赵德芳;仝林虎
复杂支气管异物指成人、异物吸入病史长、反复感染、气管粘膜形成瘢痕并畸形愈合者.此类异物常规方法取不出[1],强行取可能造成大出血死亡、气管瘘等严重并发症.2001年3月-2004年10月我们采用纤维支气管镜微波烧灼辅助行此类异物取出术28例,现报告如下.
作者:毛贺娟;张爱民;史海旭;卢振民 刊期: 2005年第10期
1病历报告患者,男,69岁,因阵发性心悸、胸闷、胸痛17年,加重30min急诊入院.查体:矮胖体形,双下肢水肿,P 60次/min,R 18次/min,BP 160/90mmHg,听诊心律绝对不齐,心音强弱不一,两肺底可闻及细小水泡音.心电图示:心房颤动,左束支传导阻滞,急性前间壁心肌梗死,陈旧性下壁、右室心肌梗死.入院后立即给予哌替啶75mg肌注,硝酸异山梨酯+肝素钠静滴,继以常规应用强心、利尿、扩血管及营养心肌等对症治疗,胸疼逐渐缓解,但胸闷仍明显,于入院后第二日凌晨心电监护显示睡眠呼吸暂停,长达56s,每次暂停后憋醒,憋喘更加严重,故造成患者精神烦躁,睡眠极差,从而加重心脏负担,明显胸闷不适.经检查排除鼻咽部疾患,睡眠监测提示中枢性睡眠呼吸暂停,睡眠中基础动脉血氧饱和度(SaO2)93%,诊断为中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)[1].为解除其精神焦虑及睡眠不足的情况,在心电监护下给予地西泮10mg静滴,患者入睡,睡眠期间呼吸暂停时间缩短,长23s,发作次数亦减少,血氧饱和度增加,晨起查房自述精神好转,胸闷减轻.以后于睡眠出现呼吸暂停时适当给予地西泮均达到满意效果,经对症处理,患者病情逐渐稳定好转.
作者:王秋霞 刊期: 2005年第10期
我院2002年10月-2004年6月诊治阿司匹林鼻炎21例,现报告如下.
作者:孙秀梅 刊期: 2005年第10期
目的探讨唐山市流行性腮腺炎病毒的分子特征.方法收集唐山市不同行政区的流行性腮腺炎患儿唾液标本5份,其中,爆发病例2例,散发病例3例.经RT-PCR扩增小疏水蛋白(SH)基因并测序,利用Clustal X软件进行系统发育分析.结果唐山市分离的5株流行性腮腺炎病毒均为F亚型.各株病毒SH基因的核苷酸序列一致率为94.8%~100.0%,氨基酸序列一致率为91.4%~100.0%,但与国内主要野毒株SH基因的氨基酸序列一致率只有80.7%.系统发育分析显示,唐山市的各样本之间同源性较高,其次是国内的野毒株,而与国外野毒株及疫苗株同源性低.结论唐山市存在多种流行性腮腺炎病毒株流行,主要基因型为F亚型.
作者:孙淑丰;冯福民;郭梅;邓小娟;高琦;高宝霞 刊期: 2005年第10期
目的探讨瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉应用于纤维结肠镜检查的可行性及不良反应.方法130例ASAⅠ~Ⅲ级患者分为无痛结肠镜组(Ⅰ组,90例),传统结肠镜组(Ⅱ组,40例),Ⅰ组检查前2min静注咪唑安定0.05mg/kg,检查前1min以微量泵快速推注瑞芬太尼1.0μμg/(kg·min),检查中0.1μg/(kg·min)持续推注,施行无痛结肠镜检查.Ⅱ组施行传统结肠镜检查;评估二组患者术中和术毕恢复情况.结采结肠镜完成率Ⅰ组高于Ⅱ组(100%;95%).术中Ⅰ组SBP、SpO2、HR较术前下降明显(P<0.05).镇痛评分VAS(0.58±0.87),镇静评分(2.12±0.26).无其他不良反应.Ⅱ组SBP较术前明显升高(P<0.05).Ⅰ组满意评分及自愿再次检查率明显高于Ⅱ组(P<0.05).结论瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉用于结肠镜检查是安全有效的.
