谢建红；付丽萍
对一起致死3人的中毒事故开展现场职业卫生调查，并对作业场所中的危害因素进行检测，终认定此次事故系因污水处理站好氧池加盖塑料棚后形成了受限空间，废水在生化处理过程中产生的硫化氢大量聚集在塑料棚内引起；施救人员未佩戴任何防护装备盲目施救，造成人员伤亡进一步扩大。提示在可能产生有毒物质工作场所进行安全生产和教育的重要性。
作者：乔宗雷；徐东 刊期： 2016年第05期
目的：分析某口罩生产中存在的人因工程学风险，改善工人工作条件。方法使用快速上肢评估（RULA）法，对上海某企业口罩生产工艺进行风险识别，对员工手腕和手臂动作以及颈部、躯干和腿部动作进行评分，汇总后得到终评分结果，并评估其风险等级。结果滤棉小卷剥离和滤棉小卷搬运两个岗位的人因工程学风险较高，其操作动作评估的终评分均为7分。采取有针对性的改善方案，包括机械作业代替人工作业、生产工艺优化后，某口罩生产中人因工程学风险被有效降低。结论 RULA法在某口罩生产人因工程学研究与改善中能得到有效运用，预示该方法在人因工程评估领域可能具有广泛的适用性。
作者：刘哲 刊期： 2016年第05期
目的：研究职业性低浓度接触苯对男性工人血液系统的影响。方法对350名职业性低浓度接触苯的男性工人（接触组）进行职业健康检查，并以不接触毒物的410名公务员作为对照组，对两组血常规结果进行比较，对结果进行统计学分析。结果接触组WBC、NEUT#、RBC、Hb水平及PLT均有下降，接触组WBC、NEUT#、RBC、Hb水平异常检出率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。接触组中工龄≥5年组WBC、NEUT#、RBC、Hb水平异常检出率均高于工龄<5年组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论长期职业性低浓度接触苯可损害男性苯作业工人机体血液系统，对他们的职业健康监护不能忽视。
作者：苏广校；林道建 刊期： 2016年第05期
目的：分析异常妊娠大出血的临床急救方法及护理措施。方法收集2014年1月—2015年12月收治的异常妊娠大出血患者44例，随机分为观察组与对照组，两组患者均给予常规急救处理，在此基础上，观察组给予全面急救护理，对比两组抢救总有效率及护理满意度。结果观察组总有效率为95.45%，对照组总有效率为86.36%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在异常妊娠大出血患者中，实施全面急救护理干预能在一定程度上提高护理效果。
作者：程丽华 刊期： 2016年第05期
目的：评价顺酐生产过程中存在的职业病危害因素及其控制效果，提出针对性的防护措施。方法采用现场职业卫生调查的方法，对某化工企业顺酐生产项目进行职业病危害因素检测，调查该项目作业场所职业病防护措施，并结合职业健康检查的结果，对该项目的职业病危害控制效果进行评价。结果顺酐项目生产过程中存在的职业病危害因素主要有正丁烷、顺酐、邻苯二甲酸二丁酯、氨、一氧化碳、噪声和工频电场。经检测，各作业点化学有害因素和工频电场的浓（强）度均低于国家职业接触限值，6个工种噪声作业人员8 h等效声级符合相关限值要求。结论顺酐生产项目主要职业病危害因素为顺酐、邻苯二甲酸二丁酯、氨，采用国内先进安全的工艺技术，各项职业病防护措施有效可行，基本符合职业卫生要求。
作者：鄂蒙；窦建瑞；毛一扬；蔡翔；金武 刊期： 2016年第05期
目的：探讨案例型试题在职业卫生与职业医学考试中的应用。方法以105名预防医学本科生为对象，分别以传统型试题和案例型试题进行两次考试，对两次考试的成绩进行分析并调查学生对两种试题的观点态度。结果传统型试题考试平均得分（81.22±4.68）分，案例型试题考试平均得分（79.05±7.13）分，两者差异有统计学意义（P<0.05）。将学生成绩按优秀、良好和合格划分，两种考试的成绩分布差异有统计学意义（P<0.05），案例型试题答题优良率（47.62%）低于传统型试题（66.67%），差异也有统计学意义（P<0.05）。但是学生更期望应用案例型试题进行考试。结论案例型试题更注重分析，能够更好地反映学生分析问题和处理问题的能力。应重视案例型试题在教学考试实践中的教学效果。
