胡琪；谷改坤
防冻液的主要成分为乙二醇,可导致严重代谢性酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭.现将临床遇到的18例防冻液中毒的临床资料总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 18例均为2008年1月—2010年12月的住院患者,共计18例,其中男6例,女12例;年龄25～55岁,平均35岁;均为误服,服毒量为150～300ml,服毒至就诊的时间为10～40h.所有患者入院后立即做血常规、生化全项、凝血全项、血气分析、心电图检查.临床表现:患者入院时均有腹痛,恶心呕吐,尿量减少8例,血尿4例,精神异常6例,昏迷3例,手足及全身抽搐4例,呼吸衰竭2例.
作者：宋家云 刊期： 2012年第08期
目的 了解金坛市生活饮用水水质状况.方法 2008-2009年100份不同类型水源出厂水水质总结分析.结果 2008-2009年间共采不同类型水源自来水厂出厂水水样100份,合格82份,合格率82％.其中,长江水源自来水厂出厂水水样合格率100％；沟塘水源自来水厂出厂水水样合格率低,仅为62.50％.结论 各级政府加大资金投入,加快推进我市区域集中供水工程；卫生部门加大监督检测力度,加大行政执法力度.
作者：樊文忠 刊期： 2012年第08期
编辑心理特征(Phycological Traits of Editors)是反映编辑这一工作群体心理健康状况的重要综合指标,是编辑出版发展中具有活力的、积极的因素.近年来,随着人们生活节奏的加快,工作压力的加大,生活方式变的批量化、单一化、模式化,人际沟通变得更为复杂,人的心理特征也在不自觉的发生着变化[1].
作者：库雪飞 刊期： 2012年第08期
目的 分析上消化道异物种类、数量、部位,探讨胃镜取出异物前期准备工作、取出方法及术后处理.方法 回顾性分析88例临床资料,85例在胃镜下利用活检钳、鼠咬钳、鳄嘴钳、磁棒及圈套器等器械取出异物.结果 摄入异物种类复杂,计有88例上消化道异物患者,急诊胃镜取出85例,成功率达96.59％,效果良好.结论 胃镜是取出上消化道异物的首要和好选择,但应做好术前准备及术后处理,并选择好适应证.
作者：李寿勋；黄志成 刊期： 2012年第08期
优质化护理是指坚持“以病人为中心”,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务.根据这一模式,我科在血液透析过程中为患者提供全方位的护理服务,使患者轻松、安全、顺利进行每一次透析,提高透析质量,改善生活质量.
作者：徐伟芹；张爱勤；孙晓霞 刊期： 2012年第08期
目的 观察辨证施治联用欣梅乐治疗骨质疏松性骨折的疗效和安全性.方法 60例患者分为二组,观察组30例(辨证施治联用欣梅乐治疗),对照组30例(单用欣梅乐治疗),二组治疗3个疗程,每个疗程15d.比较二组疗效,同时观察记录不良反应.结果 观察组镇痛优良率为80％,骨折愈合优良率为80％,骨折疏松症优良率86.7％,疗效明显高于对照组.结论 辨证施治联用欣梅乐治疗骨质疏松性骨折疗效稳定,不良反应少,值得进一步研究探讨.
作者：任平霞；李珺；耿桂荣；闫强 刊期： 2012年第08期
目的 应用彩色多谱勒超声技术诊断早期异位妊娠.方法 回顾性分析72例异位妊娠的声像图特征.结果 超声诊断与手术病理对照符合率91％,漏诊率3％,误诊率6％.结论 彩超对早期异位妊娠诊断具有非常重要的临床价值,可作为异位妊娠的早期诊断的首选方法.
作者：黄卫国；王利华；张燕；章子清 刊期： 2012年第08期
目的 研究急诊内镜治疗上消化道大出血的疗效.方法 临床上将216例上消化道大出血患者按随机和患者自愿分为三组:A组98例,在出血24h内行急诊内检查及内镜下止血治疗；B组70例,在出血24h后行内镜下检查及内镜下止血治疗;C组48例,行内科保守治疗.结果 A组的病因检出率为92.86％(91/98),显著高于B组的65.71％(48/70)和C组的63.64％(7/11),差异有统计学意义(P＜0.05)；A组止血成功率为95.92％(94/98),B组为91.42％(64/70),均显著高于C组的72.92％(35/48),差异有统计学意义(P＜0.05)；随访1个月,A组和B组的再出血率分别为3.19％(3/94)、7.81％(5/64),均明显低于C组的25.71％(9/35),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊内镜治疗可极大提高患者救治成功率,降低术后再出血率,可作为救治上消化道大出血,尤其是活动性出血患者治疗的首选方法.
