李士亭；方友平；黄苏；徐克平；郭伟
孕妇体重的变化与胎儿生长发育及新生儿出生体重有密切关系,近年来巨大儿逐年增加,肥胖产妇和巨大儿成为难产的重要原因之一,为减少低出生体重儿和巨大儿的发生,有必要研究孕期体重指数变化对母婴身体状况的影响,本研究旨在探讨分娩时不同体重指数对母婴健康的影响.
作者：刘梅云；魏希亮；汪会玲；赖建强；荫士安 刊期： 2005年第10期
冠心病、心绞痛在临床上是常见病,如治疗不及时,可能导致急性心肌梗死,甚至猝死,所以在临床上倍受重视.而一些非冠心病所致的心绞痛也往往诊断为冠心病、心绞痛,导致误诊.本文就误诊的30例病例进行分析.
作者：杨秀慧 刊期： 2005年第10期
目的观察吻合趾-指动脉的趾腹皮瓣移植修复指腹缺损的临床疗效.方法对31例指腹缺损或坏死患者采用吻合趾-指动脉的足趾腹皮瓣移植进行修复.结果有27例完全成活,4例边缘部分坏死.完全成活的移植指腹愈合良好,外观饱满,有指纹,两点分辨觉在5～8mm,手指感觉及功能恢复良好.结论吻合趾-指动脉的趾腹皮瓣移植修复后的手指外形与正常手指相似,恢复了精细感觉功能,是修复指腹缺损的佳方法.
作者：王荣春；梁进华；陈拓；洪泓；银春景 刊期： 2005年第10期
临床输血中发现,多次接受输血的患者可发生非溶血性输血反应,主要表现为发热、WBC减少与荨麻疹等,这类输血反应大多是由于患者血液中存在抗白细胞和抗血小板人类白细胞抗原(HLA)分子的抗体所致.为减少输血反应的发生,我们对一次性滤除白细胞过滤器的过滤效果进行检测,结果报告如下.
作者：魏雪红；李延华；赵秀萍 刊期： 2005年第10期
目的了解儿童肺炎的主要病原菌及药敏试验结果,为临床治疗提供依据.方法对本院2001年5月-2003年6月肺炎患儿痰培养主要病原菌334株药敏情况进行了检测和分析.结果肺炎克雷伯菌感染有增加趋势,对奎诺酮类、阿米卡星及第三代头孢较敏感,敏感率＞70%,但对青霉素、新青Ⅱ、苯唑青霉素耐药率平均高达85%,肺炎链球菌对红霉素、青霉素、氨苄青霉素的耐药率平均超过50%,对阿莫西林及第三代头孢较敏感,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率高达40%～60%,D群链球菌对苯唑青霉素耐药率达77%,对第三代头孢较敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、新青Ⅱ、苯唑青霉素平均耐药率超过50%,肠球菌对氨苄青霉素耐药株和庆大霉素耐药株逐渐增多,已使肠球菌所致重症感染的治疗成为临床棘手问题之-.结论儿童肺炎的治疗应根据其病情及病原菌培养结果等合理选择抗生素及综合治疗方案,应加强抗生素使用适应证的监控,采取必要措施,防止耐药菌的流行.
作者：赵若雯；陆俏群；黄冬梅；崔曲情 刊期： 2005年第10期
复杂先天性心脏病(先心病)婴幼儿因年龄小、病变复杂、病理改变严重、手术创伤大,术后并发症多,病死率高.1994年6月-2004年9月,我院治疗各种类型复杂先心病127例,均经外科治疗,取得了较好的临床效果,现将治疗体会报告如下.
