余玲；张可杰
血清天门冬氨酸转氨酶(AST)主要来源于心肌和肝细胞内，AST同工酶有2种：包括细胞质(c-AST)和线粒体(m-AST)，血清m-AST水平可反映乙肝患者肝细胞损伤坏死程度及乙肝患者治疗疗效的观察和预后判断。本组通过对178例乙肝患者血清m-AST检测，同时与40例健康查体者作对比分析，报告如下。
作者：代俊合；王超强；刘培跃；陈忠领 刊期： 2001年第03期
为探讨肝脏损伤的早期诊断及手术方式，以降低并发症，减少病死率。本文总结1991—1999年收治的56例肝脏损伤病例，探讨如何选择正确的诊断方法和治疗手段。1 临床资料本组56例患者中，男44例，女12例，年龄6～68岁，其中闭合性损伤53例，开放性损伤3例，保守治疗6例，手术治疗50例。手术组中肝破裂缝合31例，大网膜、明胶海绵或纱布填塞13例，清创性肝叶切除6例。治疗结果：治愈47例，死亡9例(16％)。
作者：黄先和 刊期： 2001年第03期
结节性多动脉炎(Polyarteritis nodosa，PAN)是一种少见的侵犯中小肌性动脉的炎性疾病，国外报道较多，而国内很少见。现收集我院1987年9月—1999年6月收住的PAN患者22例分析如下。1 资料和方法1.1 一般资料 PAN患者22例，均符合1990年美国ACR制订的PAN的分类标准[1]，男15例，女7例，年龄10个月～70岁，病程(19±2.8)个月。
作者：赵兵；王燕 刊期： 2001年第03期
在多年的临床实践中我们发现有部分脑梗死患者，接受治疗前肌力并不很差，往往在3～4级，入院治疗后，肌力反而进行性下降达2～3级，造成患者对治疗失去信心，预后变差。1998年2月应用纳洛酮以来，这种现象明显减少，报告如下。
作者：吴国星 刊期： 2001年第03期
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。为了解本病微循环变化规律，为临床诊疗工作提供参考，自1993年以来，对38例偏头痛患者的微循环进行了观测，现报告如下。1 临床资料观察组：男10例，女28例，年龄18～60岁，平均41.2岁。健康对照组：男15例，女35例，平均19～58岁，平均39.7岁。
作者：孙秀芬 刊期： 2001年第03期
肠套叠是指肠管的一部分及其附近的肠系膜套入肠腔内。发病年龄以4～10个月婴儿多见。典型病例表现为阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部可触及腊肠样肿块。但临床所见病例往往很不典型，以致容易误诊。我院曾诊治4例不典型小儿肠套叠，现作回顾分析，以吸取教训。
作者：王晓丽 刊期： 2001年第03期
宫缩乏力大出血是产科主要的并发症及产妇死亡的主要原因之一，为降低产后大出血的发病率及病死率，我们总结了我院28例患者药物及手术治疗的经验，报告如下。1 方法提高对宫缩乏力危险因素的认识，凡有高危因素者术前采取有效的预防措施，正确产前教育，术前静滴催产素发动宫缩，术中常规用催产素，娩出胎盘时切忌粗暴牵拉，检查胎盘胎膜的完整性。一旦发现产后大出血时20～40U催产素加入1 000ml生理盐水中以250～500ml/h静滴，若无妊高征及潜在心血管病变者滴速可达2L/h，同时宫壁肌内注射麦角新碱0.2mg。若无效时用前列腺素F2a0.25mg宫壁肌注，15～90min可重复用药，总量不超过2mg，也可口服或直肠用米索前列醇至800mg。若药物治疗无效，病情紧急，有手术条件者可采用五步盆腔血管结扎止血及选择性动脉造影栓塞术，若无输血手术条件者可子宫腔填塞纱条止血。若仍不能控制出血应立即行子宫切除。
作者：吕颖哲；李菊梅 刊期： 2001年第03期
反复发作性腹痛是儿科临床工作中常见的症状，其反复发作，常规治疗不理想。本文就1993年4月—1999年8月小儿反复发作性腹痛89例进行病因分析，旨在引起儿科医生对这类病例的进一步认识和关注。1 临床资料1.1 一般资料 89例中男42例，女47例。年龄3～15岁，其中3～岁20例，6～岁61例，12～15岁8例。病程3个月～5年，其中3～个月28例，6个月～2年52例，>2年9例。临床表现：脐周痛54例，上腹痛24例，剑突下痛7例，左下腹痛5例，恶心15例，呕吐6例，食欲不振24例，嗳气7例，黑便6例，呕血6例，腹泻5例，发热1例。