作者:吉贵平 刊期: 2005年第10期
1病历报告患者,女,35岁,主因心悸,心前区不适5d于2004年8月18日入院.入院前2周感冒、发烧、咽痛,经抗炎,抗病毒及对症治疗后好转.既往体健,对青霉素,链霉素,头孢类药物过敏.入院查体:T 37℃,P 110次/min,R 20次/min,BP130/80mmHg,自动体位,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心界不大,心率110次/min,律不齐,有期前收缩,呈二联律,第一心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,其他无阳性体征.胸部X线片正常,心脏彩超示:结构及功能正常.心电图示:窦性心律,频发室性期前收缩二联律.
作者:李文华;崔向丽 刊期: 2005年第10期
在军事特殊环境医学领域中,中医药在保障部队生存和战斗力方面发挥了重要的作用.现综述如下.
作者:杨军;覃旻;艾文秀 刊期: 2005年第10期
我科1998年1月-2004年12月采用中西医结合治疗小儿肛瘘21例,疗效满意.
作者:郑凯 刊期: 2005年第10期
壶腹癌的有效治疗目前仍为手术治疗,经典术式胰十二指肠切除术,但因存在手术难度大、时间长、创伤大、并发症及手术病死率高等难以避免的缺点,使其不适于全身情况差、高龄、有严重并发症的患者,局部切除术的临床应用为这部分患者提供了一种较好的去除肿瘤、提高生存质量、延长生存时间甚至治愈的治疗方法.现将我们1990-2004年实行壶腹癌局部切除的23例病例总结报告如下.
作者:段升军;袁凯;公茂礼;李桦 刊期: 2005年第10期
目的了解儿童肺炎的主要病原菌及药敏试验结果,为临床治疗提供依据.方法对本院2001年5月-2003年6月肺炎患儿痰培养主要病原菌334株药敏情况进行了检测和分析.结果肺炎克雷伯菌感染有增加趋势,对奎诺酮类、阿米卡星及第三代头孢较敏感,敏感率>70%,但对青霉素、新青Ⅱ、苯唑青霉素耐药率平均高达85%,肺炎链球菌对红霉素、青霉素、氨苄青霉素的耐药率平均超过50%,对阿莫西林及第三代头孢较敏感,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率高达40%~60%,D群链球菌对苯唑青霉素耐药率达77%,对第三代头孢较敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、新青Ⅱ、苯唑青霉素平均耐药率超过50%,肠球菌对氨苄青霉素耐药株和庆大霉素耐药株逐渐增多,已使肠球菌所致重症感染的治疗成为临床棘手问题之-.结论儿童肺炎的治疗应根据其病情及病原菌培养结果等合理选择抗生素及综合治疗方案,应加强抗生素使用适应证的监控,采取必要措施,防止耐药菌的流行.
作者:赵若雯;陆俏群;黄冬梅;崔曲情 刊期: 2005年第10期
凝血四项指标检查作为手术前常规检测项目,应用非常广泛,但其在肝脏疾病患者中的作用还未引起重视,为了探讨不同肝脏疾病患者血浆中的血凝情况,2004年6月-2005年1月我们分别对肝炎、肝硬化、肝癌及正常对照组人群的血凝指标进行了检测,报告如下.
作者:罗云杰;杨利红;成守金;石风娥 刊期: 2005年第10期
硫化氢中毒患者在到达我院抢救室时突然呼吸停止,继之心跳停止,血压脉搏不能测及,在机械通气支持下,经过及时心肺复苏后成功使患者恢复自主呼吸和心跳,报告如下.
作者:陶冶;王芳;章永峰;田军艳 刊期: 2005年第10期
替米沙坦(美卡素)是一种强力高选择性口服血管紧张素Ⅱ拮抗剂,半衰期长达24h,降压作用持久,1h达血浆浓度,降压起效快,清晨药效好,适于每天1次服用,近年来越来越广泛应用于心血管疾病的治疗.我们应用替米沙坦治疗了84例高血压病患者并以缬沙坦与之对照,观察了替米沙坦治疗高血压病的疗效、安全性.报告如下.