作者：王明海；王建明；韩建刚；陶曙光；杨仕海 刊期： 2005年第10期
1病历报告患者,男,69岁,因阵发性心悸、胸闷、胸痛17年,加重30min急诊入院.查体:矮胖体形,双下肢水肿,P 60次/min,R 18次/min,BP 160/90mmHg,听诊心律绝对不齐,心音强弱不一,两肺底可闻及细小水泡音.心电图示:心房颤动,左束支传导阻滞,急性前间壁心肌梗死,陈旧性下壁、右室心肌梗死.入院后立即给予哌替啶75mg肌注,硝酸异山梨酯+肝素钠静滴,继以常规应用强心、利尿、扩血管及营养心肌等对症治疗,胸疼逐渐缓解,但胸闷仍明显,于入院后第二日凌晨心电监护显示睡眠呼吸暂停,长达56s,每次暂停后憋醒,憋喘更加严重,故造成患者精神烦躁,睡眠极差,从而加重心脏负担,明显胸闷不适.经检查排除鼻咽部疾患,睡眠监测提示中枢性睡眠呼吸暂停,睡眠中基础动脉血氧饱和度(SaO2)93%,诊断为中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)[1].为解除其精神焦虑及睡眠不足的情况,在心电监护下给予地西泮10mg静滴,患者入睡,睡眠期间呼吸暂停时间缩短,长23s,发作次数亦减少,血氧饱和度增加,晨起查房自述精神好转,胸闷减轻.以后于睡眠出现呼吸暂停时适当给予地西泮均达到满意效果,经对症处理,患者病情逐渐稳定好转.
作者：王秋霞 刊期： 2005年第10期
结直肠癌是消化道常见肿瘤,恶性程度较高,易发生血行性、淋巴性转移和消化道种植播散.临床上一半以上的大肠癌患者在根治性手术前已有了无法检测出的微小转移,它是大肠癌术后转移和复发的直接原因.因此,预测患者远处转移的风险对于判断预后及指导综合治疗具有重要意义.肿瘤生长是一个依赖血管生成的过程.肿瘤血管形成是由肿瘤细胞和肿瘤浸润炎性细胞产生的促血管形成因子诱导的,其中血管内皮细胞生长因子(VEGF)是与肿瘤转移密切相关的一种因子.近年来发现的血管生成素家族是与血管形成,成熟有关的因子[1],其中血管生成素2(Ang-2)可与VEGF起协同作用,在肿瘤血管生成中发挥至关重要的作用[2,3].Ang-2在大肠癌中的表达与肿瘤浸润、转移的相关性研究在国内很少.我们采用免疫组织化学SP法对85例大肠癌标本内微血管进行标记并计微血管密度(MVD)值,并和Ang-2表达强度对比进行分析,探讨它们与肿瘤发生、发展、浸润及转移的关系.
作者：赵德芳；仝林虎 刊期： 2005年第10期
1998年6月-2004年5月,我科采用降压联合降脂、抗血小板三联治疗预防高血压脑卒中,临床效果满意.现报告如下.
作者：张文召；周红平；杨珍霞 刊期： 2005年第10期
硫化氢中毒患者在到达我院抢救室时突然呼吸停止,继之心跳停止,血压脉搏不能测及,在机械通气支持下,经过及时心肺复苏后成功使患者恢复自主呼吸和心跳,报告如下.
作者：陶冶；王芳；章永峰；田军艳 刊期： 2005年第10期
我科1998年1月-2004年12月采用中西医结合治疗小儿肛瘘21例,疗效满意.
作者：郑凯 刊期： 2005年第10期
经十二指肠镜恶性黄疸塑料支架引流术(ERBD)为恶性黄疸的手术治疗创造了条件,降低了术后并发症的发生,改善了患者的体质状况,提高了患者的手术耐受力,是很好的围手术期措施.与经皮肝穿刺胆汁引流相比较,ERBD具有低并发症和病死率,以及无肝脏损伤的优点[1].2002年9月-2005年4月我院共行经十二指肠镜恶性黄疸的塑料支架引流术32例,大多数取得较好的临床效果,29例中术中探查未见胆管壁的急性炎症,但另外3例ERBD后致胆管壁急性炎症,报告如下.
作者：张浩；程而萍；李爱国 刊期： 2005年第10期
室性心动过速是一种危及生命的严重心律失常,也是引起心脏猝死的原因之一.在常规心电图中难以测到室性心动过速,我们对648例动态心电图中发生室性心动过速的86例进行分析报告如下.
