杜忠德；范丽静；曲新强
不稳定型心绞痛(UAP)是冠心病中仅次于急性心肌梗死(AMI)的又一危险症侯群，曾被称为濒临心肌梗死和冠脉堵塞，可在几天、几周或几个月内出现猝死或AMI等冠心病事件，选择合适的治疗对改善其预后非常重要。我们用小剂量尿激酶治疗UAP取得了较好疗效。现报告如下。
作者：杨素红；袁国会；张辉；阚艳玲 刊期： 2001年第03期
我院1997年10月—1998年8月，对单胎中期妊娠自愿要求引产者，应用米非司酮配伍卡孕栓，或直接予卡孕栓引产进行临床观察。现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 对象 已确诊为单胎中期妊娠，自愿要求引产的109例产妇(其孕周13～27周)，随机分为3组，A组：米非司酮配伍卡孕栓组，共33例(其中1例为羊膜腔穿刺失败未能注入利凡诺)；B组：直接用卡孕栓者23例；C组用利凡诺引产53例。
作者：何凤仪；宋绿茵；赵蓉 刊期： 2001年第03期
我院1995年收治1例左手完全断掌，并左肺刀刺伤，失血性休克患者，急诊行左胸开胸肺裂伤修复止血术，左手掌置恒温冰箱24h后再植成功，经6年随访，左手感觉及运动功能恢复满意，报告如下。1 病历报告患者，男，32岁，屠户，入院前1h因纠纷被同行用屠刀刺伤左胸部及全身多处，左手掌完全离断，血流如注，伤后10min患者即昏迷，全身冰冷。1h后被送入我院急诊，行抗休克及开胸探查术，术中见左肺大段裂伤，胸腔积血2 000ml，行止血、肺修复术。左手断掌处包扎止血。伤后4h在现场找到丢掉的左手掌，因患者持续低血压，开胸术后无法立即行左手掌再植术，遂将断掌放入恒温冰箱。
作者：苗卫东；董胜利 刊期： 2001年第03期
宫缩乏力大出血是产科主要的并发症及产妇死亡的主要原因之一，为降低产后大出血的发病率及病死率，我们总结了我院28例患者药物及手术治疗的经验，报告如下。1 方法提高对宫缩乏力危险因素的认识，凡有高危因素者术前采取有效的预防措施，正确产前教育，术前静滴催产素发动宫缩，术中常规用催产素，娩出胎盘时切忌粗暴牵拉，检查胎盘胎膜的完整性。一旦发现产后大出血时20～40U催产素加入1 000ml生理盐水中以250～500ml/h静滴，若无妊高征及潜在心血管病变者滴速可达2L/h，同时宫壁肌内注射麦角新碱0.2mg。若无效时用前列腺素F2a0.25mg宫壁肌注，15～90min可重复用药，总量不超过2mg，也可口服或直肠用米索前列醇至800mg。若药物治疗无效，病情紧急，有手术条件者可采用五步盆腔血管结扎止血及选择性动脉造影栓塞术，若无输血手术条件者可子宫腔填塞纱条止血。若仍不能控制出血应立即行子宫切除。
作者：吕颖哲；李菊梅 刊期： 2001年第03期
为了探讨善得定对治疗食管曲张静脉破裂出血的疗效，我们观察了24例病例，疗效显著，报告如下。1 临床资料选择我院经胃镜证实的24例住院患者。男17例，女7例，平均年龄42.5岁。按child分级：A组12例，B组10例，C组2例，均有多次反复出血史。在给予一般治疗的基础上，行善得定0.1mg入壶，继以25μg/min静滴，维持24～48h。以胃镜、胃管及临床症状等判断出血是否停止。以出血停止时间为评价指标：12h内为显效，24h内为有效，>24h为无效。
作者：刘生保 刊期： 2001年第03期
1 临床资料分析我科1986年4月—1998年12月类风湿关节炎(RA)并发心脏损害的53例患者，以探讨RA的心脏损害特征、临床与病理联系、早期诊断方法及不同年龄组心脏损害的发生率。方法：分析132例RA中出现心脏损害的53例患者临床资料，诊断均符合美国风湿病学会1987年推荐的RA分类标准，男19例，女34例，年龄(46.67±18.56)岁，病程(5.75±6.33)年。除常规检查外，进行心电图(ECG)检查，X线胸片，心脏彩色超声(UCG)。发现心包积液，心瓣膜病变，心律失常，传导阻滞，心肌缺血，肺动脉高压。
作者：王燕；赵兵 刊期： 2001年第03期
反复发作性腹痛是儿科临床工作中常见的症状，其反复发作，常规治疗不理想。本文就1993年4月—1999年8月小儿反复发作性腹痛89例进行病因分析，旨在引起儿科医生对这类病例的进一步认识和关注。1 临床资料1.1 一般资料 89例中男42例，女47例。年龄3～15岁，其中3～岁20例，6～岁61例，12～15岁8例。病程3个月～5年，其中3～个月28例，6个月～2年52例，>2年9例。临床表现：脐周痛54例，上腹痛24例，剑突下痛7例，左下腹痛5例，恶心15例，呕吐6例，食欲不振24例，嗳气7例，黑便6例，呕血6例，腹泻5例，发热1例。
