周宏艳；赵洪波；左玉明；王月光；窦静
医学教育由学校医学教育、研究生(毕业后)医学教育和继续医学教育三个连续统一的部分组成.继续医学教育是传统的学校教育向终身教育发展的一种新型教育制度,对医生的职业发展有着重要意义[1].继续医学教育旨在提高医生的专业知识和技能,更好地为患者及公众提供服务[2].具有知识更新性质的继续医学教育有着多种学习的形式[3].只有通过医学继续教育,才能使医务医生不断了解和掌握新的医学理论和技术,更好地为临床工作服务[4].
作者：郭克宁；彭伟；张卫东 刊期： 2012年第08期
目的 了解金坛市生活饮用水水质状况.方法 2008-2009年100份不同类型水源出厂水水质总结分析.结果 2008-2009年间共采不同类型水源自来水厂出厂水水样100份,合格82份,合格率82％.其中,长江水源自来水厂出厂水水样合格率100％；沟塘水源自来水厂出厂水水样合格率低,仅为62.50％.结论 各级政府加大资金投入,加快推进我市区域集中供水工程；卫生部门加大监督检测力度,加大行政执法力度.
作者：樊文忠 刊期： 2012年第08期
目的 探讨高脂血症合并缺血性脑卒中患者与同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 对128例高脂血症患者分合并缺血性脑卒中与无缺血性脑卒中二组,进行Hcy测定.结果 合并缺血性脑卒中的高脂血症患者的Hcy水平显著高于对照组不合并缺血性脑卒中的高脂血症患者(P＜0.05).结论 高Hcy血症可能是高脂血症合并脑卒中的原因之一.
作者：王瑞生 刊期： 2012年第08期
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的意义.方法 采用电化学发光法测定健康对照组、AMI组血清中心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK - MB)水平并进行比较分析.结果 31例AMI患者就诊时cTnT和CK- MB阳性率分别为90％和48％,入院24h后阳性率分别为100％和87％.健康对照组的结果均在正常参考值范围内.结论 对于AMI患者来说,cTnT的诊断敏感性、特异性优于传统项目CK- MB.
作者：张凤 刊期： 2012年第08期
防冻液的主要成分为乙二醇,可导致严重代谢性酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭.现将临床遇到的18例防冻液中毒的临床资料总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 18例均为2008年1月—2010年12月的住院患者,共计18例,其中男6例,女12例;年龄25～55岁,平均35岁;均为误服,服毒量为150～300ml,服毒至就诊的时间为10～40h.所有患者入院后立即做血常规、生化全项、凝血全项、血气分析、心电图检查.临床表现:患者入院时均有腹痛,恶心呕吐,尿量减少8例,血尿4例,精神异常6例,昏迷3例,手足及全身抽搐4例,呼吸衰竭2例.
作者：宋家云 刊期： 2012年第08期
目的 探讨Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗方法.方法 对15例高能量损伤胫骨平台骨折患者采用切开复位、内外侧双钢板夹持固定.结果 术后切口均一期愈合,15例患者均获随访,随访时间6～12个月,无感染、下肢力线改变、关节面塌陷等情况发生.骨愈合时间平均4.5个月.膝关节功能评价采用马元璋评价标准,优良率86.7％.结论 采用双切口双钢板内固定是治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法.
作者：高坤 刊期： 2012年第08期
1流行概况金黄色葡萄球菌是医院感染的主要病愿菌,在社区中也是引起皮肤和软组织感染的常见原因[1-3].金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中常见的病原菌,在缺乏有效抗菌药物治疗时代,其后果相当危险.1941年波士顿城市医院报告金黄色葡萄球葡引起感染的病死率为82％[4].
作者：王艳海；巴特尔 刊期： 2012年第08期
目的 研究急诊内镜治疗上消化道大出血的疗效.方法 临床上将216例上消化道大出血患者按随机和患者自愿分为三组:A组98例,在出血24h内行急诊内检查及内镜下止血治疗；B组70例,在出血24h后行内镜下检查及内镜下止血治疗;C组48例,行内科保守治疗.结果 A组的病因检出率为92.86％(91/98),显著高于B组的65.71％(48/70)和C组的63.64％(7/11),差异有统计学意义(P＜0.05)；A组止血成功率为95.92％(94/98),B组为91.42％(64/70),均显著高于C组的72.92％(35/48),差异有统计学意义(P＜0.05)；随访1个月,A组和B组的再出血率分别为3.19％(3/94)、7.81％(5/64),均明显低于C组的25.71％(9/35),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊内镜治疗可极大提高患者救治成功率,降低术后再出血率,可作为救治上消化道大出血,尤其是活动性出血患者治疗的首选方法.
