王启珍；张慧娟；徐晓岩
化学事故应急救援工作正在我国逐步开展.我国的化学事故应急救援工作明确以事故单位为基本、重要的救援单位形式.因此如何制定工厂化学事故救援预案,做好自救工作,特别是急性中毒的现场急救是我们面临的一项新任务.本文就如何做好工厂急性中毒现场急救预案作一初步探讨.
作者：马天超 刊期： 2001年第03期
上海华谊(集团)公司下属有150余家国有企业,中外合资单位70余家,研究单位10余家,涉及石油化工、橡胶、塑料(包括氟塑料)、涂料、染料、化肥、无机化工、试剂、煤化工、机械设备等生产门类较为齐全的生产系统.由于生产工艺、装置、储存、运输等的特殊性、危险性、复杂性,集团的安全职业卫生工作始终贯彻“安全第一、预防为主”的方针,认真贯彻党、国家和地方安全职业卫生的方针、政策,华谊(集团)公司始终从讲政治、保稳定、促发展的高度出发,深入基层,采取有力措施,抓好重大危险源监控和重大事故隐患治理等安全生产工作.
作者：郑永祥 刊期： 2001年第03期
1 病例介绍患儿男性,1.5岁,住院号45121.因突发憋气、意识不清1h急诊就医.患儿病前1h吃炒鸡蛋时突然呛咳2声后出现憋气、呼吸困难、大汗淋漓、口周发疳、大便失禁.去附近保健站打一针(用药不详),治疗无效,来我院急诊科.当时患儿中度昏迷状态,三凹征阳性,面色苍白,两眼上翻,双瞳孔缩小2mm,对光反应弱.颈强直,双肺散在痰鸣音,心率150次/min,律齐,腹软,四肢发软.立即给予吸氧、吸痰.拟诊:气管异物.急请耳鼻喉科会诊,喉镜、胸透未见明显异物阻塞气道.这时患儿病情迅速恶化:呼吸表浅,呼吸困难加重,面部肌肉抽搐,双瞳孔直径1mm,大汗,双侧Babinski征阳性.据此考虑是否存在有机磷中毒的可能性?试用阿托品1mg静脉推注,呈阴性反应,急查全血胆碱酯酶(ChE)活性:0单位(试纸半定量法;正常参考值:30～80单位).同时反复追问有无农药接触史,家人回忆:发病当日上午8时许,曾发现患儿拿甲胺磷农药瓶盖含于口中,当即将瓶盖打掉,未给漱口、洗手,约0.5h后吃饭时发病.甲胺磷农药接触史明确,诊断成立.立即进行洗胃,清洗双手皮肤,先后给予阿托品1～2mg/10～15min,静脉推注,症状无改善,3mg/15min静脉推注2次后,瞳孔无变化,双肺水泡音减少,改用阿托品5mg/15min静脉推注,同时给解磷定、甘露醇、地塞米松及少量新鲜全血静脉输入,约2h后,瞳孔散大至5mm,对光反应迟钝,双肺痰鸣音、水泡音消失,皮肤干燥,意识转清,阿托出减量维持.入病房.继用解磷定、多次输新鲜全血及对症处理,治疗7d痊愈出院.阿托品总计用量58.5mg,解磷定8g.
作者：李少朋；黄爱英 刊期： 2001年第03期
1 病例介绍病例1患者罗某.男,25岁,系湖南省株洲玻璃厂工人,在工作场地吸入氮气后人事不省,大小便失禁.入院体检,患者呈深昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,深浅反射均消失,体温36.5℃,脉搏98次/min,呼吸16次/min,血压150/90mmHg.入院诊断:急性重度氮气中毒.病例2患者唐某,男,26岁,系湖南省涟源市氮肥厂工人.在检修碳氨罐时吸入二氧化碳后晕倒在罐内,不省人事约10min,被同事救出后已全身青紫,四肢抽搐,经当地医院抢救病情无好转,于次日在医护人员监护下转至我院.体检:患者呈深昏迷状,双侧瞳孔直径约4mm,对光反射迟钝,四肢阵发性强直性抽搐,体温37℃,脉搏104次/min,呼吸25次/min,血压160/80mmHg.入院诊断:急性重度二氧化碳中毒.