作者：王红举 刊期： 2001年第03期
1 病历报告患者，女，22岁，学生。因左眼视物变小变远1d于1999年11月3日入院。3年前曾行PRK手术(术前视力Vod 3.8-2.5=5.0；Vos 3.8-2.0=5.0)。既往无全身瘀斑、瘀点、牙龈出血、月经过多等病史。查体：Vod 5.0，Vos 4.3，矫正无效。双外眼及眼前段未见明显异常。右眼底未见明显异常。左眼底见黄斑部近圆形暗红色出血斑，约1/5PD大小，边界清楚。中心凹光反射消失，视网膜其余部分及视乳头未见明显异常。眼压OU5.5/5=2.31kPa。血、尿常规未见明显异常。FFA：左眼黄斑部视网膜深层出血，入院诊断：左眼黄斑出血。予以止血、扩血管、中药对症处理，左眼黄斑部出血部分吸收，出血灶颜色变淡，无新鲜再出血，视力逐渐恢复到4.5，随防1年无再次出血，视力无改变。
作者：余玲；张可杰 刊期： 2001年第03期
1 临床资料对1993年11月—1999年12月有完整检查记录的3 630份内镜检查资料进行逐一审阅登记，其中检查胃部的3 161份。进一步对受检人的性别、年龄、查出的病种类型、临床表现、就诊治病病史、活组织检查率、手术治疗与术前术后病理中均有表达；分泌期宫内膜Fas表达强于增生期宫内膜Fas表达，其评分分别为251.80±63.70和149.20±87.80；且增生早期宫内膜Fas表达较增生晚期宫内膜Fas表达强，评分分别为210.00±52.90和99.59±79.80；其差异均有统计学意义(P<0.01)；分泌早期和分泌晚期子宫内膜Fas表达评分分别为260.60±66.80和244.50±63.40，其相差无统计学意义(P>0.05)。
作者：马文莲 刊期： 2001年第03期
本组旨在观察确炎舒松—A局部封闭治疗神经性皮炎、湿疹、结节性痒疹及瘢痕疙瘩的疗效。1 方法常规皮肤消毒，抽取确炎舒松—A混悬液25mg，2％利多卡因2ml。根据病种的不同，采用不同的方法。①局限性神经性皮炎、浸润肥厚显著的慢性湿疹或钱币状湿疹、结节性痒疹均作皮下浸润封闭，隔7d注射1次，4次为1疗程。②瘢痕疙瘩从瘢痕边缘基底部进针，深浅适中，边进针边缓慢推药，局部略变浅白色为度，瘢痕大者需选择2个以上的注射点，每周1次，6次为1疗程。
作者：郑晓玲 刊期： 2001年第03期
1 病历报告患者，女，23岁，因反复咳嗽一个半月就诊。无咽痛、胸痛、发热、盗汗等不适。外院曾给予青霉素、头孢唑啉、红霉素、氧氟沙星等，治疗一个月无效。查体：一般状况良好，咽部无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。血常规示：WBC 7.7×109/L，N 0.52，L 0.48。ESR 27mm/h。胸片示右下肺块状阴影。胸部CT示右下肺实质性病灶，周边欠清晰。痰培养3次阴性，抗酸染色5次均阴性。建议手术，患者拒绝。给予利福平0.45g，1/d，异烟肼0.3g，1/d，链霉素0.75g肌注，1/d治疗。半月后症状无缓解，胸片无变化。继续原治疗。并加服吡嗪酰胺1.0g，1/d。2个月后复诊，咳嗽症状减轻，但胸片无明显变化。停用链霉素，但利福平、异烟肼继续服用，吡嗪酰胺换为乙胺丁醇1.0g，1/d。
作者：高强 刊期： 2001年第03期
单纯输尿管结核造成输尿管狭窄较少见，临床表现不典型，术前诊断较困难，近2年来我院收治3例均被误诊，现报告如下。1 病例报告例1，男，40岁。因右腰部疼痛伴右下腹放射痛5d，肉眼血尿1d于1998年3月5日入院。B超：右肾重度积水，输尿管上段明显扩张，中段见结石影。CT：右输尿管中段增粗，管壁增厚、毛糙。IVU：右肾延迟显影、肾盂肾盏积水、输尿管扩张。膀胱镜检查：膀胱容量正常，三角区及右侧输尿管口周围充血、轻度水肿无法行逆行插管。临床诊断：右输尿管中段结石并发右肾重度积水。
作者：张国田；程元芝 刊期： 2001年第03期
1 临床资料1.1 一般资料 选择我院1988年8月—2000年5月采用新式剖宫产105例为观察组；1996年1月—1998年7月105例传统术式剖宫产为对照组。资料具有可比性。1.2 新式剖宫产与传统术式不同点 髂前上棘连线下约3cm，横行仅切开皮肤，撕开皮下脂肪，裁开腹直肌前鞘，纵行撕开腹直肌，横行撕开腹膜及膀胱反折腹膜，子宫全层连续缝合，不缝合膀胱反折腹膜及腹膜，仅手法将其复位，1号可吸收肠线连续缝合腹直肌前鞘，皮肤、皮下组织用1号丝线全层缝合3针，术后5d拆线。
