陈兵
随着全球肺结核患者的增多,以及不正规抗结核治疗病例的不断出现,肺结核继发曲菌球的患者并不罕见.但是由于该病临床表现缺乏特异性,极易造成早期的误诊误治.1990年1月-2005年1月,我院经手术病理证实肺结核继发曲菌球患者56例,入院前均被误诊.现结合临床和文献资料分析报告如下.
作者：李建军；刘明伟；魏颖 刊期： 2006年第03期
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已广泛应用于高血压、心脏病的治疗,美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会第七次报告(JNC7)将ACEI列为治疗高危、有并发症或共存疾病的高血压患者的6项强适应证.6项强适应证为心力衰竭、心肌梗死后、冠心病高危、慢性肾疾病和预防脑卒中复发,可见ACEI在高血压、心脏病治疗中的重要地位[1].但ACEI引起的咳嗽限制了其广泛应用,我们在临床实践中分组研究了近2年来心内科患者卡托普利相关咳嗽病例36例,旨在探讨与卡托普利相关咳嗽的临床特点及应对策略.
作者：李东旺；张贵荣；王波涛 刊期： 2006年第03期
随着阴道超声、介入性超声、彩色多普勒超声的发展,超声诊断在妇产科的应用更为广泛.目前宫腔异常以宫腔镜检查结果较为准确,但费用高,一般基层医院元此设备.而子宫输卵管的通畅情况检查以往靠子宫输卵管通液术、通气术、碘油造影等方法,但前二者诊断不确切,人为因素大,后者需要医生在X线下将碘油注入宫腔及输卵管,对医务人员身体有伤害,另据报道该显影剂可在个体内存留十几年至几十年不消失.而介入性超声造影是在腹部B超监视下,以过氧化氢为介质,运用其遇组织即释放出生态氧的特点,根据回声气泡的多少来观察了解宫腔及输卵管的情况.我院在我省率先使用此项技术诊断治疗20例不孕症患者,现报告如下.
作者：赵晓春；邢立霞；段辉 刊期： 2006年第03期
螺旋CT胰腺期和门脉期双期增强扫描是胰腺癌诊断及分期的较好方法,它能高质量的显示胰腺及周围结构;从而正确诊断和正确分期,准确判断肿瘤的可切除性,同时提高小胰腺癌的检出率.本文通过回顾性分析1999年1月-2000年5月的25例胰腺癌双期增强扫描,旨在评价其临床应用价值.
作者：徐新；孟宪平；朱建新；张金华；吴丽娟 刊期： 2006年第03期
沙眼衣原体(CT)是一组专一细胞内寄生的原核型微生物,是小儿下呼吸道感染的病原体之一.现将我院2004年1-12月收治的60例小儿CT肺炎依据年龄进行分组,以探讨不同年龄阶段小儿CT肺炎的临床特点.
作者：邱香廷；宋玉翠 刊期： 2006年第03期
环氧合酶(cyclooxgenase,COX)又称为前列腺素合成酶,是催化花生四烯酸合成前列腺素(PG)和血栓素A2(TXA2)的限速酶,有COX-1,COX-2和COX-3 3种同工酶.COX对控制前列腺素类物质的合成,有着重要作用.其催化步骤为:①花生四烯酸在COX催化下生成前列腺素G2.②前列腺素G2在过氧化物酶催化下进一步生成为前列腺素H2.③前列腺素H2受下游细胞特异性酶作用生成不同终产物,如血栓素A2、前列腺素E2等[1].COX-2为诱导型环氧合酶,初是通过分子差异筛选从S3T3成纤维细胞基因库中分离出来,之后又从其他多种组织中克隆出COX-2基因[2].在生理状态下,COX-2在大多数组织中以极低拷贝数表达,但脂多糖、IL-1、TNF、血清、表皮生长因子和血小板活化因子等许多炎症刺激因子可诱导COX-2的基因表达,且蛋白合成抑制剂不能抑制COX-2mRNA的表达,因此COX-2是一种即时基因[3,4].自从20世纪90年代早期被发现以来,COX-2在炎症反应中发挥着重要作用,是炎症反应介导的细胞毒性重要的决定因素之一[5].实验证明,COX-2参与了脑损伤后继发性脑损伤的发生发展,因此研究COX-2在中枢神经系统中的意义显得尤为重要.
