学术投稿

急性有机磷农药中毒中间综合征的诊断与治疗

刘迅

关键词:急性有机磷农药中毒, 中毒中间, organophosphorus pesticides, 急性胆碱能危象, 肌肉, 周围神经病, 诊断和治疗, 神经支配, 临床诊治, 临床表现, 救治技术, 国内, 病例报道, 呼吸肌, 迟发性, 系统, 特征, 四肢, 死亡, 内陆
摘要:急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticides Poisoning,Aopp)中间综合征(Intermediate Syndrome,IMS)于1987年由Senanayake首次报道并加以命名,其主要表现是指急性有机磷农药中毒经救治后于急性胆碱能危象(Acute Cholinergic Crisis,ACC)消失后1~4d,迟发性周围神经病(Organo phosphate induced delayed polyneur opathy,OPIDP),出现之前,以部分颅神经支配的肌肉,屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌的肌力弱或麻痹为特征的一组临床表现[1],此后,国内陆续有病例报道,发现在AOPP一般常规救治技术被普遍掌握以后,IMS已成为AOPP患者死亡的主要原因。因此了解IMS的有关诊断和治疗并加以系统化已成了AOPP临床诊治中的重要一环。本文现就近几年国内对IMS的研究现状作一总结,以供同道参考。
中国煤炭工业医学杂志相关文献
  • 一氧化氮—一氧化氮合酶系统对卵巢切除鼠骨丢失的影响

    目的 观察一氧化氮(NO)供体硝酸异山梨酯(Isosorbride Dinitrate,ID)及一氧化氮合酶(NOS)抑制剂氨基胍(Aminoguanidine,AG)对双侧卵巢切除(0VX)大鼠股骨的作用。方法 49只雌性大鼠随机分成7组,每组7只。①假手术(Sham)组、②卵巢切除(OVX)组、③卵巢切除+雌激素(OVX+E)组、④卵巢切除+NO供体(OVX+ID)组、⑤卵巢切除+NO供体和雌激素(0VX+ID+E)组、⑥卵巢切除+N0S抑制剂(OVX+AG)组、⑦卵巢切除+NOS抑制剂和雌激素(0VX+AG+E)组。实验10周后处死大鼠,测定大鼠股骨的重量和骨密度(BMD);并测定血清N0、NOS水平。结果 与Sham组相比,OVX组、0VX+AG组、OVX+AG+E组大鼠股骨重量减轻、BMD减少(P<0.05);而0VX+E组、0VX+ID组、0VX+ID+E组与Sham组之间无明显差异(P>0.05)。结论 N0供体预防OVX鼠骨丢失,N0S抑制剂则阻止雌激素预防OVX鼠骨丢失的作用。

    作者:郭影;马秀敏;李玉坤;李英华 刊期: 2001年第03期

  • 消化内镜检查胃疾病种类分析

    1 临床资料对1993年11月—1999年12月有完整检查记录的3 630份内镜检查资料进行逐一审阅登记,其中检查胃部的3 161份。进一步对受检人的性别、年龄、查出的病种类型、临床表现、就诊治病病史、活组织检查率、手术治疗与术前术后病理中均有表达;分泌期宫内膜Fas表达强于增生期宫内膜Fas表达,其评分分别为251.80±63.70和149.20±87.80;且增生早期宫内膜Fas表达较增生晚期宫内膜Fas表达强,评分分别为210.00±52.90和99.59±79.80;其差异均有统计学意义(P<0.01);分泌早期和分泌晚期子宫内膜Fas表达评分分别为260.60±66.80和244.50±63.40,其相差无统计学意义(P>0.05)。

    作者:马文莲 刊期: 2001年第03期

  • 局部封闭治疗皮肤病60例临床观察及体会

    本组旨在观察确炎舒松—A局部封闭治疗神经性皮炎、湿疹、结节性痒疹及瘢痕疙瘩的疗效。1 方法常规皮肤消毒,抽取确炎舒松—A混悬液25mg,2%利多卡因2ml。根据病种的不同,采用不同的方法。①局限性神经性皮炎、浸润肥厚显著的慢性湿疹或钱币状湿疹、结节性痒疹均作皮下浸润封闭,隔7d注射1次,4次为1疗程。②瘢痕疙瘩从瘢痕边缘基底部进针,深浅适中,边进针边缓慢推药,局部略变浅白色为度,瘢痕大者需选择2个以上的注射点,每周1次,6次为1疗程。

