好恢复,对于局部条件差,无法急诊手术的患者,可1周后条件具备后再手术.
作者：曾红才 刊期： 2012年第01期
目的 探讨CAG胃镜诊断与病理诊断的相关性.方法 对116例胃镜诊断CAG倾向:和/或病理诊断CAG的病例进行分析.结果 胃镜下诊断CAG倾向46例,其中36例与病理结果相符合,符合率为78％,且病理结果中-重度萎缩者占72％,伴肠化生28例,伴不典型增生30例；病理诊断CAG 106例,其中胃镜诊断为CAG倾向者36例,仅占34％,其余糜烂性胃炎32例,胃溃疡20例；复合性溃疡10例；幽门管溃疡10例；CAG的HP感染率为93％.结论 胃镜与病理诊断CAG的符合率较低,大部分CAG在胃镜下的特征性表现被糜烂、溃疡等病变所掩盖,对糜烂、溃疡等病变的边缘及周边黏膜(尤其对伴Hp感染者)仔细观察并多点活检,有助于提高胃镜CAG的诊断率.
作者：贾万奇；吴成甫；尹泊 刊期： 2012年第01期
急性乙醇中毒引起的呕吐,临床上十分常见,但有时顽固性的呕吐严重的可以引起误吸,甚至窒息;且可引起水电解质紊乱,酸碱平衡失调及胃食管黏膜损伤,我院急诊科近二年的急性乙醇中毒患者,经催醒等对症处理后,仍有顽固性呕吐的,予阿托品和甲氧氯普胺联合治疗,效果甚佳,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择2008年1月-2009年12月我院急诊科急性乙醇中毒患者,经纳洛酮催醒等对症支持处理后,仍有顽固性呕吐的56例,男42例,女14例;年龄16～58岁,平均(30±7)岁,病程6～18h.
作者：陈文亮；吴艳红 刊期： 2012年第01期
目的 探讨不同方法处理稽留流产的临床效果.方法 对30例稽留流产患者分析,随机分为A组(米索前列醇+刮宫术)和B组(米非司酮配伍米索前列醇+刮宫术)各15例.比较二组疗效及不良反应.结果 B组治疗方法完全流产率93.3％,有效率100％,明显优于A组(P＜0.05)；无需二次清宫,不良反应少.结论 米非司酮配米索前列醇,是安全可靠、经济有效的处理方法.值得临床上进一步推广.
作者：杜希莉 刊期： 2012年第01期
20世纪90年代以来,由于结核患者管理不当、耐药结核比例升高、艾滋病传播等影响,全球结核发病率明显升高,脊柱结核发病率也随之升高.对符合手术指征的脊柱结核患者,采用全身支持、抗结核药物应用、手术治疗的个体化综合治疗方案,治愈率达到90％以上,但仍有少数患者术后因各种原因导致局部病变未愈或复发,我们对收治的脊柱结核术后未愈及复发36例患者的临床资料进行回顾性分析,对其术后未愈及复发相关危险因素提出相关性护理干预措施.
作者：焦春莲；曹向黎；杨红平；范慧；宛金玲 刊期： 2012年第01期
目的 研究音乐治疗在全髋关节置换术中的应用效果.方法 将68例患者随机分成音乐治疗组和对照组,每组34例.治疗组从患者术前2h至手术结束持续听音乐；对照组则按常规方式进行手术.分别比较二组患者的术前焦虑程度,术中血压、心率变化,术后疼痛及镇痛药物使用剂量情况.结果 治疗组患者与对照组相比,术前焦虑程度,术中血压、心率和术后疼痛评分及镇痛药物使用剂量均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在全髋关节置换术中应用音乐治疗,不仅可缓解患者术前焦虑紧张心态,稳定患者术中心率和血压等生理心理反应,还可减轻术后疼痛及减少镇痛药物使用剂量,有利于手术顺利进行.
