苏俊；陈新宇
单兆伟教授在长期的临床实践中总结了一些诊治不寐的经验,跟师学习,特将其整理.不寐总属阳盛阴衰,阴阳失交,一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不得入于阴.临床辨证多见心脾两虚、肝气郁滞、痰浊内扰、瘀血内阻.治疗上单教授多辨证施治,补益心脾,养阴安神;疏肝化郁,镇静安神;化痰宁心,除烦安神;活血养血,安神定志.
作者：徐艺 刊期： 2013年第04期
<诊断学基础>是一门由基础医学过渡到临床医学的桥梁课程,理论性和实践性很强,是培养医学生临床实践能力的关键.对于五年制中西医结合专业的学生,我们进行了以PBL为基础的情景教学法的应用,以期提高学生的创新能力、实践能力、临床综合能力,全面提高学生的综合素质.
作者：张红珍；王坤芳；王军；李晓芳 刊期： 2013年第04期
患儿,张某某,女,5岁,2011年10月15日来我院就诊,主诉:发热,尿频,尿痛,阴痒.(其母代诉)近2日患儿小便次数增多,量少色黄小便时疼痛哭啼.外用皮炎平软膏无效,发现内裤有黄色分泌物.妇科检查:患儿阴道口处女膜周围有黄色粘稠脓性分泌物,前庭以及外阴红肿且有抓痕;实验室检查:红细胞4.0X10/L白细胞8.5X10/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.37,单核细胞0.01,PH值5,酮体(-);尿检:白细胞(+ + +).取脓性分泌物送检,分泌物涂片革兰氏染色,细胞内可见革兰氏阳性双球菌,淋菌试验阳性.
作者：李芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨通腑逐瘀法对肝硬化患者血浆内毒素及炎症指标的影响.方法 2011年8月至2012年8月期间,我院诊治的80例肝硬化患者,随机将其分为对照组(乳果糖口服液)和观察组(通腑逐瘀法),治疗30天,采用偶氮显色法检测血浆内毒素,酶联免疫吸附法检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α),以及白介素-2(IL-2)水平,并进行比较.结果 与治疗前相比,治疗后血浆内毒素和TNF-α水平明显下降,IL-2水平明显升高,P<0.05;治疗后,与对照组相比,观察组血浆内毒素及炎症指标没有明显变化,P>0.05.结论 通腑逐瘀法能够显著降低血浆内毒素及TNF-α水平,并升高IL-2水平,但比乳果糖口服液价格便宜,更值得临床推广.
作者：姬宪立 刊期： 2013年第04期
PBL是一种在国外广泛应用优秀的教学方法,近年来也引起国内学者的关注及应用.本文结合作者在人体寄生虫学PBL教学中的体会,阐述了PBL在人体寄生虫的形态特征识别、生活史、致病、诊断及防治原则等环节的应用,指出通过PBL有助于强化学生对人体寄生虫学的认识和记忆.本文将为PBL与人体寄生虫学的结合应用提供了思路参考,同时也为其它学科开展PBL教学提供了有意义的借鉴.
作者：刘延鑫 刊期： 2013年第04期
目的 探讨黄芪治疗胃癌前病变的疗效及临床分析.方法 2010年1月至2012年1月期间,我院诊治的64例胃癌前病变患者,随机将其分为对照组(西药治疗)和观察组(黄芪治疗),每组各32例,治疗3个疗程,随访半年,对两组临床疗效和复发率进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显升高,复发率显著降低,P<0.05,差异有统计学意义.结论 对于胃癌前病变患者,黄芪治疗疗效显著,并且复发率低,值得临床广泛推广.
作者：赵宝利 刊期： 2013年第04期
近年来恶性肿瘤的发病呈明显上升趋势,且年轻化,世界卫生组织(WHO)公布,2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万,死于这一疾病的620万人,占死亡人数的12%.如果这一趋势得不到改善,预计到2020年,每年新发的病人将达1500万[1],已成为继心脏病、脑血管病后又一重大疾病,且死亡率也呈上升趋势,居各大疾病之首.
作者：张至惠；祝东友 刊期： 2013年第04期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)作为糖尿病常见的并发症之一,在早期病变过程中,有其独特的生理病理特点,中医药方面对早期病因病机的研究较少.本文通过自己积累的临床体会,认为本病的发生与肾中真气、肾精、血瘀具有密切关系.
