缺血性卒中是中老年人常见病，其发病率随年龄增长而增加。近年来，有关40～50岁以下人群患本病的报道逐渐增多。目前对青年这一概念尚无统一标准，通常指15～45岁期间发病。现将其病因及临床特点归纳如下。1 病因1.1 早发性动脉粥样硬化及高血压性动脉硬化 青年卒中患者，高血压动脉硬化均为病因的首位，其比例多在30％以上。如果临床找不到明确病因，但脑动脉造影显示不同类型和不同程度的斑块，可认为是由动脉粥样硬化所致，实验室检查可发现血清总胆固醇增高，甘油三脂增高、高密度脂蛋白降低，后者可促使动脉硬化发展，为青年性卒中的危险因素[1,2]。近年来，低密度脂蛋白样物质LP(α)倍受关注，它能抑制内皮细胞内的纤溶酶原的激活，并促进动脉粥样硬化血栓形成。经临床实验观察卒中组的LP(α)显著高于对照组且青年组显著高于中老年组。LP(α)水平主要取决于遗传因素，很少受年龄、性别、血压、吸烟、血脂、营养及环境等因素的影响[3]。因此，LP(α)水平作为脑血栓形成的独立危险因素，在无传统危险因素的青年缺血性卒中的发病中起关键作用。
作者：林春 刊期： 2001年第03期
1 病历报告患者，女，23岁，因反复咳嗽一个半月就诊。无咽痛、胸痛、发热、盗汗等不适。外院曾给予青霉素、头孢唑啉、红霉素、氧氟沙星等，治疗一个月无效。查体：一般状况良好，咽部无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。血常规示：WBC 7.7×109/L，N 0.52，L 0.48。ESR 27mm/h。胸片示右下肺块状阴影。胸部CT示右下肺实质性病灶，周边欠清晰。痰培养3次阴性，抗酸染色5次均阴性。建议手术，患者拒绝。给予利福平0.45g，1/d，异烟肼0.3g，1/d，链霉素0.75g肌注，1/d治疗。半月后症状无缓解，胸片无变化。继续原治疗。并加服吡嗪酰胺1.0g，1/d。2个月后复诊，咳嗽症状减轻，但胸片无明显变化。停用链霉素，但利福平、异烟肼继续服用，吡嗪酰胺换为乙胺丁醇1.0g，1/d。
作者：高强 刊期： 2001年第03期
慢性肺源性心脏病(肺心病)有多种并发症，我院收治了30例肺心病急性加重期并发脑梗死患者，与单纯肺心病患者进行对比分析，探讨其临床特点及发病机制。1 材料和方法1.1 研究对象 1995年2月—2000年4月收入我院呼吸内科病房的患者。A组：30例不伴有脑梗死肺心病患者(单纯肺心病)其中男17例，女13例，年龄50～68岁。B组：30例慢性肺心病并发脑梗死患者，其中男15例，女15例，年龄54～70岁。两组患者的性别和年龄构成比经x2检验无显著性差异。
作者：窦玉华；张丽；窦新德 刊期： 2001年第03期
1 临床资料1.1 一般资料 选择我院1988年8月—2000年5月采用新式剖宫产105例为观察组；1996年1月—1998年7月105例传统术式剖宫产为对照组。资料具有可比性。1.2 新式剖宫产与传统术式不同点 髂前上棘连线下约3cm，横行仅切开皮肤，撕开皮下脂肪，裁开腹直肌前鞘，纵行撕开腹直肌，横行撕开腹膜及膀胱反折腹膜，子宫全层连续缝合，不缝合膀胱反折腹膜及腹膜，仅手法将其复位，1号可吸收肠线连续缝合腹直肌前鞘，皮肤、皮下组织用1号丝线全层缝合3针，术后5d拆线。
作者：魏继文 刊期： 2001年第03期
我院1994—1999年应用三苯氧胺(TAM)周期给药治疗乳腺增生症，疗效满意，不良反应少，现将得到3个月以上随访的100例分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组100例均为门诊女性患者，年龄18～52岁，平均32.9岁，其中婚后育龄期(26～45岁)86例(86％)；双侧乳腺小叶增生64例(64％)，单侧36例(36％)；病变部位以外上象限为主84例(84％)。
作者：李春明 刊期： 2001年第03期
本文对18例原发性周围型支气管肺癌和8例结核球进行增强CT比较分析，并与病理对照，以探讨其特征及诊断价值。1 材料与方法1.1 一般资料1.1.1 未经治疗的原发性周围型支气管肺癌18例，男12例，女6例；年龄25～72岁，平均53.2岁。组织学分类：鳞癌5例，腺癌9例，小细胞癌2例，细支气管肺癌1例，混合性癌(腺鳞癌)1例。肿瘤直径<3cm 12例，3～5cm 4例，>5cm 2例。手术切除14例，肺穿刺病理证实4例。1.1.2 搜集同期结核球8例作为对照组，其中4例手术证实，1例经纤维支气管镜查到支气管内膜结核，3例抗结核治疗后吸收。
作者：刘亮；徐克荣；苏国兰；吴贵存 刊期： 2001年第03期