作者：段秀芳；刘艳玲 刊期： 2012年第08期
目的 讨论经鹰嘴截骨入路应用钛板治疗成人肱骨髁间骨折的疗效.方法 采用手术治疗肱骨髁间骨折24例,根据Aomuller分型,C1型6例,C2型13例,C3型5例,均为闭合性骨折,合并尺神经损伤3例.均采用尺骨鹰嘴截骨入路切开、复位,根据骨折情况采用Y型钛板或双重建钛板固定,术后采用循序渐进方式肘关节功能锻炼.结果 24例患者均获得随访,骨折全部一期愈合,肘关节功能恢复均较满意.根据Cassebaum评分系统评价肘关节术后疗效:优18例,良12例,可4例,优良率83.3％.结论 成人肱骨髁间骨折尽量早期手术,选用尺骨鹰嘴截骨术入路,选择适合的坚强内固定,可早期功能锻炼,肘关节功能恢复较为满意.
作者：刘风林；沈玉龙 刊期： 2012年第08期
目的 观察左卡尼汀对肾衰血液透析患者贫血的治疗效果.方法 选择慢性肾衰维持性血液透析病患者54例,随机分为治疗组和对照组各27例.二组均血液透析2～3次/周,每次4h,同时给予促红细胞生成素50～751U/(kg·次),每周2次,皮下注射.治疗组于每次血液透析结束后在促红细胞生成素治疗基础上加用左卡尼汀,将左卡尼汀1g溶于生理盐水静注.二组疗程均为12周.结果 治疗组Hb、HCT水平与治疗前相比明显上升(P＜0.01),且明显高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率、促红细胞生成素用量与对照组相比明显减少.结论 在常规治疗的基础上加用左卡尼汀治疗肾衰血液透析患者贫血,可以在临床上推广应用.
作者：布海霞；李强；张宏 刊期： 2012年第08期
目的 探讨红细胞参数( MCV、RDW)和网织红细胞参数在地中海贫血患者中的变化及临床意义.方法 随机抽取200例地中海贫血患者和50例健康人,应用日本东亚Sysmex公司的XT-2000i全自动血细胞分析仪检测红细胞参数( MCV、RDW)和网织红细胞参数,并对所得数据进行统计学分析.结果 非贫血性地中海贫血患者MCV降低、RDW正常、网织红细胞各参数正常；贫血性地中海贫血患者MCV降低,RDW增高,网织红细胞绝对值、高荧光强度网织红细胞(HFR)和未成熟网织红细胞指数(IRF)增高.结论 红细胞参数(MCV、RDW)和网织红细胞参数在地中海贫血的筛查及指导婚配,反映地中海贫血患者的病情,评价骨髓造血功能等方面有重要的意义.
作者：胡志愿；郭璐娣；邓江群；马祥波；邓建欣；曾敬广 刊期： 2012年第08期
目的 探讨外周静脉置入中心静脉导管( PICC)在肿瘤化疗中的应用及护理.方法 经患者肘正中静脉、贵要静脉或头静脉将PICC置入上腔静脉或锁骨下静脉行大剂量化疗.结果 108例患者中102例一次穿刺成功,6例第二次穿刺成功.导管留置时间58～192d,化疗过程中共发生静脉炎4例,无1例出现渗漏性损伤.结论化疗早期行PICC置管,可以更好地保护血管,减少患者痛苦,而护患双方的共同参与才是PICC留置成功的关键.
作者：于晓波；刘英 刊期： 2012年第08期
自优质护理示范工程开展以来,在“以病人为中心”服务理念的影响下,患者的护理需求日益增多,护理标准不断提高,给临床护理带来了发展的时机.随着护理改革的不断深入,护士排班一改过去功能制模式,实行责任制弹性排班,为患者提供全程全面连续专业的护理服务.我院高血压科2010年7月-2012年1月实行TDN责任制弹性排班,从基础护理、专科护理、健康教育、护士与患者满意度几方面进行考核,均获得满意效果.现报告如下.