作者：辛梅芳；杨江成；李欣 刊期： 2013年第04期
数日前,我科收治一例胃癌患者,行胃癌根治术后,临床上出现间断发热、胸胁苦闷、肩背胁肋疼痛、恶心呕吐等症,应用消炎痛栓、美施康定、胃复安、非那根等药无效果.我科赵常在主任医师巧用小柴胡汤辨证施治,疗效颇佳.近日笔者研习<伤寒论>并复习该病例,茅塞顿开,受益匪浅,特整理主任经验学以致用.
作者：郑伟；贾晓慧 刊期： 2013年第04期
目的 观察降脂汤对脂肪肝的临床效果.方法 给予62例临床确诊的脂肪肝患者口服降脂汤1个疗程.分别于服药前、半程、结束后观察临床症状,血液生化指标和肝脏 B超变化.结果 服药半程时,症状全部消失,血液生化明显好转,B超无明显改变,服药1个疗程,无症状,ALT、AST恢复正常,TG明显降低,与服药前比较有显著意义.肝脏B超显示脂肪肝明显好转.
作者：张小钦 刊期： 2013年第04期
概述陈新宇教授温阳益气强心、利水消肿法治疗心悸(慢性心衰)的临床经验.其认为心悸是一个本虚标实之证,正虚(心气虚和心阳虚)是本病的内因,痰与瘀是本病继发因素.气虚、阳虚、痰浊、血瘀构成了心悸病机的四个主要环节.一般来说心悸以气虚(阳虚)而兼痰浊者为多见,当疾病到了中后期,或心肌梗死的患者,则以心阳(阴)虚兼血瘀或兼痰瘀为多见.治疗上,强调以心脾相关、心肾相关、痰瘀相关理论作指导,临床上运用温阳益气强心、利水消肿法治疗心悸,每获良效.
作者：杨勇；陈新宇 刊期： 2013年第04期
目的 观察自拟四甲丸2号联合西药治疗甲状腺功能亢进症(阴虚火旺型)的临床疗效及对肝功能的影响.方法 对照组41例采用西药常规治疗;治疗组(自拟四甲丸2号组)164例在对照组治疗的基础上加服自拟四甲丸2号.主要观察临床症状、体征、FT3、FT4、TSH的改善情况及肝功能变化.结果 治疗组总有效率为87.8%,对照组总有效率为75.6%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).本观察中治疗组肝损害率为零.结论 自拟四甲丸2号联合西药治疗甲状腺功能亢进症疗效满意,且复发率低,无肝损害副作用.
作者：蔡进；杨金颖 刊期： 2013年第04期
目的 探讨中西医药综合治疗多囊卵巢综合征临床疗效.方法 40例多囊卵巢综合征患者服用低剂量高效复合型口服甾体避孕药妈富隆对月经周期进行调节,并服用二甲双胍片,有生育要求的加服用氯米芬片,同时服用补肾化痰、活血化瘀中药综合治疗3~6个月,随访1年.结果 大多数患者月经周期恢复正常,体重减轻,恢复排卵,总有效率达85%.结论 中西医药综合治疗多囊卵巢综合征安全可靠,副作用少,疗效显著.
作者：刘新军 刊期： 2013年第04期
4 四次饮水能长寿杨世忠教授认为:早起后一次饮水,早饭与午饭、午饭与晚饭之间各饮水一次,睡前一次饮水(少),这四次是人体一天中非常重要的补水时机,不可忽视.科学研究告诉我们,水是生命之源,地球上的生命起源于海洋,生命初是在水中出现的.水是所有生命体的重要组成部分,人体中水占70%;水有利于体内化学反应的进行,水在体内还起到运输物质的作用,水对维持体温的稳定也起了很大的作用,所以科学饮水对人体健康长寿非常重要.每天重要的四次饮水,必须使其规律化,而其他时间的补水则随具体情况而定.
作者：郭教礼；尹德辉；董秀娟；王温 刊期： 2013年第04期
目的 观察中药对妊娠呕吐的治疗效果.方法 将76例患者分为对照组和实验组,对照组采用西药常规输液、纠酸,补充维生素、电解质,治疗5～7天观察治疗效果;实验组采用自拟中药和胃安胎饮加减口服,每日1剂,服药5～7天后观察治疗效果.结果 对照组治愈30例,好转7例,未愈1例,临床治愈率78.95%,总有效率97.37%.实验组治愈29例,好转7例,未愈2例,临床治愈率76.32%,总有效率94.74%.两组治愈率及总有效率对比,均无显著性差异(P>0.05).结论 自拟中药和胃安胎饮加减治疗妊娠呕吐,效果与西药常规治疗基本相同,但具有安全、方便、价廉且一般不需住院或留观的优点,患者及家属易于接受,值得推广.
