李文华；崔向丽
目的观察吻合趾-指动脉的趾腹皮瓣移植修复指腹缺损的临床疗效.方法对31例指腹缺损或坏死患者采用吻合趾-指动脉的足趾腹皮瓣移植进行修复.结果有27例完全成活,4例边缘部分坏死.完全成活的移植指腹愈合良好,外观饱满,有指纹,两点分辨觉在5～8mm,手指感觉及功能恢复良好.结论吻合趾-指动脉的趾腹皮瓣移植修复后的手指外形与正常手指相似,恢复了精细感觉功能,是修复指腹缺损的佳方法.
作者：王荣春；梁进华；陈拓；洪泓；银春景 刊期： 2005年第10期
1病历报告患者,女,35岁,主因心悸,心前区不适5d于2004年8月18日入院.入院前2周感冒、发烧、咽痛,经抗炎,抗病毒及对症治疗后好转.既往体健,对青霉素,链霉素,头孢类药物过敏.入院查体:T 37℃,P 110次/min,R 20次/min,BP130/80mmHg,自动体位,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心界不大,心率110次/min,律不齐,有期前收缩,呈二联律,第一心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,其他无阳性体征.胸部X线片正常,心脏彩超示:结构及功能正常.心电图示:窦性心律,频发室性期前收缩二联律.
作者：李文华；崔向丽 刊期： 2005年第10期
多发性膀胱癌目前术式较多,我院1997年12月-2004年12月对其中3例行全膀胱根治性切除及双侧输尿管端侧吻合,一侧腹部皮肤乳头状造口术,现报告如下.
作者：姚绪庚；吕振才；柏建瑞 刊期： 2005年第10期
经十二指肠镜恶性黄疸塑料支架引流术(ERBD)为恶性黄疸的手术治疗创造了条件,降低了术后并发症的发生,改善了患者的体质状况,提高了患者的手术耐受力,是很好的围手术期措施.与经皮肝穿刺胆汁引流相比较,ERBD具有低并发症和病死率,以及无肝脏损伤的优点[1].2002年9月-2005年4月我院共行经十二指肠镜恶性黄疸的塑料支架引流术32例,大多数取得较好的临床效果,29例中术中探查未见胆管壁的急性炎症,但另外3例ERBD后致胆管壁急性炎症,报告如下.
作者：张浩；程而萍；李爱国 刊期： 2005年第10期
1病历报告患儿,女,1岁.因白色大便5d,于2004年7月4日入院.患儿于5d前无明显诱因出现白色大便,为豆腐渣样,2～3次/d,量不多.尿呈深黄茶水色,无恶心、呕吐.2个月前曾出现白色大便,持续数日,自行变黄.无肝炎史及接触史,无输血史.查体:T 37.7℃,R 28次/min,P 110次/min,体重8kg.巩膜、皮肤粘膜轻度黄染.心肺(-).腹胀,上腹饱满,右上腹可触及一肿物,表面光滑,呈球状囊性感,肋下约5cm,剑下约6cm大小.血常规:WBC 9.6×109/L,L 0.605,N 0.324.大便常规:乳白色软便,脂肪球(卅).肝功能检查:谷丙转氨酶(ALT)182.75U/L(正常参考值0～40U/L),谷草转氨酶(AST)130.41U/L(正常参考值0～40U/L),碱性磷酸酶(ALP)267.82U/L(正常参考值15～130U/L),转肽酶(GGT)516.45U/L(正常参考值0～40U/L),总蛋白(TP)69.03g/L(正常参考值60～87g/L),白蛋白(ALB)37.05g/L(正常参考值35～55g/L),直接胆红素(DB)6.92μmol/L(正常参考值0～6μmol/L),总胆红素(TB)33.44μmol/L(正常参考值5.10～17.1μmol/L),肝功能五项指标(-),肝胆脾彩色超声检查:肝内胆管扩张,于胆总管部位探及-8.2cm×6.7cm无回声区,囊壁较薄,后方回声增强,肝胆脾(-).超声印象:先天性胆管囊状扩张症.诊断:先天性胆管囊状扩张症.该患儿经保肝及对症支持治疗后转外科手术.