    作者:郑晓玲 刊期: 2001年第03期

  • 乙型肝炎患者血清m-AST检测的临床意义

    血清天门冬氨酸转氨酶(AST)主要来源于心肌和肝细胞内,AST同工酶有2种:包括细胞质(c-AST)和线粒体(m-AST),血清m-AST水平可反映乙肝患者肝细胞损伤坏死程度及乙肝患者治疗疗效的观察和预后判断。本组通过对178例乙肝患者血清m-AST检测,同时与40例健康查体者作对比分析,报告如下。

    作者:代俊合;王超强;刘培跃;陈忠领 刊期: 2001年第03期

  • 尿激酶冲击疗法治疗下肢深静脉血栓形成74例分析

    下肢深静脉血栓形成(DVT)是指血液在下肢深静脉内非正常凝结,静脉回流受阻致下肢肿胀、活动受限。DVT发病率呈逐年增多趋势[1:200]。如果不能得到正规、有效的治疗,早期将会遗留因深静脉回流障碍和晚期因深静脉瓣功能不全所致的持续性下肢肿胀、小腿色素沉着、皮炎、湿疹、慢性溃疡甚至肢体坏死等不同程度的后遗症。1995年5月—2000年5月我院应用尿激酶治疗DVT患者74例,其中大剂量冲击疗法38例,治愈率86.8%。现分析报告如下。

    作者:李冠华;姜殿喜;熊立 刊期: 2001年第03期

  • 小儿反复发作性腹痛89例诊断与病因分析

    反复发作性腹痛是儿科临床工作中常见的症状,其反复发作,常规治疗不理想。本文就1993年4月—1999年8月小儿反复发作性腹痛89例进行病因分析,旨在引起儿科医生对这类病例的进一步认识和关注。1 临床资料1.1 一般资料 89例中男42例,女47例。年龄3~15岁,其中3~岁20例,6~岁61例,12~15岁8例。病程3个月~5年,其中3~个月28例,6个月~2年52例,>2年9例。临床表现:脐周痛54例,上腹痛24例,剑突下痛7例,左下腹痛5例,恶心15例,呕吐6例,食欲不振24例,嗳气7例,黑便6例,呕血6例,腹泻5例,发热1例。

    作者:王红举 刊期: 2001年第03期

  • 保定市1998年流行性出血热流行病学调查分析

    1998年保定市(区、县)共报道流行性出血热(EHF)417例,发病率为4.17/10万。较1997年上升126.63%,死亡2例,病死率为0.48%。保定市近几年EHF发病率为0.048/10万~0.47/10万。1998年有较大幅度的升高。现将其流行特征分析如下。

    作者:房登楼 刊期: 2001年第03期

  • 回肠重复畸形并发炎症误诊为阑尾炎1例报告

    患者,男,18岁,学生。因右下腹持续性疼痛10h,加重2h于1997年7月8日收治入院。查体:T 37.8℃,P 90/min,R 18/min,BP 16/11kPa。发育正常,痛苦面容,自动体位,头颈、胸部检查无异常。腹部平坦,右下腹压痛,轻度反跳痛;压痛、反跳痛以麦氏点内下方为明显,无肌紧张,未触及腹部包块,结肠充气试验阴性,余无阳性体征。既往体健,无特殊病史及手术史。辅助检查:WBC 13.0×109/L,N 0.85,L 0.15,胸、腹部X线透视、大便常规、尿常规检查结果正常。

    作者:何长升;孙秋平 刊期: 2001年第03期

  • 偏头痛38例甲襞微循环观察

    偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。为了解本病微循环变化规律,为临床诊疗工作提供参考,自1993年以来,对38例偏头痛患者的微循环进行了观测,现报告如下。1 临床资料观察组:男10例,女28例,年龄18~60岁,平均41.2岁。健康对照组:男15例,女35例,平均19~58岁,平均39.7岁。

    作者:孙秀芬 刊期: 2001年第03期

  • 神经生长因子与糖尿病神经病变的研究进展

    糖尿病神经病变(Diabetic Neuropathy)是糖尿病常见并发症之一,随着糖尿病发病率的增高,糖尿病神经病变对人们健康的危害性日趋明显,目前糖尿病神经病变的发病机制尚未完全阐明,大致有以下几种观点:糖尿病本身所致的代谢紊乱;微血管病变;糖尿病患者大动脉硬化;组织蛋白非酶糖基化;一种或多种神经营养因子缺乏所致的神经营养障碍等[1]。神经生长因子在糖尿病神经病变发病中的具体作用环节尚不清楚,但许多研究阐述了神经生长因子参与糖尿病躯体感觉神经病变和交感性自主神经病变发病的可能性。