作者：王红举 刊期： 2001年第03期
患者，男，18岁，学生。因右下腹持续性疼痛10h，加重2h于1997年7月8日收治入院。查体：T 37.8℃，P 90/min，R 18/min，BP 16/11kPa。发育正常，痛苦面容，自动体位，头颈、胸部检查无异常。腹部平坦，右下腹压痛，轻度反跳痛；压痛、反跳痛以麦氏点内下方为明显，无肌紧张，未触及腹部包块，结肠充气试验阴性，余无阳性体征。既往体健，无特殊病史及手术史。辅助检查：WBC 13.0×109/L，N 0.85，L 0.15，胸、腹部X线透视、大便常规、尿常规检查结果正常。
作者：何长升；孙秋平 刊期： 2001年第03期
1998年保定市(区、县)共报道流行性出血热(EHF)417例，发病率为4.17/10万。较1997年上升126.63％，死亡2例，病死率为0.48％。保定市近几年EHF发病率为0.048/10万～0.47/10万。1998年有较大幅度的升高。现将其流行特征分析如下。
作者：房登楼 刊期： 2001年第03期
胫骨平台骨折是下肢常见的关节内骨折，常造成关节面塌陷和正常轴面对线丧失。成人晚期发生创伤性关节炎，未成年人晚期出现膝内、外翻畸形。单髁轻度骨折，关节面塌陷<2mm可保守治疗；中度移位，塌陷>5mm，行冲击复位手术治疗，1994年10月—1999年10月共收治本病8例，疗效满意，报告如下。
作者：曾述强；张功林；张军华 刊期： 2001年第03期
我院自1991年3月—2000年3月经胃镜检查的上消化道出血患者526例，对其发病原因进行分析对比，旨在提示老年人上消化道出血病因的特点。1 资料与方法1.1 一般资料 526例中，≥60岁(老年)组196例，男130例，女66例，年龄60～85岁，平均70.2岁。发病24～48h内紧急内镜检查174例，占88.76％，22例在3～5d内进行胃镜检查，<60岁(非老年)组330例。1.2 使用仪器 采用OlympusXQ 40型日本产胃镜，活检组织经90％乙醇固定，常规脱水石蜡包埋切片，B、E染色，光镜检查。
作者：李睿；吴静；苗新泉 刊期： 2001年第03期
滴虫性、霉菌性阴道炎是女性的常见病、多发病，并可传染蔓延，阴道分泌物涂片检查，为临床诊断两种阴道炎提供可靠依据。我科1999年1月—2000年8月，对7 841例涂片标本进行了检测，并对结果进行分析，现报告如下。1 材料和方法1.1 对象 我院妇科就诊者部分为孕期妇女，共计7 841例。
作者：吴康明 刊期： 2001年第03期
肌钙蛋白(CTn-I)作为新一代诊断急性心肌梗死(AMI)的确定标志物正日益受到人们的重视。我院用CTn-Ⅰ试纸条快速检测法来探讨其在AMI中的诊断价值。1 资料和方法1.1 检测对象 2000年1—6月因胸痛疑诊为AMI的患者53例，男33例，女20例，年龄45～70岁，平均(55±6.5)岁，AMI的诊断按照WHO建议的诊断标准。所有患者均在就诊时，4，8h，1周采血作CTn-Ⅰ的检测，同时做心电图检测。1.2 检测方法 采用埃夫朗公司生产的CTn-Ⅰ试纸条，操作严格按照说明书进行。同时用BECKMANCX-9全自动生化分析仪测CK-MB，试剂为德国宝灵曼公司生产，以CK-MB>0.40μkatal为AMI的诊断标准。
作者：任玉国；任玉峰 刊期： 2001年第03期
目的 观察甲基强的松龙冲击疗法联合弥可保治疗Melkersson-Rosenthal Syndrome(MRS)的临床效果。方法 临床诊断为MRS患者4例，甲基强的松龙700～1 000mg加入生理盐水250ml中静滴；弥可保500μg，肌肉注射，1/d，10d为1个疗程。结果 例1应用2次冲击疗法，例2、例3、例4应用一次冲击疗法；例1～例4均使用2个疗程弥可保。例1～例3基本康复，例4明显减轻。结论 大剂量甲基强的松龙冲击疗法联合弥可保是目前治疗MRS的有效方法。
作者：邰风；于丽；王明礼 刊期： 2001年第03期