作者：欧素娥；罗艳雅 刊期： 2001年第03期
近几年来,随着医疗水平的提高和经济社会发展的需要,核医学、医用X射线诊断、放射性同位素、γ-射线工业探伤等各类辐射源越来越多的被广泛应用于医疗卫生、工农业生产等诸多行业中.虽对及时诊断疾病和促进经济发展产生了积极作用,但同时也带来了一些问题,必须引起足够的重视,并采取切实可行的措施加以解决.
作者：王启珍；张慧娟；徐晓岩 刊期： 2001年第03期
某化工厂因民工清理污水池致急性有机氟中毒事故,特分析如下:
作者：余清卿；盛步南 刊期： 2001年第03期
自1869年Billroth首先报告多原发癌后[1],我国从60年代初至今报告千余例多原发癌.但与泌尿系统相关的多原癌报告相对少见,而与职业因素有关的泌尿系统多原癌尚未见到报告.染料行业接触致癌性化学毒物——联苯胺可引起膀胱癌.近20年来经对千余名男性联苯胺作业工人的系统健康监护和定期普查随访,已检出膀胱肿瘤88例(包括2例肾盂癌),其中14例为多原癌.本文对此进行了分析,现报告如下.
作者：王卉；黄德寅；龙翔云；冯佩文 刊期： 2001年第03期
预防中毒性疾病,首先要求减少与毒物的接触,识别机体的遗传易感性,并尽早发现不可逆性损害前的有关生理生化改变.尽管在环境医学领域应用神经毒性生物标志物意义重大,但应用标志物评价接触、效应及易感性研究却比其他领域进展缓慢,其中主要影响因素为神经系统功能的复杂性、神经毒作用的多重性、靶细胞分子的多样性及取材困难.此外,也可能与长期慢性接触所致神经毒作用的迟发性,抑或在停止接触很长时间后才发生神经毒效应有关.
作者：沈芸；陆荣柱；陈自强 刊期： 2001年第03期
急性氨中毒在正常工业生产中较少发生,但因事故引起的急性氨中毒已有多例报告[1,2],而关于长期低浓度氨对健康影响的报告不多[3].我们对锦天化公司的157名氨作业工人及236名非氨作业工人进行了劳动卫生学调查和医学检查,以期了解长期接触低浓度氨对呼吸系统的影响.
作者：赵海梅 刊期： 2001年第03期
1999年9月28日至2000年12月19日,我市发生四起氢氟酸灼伤中毒事故,造成7例灼伤合并急性中毒,其中6例死亡.现将灼伤中毒事故调查分析如下:
作者：马福云；罗进斌；王晓红 刊期： 2001年第03期
本中心今年收治2例急性氨气中毒病人,其中一例为重度氨气中毒伴呼吸道灼伤,肺水肿,双眼角膜、结膜灼伤,因抢救无效死亡.从中使我们得到一些治疗体会.
作者：田媛 刊期： 2001年第03期
2000年2月29日,慈溪市某磁性材料厂4名女工来我站投诉:自1999年12月起,出现四肢麻木,两下肢无力,走路困难,下蹲后难以起立等症状,怀疑与职业中毒有关.市卫生防疫站经过现场卫生学调查、实验室检测、临床检查,于2000年5月17日,该厂有19名职工被宁波市职业病诊断小组确诊为慢性职业性溶剂汽油中毒.现将调查结果报告如下:1现场卫生学调查1.1概况该厂系民营企业,1996年开始生产磁性材料,年产磁铁约200吨,生产工人200人,1999年工业产值约3 000万元,生产原料以铁为主,适量加入钕和硼.
作者：徐建国；施南峰 刊期： 2001年第03期
我市某电机厂生产发动机电机,电机转子浸漆车间1名工人发生轻度混苯中毒,现报告如下:1发病及治疗经过患者吴某,男,42岁,某电机厂浸漆操作工.病史:1978～1991年在部队服役,1991年6月～2000年10月在该厂当浸漆工,患者近1年来出现头晕、乏力,三个月前因鼻中隔偏曲,到武进中医院做矫正术,术前血常规提示白细胞2.7×109/L,2000年11月1日到常州某院血液科就诊,被收住院.入院时检外周血WBC 1.6×109/L.原有十二指肠球部溃疡史,无活动性出血,近几年无特殊用药史.1993年工厂体检示:WBC 6.0×109/L.2000年11月8日转入我院.入院体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,皮肤黏膜未见出血点,肝脾未及;心电图、B超、胸透未见异常;入院时WBC 14×109/L.2000年11月1日骨髓穿刺检查:有粒细胞增生偏低,原+早幼粒8.0%(正常＜2%).骨髓活检:骨髓组织符合再生低下(病理号:20005411).
