王会敏
1 病例报告例1,患者,男,53岁,工人.因腹痛、黑便、乏力2d入院.入院时体格检查:神清,慢性痛苦病容,口唇和甲床苍白,心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性啰音,无腹壁静脉曲张,腹软,无肌卫,肝脾肋下未能满意触及,剑突下触痛阳性,血压120/75mmHg.
作者：姚莉；陈琼 刊期： 2009年第08期
矽肺是致残性疾病,直接病理损害是矽肺结节的形成及肺组织的广泛纤维化,目前尚无有效的治疗措施.矽肺除直接病理损害外,易出现多种合并症,是导致矽肺患者病情恶化、死亡的重要危险因素,掌握这些因素发生发展规律,对改善患者生活质量,防治病情进一步恶化有重要的实用价值.
作者：安福成；谢永强 刊期： 2009年第08期
目的 通过前列地尔和还原型谷胱甘肽对肝硬化患者肝功能变化的观察,评价二药对肝硬化患者的疗效.方法 选择肝硬化失代偿期的患者78例,根据Child-Pugh肝功能评分标准,随机分成治疗组和对照组,治疗组给予前列地尔和还原型谷胱甘肽,对照组给予支链氨基酸和麦门冬酸钾铁.治疗15d后,再用Child-Pugh肝功能评分标准评判所有患者,观察肝功能变化情况.结果 ①治疗组患者的肝功能分级治疗后A级明显增多,B级明显减少,与治疗前和对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).②在治疗组中,治疗后无腹腔积液患者明显大于对照组和冶疗前(P＜0.05).③对降低患者胆红素,治疗组亦明显大于对照组(P＜0.01).④对于肝性脑病和白蛋白的改善二组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前列地尔和还原型谷胱甘肤对肝硬化患者肝功能的改善有明显作用,可以作为肝硬化失代偿期的主要治疗手段.
作者：郑仕诚；卢涛；周渝；肖俊尧；杨正兵 刊期： 2009年第08期
床旁摄影是对危重患者和不能搬动患者的一项X线检查,要求一次摄影成功,一般很难达到,而计算机X线摄影(Computer radiography,简称CR)[1]为数字影像,通过其强大的后处理功能,得到我们需要的高清晰影像.
作者：李桂华；曹桂景；郑金勇 刊期： 2009年第08期
目前腹腔镜阑尾切除术虽然不是急性阑尾炎的金标准手术方法,但和其他的腹腔镜手术一样,其安全性和可行性是毋庸质疑的.2008年6-12月我们对20例患者行无钛夹腹腔镜阑尾切除术,现报告如下.
作者：周熙；方东 刊期： 2009年第08期
萨勃心肺复苏机是一种全自动的、同步胸外心脏按压、间歇正压通气呼吸器.我院急诊科引进了一台由美国密执安仪器公司生产的1007型萨勃机,在实践中应用98例,通过与人工徒手心肺复苏对比具有明显的优越性,使用萨勃机的98例患者抢救成功48例,成功率为49%,而使用人工徒手心肺复苏的98例患者抢救成功23例,成功率为23.4%,现总结报告如下.
作者：任红伟 刊期： 2009年第08期
经皮冠状动脒介入治疗近年来经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术已广泛开展,明显降低了冠心病患者的再梗死率和病死率,改善了预后,并显示出较溶栓治疗更大的优越性.但随之而来的一些不良后果,如靶血管的突发闭塞及再狭窄成为亟待解决的问题.血栓形成是这一问题的罪魁祸首,其中血小板在血栓形成过程中起着非常重要的作用.
作者：齐天军；翟梅青 刊期： 2009年第08期
亚急性甲状腺炎临床表现复杂多样,发病率低,容易误诊.现将我科2007年1月-2008年12月收治的16例误诊病例报告如下.