糖尿病神经病变(Diabetic Neuropathy)是糖尿病常见并发症之一，随着糖尿病发病率的增高，糖尿病神经病变对人们健康的危害性日趋明显，目前糖尿病神经病变的发病机制尚未完全阐明，大致有以下几种观点：糖尿病本身所致的代谢紊乱；微血管病变；糖尿病患者大动脉硬化；组织蛋白非酶糖基化；一种或多种神经营养因子缺乏所致的神经营养障碍等[1]。神经生长因子在糖尿病神经病变发病中的具体作用环节尚不清楚，但许多研究阐述了神经生长因子参与糖尿病躯体感觉神经病变和交感性自主神经病变发病的可能性。
作者：杨光燃；袁申元；薛全福 刊期： 2001年第03期
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，化疗的主要途径是静脉给药，如果药物渗漏到皮下组织，轻者可引起局部红肿疼痛，重者可损伤神经肌腱，甚至造成组织坏死，导致肢体功能丧失，所以对癌症患者化疗的护理将直接影响到疾病的转归。
作者：翟云玲 刊期： 2001年第03期
我院1995年2月—2000年6月采用中西医结合方法治疗糖尿病并发皮肤溃疡38例，取得满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 51例糖尿病的诊断符合WHO标准。其中1型糖尿病7例，2型糖尿病44例；男36例，女15例；年龄31～70岁，平均48.5岁；糖尿病病程3～12年；皮肤溃疡发生的时间为12～60d，皮肤溃疡发生的诱因为：感染11例，糖尿病水疱溃破后处理不当19例，外伤5例，烫伤5例，褥疮8例，无明显诱因3例。皮肤溃疡多发生于下肢、背部和骶尾部，面积大小不一，溃疡深浅各异，严重者深达骨膜。皮肤溃疡多为单发，3例有2处溃疡。就诊时血糖为8.5～21.8mmol/L，5例尿酮体阳性，糖化血红蛋白(GHb)均高于正常，并有不同程度的血液流变学异常、微循环障碍和血脂升高。16例怀疑皮肤溃疡并发感染行创面分泌物培养，其中5例金黄色葡萄球菌生长，4例大肠杆菌生长。
作者：张清贵；李江涛；崔卫玲；袁慧娟；王道直；户秋生 刊期： 2001年第03期
细胞凋亡(apoptosis)又称程度性细胞死亡(programmed cell death)，是细胞生理性死亡的主要形式，首先由Kerr[1]等提出，凋亡细胞的重要生化特征是DNA在核小体连接处断裂成为长约180～200bP或与之成倍的特征片断[2]。在医学、生物学中的细胞凋亡，日益受到人们的高度重视，目前，有关地塞米松引起胸腺细胞凋亡的研究较多，本文主要探讨氢化可的松(HYD)在体外致SD大白鼠脾脏细胞的凋亡。
作者：吕伟标；吕小迅 刊期： 2001年第03期
我们为了观察洛赛克和垂体后叶素联合治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效，对91例肝硬化并发上消化道出血的患者，采用随机、双盲对照的临床试验方法，分为观察组和对照组，进行临床疗效对比观察。观察组应用洛赛克和垂体后叶素，对照组单用垂体后叶素，结果经统计学处理，观察组治愈率达93.5％，对照组治愈率达77.8％，两组治愈率有显著性差异(P<0.05)。观察组止血时间(1.88±0.80)d，对照组止血时间(3.78±1.20)d，有极显著性差异(P<0.01)。应用洛赛克和垂体后叶素联合治疗肝硬化并发上消化道出血，治愈率高，止血时间快，止血效果好，是理想药物选择，值得推广。
作者：王纪凤；朱晓媛；燕希荣；孙广伟；周恒忠 刊期： 2001年第03期
1 临床资料由门诊筛选患者35例，男10例，女25例，年龄17～48岁，平均31.4岁。①病史2年以上反复发作性头痛，间歇期无任何症状；②每隔3～5个月发作一次者18例，每年发作两次者17例，每次疼痛1周以上，疼痛有先兆；③头痛偏于一侧，以眶上颞侧为主，偶尔表现在顶枕部；④治疗前有血液流变学增强；⑤排除其他疾病，如紧张性头痛、颞动脉炎以及其他器质性疾患所引起的头痛。疗效判定：治愈，治疗后头痛症状完全消失，半年后随访未复发。复发，疗程结束后症状消失，但半年随访复发。无效，治疗前后无变化。治疗：采用广州产400A型激光血管内照射仪，调节照射功率为1.8～2.5mW，连续照射1h，1/d，10d为1疗程。间隔5d后进行第2疗程。疗程结束及半年后检测血液流变学。
作者：杜忠德；范丽静；曲新强 刊期： 2001年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