作者：赵娟 刊期： 2012年第08期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫结缔组织性疾病,可以累及多系统多器官,对人体造成巨大危害.目前还没有很好的根治办法,但早期诊断及治疗可以大大改善患者的预后,由于该疾病临床表现多样性,发病早期极易误诊,给患者治疗带来不良后果.本文就我院因精神神经症状而初被误诊为精神病的5位狼疮患者报告如下.
作者：史国辉；王玉浔；孟晓华；徐湜潺 刊期： 2012年第08期
目的 冠脉介入诊疗技术因其创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点已成为冠心病的主要诊疗方法而广泛应用于临床,但由于它是一种有创操作,存在各种并发症.尿潴留与临床护理密切相关,所以系统、全面、及时和细致的护理干预是保证手术成功的关键.本文探讨护理干预对冠脉介入诊疗患者术后排尿的影响.方法 将252例冠脉介入诊疗患者分为观察组和对照组,对照组按冠脉介入一般护理常规处理；观察组在行冠脉介入术前、术后进行心理指导、床上排尿训练、术后护理.比较二组术后尿潴留的发生率.结果 观察组尿潴留的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 冠脉介入术前对患者进行护理干预,术后给予护理措施减少术后尿潴留的发生,增加了患者的舒适度.
作者：史春利；朴雪莲；杨香林 刊期： 2012年第08期
目的 探讨超声雾化湿化气道对喉癌术后人工气道的影响.方法 收集我院耳鼻喉科2008年3月—2010年3月喉癌患者72例,随机分成二组.观察组36例采用雾化吸入法湿化气道,每小时1次,每次20min.对照组36例采用人工气道精密输液器持续滴入法湿化气道.二组湿化液均用0.45％盐水500ml加碳酸氢钠50ml.结果 应用超声雾化湿化法在痰液黏稠度、刺激性呛咳及肺部感染等气道并发症发生率明显低于精密输液器持续滴湿化法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用雾化吸入法湿化气道组可有效湿化气道,与精密输液器持续滴湿化法比较,可使痰量减少,明显减少痰痂形成、刺激性呛嗽、气道黏膜出血及肺部感染的发生率,增加患者的舒适性及耐受性,值得临床推广应用.
作者：王丽霞；徐香兰；赵慧 刊期： 2012年第08期
目的 探讨锁定加压钢板固定治疗儿童股骨近段骨折的临床疗效.方法 采用锁定加压钢板治疗儿童股骨近段骨折.结果 所有患儿均获得随访,随访时间为18～39个月,平均29个月.二组患儿骨折均获得骨折愈合,时间为3.2～7.6个月,平均3.9个月.依据Harris评分标准(包括疼痛、功能、关节畸形和关节活动度4方面)评定髋关节功能,优23例,良5例,优良率100％.结论 对于年龄较大、患儿体重指数大、不稳定型骨折儿童股骨近段骨折应用锁定加压钢板治疗符合近年来儿童骨折微创治疗观念,是现有内固定技术的有益补充.
作者：周宏艳；赵洪波；左玉明；王月光；窦静 刊期： 2012年第08期
目的 探讨癫(癎)持续状态(SE)的急救及其常见并发症的有效预防措施.方法 对26例SE患者进行分析,得出癫(癎)持续状态救治及其并发症预防的有效措施.结果 26例SE患者病情缓解快,并发症明显减少,已经发生的并发症也得到有效控制.结论 对SE患者进行急救及并发症有效预防,可促进SE患者的康复,降低病死率.
作者：王艳霞 刊期： 2012年第08期
医学微生物学是基础医学中的一门重要学科,可为学习临床各科的感染性疾病、传染病、超敏反应性疾病和肿瘤奠定重要的理论基础[1].实验课是医学微生物教学过程的重要环节,通过实验,可以加深学生对理论知识的理解,使学生掌握有关医学微生物学的基本研究手段和方法,调动学生的学习积极性,培养学生分析问题和解决问题的能力.
作者：肖娜；唐一通；余燕敏 刊期： 2012年第08期
目的 探讨以活血化瘀、通脉止痛的中药为主,治疗股骨头坏死早中期的临床疗效.方法 从临床上大量股骨头坏死患者中,选出128例早中期患者跟踪调查,0.5～1.0年电话回访.结果 疗效良好,有效率达94％.结论 生骨胶囊对股骨头坏死早中期能明显改善患者症状、体征,活血化瘀为股骨头缺血性坏死早中期的根本治疗大法,值得临床研究及推广.
作者：赵保团；栾明翰；黄兴；曾小刚；李福顺；郭海牛；肖正权 刊期： 2012年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