作者：张涛；朱军 刊期： 2006年第03期
咳嗽变异性哮喘(CVA)是支气管哮喘的一种临床类型,是慢性咳嗽的主要病因之一.对于青少年,首次发病的CVA易与急性支气管炎相混淆.为提高对本病的认识,现将我院2002年5月-2005年6月收治的36例青少年CVA做一回顾性分析.
作者：张玉国 刊期： 2006年第03期
Mirizzi综合征是由于结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管引起肝总管的狭窄或梗阻,同时可并发胆管炎、黄疸及肝功能损害的临床少见综合征.其发生率占同期胆囊切除术的1.0%～2.7%[1].1999年10月-2005年4月,我们在腹腔镜手术经验不断积累,手术技术不断提高的基础上,开展了腹腔镜治疗Mirizzi综合征的探讨,取得了满意效果,现报告如下.
作者：刘云贺；刘彦峰；汪汉民 刊期： 2006年第03期
目的探讨精浆中TNF-α、IL-2、IL-10表达对慢性前列腺炎(CP)分型诊断的临床价值.方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ型)40例,炎症型慢性非细菌性前列腺炎(ⅢA型)30例;非炎症型慢性非细菌性前列腺炎(ⅢB型)30例患者及正常对照组30例精浆中TNF-α、IL-2、IL-10含量进行测定.并结合慢性前列腺炎症状评分进行相关性研究.结果Ⅱ型组患者与正常对照组比较,TNF-α含量显著升高(P＜0.05),IL-2、IL-10含量显著降低(P＜0.01).与ⅢA型、ⅢB型组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).ⅢA型组与ⅢB组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TNF-α与前列腺压出液(EPS)中WBC计数呈正相关;与症状评分呈负相关.而IL-10与EPS中WBC计数无相关性,与症状评分呈正相关.结论精浆中TNF-α、IL-2、IL-10在CP的发病过程中起重要作用,对慢性前列腺炎的分型诊断具有一定的临床价值.
作者：李火金；史明；孙连杰 刊期： 2006年第03期
慢性呼吸衰竭在呼吸系统疾病中是多发病,也是危重病,近10年来随着治疗方法的改进,治疗成功率大幅提高,但慢性重度呼吸衰竭并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在基层医院由于条件限制和认识不足,抢救成功率仍较低.现结合我院近10年来30例次该类患者的诊断治疗的变迁进行总结,供基层医院参考.
作者：李志军；张西芷；郭少丽 刊期： 2006年第03期
肝素(Heparin)应用于临床已有半个多世纪,近年来应用肝素治疗肺部疾病已有不少报道,一般认为其主要治疗作用是改善血液流变学,使高粘血症得到缓解.除此之外,肝素还有多种非抗凝特性,包括抗炎、抗过敏、抑制气道高反应性等作用,并可能有扩张支气管作用[1],本试验目的在于研究吸人肝素对于支气管哮喘大鼠的治疗作用,以探讨肝素对于哮喘的临床应用价值.
作者：杨丹；李永春 刊期： 2006年第03期
目的探讨危重病患者血小板计数变化与预后的关系.方法对收入临床重症救治中心的83例符合全身炎症反应综合征(SIRS)标准的危重患者的血小板计数、APACHEⅡ评分以及预后进行前瞻性分析.按血小板计数水平分为血小板减少组和非血小板减少组,按随访结果再分为病死组和生存组.结果血小板减少组的APACHEⅡ评分及住院病死率均明显高于非血小板减少组.结论血小板计数能够比较准确、敏感地反映危重病患者的病情与预后,可作为危重患者预后的一个比较可靠的监测指标.
作者：何少峰；李萍 刊期： 2006年第03期
鱼胆引起的急性肝损伤在临床上极为少见,2003年3月我院接诊了1例服白鲢鱼胆4h后出现胃肠道症状的患者,在食后26h出现急性肝功能改变.同年8月份我院又收治了1例服白鲢鱼胆2h后出现胃肠道症状,20h后出现急性肝功能改变并伴有明显黄疸.以上2例均为服白鲢鱼胆后出现的肝功能急性改变,否认既往有肝炎病史,故肝功能损伤考虑为白鲢鱼胆所致.