作者:崔英;方凤霄;李志红 刊期: 2005年第10期
1996年6月-2004年11月,共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)5 580例,其中,困难胆囊切除手术926例,现将腹腔镜在困难胆囊切除手术治疗情况报告如下.
作者:程守服;刘树清 刊期: 2005年第10期
1病历报告患儿,女,1岁.因白色大便5d,于2004年7月4日入院.患儿于5d前无明显诱因出现白色大便,为豆腐渣样,2~3次/d,量不多.尿呈深黄茶水色,无恶心、呕吐.2个月前曾出现白色大便,持续数日,自行变黄.无肝炎史及接触史,无输血史.查体:T 37.7℃,R 28次/min,P 110次/min,体重8kg.巩膜、皮肤粘膜轻度黄染.心肺(-).腹胀,上腹饱满,右上腹可触及一肿物,表面光滑,呈球状囊性感,肋下约5cm,剑下约6cm大小.血常规:WBC 9.6×109/L,L 0.605,N 0.324.大便常规:乳白色软便,脂肪球(卅).肝功能检查:谷丙转氨酶(ALT)182.75U/L(正常参考值0~40U/L),谷草转氨酶(AST)130.41U/L(正常参考值0~40U/L),碱性磷酸酶(ALP)267.82U/L(正常参考值15~130U/L),转肽酶(GGT)516.45U/L(正常参考值0~40U/L),总蛋白(TP)69.03g/L(正常参考值60~87g/L),白蛋白(ALB)37.05g/L(正常参考值35~55g/L),直接胆红素(DB)6.92μmol/L(正常参考值0~6μmol/L),总胆红素(TB)33.44μmol/L(正常参考值5.10~17.1μmol/L),肝功能五项指标(-),肝胆脾彩色超声检查:肝内胆管扩张,于胆总管部位探及-8.2cm×6.7cm无回声区,囊壁较薄,后方回声增强,肝胆脾(-).超声印象:先天性胆管囊状扩张症.诊断:先天性胆管囊状扩张症.该患儿经保肝及对症支持治疗后转外科手术.
作者:吕红珍;张欣;王凤英 刊期: 2005年第10期
直肠前庭瘘是小儿常见的肛门疾病,女童多见.其治疗主要以手术为主,手术方式较多,现将其手术方法综述如下.
作者:张洪霞;于大禹;陈晓秋 刊期: 2005年第10期
腹股沟疝是外科常见病、多发病,城乡基层医院更为多见.随着人口老龄化,老年腹股沟疝发病率日益增多.据统计[1],老年患者约占60%~80%.因此,探讨老年腹股沟疝患者的治疗方法是外科医生的重要课题.1997年6月-2003年7月,我们对256例老年腹股沟疝患者采用改良Shouldice[2]手术进行治疗,取得良好效果,现报告如下.
作者:许志虎;陈荣芝;尹秀敏;刘茂荣;黑颖睿 刊期: 2005年第10期
我院1998年1月-2005年3月共收治心脏瓣膜病再手术行瓣膜置换术24例,现总结报告如下.
作者:李士亭;方友平;黄苏;徐克平;郭伟 刊期: 2005年第10期
心房颤动是中老年人常见的心律失常,长期以来临床上常将中老年人不明原因的房颤诊断为冠心病,为探讨不明原因的房颤与冠心病的关系,我们分析了58例中老年人不明原因房颤患者的冠状动脉造影资料,及血胆固醇、葡萄糖、心电图、心脏彩超及临床症状等资料进行分析,以探讨不明原因房颤与冠心病的关系.
作者:刘霞洪;聂鹏;李芝峰;袁正强;杨龙 刊期: 2005年第10期
1998年6月-2004年5月,我科采用降压联合降脂、抗血小板三联治疗预防高血压脑卒中,临床效果满意.现报告如下.
作者:张文召;周红平;杨珍霞 刊期: 2005年第10期