作者：吕红珍；张欣；王凤英 刊期： 2005年第10期
结直肠癌是消化道常见肿瘤,恶性程度较高,易发生血行性、淋巴性转移和消化道种植播散.临床上一半以上的大肠癌患者在根治性手术前已有了无法检测出的微小转移,它是大肠癌术后转移和复发的直接原因.因此,预测患者远处转移的风险对于判断预后及指导综合治疗具有重要意义.肿瘤生长是一个依赖血管生成的过程.肿瘤血管形成是由肿瘤细胞和肿瘤浸润炎性细胞产生的促血管形成因子诱导的,其中血管内皮细胞生长因子(VEGF)是与肿瘤转移密切相关的一种因子.近年来发现的血管生成素家族是与血管形成,成熟有关的因子[1],其中血管生成素2(Ang-2)可与VEGF起协同作用,在肿瘤血管生成中发挥至关重要的作用[2,3].Ang-2在大肠癌中的表达与肿瘤浸润、转移的相关性研究在国内很少.我们采用免疫组织化学SP法对85例大肠癌标本内微血管进行标记并计微血管密度(MVD)值,并和Ang-2表达强度对比进行分析,探讨它们与肿瘤发生、发展、浸润及转移的关系.
作者：赵德芳；仝林虎 刊期： 2005年第10期
腰椎间盘突出症(lumbar disc hemiation,LDH)临床上比较常见,也是中青年人易患的腰部疾患.尽管大部分患者经正规非手术治疗可以使症状得到缓解,但仍有少部分患者,经治疗、观察后症状反复且不断加重,严重影响工作及生活,仍需手术摘除髓核、椎管减压方能解决问题.其中手术方式的选择直接影响到治疗效果及日后康复.为进一步分析不同手术方式对LDH术后疗效的影响,我们1984年1月-2004年1月通过对500例患者的手术方式及术后效果进行对比性研究,报告如下.
作者：蒋振营；翟明玉；李中心；候江伟 刊期： 2005年第10期
我院1998年1月-2005年3月共收治心脏瓣膜病再手术行瓣膜置换术24例,现总结报告如下.
作者：李士亭；方友平；黄苏；徐克平；郭伟 刊期： 2005年第10期
复杂支气管异物指成人、异物吸入病史长、反复感染、气管粘膜形成瘢痕并畸形愈合者.此类异物常规方法取不出[1],强行取可能造成大出血死亡、气管瘘等严重并发症.2001年3月-2004年10月我们采用纤维支气管镜微波烧灼辅助行此类异物取出术28例,现报告如下.
作者：毛贺娟；张爱民；史海旭；卢振民 刊期： 2005年第10期
有窦型慢性根尖周炎是常见的慢性口腔科疾病,我们采用过氧化氢溶液、聚维酮碘溶液交替做窦道通过术,并用聚维酮碘溶液做根管消毒剂,根管糊剂+牙胶尖根管充填治疗有窦型慢性根尖周炎108例取得了满意疗效,现报告如下.
作者：景蔚；段新杰 刊期： 2005年第10期
肝素是由氨基葡萄糖、葡萄糖醛酸和硫酸酯聚合的酸性粘多糖,含有许多凝血活性所必需的酸性基因,能激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)在血浆中的抗凝作用,灭活各种蛋白水解酶类凝血因子的凝血效能,具有起效快、效果确切、可逆性好等优点.诸多影响肝素与AT-Ⅲ聚合和活化抗凝血因子等病理生理状况均可导致肝素耐药,影响抗凝效果,甚至导致血栓、凝血因子消耗、体外循环后凝血病等,可危及患者生命[1-6].现对诱发肝素耐药及处理方法综述如下.
作者：于松杨；张会东；姜云涌；周承孝 刊期： 2005年第10期
1临床资料本组14例患者,其中男11例,女3例.肺癌11例,乳癌3例.平均年龄54岁.均采用NVP(即顺铂+长春瑞滨)方案,均化疗4～6个疗程.化疗时用250ml生理盐水加地塞米松10mg建立静脉通道,将长春瑞滨40mg溶于40ml生理盐水15min缓慢静推,推毕用250ml生理盐水加地塞米松10mg静滴冲管,长春瑞滨在第-天和第五天使用,中间三天使用顺铂,即NVP方案.
作者：张海云；史红革 刊期： 2005年第10期
在诸多中风及冠心病的危险因素中,颈动脉粥样斑块是一个重要的危险因素[1].降低胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-H)水平,有助于阻止动脉粥样硬化的发生和发展,降低冠心病的发生率和病死率[2].本组采用辛伐他汀对经颈动脉彩色超声发现颈动脉粥样斑块形成者进行调脂干预治疗,观察其临床转归.
作者：王文英；张海静 刊期： 2005年第10期
临床输血中发现,多次接受输血的患者可发生非溶血性输血反应,主要表现为发热、WBC减少与荨麻疹等,这类输血反应大多是由于患者血液中存在抗白细胞和抗血小板人类白细胞抗原(HLA)分子的抗体所致.为减少输血反应的发生,我们对一次性滤除白细胞过滤器的过滤效果进行检测,结果报告如下.