作者：喻姿容；刘红霞；叶伟林 刊期： 2013年第04期
目的 探索流行性乙型脑炎(乙脑)更有效的治疗方法.方法 75例流行性乙型脑炎,其中治疗组30例,对照组45例.治疗组30例乙脑患者在与对照组45例相同的综合治疗及护理基础上用醒脑静注射液,治疗15d.结果 治疗组在降温(5.40±1.30)天、平均昏迷时间(5.64±1.03)天、平均缓解抽搐时间 (2.20±1.17)天均比对照组短,且恶化和后遗症较少,治愈率高,疗效明显优于对照组.流行性乙型脑炎患者主要症状是高热、头痛、抽搐、意识障碍.采用醒脑静注射液治疗的治疗组在降低体温、缓解抽搐、意识恢复均优于对照组(P<0.05).结论 醒脑静注射液是目前治疗乙脑的有效方法之一,值得推广应用.
作者：董梦久；李耘；刘志勇；陈俊；凃晋文 刊期： 2013年第04期
<伤寒论>大承气汤是由大黄、芒硝、枳实、厚朴四味药组成,其中大黄苦寒,泻实祛热,推陈出新;芒硝咸寒,软坚润燥,通利大便;枳实辛微寒,理气消痞;厚朴苦辛温,顺气除满,是攻下实热,涤荡燥结之峻剂,运用于阳明腑实证见潮热,谵语,手足濈然汗出,腹满硬痛,大便不通,脉沉迟有力;或发则不识人,循衣摸床,惊惕不安,微喘直视;或目中不了了,睛不和;或阳明病发热过多;或发汗不解,腹满痛等,现浅析如下.
作者：任鸿义；任鹏；吴迪 刊期： 2013年第04期
目的 观察利多卡因联合天麻和丹参注射液治疗眩晕症的临床疗效.方法 将60例眩晕症患者随机分为两组,对照组30例,治疗组30例.对照组采用丹参和天麻注射液静脉滴注,1次/天.治疗组在对照组治疗的基础上加用2%利多卡因静脉滴注,1次/天,7天后观察比较两组临床疗效.结果 治疗7天后,治疗组总有效率和起效时间均优于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论 利多卡因联合丹参和天麻注射液治疗眩晕症疗效高,起效快,值得临床推广.
作者：廖蝶；周华；李一 刊期： 2013年第04期
目的 通过福建地区慢性重型肝炎证型分布规律及其与常见并发症的相关性分析,探讨慢性重型肝炎证型形成的病理基础,为中医药防治提供依据.方法 确定病例纳入标准和排除标准,制定临床资料收集量表开展临床资料调查,选择具有代表性的福州、厦门、龙岩三个地区收集病例,依据中医证型诊断标准对临床资料进行辨证分型,运用统计学方法分析慢性重型肝炎各证型出现的频率和病例数的构成比,中医证型与各种临床常见并发症之间的相关性.结果 282例慢性重型肝炎患者中,气虚瘀黄证187例,湿热内蕴证54例,瘀热交结证11例,阳虚瘀黄证10例,阴虚瘀黄证4 例,疫毒炽盛证16例.其中:阳虚瘀黄证并发腹水、原发性腹膜炎的几率明显高于其他证型(P<0.05);疫毒炽盛证并发肝性脑病的几率明显高于其他证型,(P<0.05);气虚瘀黄证并发肝性脑病、腹水的几率明显低于其他证型(P<0.05);其他证型与临床常见并发症(如肝肾综合征、上消化道出血、电解质紊乱、感染、低蛋白血症等)之间相关性比较无统计学意义(P>0.05).结论 福建地区慢性重型肝炎中医辨证大致可分为:气虚瘀黄证、湿热内蕴证、瘀热交结证、阳虚瘀黄证、阴虚瘀黄证、疫毒炽盛证6个证型,其中,气虚瘀黄证和湿热内蕴证为多见.阳虚瘀黄证并发腹水、原发性腹膜炎几率高;气虚瘀黄证并发肝性脑病、腹水几率低;提示慢性重症肝炎的发生发展与脾胃气虚、湿热内蕴密切相关;预防和治疗慢性重型肝炎,必须重视健脾祛湿与清热解毒并举,并处处维护机体阴阳的平衡.
作者：陈锦芳；许文博 刊期： 2013年第04期
采用疮面外敷生肌玉红膏的方法治疗下肢静脉瘀血性溃疡35例.结果 临床治愈30例,显效3例,有效1例,无效1例,总有效率为97.14%.
作者：王瑾；许宝丽；刘向东 刊期： 2013年第04期
光明中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