作者：刘静 刊期： 2012年第01期
目的 探讨锁骨下动脉闭塞的影像学特点及个体化治疗方法.方法 对2007年1月-2010年12月收治的15例具有典型临床症状的锁骨下动脉闭塞病例进行DSA检查,根据其影像学表现进行分类,并根据分类情况选择再通的治疗方法.结果 15例患者结合文献分析将锁骨下动脉闭塞近端影像学上呈鼠尾状和完全不显影的情况分为新近闭塞型和陈旧型两种,6例新近闭塞型和4例陈旧型病例均采用股动脉插管再通术治疗,5例陈旧型采用经由股动脉插管再通术不成功结合惠侧桡动脉插管的双通道技术行再通术,本组患者均再通成功并获得满意临床效果.结论 ①锁骨下动脉闭塞根据影像学特点可分为新近闭塞型和陈旧闭塞型.②新近闭塞型采用股动脉顺行再通术方法简便快捷,对于陈旧性闭塞患者结合双通道技术能够完成再通手术,近期疗效肯定.
作者：柳新权；刘中青；王东海 刊期： 2012年第01期
目的 观察依托咪酯乳剂和丙泊酚全麻诱导对妇产科休克患者血流动力学的影响.方法 选择40例ASAⅡ～Ⅲ级妇产科出血性休克的手术患者,随机分二组,依托咪酯乳剂组(A组)用芬太尼4μg/kg、阿曲库铵1mg/kg、依托咪酯0.2～0.3mg/kg进行麻醉诱导,丙泊酚组(B组)用芬太尼4μg/kg、阿曲库铵1mg/kg、丙泊酚2～3mg/kg进行麻醉诱导,监测动脉收缩压(SBP),舒张压(DBP),平均动脉压(MAP)、心率(HR).分别于诱导前、静注依托咪酯或丙泊酚2min后以及气管内插管后1min及3min,记录上述指标.结果 与诱导前比较,A组给药后2min MAP、HR、均有不同程度降低(P＜0.05).气管插管后1min,MAP、HR、较诱导前明显升高(P＜0.05),3min MAP、HR均恢复至基础值水平.整个诱导过程中心功能的各指标的大改变均不超过20％.B组给药后2min MAP、HR、均有不同程度降低(P＜0.05).气管插管后1min,MAP、HR较诱导前升高(P＜0.05),3min MAP、HR没能恢复基础水平.结论 依托咪酯麻醉诱导对休克患者血流动力学的影响轻微,全麻诱导平稳.对于血流动力学不稳定患者,依托咪酯是麻醉诱导的较佳选择.
作者：黄洁莲；高锦文；林美玉 刊期： 2012年第01期
骨是一个动态的组织,其中骨形成和骨吸收在人的一生中持续存在,这个过程称为骨改建.骨组织形成是由成骨细胞完成的,而负责骨吸收的细胞是破骨细胞.破骨细胞分化、生成及功能异常会造成多种骨组织疾病,如骨质疏松症(osteoporosis)、骨硬化症(osteopetrosis)、Paget's病等[1].破骨细胞作为人体唯一参与骨吸收的细胞,来源于骨髓单核巨噬细胞系,其分化和生成受多种信号的调节,其中RANKL-RANK及其他胞内信号通路发挥着至关重要的作用.
作者：丁士育 刊期： 2012年第01期
目的 掌握焦作市儿童健康状况及保健服务情况,找出我市儿童保健工作中存在的问题,为提高本地区儿童保健服务质量提供科学依据.方法 对焦作市六个县(市)区上报的儿童保健年报资料进行分析.结果 2008-2009年焦作市5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,死亡年龄构成符合一般规律;从年报资料显示我市低出生体重发生率、5岁以下儿童中重度营养不良患病率均高于河南省平均水平;城区社区卫生服务中心儿童保健服务管理有待进一步加强.结论 规范开展儿童保健系统管理,加大对儿童保健公共卫生事业的投入,加强培养儿童保健人才,广泛开展健康教育,是促进儿童保健事业发展的重要措施.
作者：王冰 刊期： 2012年第01期
在社区临床,常会遇到小儿和老人因饮食不节,外感风寒或暑湿,湿浊中阻,症见前额头痛、头闷,体倦嗜睡,不思饮食,食入即吐,发热或不发热,舌苔厚腻等.甚则某些素有脾胃虚弱的成人,见上述症状者.我们用平胃散加减治疗,多有立竿见影之效.现报告如下.1 病例报告例1,男,7岁.2010年3月15日入院,就诊时家人陈述症状:小儿发热、呕吐、咳嗽3d.发病第一天,输注头孢哌酮钠2g、利巴韦林0.2g,连续3d不见好转.现症见小儿倦怠嗜睡,饮水饮药即吐,吐出物为黏痰清水,咳声浑浊、痰多、3d未大便.查体温38.2℃,舌苔厚腻略黄,咽部略充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及哕音,腹软、上腹部饱胀压痛,听诊有水气声.证为外感风寒、湿浊中阻.处方:银花、葛根、苍术、厚朴、陈皮、瓜蒌、焦三仙、炙甘草、生姜.一剂煎二次合在一起,少量多次饮服.夜间则体温正常,小儿食欲见好,精神好转.两剂则症状消失.