作者：张光辉；任静朝；李志春；孟丽；姚三巧；吴卫东 刊期： 2016年第05期
目的：观察院前第一时间给予漂白土灌服的百草枯（PQ）中毒患者的存活率。方法将2009—2015年420例PQ中毒患者分为两组，进行回顾性分析，常规组患者234例，在当地医院单纯清水洗胃，未给予漂白土灌服，转来我院后给予漂白土运用；早期干预组患者186例，当地医院清水洗胃后立即给予漂白土灌服，甘露醇导泻，转来我院后再次给予漂白土运用。观察两组的存活时间、存活率。结果早期干预组病死率32.3%，死者存活时间15 d，常规治疗组病死率45.3%，死者存活时间11 d，两组数据比较，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论早期漂白土干预可提高PQ中毒的抢救成功率。加强基层医院PQ中毒急救培训，对提高PQ中毒患者存活率具有重要意义。
作者：高夫海；田质光；赵义；郭艳艳；王广军 刊期： 2016年第05期
目的：识别、分析和评价某家具制造企业职业病危害因素，为职业病防护提供依据。方法采用职业卫生现场调查法、职业卫生检测法、职业健康检查法和定量分级法。结果该企业在生产过程中产生或存在的主要职业病危害因素为木粉尘、聚氯乙烯粉尘、苯、甲苯、二甲苯、乙苯、总挥发性有机物和噪声。现场检测结果显示，打磨工位木粉尘高时间加权平均浓度达到4.5 mg/m3，超过职业接触限值；裁切等7个工位噪声超过85 dB（A）。职业健康体检37人中检出高频听力损失或/和语频听力损失4人，限制性肺通气功能障碍1人。结论该企业生产过程中的主要职业病危害因素为粉尘、苯及苯系物、噪声；该企业在职业病防护措施、职业卫生管理方面需要改善。
作者：魏星；纪琴；张千 刊期： 2016年第05期
目的：观察综合护理在行鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉患者中的临床护理价值。方法选取2014年1月至2015年7月收治的99例鼻窦炎、鼻息肉患者，根据不同护理方式将其分成对照组（49例）与观察组（50例），对照组实施常规护理，观察组实施综合护理。结果护理后观察组SAS评分、并发症发生率低于对照组，对护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对鼻窦炎、鼻息肉行鼻内窥镜手术治疗的患者实施综合护理，可改善患者术前、术后焦虑状态，提高护理满意度，降低术后并发症。
作者：谢建红；付丽萍 刊期： 2016年第05期
目的：了解不同年龄急诊科患者对健康教育方式与内容的需求，以更好地做好患者医疗和健康工作。方法将急诊观察区200名患者（男女各100例）分成＜30岁、30~岁、60~岁3组，发放调查问卷，了解他们对健康教育方式、内容、健康教育者态度的需求，并对结果进行统计学分析。结果患者对不同健康教育方式、不同健康知识的需求率、护士不同宣教态度的需求率差异均有统计学意义（P<0.01），希望护士面对面进行健康宣教，希望了解有关所输注药物的知识，并希望护士以耐心的态度进行健康教育。不同年龄段患者对输注药物知识、希望护士主动性的需求率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。有关输注药物知识为中青年病人所关注，老年患者对护士的“主动性”非常重视。结论护士必须以耐心、主动、认真的态度，采取各年龄段急诊患者都乐于接受的健康教育方式和注重的教育内容，对患者进行健康教育。
作者：蔡赛兰；张镜开 刊期： 2016年第05期