作者：崔家幸；党秋菊 刊期： 2009年第08期
目的 提高原炭性输尿管恶性肿瘤的早期诊治水平.方法 总结13年间收治的28例原发性输尿管恶性肿瘤患者.男:女为18∶10,平均年龄61岁.左侧20例,右侧5例,双侧2例,单侧多中心1例.肉眼血尿占64.3%,镜下血尿占35.7%.超声提示肾孟积水23例、输尿管低回声占位15例.IVU提示肾孟积水16例、输尿管充盈缺损6例.成功逆行肾孟造影检查26例,输尿管充盈缺损23例.螺旋CT扫描阳性率为78.6%(22/28).IVU显示不清8例患者MRU检查均显示患侧肾积水并见充盈缺损.结果 28例均行手术治疗,11例行肿瘤局部输尿管切除术,8例行肾切除加输尿管部分切除,5例行输尿管下段切除膀胱移植术,4例行肾、输尿管全长加膀胱袖状或膀胱部分切除.术后病理报告移行细胞癌26例,腺癌1例,鳞癌1例.前7年的13例中,失访2例,存活2,3,5,6,8年者分别为1,3,4,1,2例,＞5年生存率为63.6%.后6年的15例中,失访1例,术后存活1,3,5,7,10年者分别为2.3,5,3,1例,＞5年生存率为64.2%.结论 超声是发现肾积水的敏感方法,尤其在体检中能早期发现,肾积水成为早期诊断输尿管肿瘤的重要线索.IVU、螺旋CT是追查肾积水的基本检查,逆行肾孟造影是诊断输尿管癌不可缺少的有创深入检查,MRU可弥补IVU和逆行肾孟造影检查的缺陷.本组忘者由于发现较早,肿瘤分期分级低,5年生存率较高.
作者：钟伟；祝志臻；李哲；买铁军 刊期： 2009年第08期
幽门螺杆菌(H.pylori,HP)是澳大利亚病理学专家沃伦(Warren)和消化科临床医生马歇尔(Marshal)[1]在一个偶然性的机会下首次分离培养出来的,为此曾获得诺贝尔医学奖.目前已确认HP与多种疾病密切相关.随着人们对HP相关性疾病认识的统一,其防治措施发生了根本性的变革,根除HP对相关性疾病的防治至关重要.2007年8月在江西庐山召开了第三次全国HP共识会议,对HP感染的若干问题达成了新的共识(简称庐山共识)[2].
作者：张莉；付晓霞 刊期： 2009年第08期
胫腓骨是长管状骨折的多发部位,由于交通与建筑的迅速发展,使其发生率逐渐升高,伤情也较复杂,治疗难度大.特别是重度创伤的患者往往需多次手术治疗,其中以骨干骨折常见,治疗目的为恢复患者承重行走功能[1].我院2002年6月-2007年8月以有限内固定结合AO外固定架治疗胫腓骨干骨折共60例,现分析总结如下.
作者：杨海清 刊期： 2009年第08期
急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI).其共同的病理基础均为不稳定的粥样斑块,均伴发了不同程度的继发性病理改变.由于各种原因导致血管内皮损伤,不稳定的动脉粥样斑块破裂,诱发血小板激活、粘附、聚集而引起的一组急性临床综合征[1].ACS的发病机制中斑块破裂、血栓形成为重要.因此其治疗关键是抗血小板治疗.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂是通过抑制血小板聚集的终共同通路发挥抗血小板作用,其作用更彻底、更完全.
作者：王雪梅 刊期： 2009年第08期
宫颈癌位居女性恶性肿瘤第二位,严重威胁妇女生命健康,如何在宫颈癌前病变期采取有效治疗措施阻止其发展,是预防宫颈癌的关键.近年来,宫颈环型电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)在国内已有陆续报道.本文旨在探讨LEEP治疗方法及其疗效.
作者：魏海霞 刊期： 2009年第08期
胸腹部手术患者由于手术时使用的麻醉剂有抑制呼吸作用,加之切口疼痛、敷料包扎过紧等均可使呼吸活动减弱,如果患者手术前有长期吸烟史,或手术时、手术后受凉、感冒等,均可使支气管内分泌物增多,易引起术后肺部并发症,如肺炎、肺不张等.临床实践表明:肺部并发症的发生与痰液在气管内储存有直接关系.因此,患者及陪护人员学会如何有效咳嗽与排痰是十分必要的.