我院1995年2月—2000年6月采用中西医结合方法治疗糖尿病并发皮肤溃疡38例，取得满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 51例糖尿病的诊断符合WHO标准。其中1型糖尿病7例，2型糖尿病44例；男36例，女15例；年龄31～70岁，平均48.5岁；糖尿病病程3～12年；皮肤溃疡发生的时间为12～60d，皮肤溃疡发生的诱因为：感染11例，糖尿病水疱溃破后处理不当19例，外伤5例，烫伤5例，褥疮8例，无明显诱因3例。皮肤溃疡多发生于下肢、背部和骶尾部，面积大小不一，溃疡深浅各异，严重者深达骨膜。皮肤溃疡多为单发，3例有2处溃疡。就诊时血糖为8.5～21.8mmol/L，5例尿酮体阳性，糖化血红蛋白(GHb)均高于正常，并有不同程度的血液流变学异常、微循环障碍和血脂升高。16例怀疑皮肤溃疡并发感染行创面分泌物培养，其中5例金黄色葡萄球菌生长，4例大肠杆菌生长。
作者：张清贵；李江涛；崔卫玲；袁慧娟；王道直；户秋生 刊期： 2001年第03期
弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonal Injury,DAI)是头颅在加—减速负荷(惯性负荷)作用下脑内出现剪力而引起的一种特殊脑损伤，它是导致颅脑损伤患者重残和植物生存的常见原因，脑DAI在重型颅脑损伤中占28％～42％，病死率高达42％～62％[1～4]，因而探讨DAI的损伤机制与临床的相关性，对指导临床诊治，降低病死率与致残率有重要作用。目前对DAI生物力学机制的认识源于对动物模型的力学分析，现对DAI的生物力学损伤机制作一综述分析。
作者：赵开军；王东辰；王国军 刊期： 2001年第03期
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。为了解本病微循环变化规律，为临床诊疗工作提供参考，自1993年以来，对38例偏头痛患者的微循环进行了观测，现报告如下。1 临床资料观察组：男10例，女28例，年龄18～60岁，平均41.2岁。健康对照组：男15例，女35例，平均19～58岁，平均39.7岁。
作者：孙秀芬 刊期： 2001年第03期
我国孕产妇死亡中，49.5％是由产科出血所致，其中产后出血占产科出血死亡构成比的87.7％。本文就44例产后出血进行分析并对其预防措施进行讨论，以期降低产后出血发生率，提高产科质量。1 资料与方法以1994年10月—1997年10月在我院孕足月经阴道分娩诊断产后出血44例孕产妇为研究对象。诊断标准：胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。产时及产后2h内阴道流血量采用盆接法估计，产后2～24h阴道流血量由有经验医师采用目测法估计。
作者：凌晟荣 刊期： 2001年第03期
患者，男，18岁，学生。因右下腹持续性疼痛10h，加重2h于1997年7月8日收治入院。查体：T 37.8℃，P 90/min，R 18/min，BP 16/11kPa。发育正常，痛苦面容，自动体位，头颈、胸部检查无异常。腹部平坦，右下腹压痛，轻度反跳痛；压痛、反跳痛以麦氏点内下方为明显，无肌紧张，未触及腹部包块，结肠充气试验阴性，余无阳性体征。既往体健，无特殊病史及手术史。辅助检查：WBC 13.0×109/L，N 0.85，L 0.15，胸、腹部X线透视、大便常规、尿常规检查结果正常。
作者：何长升；孙秋平 刊期： 2001年第03期
隐匿性骨内骨折也称微骨折或骨挫伤，是指骨小梁断裂和伴发的骨内出血或水肿[1]。X线检查无阳性发现。MRI由于具有观察组织(包括松质骨)生理、病理变化的能力，为隐匿性骨内骨折的检出提供了新的可能。笔者对12例X线平片阴性的膝关节隐匿性骨内骨折MR资料进行分析，并与CT进行比较，旨在探讨MR对膝关节隐匿性骨内骨折的诊断价值。
作者：白林；曾庆玉；霍健伟 刊期： 2001年第03期
反复发作性腹痛是儿科临床工作中常见的症状，其反复发作，常规治疗不理想。本文就1993年4月—1999年8月小儿反复发作性腹痛89例进行病因分析，旨在引起儿科医生对这类病例的进一步认识和关注。1 临床资料1.1 一般资料 89例中男42例，女47例。年龄3～15岁，其中3～岁20例，6～岁61例，12～15岁8例。病程3个月～5年，其中3～个月28例，6个月～2年52例，>2年9例。临床表现：脐周痛54例，上腹痛24例，剑突下痛7例，左下腹痛5例，恶心15例，呕吐6例，食欲不振24例，嗳气7例，黑便6例，呕血6例，腹泻5例，发热1例。