作者：刘会兵 刊期： 2012年第01期
目的 探讨泪道探通术治疗小儿泪囊炎的疗效与护理.方法 用爱尔卡因表面麻醉下,对118例(123只眼)小儿泪囊炎患儿行泪道冲洗加泪道探通术.结果 所有病例经泪道冲洗后无黏脓性分泌物时即性泪道探通术,7只眼经2次探通(占5.69％),116只眼经1次探通成功(占94.31％).结论 泪道探通术是治疗小儿泪囊炎的有效方法.有效的护理能提高疗效.
作者：梁彩红 刊期： 2012年第01期
剖宫产作为母胎紧急状况下终止妊娠的急救措施及阴道分娩之外的补救方式,现已成为产科基本的手术,但它给产妇及新生儿带来的不良后果,也引起了产科工作者的普遍重视.1 对产妇的影响剖宫产对母亲的近期影响主要体现在术中和术后并发症二个方面.
作者：安玉珍 刊期： 2012年第01期
ICU是一个特殊科室,重症患者多,患者的病情复杂多变,从事ICU护理工作的护士劳动强度大,使护士整日精神高度紧张,极易产生心理障碍[1].因此,分析护士心理健康状况,采取良好的应对措施,使护士保持健康良好的心理状态是一个迫切需要解决的问题.
作者：张灵芝 刊期： 2012年第01期
甲状腺疾病是临床常见病,常常会采用手术治疗,但甲状腺手术部位特殊,周围血管、神经丰富,容易发生并发症,影响患者的康复,甚至危及生命[1].因此做好术后护理显得尤为重要[2].1 临床资料选取2010年1月-2011年2月本院共施行的甲状腺占位性病变手术106例,男42例,女64例,年龄18～65岁,其中甲状腺囊肿25例,甲状腺腺瘤75例,甲状腺癌6例.单侧甲状腺次全切除60例,双侧甲状腺次全切除40例,双侧全切加清扫6例.其中1例手足抽搐,手术后7d恢复正常;1例声音嘶哑,术后3个月恢复.1例行气管切开.在精心的治疗和护理下,均治愈出院.
作者：张凤霞 刊期： 2012年第01期
目的 研究高压氧舱治疗及早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病临床症状及预后的影响.方法 按照完全随机原则将我院2010年1月-2010年12月收治的120例中、重度缺氧缺血性脑病患儿分为早期干预组和对照组.早期干预组除了传统的常规治疗外,从新生儿期接受高压氧舱治疗与护理干预,对照组接受常规治疗.病情稳定后出院,定期随访,并对所有患儿进行评估.结果 研究中观察到高 压氧舱治疗及早期干预新生儿早出现的效果是:呼吸改善,睡眠安眠,奶量增加,肌张力和关节活动度改善,以后是肌力和运动发育水平的提高.高压氧舱治疗及早期护理干预组临床症状改善出现的时间及改善程度均明显优于对照组.二组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧舱治疗及早期护理干预可明显改善中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床症状,减少了新生儿期后遗症的发生.
作者：温咏梅 刊期： 2012年第01期
近年来,由于药品导致的严重医疗事故频繁发生,引起了医疗界的高度重视,提高用药安全已被全国医院协会列为CHA患者安全目标之一.影响用药安全的原因错综复杂,既有药品本身的问题,也有医务人员的因素.分析总结临床用药护理安全隐患及防范措施如下.1 用药安全隐患1.1 病区药品管理不善[1]1)药柜内药品混放、标签不明显:如静脉注射用药与胃肠营养液、高渗(低渗)液与等渗液、普通药与剧毒药未分开放置.
作者：黄立文 刊期： 2012年第01期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