作者：魏雪红；李延华；赵秀萍 刊期： 2005年第10期
目的了解儿童肺炎的主要病原菌及药敏试验结果,为临床治疗提供依据.方法对本院2001年5月-2003年6月肺炎患儿痰培养主要病原菌334株药敏情况进行了检测和分析.结果肺炎克雷伯菌感染有增加趋势,对奎诺酮类、阿米卡星及第三代头孢较敏感,敏感率＞70%,但对青霉素、新青Ⅱ、苯唑青霉素耐药率平均高达85%,肺炎链球菌对红霉素、青霉素、氨苄青霉素的耐药率平均超过50%,对阿莫西林及第三代头孢较敏感,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率高达40%～60%,D群链球菌对苯唑青霉素耐药率达77%,对第三代头孢较敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、新青Ⅱ、苯唑青霉素平均耐药率超过50%,肠球菌对氨苄青霉素耐药株和庆大霉素耐药株逐渐增多,已使肠球菌所致重症感染的治疗成为临床棘手问题之-.结论儿童肺炎的治疗应根据其病情及病原菌培养结果等合理选择抗生素及综合治疗方案,应加强抗生素使用适应证的监控,采取必要措施,防止耐药菌的流行.
作者：赵若雯；陆俏群；黄冬梅；崔曲情 刊期： 2005年第10期
甲状腺癌是发展较慢的头颈部恶性肿瘤,手术后残余癌主张放射治疗,我们回顾分析50例甲状腺残余癌的治疗情况,结果得出放疗配以化疗比单纯放疗,可提高5年存活率.报告如下.
作者：潘勇男；王运文；马少辉 刊期： 2005年第10期
1病历报告患者,男,69岁,因阵发性心悸、胸闷、胸痛17年,加重30min急诊入院.查体:矮胖体形,双下肢水肿,P 60次/min,R 18次/min,BP 160/90mmHg,听诊心律绝对不齐,心音强弱不一,两肺底可闻及细小水泡音.心电图示:心房颤动,左束支传导阻滞,急性前间壁心肌梗死,陈旧性下壁、右室心肌梗死.入院后立即给予哌替啶75mg肌注,硝酸异山梨酯+肝素钠静滴,继以常规应用强心、利尿、扩血管及营养心肌等对症治疗,胸疼逐渐缓解,但胸闷仍明显,于入院后第二日凌晨心电监护显示睡眠呼吸暂停,长达56s,每次暂停后憋醒,憋喘更加严重,故造成患者精神烦躁,睡眠极差,从而加重心脏负担,明显胸闷不适.经检查排除鼻咽部疾患,睡眠监测提示中枢性睡眠呼吸暂停,睡眠中基础动脉血氧饱和度(SaO2)93%,诊断为中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)[1].为解除其精神焦虑及睡眠不足的情况,在心电监护下给予地西泮10mg静滴,患者入睡,睡眠期间呼吸暂停时间缩短,长23s,发作次数亦减少,血氧饱和度增加,晨起查房自述精神好转,胸闷减轻.以后于睡眠出现呼吸暂停时适当给予地西泮均达到满意效果,经对症处理,患者病情逐渐稳定好转.
作者：王秋霞 刊期： 2005年第10期
医源性胆管损伤主要发生于胆囊切除术、胆总管探查术、胃大部分切除术、肝切除术及胰头手术.其中90%见于胆囊切除术,5%为胆总管探查引流术,3%继发于胃大部分切除术,其余占2%[1].这与Bismuth[2]报道的医源性胆管损伤93.6%发生于胆道手术,而在胆道手术中92%发生于胆囊切除术相接近.胆管损伤的部位:胆道损伤好发于胆囊管汇入胆总管水平,其中胆总管损伤占44%,肝总管损伤占36%,左右肝管汇合部损伤占12%,左肝管损伤占4%[3].因此,必须认识到胆囊切除术具有巨大的潜在危险性.导致胆管损伤的具体原因Johnsion概括为3点:即危险的解剖、危险的病理和危险的手术[4].所以,如何针对这些因素加以防范,则是降低医源性胆管损伤发生率的关键.本文根据临床病例和文献资料就医源性胆管损伤的解剖、病理、手术因素综述如下.
作者：陈国富；佟立权；耿洪涛 刊期： 2005年第10期
硫化氢中毒患者在到达我院抢救室时突然呼吸停止,继之心跳停止,血压脉搏不能测及,在机械通气支持下,经过及时心肺复苏后成功使患者恢复自主呼吸和心跳,报告如下.
作者：陶冶；王芳；章永峰；田军艳 刊期： 2005年第10期
在军事特殊环境医学领域中,中医药在保障部队生存和战斗力方面发挥了重要的作用.现综述如下.
作者：杨军；覃旻；艾文秀 刊期： 2005年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
