社区卫生服务初探

毕慧敏

关键词：社区, 卫生, 服务模式, 改革

摘要：为了配合医疗保险制度的改革,我院于1999年一季度开始成立社区卫生服务中心,开始探索社区卫生服务的途径和方式,以适应巨化社区居民对医疗服务的需求.

职业卫生与应急救援杂志相关文献

九家家具企业职业卫生状况调查

为了解辖区内家具行业职业卫生状况,以便今后更好地开展职业卫生服务工作,我们对9家家具企业进行了职业卫生调查.

作者：朱美芬；樊海军刊期： 2001年第03期
国际劳工组织关于作业场所安全使用化学品建议书(第177号)

一、总则(1)本建议书各项规定应结合一九九○年化学品公约(以下简称“公约”)各项规定予以实施.2.应就为使本建议书各项规定生效所采取的措施与有代表性的有关雇主和工人组织进行协商.

作者：国际劳工组织大会刊期： 2001年第03期
浅谈企业医院在医改中面临的问题及出路

在当前改革大潮中,企业医院面临着比卫生部门医院更大的挑战和困难.因为企业医院隶属企业,受企业的直接领导,其建设规模和技术装备水平在很大程度上取决于企业的财力和企业领导的意愿.企业医院的技术、设备落后,人才匮乏,竞争意识不足,地方卫生行政部门难以对其进行有效的管理.企业医院在“吃大锅饭”的状态下,存在着管理水平低,人浮于事,效率低下等突出问题.

作者：徐静刊期： 2001年第03期
溶剂汽油慢性中毒致周围神经损害(附22例报告)

2000年3月与宁波市防疫站劳动卫生科合作,对本院和市一医院神经内科门诊因接触溶剂汽油,临床出现头昏、头痛、失眠及四肢麻木、下肢无力、僵硬的患者进行了神经系统检查,为证实溶剂汽油对周围神经损害,进行了肌电图及周围神经传导速度测定,并在该厂现场测定了空气中的汽油浓度、进行气相色谱分析,现报告如下:

作者：张克翰；忻琪君；陈舟波；顾晓蓉；蒋友忠；董立君；马藻骅；肖国兵刊期： 2001年第03期
一起硫化氢中毒事故的调查

2001年7月10日我市某厂因违章进反应釜操作,发生2人死亡的严重硫化氢中毒死亡事故,现报告如下:1事故经过2001年7月10日,该厂生产蒽醌1-磺酸钠溶解釜的内层有搪瓷脱落现象,需要进行搪瓷修补,车间工人蒋某在未正常办理进罐作业手续的情况下,在同班操作工张某配合和现场监护下,将绳子系置腰部,没有佩戴任何防毒面具进入溶解釜内作业.进入釜内约2～3min,即倒在釜内.当时潘某来到釜旁,救人心切,迫不及待地系上绳子进入釜内救援,上面工人发现异常立即把他从釜底拉上来时,潘已处于深昏迷状态.此时排风扇对着釜内吹了2min,车间主任江某系好绳子,戴着防毒面具下釜,将躺在锚浆上面的蒋某系上绳子(在上面工人的配合下)托出釜外,江某出釜后立即将二人送往当地镇卫生院抢救,后转送市医院,经抢救无效死亡.

作者：宗白鹤刊期： 2001年第03期
硫酸二甲酯致眼损伤的临床特点及治疗

目的探讨硫酸二甲酯致眼损伤的临床特点及治疗方法.方法对124例硫酸二甲酯致眼损伤的病例进行分析.结果硫酸二甲酯致眼损伤主要临床表现为化学性结膜炎、角膜炎.124例病人中有10例合并硫酸二甲酯中毒,61例合并呼吸道损伤,8例合并皮肤灼伤.结论硫酸二甲酯对眼、鼻及呼吸道黏膜有强烈的刺激作用,治疗主要采取抗感染,散瞳、营养角膜等综合措施.