作者：施玉兴 刊期： 2001年第03期
国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定第一条为了有效地防范特大安全事故的发生,严肃追究特大安全事故的行政责任,保障人民群众生命、财产安全,制订本规定.
作者：中华人民共和国国务院 刊期： 2001年第03期
医院的经营决策管理,是医院管理工作的核心,找准医院决策管理工作的落脚点和支撑点,消除决策管理工作中的“误区”,显得更为重要和尤为必要.现据本人在企业医院管理实践中的体会,就企业医院决策管理工作的“误区”谈点看法.
作者：赖云龙；盛步南 刊期： 2001年第03期
各局、各控股公司、集团总公司、各区县劳动局、各有关单位:为加强本市危险化学品的管理,保证化学品在生产、储存、经营、运输、使用、进口及处置各环节得到全面的监控,有效预防和控制化学品造成的急性中毒和伤亡事故.根据国家经贸委《危险化学品登记注册管理规定》(国家经贸委19号令)和《上海市化学危险物品生产安全监督管理办法》(上海市政府85号令)的规定,现就有关问题通知如下:一、上海市经委组建“上海市化学品登记注册办公室”(以下简称“办公室”)下设登记咨询部、注册发证部,负责本市化学品登记注册监督管理工作,其主要工作内容为:1.指导现有化学品登记申报单位编制安全技术说明书和安全标签.
作者：上海市经济委员会 刊期： 2001年第03期
氨中毒性肺水肿是因短时间内大量吸入氨气体，使肺泡上皮及毛细血管上皮遭到破坏。
作者：鲍喜福 刊期： 2001年第03期
1 重庆化工中心医院简况重庆化工中心医院又为重庆天原化工总厂职工医院,与所有的厂矿企业医院一样,是计划经济时代的产物,挂靠属于国有大型企业的重庆天原化工总厂.它的兴衰、发展,与企业的兴衰、发展息息相关,同时还在很大程度上取决于企业领导的意愿.改革开放以来,中国经济得到了极大的发展,天原医院也随着天原厂的兴旺,得到了长足的发展.医院原有100余人,开设科室齐全,编制病床100张,有较为先进的医疗设备及设备齐全的手术室,能开展普外科及妇产科大多数手术及一些专科手术,对内、儿、皮肤科的疑难病、多发病的诊治及内科危重病的抢救居同级水平之上.
作者：蔡华琳 刊期： 2001年第03期
目的探讨硫酸二甲酯致眼损伤的临床特点及治疗方法.方法对124例硫酸二甲酯致眼损伤的病例进行分析.结果硫酸二甲酯致眼损伤主要临床表现为化学性结膜炎、角膜炎.124例病人中有10例合并硫酸二甲酯中毒,61例合并呼吸道损伤,8例合并皮肤灼伤.结论硫酸二甲酯对眼、鼻及呼吸道黏膜有强烈的刺激作用,治疗主要采取抗感染,散瞳、营养角膜等综合措施.
作者：闻建范；李思惠；马爱平 刊期： 2001年第03期
1 噪声是生产环境中严重的危害因素,可促发多种心血管疾病(CVD)、但也有不一致甚或相反报道.产生意见分歧可有多种原因,如调查对象不同,使用的标准不同,气候地理条件各异,非生产性危害因素的比重不同等.尽管意见尚有不一致,噪声对心血管系统的有害影响不容忽视:①噪声对血压有影响厂矿的职业流行病学调查普遍认为与对照组或普人群相比接噪工人高血压患病率增高,多数学者认为噪声是高血压的独立危险因素,其危险性强度仅次于年龄、父母高血压家族史及高摄盐量.②噪声对心功能的作用应用心机械图测定心脏收缩时间间期(STI)为指标的研究,发现中高频稳态噪声可严重损害心收缩功能,危害是远期的、不可逆的、持久性损伤.噪声对EKG的影响国内报告颇多,曾发现ST-T改变、R-R间期缩短,也有P-R间期延长者等,噪声强度大,长期接触易呈现心动过速、心律不齐.③噪声与动脉粥样硬化可能间接地通过高血压的危险因素或噪声本引发血液生化改变,促进动脉粥样硬化.煤矿井下工人眼底动脉硬化率高于对照组,而且噪声接触频率越高眼底动脉硬化检出率越高.
作者：韩向午 刊期： 2001年第03期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