    作者:杨光燃;袁申元;薛全福 刊期: 2001年第03期

  • 老年人上消化道出血的病因分析

    我院自1991年3月—2000年3月经胃镜检查的上消化道出血患者526例,对其发病原因进行分析对比,旨在提示老年人上消化道出血病因的特点。1 资料与方法1.1 一般资料 526例中,≥60岁(老年)组196例,男130例,女66例,年龄60~85岁,平均70.2岁。发病24~48h内紧急内镜检查174例,占88.76%,22例在3~5d内进行胃镜检查,<60岁(非老年)组330例。1.2 使用仪器 采用OlympusXQ 40型日本产胃镜,活检组织经90%乙醇固定,常规脱水石蜡包埋切片,B、E染色,光镜检查。

    作者:李睿;吴静;苗新泉 刊期: 2001年第03期

  • 《医学期刊论文编写技术》邮购

    《医学期刊论文编写技术》是由栾奕主编,冬奕伦主审,并与几位有经验的期刊编辑,根据国际标准、国家标准以及我国对医学期刊的有关规定,结合多年的工作经验编写而成,旨在为广大医务工作者撰写医学科技论文,提供有效的参考和帮助,以提高作者的医学论文编写质量,达到医学期刊的编辑出版水平。全书共分7章及附录,比较系统地阐述了医学期刊论文写作的基本知识、体裁特点、写作方法、编写格式及规范表达形式;简明地介绍了医学期刊一般的编辑程序、常见的名词术语和医学论文发表与编辑中经常遇到问题的一般处理办法;在附录中汇集了医学论文写作常用的一些规定、标准,如:法定计量单位、标点符号用法及常用新旧医学名词对照表等20则,供作者查阅参考。该书突出实用性、知识性、指导性和参考性,适合医学科技期刊的作者阅读,也可供科技期刊的年轻编辑参考,同时,还可做为医学科技写作培训的参考资料。该书由中国医药科技出版社出版,全国新华书店经销,大32开本,覆亚光膜,24万字,定价15.80元,需要者请汇款邮购,不收邮挂费。汇款地址:063000 河北省唐山市建设南路57号《中国煤炭工业医学杂志》编辑部联 系 人:刘瑞联系电话:0315-3725999

    作者: 刊期: 2001年第03期

  • 维思通与氯氮平治疗精神分裂症疗效观察

    维思通属非典型的一种新型抗精神病药物,为探讨其治疗精神分裂症患者远期疗效、安全性及依从性,以氯氮平为对照,报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象 1997年3—11月在我院住院的120例患者,年龄17~72岁,其中男73例,女47例,均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准。PANSS总评分≥60分,随机分为维思通组和氯氮平组,各60例,两组平均年龄和病程均无显著差异(P>0.05)。

    作者:亓高超;亓夫梅 刊期: 2001年第03期

  • 中青年缺血性卒中的病因探讨与临床特点

    缺血性卒中是中老年人常见病,其发病率随年龄增长而增加。近年来,有关40~50岁以下人群患本病的报道逐渐增多。目前对青年这一概念尚无统一标准,通常指15~45岁期间发病。现将其病因及临床特点归纳如下。1 病因1.1 早发性动脉粥样硬化及高血压性动脉硬化 青年卒中患者,高血压动脉硬化均为病因的首位,其比例多在30%以上。如果临床找不到明确病因,但脑动脉造影显示不同类型和不同程度的斑块,可认为是由动脉粥样硬化所致,实验室检查可发现血清总胆固醇增高,甘油三脂增高、高密度脂蛋白降低,后者可促使动脉硬化发展,为青年性卒中的危险因素[1,2]。近年来,低密度脂蛋白样物质LP(α)倍受关注,它能抑制内皮细胞内的纤溶酶原的激活,并促进动脉粥样硬化血栓形成。经临床实验观察卒中组的LP(α)显著高于对照组且青年组显著高于中老年组。LP(α)水平主要取决于遗传因素,很少受年龄、性别、血压、吸烟、血脂、营养及环境等因素的影响[3]。因此,LP(α)水平作为脑血栓形成的独立危险因素,在无传统危险因素的青年缺血性卒中的发病中起关键作用。

    作者:林春 刊期: 2001年第03期

  • 肌钙蛋白试条法快速检测急性心肌梗死的价值

    肌钙蛋白(CTn-I)作为新一代诊断急性心肌梗死(AMI)的确定标志物正日益受到人们的重视。我院用CTn-Ⅰ试纸条快速检测法来探讨其在AMI中的诊断价值。1 资料和方法1.1 检测对象 2000年1—6月因胸痛疑诊为AMI的患者53例,男33例,女20例,年龄45~70岁,平均(55±6.5)岁,AMI的诊断按照WHO建议的诊断标准。所有患者均在就诊时,4,8h,1周采血作CTn-Ⅰ的检测,同时做心电图检测。1.2 检测方法 采用埃夫朗公司生产的CTn-Ⅰ试纸条,操作严格按照说明书进行。同时用BECKMANCX-9全自动生化分析仪测CK-MB,试剂为德国宝灵曼公司生产,以CK-MB>0.40μkatal为AMI的诊断标准。