作者：闻建范；李思惠；马爱平刊期： 2001年第03期
物理因素与心血管疾病的职业流行病学研究

1 噪声是生产环境中严重的危害因素,可促发多种心血管疾病(CVD)、但也有不一致甚或相反报道.产生意见分歧可有多种原因,如调查对象不同,使用的标准不同,气候地理条件各异,非生产性危害因素的比重不同等.尽管意见尚有不一致,噪声对心血管系统的有害影响不容忽视:①噪声对血压有影响厂矿的职业流行病学调查普遍认为与对照组或普人群相比接噪工人高血压患病率增高,多数学者认为噪声是高血压的独立危险因素,其危险性强度仅次于年龄、父母高血压家族史及高摄盐量.②噪声对心功能的作用应用心机械图测定心脏收缩时间间期(STI)为指标的研究,发现中高频稳态噪声可严重损害心收缩功能,危害是远期的、不可逆的、持久性损伤.噪声对EKG的影响国内报告颇多,曾发现ST-T改变、R-R间期缩短,也有P-R间期延长者等,噪声强度大,长期接触易呈现心动过速、心律不齐.③噪声与动脉粥样硬化可能间接地通过高血压的危险因素或噪声本引发血液生化改变,促进动脉粥样硬化.煤矿井下工人眼底动脉硬化率高于对照组,而且噪声接触频率越高眼底动脉硬化检出率越高.

作者：韩向午刊期： 2001年第03期
应用生化标志物评价神经毒物的效应

预防中毒性疾病,首先要求减少与毒物的接触,识别机体的遗传易感性,并尽早发现不可逆性损害前的有关生理生化改变.尽管在环境医学领域应用神经毒性生物标志物意义重大,但应用标志物评价接触、效应及易感性研究却比其他领域进展缓慢,其中主要影响因素为神经系统功能的复杂性、神经毒作用的多重性、靶细胞分子的多样性及取材困难.此外,也可能与长期慢性接触所致神经毒作用的迟发性,抑或在停止接触很长时间后才发生神经毒效应有关.

作者：沈芸；陆荣柱；陈自强刊期： 2001年第03期
急性亚硝酸盐群体中毒的救治

我院从1996年至2000年共收治四批误食亚硝酸盐致中毒患者78例,经过紧急救治,均康复出院.现将我们的救治体会介绍如下.

作者：舒苏湘刊期： 2001年第03期
氨中毒性肺水肿6例报告

氨中毒性肺水肿是因短时间内大量吸入氨气体，使肺泡上皮及毛细血管上皮遭到破坏。

作者：鲍喜福刊期： 2001年第03期
中华人民共和国国务院令(第302号)--国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定

国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定第一条为了有效地防范特大安全事故的发生,严肃追究特大安全事故的行政责任,保障人民群众生命、财产安全,制订本规定.

作者：中华人民共和国国务院刊期： 2001年第03期
工厂化学事故急性中毒现场急救预案探讨

化学事故应急救援工作正在我国逐步开展.我国的化学事故应急救援工作明确以事故单位为基本、重要的救援单位形式.因此如何制定工厂化学事故救援预案,做好自救工作,特别是急性中毒的现场急救是我们面临的一项新任务.本文就如何做好工厂急性中毒现场急救预案作一初步探讨.

作者：马天超刊期： 2001年第03期
一起磁性材料厂慢性溶剂汽油中毒调查报告

2000年2月29日,慈溪市某磁性材料厂4名女工来我站投诉:自1999年12月起,出现四肢麻木,两下肢无力,走路困难,下蹲后难以起立等症状,怀疑与职业中毒有关.市卫生防疫站经过现场卫生学调查、实验室检测、临床检查,于2000年5月17日,该厂有19名职工被宁波市职业病诊断小组确诊为慢性职业性溶剂汽油中毒.现将调查结果报告如下:1现场卫生学调查1.1概况该厂系民营企业,1996年开始生产磁性材料,年产磁铁约200吨,生产工人200人,1999年工业产值约3 000万元,生产原料以铁为主,适量加入钕和硼.

作者：徐建国；施南峰刊期： 2001年第03期
析因分析吸烟对接铅工人尿铅含量的影响

有资料报道,吸烟与铅吸收有协同作用,但尚无定论[1].为探讨空气中铅浓度不同的各工序工人尿铅的变化,并分析其与吸烟作用的关系,我们对某蓄电池厂278名接触铅作业工人尿铅进行了测定,并分析其与吸烟的关系,现将结果报告如下.