作者：段秀芳；刘艳玲 刊期： 2012年第08期
1病历报告患者,男,71岁,发病前3个月曾做过体检,未见异常.于2011年5月初因着凉后,周身不适,咳嗽,在诊所静滴阿奇霉素与三氮唑核苷(计量不详)数天后,症状缓解而停药.之后,自觉无力,进食欠佳.约1周后,再次出现咳嗽,并咳血痰.去省级医院会诊并做骨穿后,诊断为“急性淋巴细胞性白血病”.
作者：赵春福 刊期： 2012年第08期
医疗纠纷人民调解是指在医疗纠纷人民调解委员会的主持下,就医疗纠纷问题,对医患双方当事人进行说服教育、沟通疏导、促使双方当事人互谅互让、平等协商、自愿达成协议,消除医疗纠纷的一种民间性的纠纷解决机制[1].医疗纠纷人民调解委员会一般由医学专家和法律专家组成,在调解医疗纠纷时及时为医患双方提供医学专业知识和法律的帮助,有利于查明事实,分清是非,促进医疗纠纷的解决走向理性化和法制化.
作者：杨颖；崔玉明 刊期： 2012年第08期
目的 探讨Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗方法.方法 对15例高能量损伤胫骨平台骨折患者采用切开复位、内外侧双钢板夹持固定.结果 术后切口均一期愈合,15例患者均获随访,随访时间6～12个月,无感染、下肢力线改变、关节面塌陷等情况发生.骨愈合时间平均4.5个月.膝关节功能评价采用马元璋评价标准,优良率86.7％.结论 采用双切口双钢板内固定是治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法.
作者：高坤 刊期： 2012年第08期
目的 探讨社区健康教育对社区女性更年期综合征的影响.方法 对社区40～60岁妇女,随机抽取500名进行统一问卷调查2次(社区健康指导前及指导后1年各1次)并进行比较.结果 健康教育1年后,社区妇女更年期症状明显改善,生活质量显著提高.结论 加强对更年期妇女健康教育,指导心理及饮食保健,鼓励女性走向社会,积极参加集体活动,可有效减轻和避免更年期症状的发生,对保证妇女顺利渡过更年期,提高妇女生活质量有重要意义.
作者：李迎会 刊期： 2012年第08期
高敏C-反应蛋白是一种γ1球蛋白,是一种高灵敏的急性时相反应蛋白,在组织损伤和炎症反应时,C-反应蛋白的浓度迅速增加,是一种非常敏感的炎症和组织损伤标记物,在动脉粥样硬化过程中具有标记作用;甲状腺功能减退时会加重血脂异常,明显的甲状腺功能减退可引起继发性高脂血症和动脉粥样硬化[1].而甲减、亚临床甲减与动脉粥样硬化之间的关系尚有争论.检测血清高敏C-反应蛋白水平的变化对了解甲亢和甲减的发病机制、临床疗效观察及观察预后均有一定的临床价值.
作者：郑永强；薛玲；李晓军；陈冬；刘海涛；石峻 刊期： 2012年第08期
张力性水泡是闭合性骨折常见的一种并发症.现代医学认为张力性水泡是在皮下组织水肿的基础上产生的[1],骨折后局部软组织严重损伤,血管内膜受损,继而栓塞,淋巴回流障碍,组织毛细血管通透性增加,液体渗出增多,加上液化坏死产生的内生水在表皮、真皮之间薄弱处积聚形成张力性水泡.这既增加了创口感染的几率,又影响了手术的正常进行,延误骨折的治疗,更为严重者则造成肢体缺血坏死.
作者：郝敏 刊期： 2012年第08期
目的 观察慢诱导经鼻盲探气管插管用于下颌骨折患者的效果.方法 先进行鼻腔、咽喉部及气管的表面麻醉,再经静脉用药进行慢诱导,经鼻盲探行气管插管术.结果 24例患者中16例1次成功,7例经改变头位和套囊充气后2～3次成功,1例反复3次没成功后在喉镜明示引导下插入.结论 慢诱导经鼻盲探气管插管用于下颌骨折患者的插管成功率高,且无明显的损伤及循环波动.