目的：通过“小微企业职业卫生管理人员培训项目”，探索职业卫生委托培训新模式。方法公开招标培训单位，结合需求设定培训内容，采取中、小班教学。结果共培训5177人，培训后用人单位守法意识增强，高风险有机溶剂使用企业明显减少，职业病发病情况有所改善。结论政府支持是搞好职业卫生培训工作的根本保障，职业卫生委托培训模式是切实可行的，是今后的发展趋势。
作者：林炳杰；陈伟武；汪亚松 刊期： 2016年第05期
目的：了解生产性噪声对工人听力损失的影响。方法选择某煤矿长期接触生产性噪声的工人进行纯音听力检测，并对听力损失情况进行分析。结果在1137名噪声作业工人的纯音听阈检测中，高频听力损失检出919例，检出率为80.83%。工龄＜5年、5～年、10～年、15～年工人高频听力损失检出率分别为59.02%、76.39%、90.57%和94.96%，有随工龄增加而升高的趋势（P＜0.05）；确诊职业性噪声聋115人，检出率为10.11%，工龄＜5年、5～年、10～年、15～年工人职业性噪声聋检出率分别为7.64%、7.34%、10.57%和21.58%，也有随工龄增加而升高的趋势（P＜0.05）。结论生产性噪声对作业工人的听力损失有较大影响，应加强个体保护。
作者：赵金芳；徐强绪；李洪美 刊期： 2016年第05期
目的：调查徐州市环卫工人生活条件与满意度，为针对性地改善徐州市环卫工人生活条件提供参考。方法在徐州市五个区各随机抽取100名环卫工人，采用面对面问卷调查法收集资料，分析不同条件、环境下工人对工作满意度的差异。结果接受调查的环卫工人中，年龄分布范围30~71岁，主要以中老年职工为主，50岁以下仅占10.8%，工龄大多在5年及以下。对工作满意、比较满意、一般、不满意的比例分别为21.6％、30.4％、26.2％、21.8％；不同文化水平、不同薪酬、拥有不同家庭关系的工人对环卫工作的满意度差异无统计学意义（P>0.05）；而是否给予培训、是否展开健康教育、不同工作环境、不同日工作时长、与同事之间的关系不同、自我社会地位评价不同的工人对工作满意度差异均有统计学意义（P<0.01）。拥有各项福利、社会保障的工人对环卫工作满意度较高（P<0.01）。结论徐州市环卫工人劳动强度大，工作环境差，社会保障不健全，多种因素可能影响工人对职业的满意度。相关部门应加强对环卫工人的劳动、生活和社会保障的关注，并采取针对性的应对措施，提高环卫工人的生活质量。
作者：唐敏华；恽俊；章可循；余星皓；李秋粟；宋鑫；潘晨；许爱芹 刊期： 2016年第05期
目的：分析综合护理对急性四氟乙烯中毒患者救治的影响。方法对2014年5月收治的5例急性四氟乙烯中毒病例的护理措施进行回顾性分析，并进行总结。结果5名患者全部救治成功，未留后遗症，护理满意度100%。结论对于急性四氟乙烯中毒患者，保持呼吸道通畅，合理给氧，使用特效解毒剂，尽早、足量、短程使用糖皮质激素，给予细致入微的观察记录以及心理护理等救治护理措施具有十分重要的临床意义。
作者：朱菱；张春勤；陈玉雯；刘杰 刊期： 2016年第05期
目的：了解疾控中心理化室职业卫生检测能力水平，为提高职业卫生理化检验工作水平提供依据。方法收集2011—2015年理化室参加天津市职业卫生检测能力考核活动的实验室原始记录、检验报告以及考核方反馈的结果资料进行分析。结果理化室5年来参加职业卫生检测能力考核活动的总体合格率为100%（30/30），｜Z｜≤2的项目28项，整体满意率为93.3%。结论实验室应通过加强实验室管理体系的建设等措施，提升游离二氧化硅、锰及其无机化合物含量测定等职业卫生项目的检测水平。
作者：武珊珊；李欣；杨金萍；刘芳芳；刘家常 刊期： 2016年第05期
目的：分析无脚本应急演练在突发公共事件中的作用，为完善医院应急救护系统提供依据。方法制定具体突发公共事件无脚本应急演练方案，应急小组人员参与无脚本演练实施。结果与既往应急演练相比，无脚本应急演练花费时间较长，更能反映整个应急队伍的随机应变能力，发现人力资源调配中存在的问题以及救护流程延时的问题，有助于优化应急预案，改进流程。结论医院无脚本应急演练，对于改进应急救护系统，提高医务人员应急救援能力有较大促进作用。