    作者:任玉国;任玉峰 刊期: 2001年第03期

  • PRK术后黄斑出血1例

    1 病历报告患者,女,22岁,学生。因左眼视物变小变远1d于1999年11月3日入院。3年前曾行PRK手术(术前视力Vod 3.8-2.5=5.0;Vos 3.8-2.0=5.0)。既往无全身瘀斑、瘀点、牙龈出血、月经过多等病史。查体:Vod 5.0,Vos 4.3,矫正无效。双外眼及眼前段未见明显异常。右眼底未见明显异常。左眼底见黄斑部近圆形暗红色出血斑,约1/5PD大小,边界清楚。中心凹光反射消失,视网膜其余部分及视乳头未见明显异常。眼压OU5.5/5=2.31kPa。血、尿常规未见明显异常。FFA:左眼黄斑部视网膜深层出血,入院诊断:左眼黄斑出血。予以止血、扩血管、中药对症处理,左眼黄斑部出血部分吸收,出血灶颜色变淡,无新鲜再出血,视力逐渐恢复到4.5,随防1年无再次出血,视力无改变。

    作者:余玲;张可杰 刊期: 2001年第03期

  • 小儿肠套叠误诊分析

    肠套叠是指肠管的一部分及其附近的肠系膜套入肠腔内。发病年龄以4~10个月婴儿多见。典型病例表现为阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部可触及腊肠样肿块。但临床所见病例往往很不典型,以致容易误诊。我院曾诊治4例不典型小儿肠套叠,现作回顾分析,以吸取教训。

    作者:王晓丽 刊期: 2001年第03期

  • 结核性输尿管狭窄3例误诊分析

    单纯输尿管结核造成输尿管狭窄较少见,临床表现不典型,术前诊断较困难,近2年来我院收治3例均被误诊,现报告如下。1 病例报告例1,男,40岁。因右腰部疼痛伴右下腹放射痛5d,肉眼血尿1d于1998年3月5日入院。B超:右肾重度积水,输尿管上段明显扩张,中段见结石影。CT:右输尿管中段增粗,管壁增厚、毛糙。IVU:右肾延迟显影、肾盂肾盏积水、输尿管扩张。膀胱镜检查:膀胱容量正常,三角区及右侧输尿管口周围充血、轻度水肿无法行逆行插管。临床诊断:右输尿管中段结石并发右肾重度积水。

    作者:张国田;程元芝 刊期: 2001年第03期

  • 肝脏损伤56例治疗体会

    为探讨肝脏损伤的早期诊断及手术方式,以降低并发症,减少病死率。本文总结1991—1999年收治的56例肝脏损伤病例,探讨如何选择正确的诊断方法和治疗手段。1 临床资料本组56例患者中,男44例,女12例,年龄6~68岁,其中闭合性损伤53例,开放性损伤3例,保守治疗6例,手术治疗50例。手术组中肝破裂缝合31例,大网膜、明胶海绵或纱布填塞13例,清创性肝叶切除6例。治疗结果:治愈47例,死亡9例(16%)。

    作者:黄先和 刊期: 2001年第03期

  • 复方高渗葡萄糖溶液在外科创面的应用

    我院1990—1999年应用复方高渗葡萄糖溶液处理外科创面140例,疗效满意,报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 本组140例,男96例,女44例,男女比例为2.18:1。年龄6~72岁,平均41.6岁。创面原因:外伤后软组织缺损81例,烧伤33例,手术及手术后感染16例,褥疮6例,皮肤病4例。新鲜创面23例,肉芽创面93例(其中并发感染21例),软组织窦道24例。创面部位:四肢72例,躯干54例,头颈14例。创面面积:>10cm×5cm 68例,<4cm×4cm 72例。就诊时间,约80%的患者在4~6周,>3个月12例,超过半年3例。临床表现主要为渗出、疼痛及肢体功能受限、并发感染者,半数以上有发冷发热、头痛厌食、白细胞计数升高等。

    作者:杨永青;王晓峰;陈军侠 刊期: 2001年第03期

中国煤炭工业医学杂志

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主管:国家煤矿安全监察局

主办:河北联合大学