作者：王鹏；王洁莉；王兆旭 刊期： 2012年第08期
目的 探讨煤工尘肺(CWP)患者合并糖尿病(DM)时肺功能的变化.方法 本研究设CWP合并DM组(50例)为观察组,单纯CWP组(50例)为对照组.将CWP合并DM组根据有无微血管病变再分为无并发症组(33例)和有并发症组(17例),检测用力肺活量( FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比( FEV1/FVC)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等肺功能指标,进行统计学处理,分别比较单纯CWP组、CWP合并DM组以及CWP合并糖尿病有、无并发症组之间各项肺功能指标的差异.结果 CWP合并DM组FVC、FEV1、PaO2明显低于单纯CWP组,差异有统计学意义(P＜0.01),CWP合并DM有并发症组FVC、FEV1低于CWP合并糖尿病无并发症组,差异有统计学意义(P＜0.01),三组间FFEV1/FVC、PaCO2差异无统计学意义.结论 CWP患者合并DM时肺功能进一步受到损伤,在伴有糖尿病微血管病变时,将进一步加重限制性通气功能障碍.
作者：唐艾华 刊期： 2012年第08期
目的 探讨数字化摄影(DR)中双能量减影技术对气管、主支气管病变诊断的应用价值.方法 应用DR双能量减影技术对9例经临床病理证实或纤维支气管镜、CT确诊的患者进行检查,且对每例患者行常规X线摄片对比.结果 双能量减影技术对气管、主支气管病变的显示明显优于常规X平片.结论 DR双能量减影技术由于除去骨组织和软组织的影响,又经过多种后处理技术对图像进行处理使病变更加清晰地显示出来.而常规X平片不具备上述优点,在初次检查时极易误漏诊.DR双能量减影技术的应用不仅有利于气管、主支气管病变的检出,且有利于临床进一步治疗.
作者：张福刚 刊期： 2012年第08期
目的 调查大同某矿区煤矿工人的慢性阻塞性肺疾病和肺心病的患病率及其危险因素.方法 采用单纯随机抽样方法抽取大同煤矿集团公司下属煤矿的工人5 740名,对所有入选工人进行问卷调查和肺功能检测,凡肺功能检查FEV1/FVC＜70％和FEVI＜80％预测值,且气流受限不完全可逆的诊断为慢性阻塞性肺疾病,对所有肺功能检测异常者行X线正位胸片及12导联心电图检查,根据1980年全国肺心痛诊断标准诊断慢性肺原性心脏病.结果 实际调查5 168人,慢性阻塞性肺疾病的患病率为7.7％,肺心病患病率1.04％,慢性阻塞性肺疾病和肺心痛的患病率井下工人8.5％和1.26％,井上工人5.8％和0.53％.结论 煤矿工人的慢性阻塞性肺疾病和肺心病患病率高于一般人群,井下工人的患病率高于井上工人,影响患病的危险因素有年龄、工龄、工作环境、吸烟、经济状况、卫生知识的掌握和是否遵守劳动纪律,在上述疾病防治策略中应努力改善煤矿工人的工作生活环境和加强工人的健康教育.
作者：刘华东；王明晓 刊期： 2012年第08期
目的 观察万汶预扩容对大容量肺灌洗(WHL)中低血压的防治效果.方法 观察组(34例),于灌洗前30min内快速输注万汶500ml；对照组(56例)灌洗前不预防性快速补液.观察二组WHL中低血压的发生率及麻黄素的使用率.结果 观察组低血压发生率为0.176(6/34),对照组低血压发生率为0.600(30/56),观察组低血压发生率明显低于对照组,二组比较差异有统计学意义,P＜0.05.观察组麻黄素的使用率为0.059(2/34),对照组麻黄素的使用率为0.482(27/56),观察组麻黄素的使用率明显低于对照组,二组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 大容量肺灌洗前预先静脉输注万汶500ml可有效减少WHL中低血压的发生.
作者：王漠；周洪恩；贺勋；任晓妍；张应生 刊期： 2012年第08期
血友病A( hemophiliaA,HA)是一种由于凝血因子Ⅷ(factorⅧ,FⅧ)基因缺陷所致的出血性疾病.血友病A为典型的血友病,又称为遗传性抗血友病球蛋白缺乏症或遗传性因子Ⅷ缺乏症口],男性中发病率约10～20/10万,而女性血友病患者极其罕见[2].
作者：汤园园；闫振宇；刘颖；唐秀娟 刊期： 2012年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