作者：林心；林玲；王萍兰 刊期： 2016年第05期
目的：初步论述疑似职业病有关问题，以期对疑似职业病相关规范标准的制订，以及实践中相关问题的处理有所借鉴和帮助。方法从现行的职业卫生法律法规及工作实际着手，采用概念解释及对比方法对疑似职业病几个主要问题进行论述分析。结果疑似职业病含义不明确，认定主体及程序、标准规定空白，部分责任权益界定不清，以及当事人配合职业病诊断义务规定不清等，是疑似职业病相关法规标准存在的主要问题，也是导致疑似职业病纠纷及报告率低的主要因素。造成这种现状的直接原因为疑似职业病规定、标准制订难度大，争议多，根本原因是采用了捆绑式解决“疾病防控”与“损害维权”的错误策略。结论立法部门或相关政府机构应直面目前有关疑似职业病的制度所存在的问题，尽快制定与疑似职业病患者权益维护相适应的规定、解释、标准。调整策略，将职业病防治中“疾病防控”和“损害维权”职能分离，卫生部门回归本位职能，建立与“疾病防控”相适应的“职业病疑似病例”诊断报告法规制度及标准体系。
作者：罗孝文 刊期： 2016年第05期
为减少和控制职业健康检查数据记录中的不规范或错漏等问题数据可能造成的不利影响，以某机构的职业健康检查数据资料为例，介绍运用Excel软件中的数据透视表（pivot table）技术进行数据审核，列举发现的问题数据表征及其数量，探讨此法特点与不足。实践表明，数据透视表的软件易得、易于普及，可用于对职业健康检查数据记录的质量审核与督查评估，对提高职工体检资料审核效率和体检质量有一定的促进作用。
作者：封永昌；房维高 刊期： 2016年第05期
目的：了解静脉药物配置中心（PIVAS）配药人员工作相关肌肉骨骼损伤（WMSDs）状况及其影响因素，尤其是工效学负荷水平的影响，为今后预防WMSDs的发生提供资料。方法选择3家三级甲等医院126名PIVAS配药人员进行肌肉骨骼疾患的流行病学调查，并对相关资料进行多因素logistic回归分析。结果 PIVAS配药人员过去一年内WMSDs总患病率为40.5％，居前四位的部位为颈部、腕/手部、肩部和上背部，WMSDs的患病率分别为36.51%、28.57%、23.81%和17.46%，4个部位WMSDs的患病率均有随工效学负荷水平的增加而增加的趋势（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，相比低的工效学负荷，高、极高的工效学负荷水平是颈部WMSDs患病的危险因素（OR=4.943、4.820，P<0.05）；相比<30岁，40~岁是颈部WMSDs患病的危险因素（OR=3.032，P<0.05）；相比PIVAS工龄<1年，工龄3~年是颈部WMSDs患病的危险因素（OR=2.481，P<0.05）。结论 PIVAS配药人员WMSDs有一定的职业特征，且与工效学负荷水平有明显的关系。应改善工效学负荷水平来降低WMSDs发生，同时做好对年龄较大、工龄较长员工的保护。
作者：陈惠；郑秀娟；王萍霞；沈波 刊期： 2016年第05期
目的：对尘肺病患者的影像学检查结果与经纤维支气管镜肺活检病理检查结果进行对比，探讨经纤维支气管镜肺活检在尘肺病诊断中的应用效果。方法挑选经过尘肺病诊断组会诊明确诊断为职业性尘肺病的患者，进行经纤维支气管镜肺活检，留取肺活检组织标本进行病理学检查，与DR诊断尘肺病的病例进行对比分析。结果76例符合DR初诊的尘肺病患者的病理结果中，符合尘肺病病理特点的有54例，约占71%。结论职业性尘肺病的诊断，在缺乏系列动态影像学资料的情况下，以经纤维支气管镜肺组织活检的病理检查结果作为辅助检查，是一项对诊断结论有参考价值的指标。
作者：陈志强；陈作兴；卢雪梅；李忠学；李大权 刊期： 2016年第05期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