作者：王红举 刊期： 2001年第03期
滴虫性、霉菌性阴道炎是女性的常见病、多发病，并可传染蔓延，阴道分泌物涂片检查，为临床诊断两种阴道炎提供可靠依据。我科1999年1月—2000年8月，对7 841例涂片标本进行了检测，并对结果进行分析，现报告如下。1 材料和方法1.1 对象 我院妇科就诊者部分为孕期妇女，共计7 841例。
作者：吴康明 刊期： 2001年第03期
急性心肌梗死早期用尿激酶静脉溶栓后可出现各种类型的室性心律失常，我科自1992年1月—1999年8月用尿激酶为92例急性心肌梗死患者进行了溶栓治疗，溶栓后76例出现了多种类型的室性心律失常，其中16例应用东莨菪碱治疗效果满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例，女4例，年龄42～70岁，平均60.5岁。
作者：厉发建；陆岳林；王风琴 刊期： 2001年第03期
1 临床资料由门诊筛选患者35例，男10例，女25例，年龄17～48岁，平均31.4岁。①病史2年以上反复发作性头痛，间歇期无任何症状；②每隔3～5个月发作一次者18例，每年发作两次者17例，每次疼痛1周以上，疼痛有先兆；③头痛偏于一侧，以眶上颞侧为主，偶尔表现在顶枕部；④治疗前有血液流变学增强；⑤排除其他疾病，如紧张性头痛、颞动脉炎以及其他器质性疾患所引起的头痛。疗效判定：治愈，治疗后头痛症状完全消失，半年后随访未复发。复发，疗程结束后症状消失，但半年随访复发。无效，治疗前后无变化。治疗：采用广州产400A型激光血管内照射仪，调节照射功率为1.8～2.5mW，连续照射1h，1/d，10d为1疗程。间隔5d后进行第2疗程。疗程结束及半年后检测血液流变学。
作者：杜忠德；范丽静；曲新强 刊期： 2001年第03期
糖尿病神经病变(Diabetic Neuropathy)是糖尿病常见并发症之一，随着糖尿病发病率的增高，糖尿病神经病变对人们健康的危害性日趋明显，目前糖尿病神经病变的发病机制尚未完全阐明，大致有以下几种观点：糖尿病本身所致的代谢紊乱；微血管病变；糖尿病患者大动脉硬化；组织蛋白非酶糖基化；一种或多种神经营养因子缺乏所致的神经营养障碍等[1]。神经生长因子在糖尿病神经病变发病中的具体作用环节尚不清楚，但许多研究阐述了神经生长因子参与糖尿病躯体感觉神经病变和交感性自主神经病变发病的可能性。
作者：杨光燃；袁申元；薛全福 刊期： 2001年第03期
慢性细菌性前列腺炎用单一的治疗方法效果不能令人满意。为探讨治疗该病的有效方法，我们选择60例经确诊为慢性细菌性前列腺炎的患者，以综合疗法施治，以观察临床疗效。1 治疗方法1.1 心理疗法 耐心细致地做好患者思想工作，取得患者信任与配合，树立战胜疾病的信心和决心。1.2 一般疗法 建立一个健康有规律的生活及工作制度，禁烟酒及刺激性饮食，保持大便通畅，合理性生活，锻炼身体，增强营养。1.3 局部治疗 ①前列腺按摩，每周2次，连续8次。②热疗坐浴，2/d，水温45℃，每次15min，可长期坚持。③直肠微波热疗，隔日1次，6次一疗程。
作者：夏亭 刊期： 2001年第03期
1 病历报告患者，女，22岁，学生。因左眼视物变小变远1d于1999年11月3日入院。3年前曾行PRK手术(术前视力Vod 3.8-2.5=5.0；Vos 3.8-2.0=5.0)。既往无全身瘀斑、瘀点、牙龈出血、月经过多等病史。查体：Vod 5.0，Vos 4.3，矫正无效。双外眼及眼前段未见明显异常。右眼底未见明显异常。左眼底见黄斑部近圆形暗红色出血斑，约1/5PD大小，边界清楚。中心凹光反射消失，视网膜其余部分及视乳头未见明显异常。眼压OU5.5/5=2.31kPa。血、尿常规未见明显异常。FFA：左眼黄斑部视网膜深层出血，入院诊断：左眼黄斑出血。予以止血、扩血管、中药对症处理，左眼黄斑部出血部分吸收，出血灶颜色变淡，无新鲜再出血，视力逐渐恢复到4.5，随防1年无再次出血，视力无改变。
作者：余玲；张可杰 刊期： 2001年第03期
胆石症是一种常见病，自然人群胆石病发病率达10％左右，且逐年升高。由于结石位置的不同及胆道梗阻程度的差异，可使患者胆红素正常或升高。为探讨血清一氧化氮(N0)与胆石症病理生理变化之间的关系，我们分别测定了胆石症患者血清N0，TBIL，DBIL，观察其含量变化，报告如下。
作者：刘志忠；丁秀荣；李超 刊期： 2001年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