作者：许桂萍；胡丽荣；王蔓莉；刘丽娜 刊期： 2005年第10期
目的观察丙泊酚用于无病人工流产的效果,探讨术前、术中、术后护理对策.方法对78例应用丙泊酚静脉麻醉进行无病人工流产的早孕妇女的心率、血压、呼吸、血氧饱和度(SpO2)、镇痛效果、宫颈松弛状态进行观察.结果丙泊酚对心率、血压、呼吸、SpO2无明显影响,无病率达100%.宫口较松、宫颈较软,易于扩张,可减少宫颈损伤及子宫穿孔的发生.结论丙泊酚用于人工流产术是安全的,术后患者对手术无记忆,真正解除了患者的痛苦,值得临床推广.
作者：崔丽霞 刊期： 2005年第10期
为了探索非酒精性脂肪肝伴糖耐量异常的治疗方法,我们检测了二甲双胍治疗前后30例患者的肝功能、血脂及葡萄糖耐量,并进行了自身对照,报告如下.
作者：欧桃华 刊期： 2005年第10期
甲状腺癌是发展较慢的头颈部恶性肿瘤,手术后残余癌主张放射治疗,我们回顾分析50例甲状腺残余癌的治疗情况,结果得出放疗配以化疗比单纯放疗,可提高5年存活率.报告如下.
作者：潘勇男；王运文；马少辉 刊期： 2005年第10期
全层瘢痕切除后结合自体中厚皮片或全厚皮片移植修复创面是治疗较大面积瘢痕的常用方法.但部分瘢痕并没有造成身体器官畸形或功能障碍,只是瘢痕颜色或高低不平等异常影响了局部的美观,瘢痕全层切除植皮反而会出现植皮挛缩,色素沉着.2002年3月-2004年9月我们采用瘢痕表层去除结合整张自体中厚皮片移植的方法进行治疗,效果显著,报告如下.
作者：张东旭；杨智勇 刊期： 2005年第10期
1病历报告患儿,女,1岁.因白色大便5d,于2004年7月4日入院.患儿于5d前无明显诱因出现白色大便,为豆腐渣样,2～3次/d,量不多.尿呈深黄茶水色,无恶心、呕吐.2个月前曾出现白色大便,持续数日,自行变黄.无肝炎史及接触史,无输血史.查体:T 37.7℃,R 28次/min,P 110次/min,体重8kg.巩膜、皮肤粘膜轻度黄染.心肺(-).腹胀,上腹饱满,右上腹可触及一肿物,表面光滑,呈球状囊性感,肋下约5cm,剑下约6cm大小.血常规:WBC 9.6×109/L,L 0.605,N 0.324.大便常规:乳白色软便,脂肪球(卅).肝功能检查:谷丙转氨酶(ALT)182.75U/L(正常参考值0～40U/L),谷草转氨酶(AST)130.41U/L(正常参考值0～40U/L),碱性磷酸酶(ALP)267.82U/L(正常参考值15～130U/L),转肽酶(GGT)516.45U/L(正常参考值0～40U/L),总蛋白(TP)69.03g/L(正常参考值60～87g/L),白蛋白(ALB)37.05g/L(正常参考值35～55g/L),直接胆红素(DB)6.92μmol/L(正常参考值0～6μmol/L),总胆红素(TB)33.44μmol/L(正常参考值5.10～17.1μmol/L),肝功能五项指标(-),肝胆脾彩色超声检查:肝内胆管扩张,于胆总管部位探及-8.2cm×6.7cm无回声区,囊壁较薄,后方回声增强,肝胆脾(-).超声印象:先天性胆管囊状扩张症.诊断:先天性胆管囊状扩张症.该患儿经保肝及对症支持治疗后转外科手术.
作者：吕红珍；张欣；王凤英 刊期： 2005年第10期
在临床上,抗菌药物的使用率居各类药物之首,由于医生的用药习惯和用药水平,加上部分药品推销误导等因素的影响,导致抗菌药物应用的盲目性、习惯性和不合理性[1].作者参照<河南省合理应用抗菌药物管理办法>,随机抽取我院临床病历390份,并对其中每份抗菌药物应用及其合理性与否进行统计、分析,现报告如下.
作者：陈东堂 刊期： 2005年第10期
1996年6月-2004年11月,共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)5 580例,其中,困难胆囊切除手术926例,现将腹腔镜在困难胆囊切除手术治疗情况报告如下.
作者：程守服；刘树清 刊期： 2005年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