作者：魏继文 刊期： 2001年第03期
隐匿性骨内骨折也称微骨折或骨挫伤，是指骨小梁断裂和伴发的骨内出血或水肿[1]。X线检查无阳性发现。MRI由于具有观察组织(包括松质骨)生理、病理变化的能力，为隐匿性骨内骨折的检出提供了新的可能。笔者对12例X线平片阴性的膝关节隐匿性骨内骨折MR资料进行分析，并与CT进行比较，旨在探讨MR对膝关节隐匿性骨内骨折的诊断价值。
作者：白林；曾庆玉；霍健伟 刊期： 2001年第03期
急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticides Poisoning,Aopp)中间综合征(Intermediate Syndrome,IMS)于1987年由Senanayake首次报道并加以命名，其主要表现是指急性有机磷农药中毒经救治后于急性胆碱能危象(Acute Cholinergic Crisis,ACC)消失后1～4d，迟发性周围神经病(Organo phosphate induced delayed polyneur opathy,OPIDP),出现之前，以部分颅神经支配的肌肉，屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌的肌力弱或麻痹为特征的一组临床表现[1]，此后，国内陆续有病例报道，发现在AOPP一般常规救治技术被普遍掌握以后，IMS已成为AOPP患者死亡的主要原因。因此了解IMS的有关诊断和治疗并加以系统化已成了AOPP临床诊治中的重要一环。本文现就近几年国内对IMS的研究现状作一总结，以供同道参考。
作者：刘迅 刊期： 2001年第03期
慢性细菌性前列腺炎用单一的治疗方法效果不能令人满意。为探讨治疗该病的有效方法，我们选择60例经确诊为慢性细菌性前列腺炎的患者，以综合疗法施治，以观察临床疗效。1 治疗方法1.1 心理疗法 耐心细致地做好患者思想工作，取得患者信任与配合，树立战胜疾病的信心和决心。1.2 一般疗法 建立一个健康有规律的生活及工作制度，禁烟酒及刺激性饮食，保持大便通畅，合理性生活，锻炼身体，增强营养。1.3 局部治疗 ①前列腺按摩，每周2次，连续8次。②热疗坐浴，2/d，水温45℃，每次15min，可长期坚持。③直肠微波热疗，隔日1次，6次一疗程。
作者：夏亭 刊期： 2001年第03期
1 病历报告患者，女，34岁，主因咳嗽、咳痰9个月于2000年5月29日入院。患者于1999年10月开始无诱因地出现咳嗽，伴咳痰，为少量白色粘痰。无发热、咯血、盗汗等症状。X线胸片示：右肺第三肋间片状模糊阴影。胸部CT示：两上肺纹理模糊伴斑片状、细小结节样密度增高影。曾诊断为肺炎，给予抗炎治疗一个月无效，遂按肺结核正规抗痨治疗半年(HRSE)，复查胸部CT：两肺多发点状密度增高阴影，两下肺多发结节影较前明显增多，考虑肺结核播散、肺泡癌不除外。
作者：董学惠；王海英 刊期： 2001年第03期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)由于其临床表现不一，且常被诱发因素所掩盖，加之部分患者无明确的糖尿病史，易致误诊、漏诊、误治。1988年3月—1998年10月，我院收治22例被误诊、漏诊、误治的DKA患者，分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 22例中，男6例，女16例，年龄16～68岁，平均43岁。按WHO糖尿病诊断标准诊断为1型糖尿病4例，2型糖尿病18例，其中入院时无明确糖尿病史者16例；14例为本院住院患者，8例为外院转诊患者。误诊时间短5h，长72h，平均18h。
作者：郑志杰 刊期： 2001年第03期
为了研究小剂量尿激酶(UK)治疗脑血栓的临床疗效及其对血液流变学的影响，我们选择急性脑血栓住院患者65例，随机分成尿激酶治疗组34例和对照组31例。分别给予静脉注射小剂量UK30万U和复方丹参注射液50ml，于治疗前和治疗后7，14d行临床神经功能缺损程度评分及血液流变学检查。
作者：余运贤；庞明；陈甦；梁晖 刊期： 2001年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