作者：武彩君 刊期： 2009年第08期
会阴部护理是预防泌尿系感染的重要方法之一.对于长期昏迷、排尿障碍的患者须给予导尿管留置导尿.为避免尿液浸湿床褥、刺激皮肤发生压疮,需每日进行会阴部护理.我们对常规的0.9%盐水棉球护理效果进行监测,发现效果不佳,为此,2004年1月-2005年8月,我们对40例长期留置导尿管患者,分别用0.05%聚维酮碘棉球及0.9%盐水棉球做会阴部皮肤护理,会阴部皮肤细菌培养监测显示,0.05%聚维酮碘棉球明显优于0.9%盐水棉球.取得满意的护理效果,现报告如下.
作者：王声凤；张学燕 刊期： 2009年第08期
腰椎间盘突出症(以下称腰突症)是临床上的常见病、多发病.其临床表现复杂多样,易被错误诊治.近年来,随着CT等检查仪器的广泛应用,一些以腰痛为主症的腰突症得到及时明确诊治,不致延误病情病程.近年来,我院采用中药内服治疗单纯腰痛的腰突症161例患者,收效较满意,现报告如下.
作者：宋继昌；张海波；许咏 刊期： 2009年第08期
目的 通过了解育龄妇女对计划生育优质服务的需求,评价优质服务干预效果,为育龄群众提供优质、安全、满意的计划生育技术服务.方法 采用封闭式问卷调查,对在本单位提供技术、宣教、药具发放服务现场所有接受服务的育龄群众进行调查,制定干预方案,并逐步落实,分析比较前期及后期服务对象对服务过程和群众满意度的情况.结果 我们从以患者为中心、技术能力、避孕药具发放和针对性的技术服务开展个性化服务,建立育龄妇女个性化适宜的服务模式;定量调查和定性研宄的结果都表明,开展干预措施后,育龄妇女避孕节育情况、技术服务情况及满意度较干预实施前均有所改善.结论 护士的优质服务和水平已被育龄妇女认可和接受,取得了较好的效果.
作者：谢燕芳；蔡虹；张东梅；王鹤云 刊期： 2009年第08期
近年来随着剖宫产技术的不断完善和手术方式的改进,剖宫产率逐年上升,瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择已成为产科临床突出的问题,如何选择恰当的分娩方式,降低母婴并发症,有待产科医生进一步探讨.本文对我院72例临床资料进行回顾性分析,旨在探讨瘢痕子宫妊娠分娩方式.
作者：宁静 刊期： 2009年第08期
目的 研究分析扁桃体切除手术中应用高频电刀电凝切除与传统利切法对术中、术后患者的影响差异.方法 将124例患者病变扁桃体左右两侧随机分为A、B组,A组为高频电刀电凝切除并止血法、B组为传统剥切结扎止血法,比较二种不同方式的手术时间、出血量、术后愈合时间及反应情况.结果 A组剥离时间平均3min50s,手术时间平均5min40s,出血量1～4ml;B组剥离时间,平均8min25s,手术时间平均16min35s,出血量12～30ml.二组比较差异有统计学意义(P＜0.01).A组术后疼痛明显(4±1分),白膜厚重,脱落慢(14～21)d,术后恢复正常饮食及生活慢,B组术后疼痛较轻(2±1)分,白膜薄,脱落较快(7±10)d,术后恢复正常饮食及生活快,二组比较差异无统计学意义.结论 高频电刀电凝切除法较剥切法时间短,出血量极少,术后局部疼痛明显,扁桃体窝白膜脱落时间长,愈合慢.恢复正常饮食及生活慢,二种手术方法各有优势.
作者：杨彩虹；鲁宏华；何延娟；孟庆冕；刘宇 刊期： 2009年第08期
我科2005年1月-2006年12月应用米非司酮、甲氨蝶呤与中药配伍治疗未破裂的异位妊娠20例,收到满意的效果,现报告如下.
作者：刘敏 刊期： 2009年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