作者：朴玉姬；刘涛 刊期： 2006年第03期
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种关节软骨退行性改变、骨质过度增生,临床表现慢性关节疼痛、僵硬及活动受限的一种常见病.患者多为中老年人,随着社会人口老龄化,发病率日趋上升.虽然临床上有多种治疗方法,但早期常缺乏有效治疗,效果欠佳.我科2001-2005年采用关节镜下清理术、关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者42例,取得满意疗效.
作者：周兴明；朱海波；刘亮 刊期： 2006年第03期
大鼠眼部及其周围组织详细结构未见文献的详细报道或描述,我们在超声介导放射性微粒植入近距离治疗眼部肿瘤研究这一课题项目中,发现大鼠的眼部组织解剖结构与人类大有不同.在动物实验中,研究其组织解剖结构及手术穿刺针的安全进路及出血表现,这些实验材料,未见既往有文献报道.
作者：钟伟邦；武兆忠；郭露萍；张永建；任海红；陈军初；符柳江；刘敏 刊期： 2006年第03期
弱视是妨碍儿童视觉发育的严重眼病之一,其患病率高达2%～4%,严重影响儿童的视觉健康,如果及早发现,使用正确的治疗方法可以痊愈.一般认为5岁前开始治疗效果好,10岁以后效果相对较差.1999年6月-2004年9月我们采用左旋多巴治疗青少年及成人弱视患者68例,取得较好效果,现报告如下.
作者：胡俊喜；侯宗芹；刘向玲；王晓丽 刊期： 2006年第03期
1病例报告例1,男,70岁,上腹部剧痛伴腹胀、恶心呕吐3d,加重1d,经胃肠减压补液治疗不见好转,2000年10月15日来我院就诊.查体:神志清,血压150/90mmHg,腹胀明显,未见肠型及蠕动波,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音消失,腹穿抽出血性腹腔积液,血常规:WBC 16.2×109/L,Hb 126g/L,N 0.90,L 0.10.诊断为绞窄性肠梗阻伴肠坏死.急症剖腹探查,术中见小肠除距屈韧带约15～20cm外全部小肠坏死,升结肠及横结肠部分坏死,肠系膜动脉、回结肠动脉、结肠中动脉均栓塞,切开各支无血液流出,横结肠左半部分血运良好.术中诊断:肠系膜上动脉血栓形成,广泛小肠及升结肠部分横结肠坏死.故保留近端约20cm空肠,切除坏死之小肠升结肠、横结肠部分,行空肠横结肠端端吻合.术后抗凝、抗感染、营养支持及治疗,4d肛门排气可进流质,1周进半流质,1个月后普食,出院电话随访3年,每日大便1～2次,稀软便,一般情况尚可,但消瘦,体重下降.
作者：张忠松；王军辉 刊期： 2006年第03期
载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是一种具有多态性的蛋白,由299个氨基酸组成,为极低密度脂蛋白(VLDL)、高密度脂蛋白(HDL)、乳糜微粒的组成成分,在脂代谢中起重要作用.其基因多态性是影响脂代谢的重要遗传因素,可解释部分血浆胆固醇浓度的变异.ApoE基因定位于人类第19号染色体上,其常见的三个等位基因(E2、E3和E4)编码了99%的ApoE基因表型.这六种表型分别为E2/E2、E/E3、E4/E4、E2/E3、E2/E4和E3/E4.多数研究认为,高脂血症的发生和遗传因素密切相关.在我们的研究中,通过运用聚合酶链反应限制性片段长度(PCR-RFLP)技术分析ApoE基因的多态性,来探讨高脂血症的发生与基因遗传的内在联系.
作者：罗蓉；陈望燕 刊期： 2006年第03期
煤矿工人爆炸性眼外伤是常见的致残、致盲眼病之一,调查分析发病情况,利于防治.现将我院1992年8月-2003年8月接诊各种原因所致煤矿工人爆炸性眼外伤共336例492眼进行回顾性分析,报告如下.
作者：薛兆武；刘爱梅；轩秀萍；邵东方；赵兵 刊期： 2006年第03期
目的探讨莫沙必利在反流性食管炎中的治疗作用.方法将60例确诊患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组予奥美拉唑治疗,观察组加用莫沙必利,疗程4周.对二组治疗前后症状和胃镜下的变化分别记录,进行观察.结果观察组烧灼症状明显减轻,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论莫沙必利对反流性食管炎疗效确切.
作者：尚现伟；张沛；谢大亮 刊期： 2006年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