作者：夏猛；张学庆；王桂刊期： 2001年第03期
淄博市外照射个人剂量监测结果分析

放射工作人员个人剂量监测是放射卫生防护管理现代化一的重要手段.它可以较准确地提供职业放射工作人员接收的剂量和放射工作场所防护效果的信息.这些信息对于评价放射工作人员的健康,改善工作场所的防护条件和进行放射损伤的临床诊断都有重要的意义.本文着重分析了淄博市1990年559例个人剂量与1995年340例个人剂量监测的情况,报告如下:

作者：王连生；董恒兰；孙秀玲刊期： 2001年第03期
浸漆工混苯中毒1例报告

我市某电机厂生产发动机电机,电机转子浸漆车间1名工人发生轻度混苯中毒,现报告如下:1发病及治疗经过患者吴某,男,42岁,某电机厂浸漆操作工.病史:1978～1991年在部队服役,1991年6月～2000年10月在该厂当浸漆工,患者近1年来出现头晕、乏力,三个月前因鼻中隔偏曲,到武进中医院做矫正术,术前血常规提示白细胞2.7×109/L,2000年11月1日到常州某院血液科就诊,被收住院.入院时检外周血WBC 1.6×109/L.原有十二指肠球部溃疡史,无活动性出血,近几年无特殊用药史.1993年工厂体检示:WBC 6.0×109/L.2000年11月8日转入我院.入院体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,皮肤黏膜未见出血点,肝脾未及;心电图、B超、胸透未见异常;入院时WBC 14×109/L.2000年11月1日骨髓穿刺检查:有粒细胞增生偏低,原+早幼粒8.0%(正常＜2%).骨髓活检:骨髓组织符合再生低下(病理号:20005411).

作者：施玉兴刊期： 2001年第03期
普乐林对溴氰菊酯中毒大鼠血浆中肾上腺素水平的影响

目的探讨普乐林对溴氰菊酯中毒大鼠心血管毒性拮抗作用的机制.方法雄性大鼠一次性腹腔注射溴氰菊酯后,用高压液相色谱测定血浆中肾上腺素的水平,并观察普乐林对上述改变的影响.结果溴氰菊酯可引起大鼠血浆中肾上腺素水平持续升高,90min时达到平台期.12.5mg/kg溴氰菊酯对大鼠血浆中肾上腺素水平的改变不明显(P＞0.05);25或50mg/kg溴氰菊酯可使大鼠血浆中肾上腺素水平明显升高(P＜0.05).普乐林能明显地缓解50mg/kg溴氰菊酯对大鼠肾上腺素的释放作用.结论普乐林对溴氰菊酯心血管毒性的拮抗作用可能涉及肾上腺素释放的抑制.

作者：胡云平；周志俊；邬红梅；薛寿征刊期： 2001年第03期
企业医院分离的困难和对策

企业医院从企业分离出来,是建立现代企业制度的需要,是深化社会主义市场经济体制改革的必然趋势,这对企业医院来讲,既是挑战也是机遇.我院是福建省第一批进行分离的企业医院,现将我院分离过程中遇到的困难和相应的对策介绍如下

作者：叶以铨；涂育守刊期： 2001年第03期
应用“四早方案”提高成批化学中毒的救治水平

目的探讨“四早”救治方案在成批化学中毒救治过程中的可行性.方法对14年内8批病人实施“四早”救治方案,即早期现场处理,早期使用糖皮质激素,早期气道湿化,保持呼吸道畅通,对重度吸入中毒病人坚持早期气管切开.结果成批化学中毒病人应用“四早”救治方案后显著提高了救治成功率,减少并发症.结论对成批化学中毒病人实施“四早”救治方案是有效的,可行的.

作者：金永才刊期： 2001年第03期
上海化工企业近年重大危险源监控工作探索

上海华谊(集团)公司下属有150余家国有企业,中外合资单位70余家,研究单位10余家,涉及石油化工、橡胶、塑料(包括氟塑料)、涂料、染料、化肥、无机化工、试剂、煤化工、机械设备等生产门类较为齐全的生产系统.由于生产工艺、装置、储存、运输等的特殊性、危险性、复杂性,集团的安全职业卫生工作始终贯彻“安全第一、预防为主”的方针,认真贯彻党、国家和地方安全职业卫生的方针、政策,华谊(集团)公司始终从讲政治、保稳定、促发展的高度出发,深入基层,采取有力措施,抓好重大危险源监控和重大事故隐患治理等安全生产工作.

作者：郑永祥刊期： 2001年第03期