黄先和
1 病历报告患者，男，31岁，因头部外伤3个月伴昏迷1个月鼻腔流清水5d于1999年12月9日转入我院神经外科。查体：T36.8℃，P 60/min，R 20/min，BP 12/8kPa，神志清楚，右鼻腔见CSF滴出，“熊猫眼”征(+)，余头颅五官及神经系统无明显异常。实验室检查：CSF蛋白(+)，细胞总数2×106/L，葡萄糖2.75mmol/L，CSF培养无细菌生长，三大常规、肝肾功能正常，CT诊断右额骨、前颅窝底骨折(波及右额窦)，双额硬膜下积气积液，右颞叶软化。经常规保守治疗1个月后仍无效，2000年1月4日在全麻下经右额入路硬膜内，Teflon片(三明治式修补法)手术修补破损硬脑膜及筛窦、额窦，检查未见CSF漏出，住院22d创口一期愈合，神经系统阴性，术后随访3个月未见复发。
作者：李晚文；肖军；杨佳宁 刊期： 2001年第03期
血清天门冬氨酸转氨酶(AST)主要来源于心肌和肝细胞内，AST同工酶有2种：包括细胞质(c-AST)和线粒体(m-AST)，血清m-AST水平可反映乙肝患者肝细胞损伤坏死程度及乙肝患者治疗疗效的观察和预后判断。本组通过对178例乙肝患者血清m-AST检测，同时与40例健康查体者作对比分析，报告如下。
作者：代俊合；王超强；刘培跃；陈忠领 刊期： 2001年第03期
1 临床资料对1993年11月—1999年12月有完整检查记录的3 630份内镜检查资料进行逐一审阅登记，其中检查胃部的3 161份。进一步对受检人的性别、年龄、查出的病种类型、临床表现、就诊治病病史、活组织检查率、手术治疗与术前术后病理中均有表达；分泌期宫内膜Fas表达强于增生期宫内膜Fas表达，其评分分别为251.80±63.70和149.20±87.80；且增生早期宫内膜Fas表达较增生晚期宫内膜Fas表达强，评分分别为210.00±52.90和99.59±79.80；其差异均有统计学意义(P<0.01)；分泌早期和分泌晚期子宫内膜Fas表达评分分别为260.60±66.80和244.50±63.40，其相差无统计学意义(P>0.05)。
作者：马文莲 刊期： 2001年第03期
我院1990—1999年应用复方高渗葡萄糖溶液处理外科创面140例，疗效满意，报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 本组140例，男96例，女44例，男女比例为2.18：1。年龄6～72岁，平均41.6岁。创面原因：外伤后软组织缺损81例，烧伤33例，手术及手术后感染16例，褥疮6例，皮肤病4例。新鲜创面23例，肉芽创面93例(其中并发感染21例)，软组织窦道24例。创面部位：四肢72例，躯干54例，头颈14例。创面面积：>10cm×5cm 68例，<4cm×4cm 72例。就诊时间，约80％的患者在4～6周，>3个月12例，超过半年3例。临床表现主要为渗出、疼痛及肢体功能受限、并发感染者，半数以上有发冷发热、头痛厌食、白细胞计数升高等。
作者：杨永青；王晓峰；陈军侠 刊期： 2001年第03期
我院自1991年3月—2000年3月经胃镜检查的上消化道出血患者526例，对其发病原因进行分析对比，旨在提示老年人上消化道出血病因的特点。1 资料与方法1.1 一般资料 526例中，≥60岁(老年)组196例，男130例，女66例，年龄60～85岁，平均70.2岁。发病24～48h内紧急内镜检查174例，占88.76％，22例在3～5d内进行胃镜检查，<60岁(非老年)组330例。1.2 使用仪器 采用OlympusXQ 40型日本产胃镜，活检组织经90％乙醇固定，常规脱水石蜡包埋切片，B、E染色，光镜检查。
作者：李睿；吴静；苗新泉 刊期： 2001年第03期
缺血性卒中是中老年人常见病，其发病率随年龄增长而增加。近年来，有关40～50岁以下人群患本病的报道逐渐增多。目前对青年这一概念尚无统一标准，通常指15～45岁期间发病。现将其病因及临床特点归纳如下。1 病因1.1 早发性动脉粥样硬化及高血压性动脉硬化 青年卒中患者，高血压动脉硬化均为病因的首位，其比例多在30％以上。如果临床找不到明确病因，但脑动脉造影显示不同类型和不同程度的斑块，可认为是由动脉粥样硬化所致，实验室检查可发现血清总胆固醇增高，甘油三脂增高、高密度脂蛋白降低，后者可促使动脉硬化发展，为青年性卒中的危险因素[1,2]。近年来，低密度脂蛋白样物质LP(α)倍受关注，它能抑制内皮细胞内的纤溶酶原的激活，并促进动脉粥样硬化血栓形成。经临床实验观察卒中组的LP(α)显著高于对照组且青年组显著高于中老年组。LP(α)水平主要取决于遗传因素，很少受年龄、性别、血压、吸烟、血脂、营养及环境等因素的影响[3]。因此，LP(α)水平作为脑血栓形成的独立危险因素，在无传统危险因素的青年缺血性卒中的发病中起关键作用。
作者：林春 刊期： 2001年第03期
脑梗死是临床常见而严重的疾病，患者的临床症状及其发生发展均与血液流变学变化有较为密切的关系。本文对250例脑梗死患者进行检测，以了解其变化及探讨其意义。1 研究对象和方法1.1 选自我院1999年12月—2000年8月，经CT检查确诊的脑梗死患者共250例，年龄51～72岁，男150例，女100例为观察组。另选同期在我院体检无心脑血管疾病的健康体检者160例为对照组，男80例，女80例，年龄35～57岁。1.2 方法 空腹抽取静脉血4ml，以肝素抗凝，使用LBY—N6A自清洗旋转式粘度计(普利生公司提供)，COAG-A-MATER半自动血凝仪(欧加农公司生产)，测定全血粘度(高、低切变率分别为150s-1和10s-1)、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原等指标。
作者：林桢 刊期： 2001年第03期
我院2000年8月10日收治5例误服氟乙酰胺致中毒性脑病患儿，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男3例，女2例，年龄5～7岁，平均6.1岁。发病前均无癫痫、精神疾病、滥用药物及产伤史。5例同时服用混入氟乙酰胺的米饭，发病到入院时间大约15min。1.2 临床表现 5例服毒后到发病时间15～45min，以癫痫发作为首发症状，3例为单纯强直一阵挛性发作，2例为肌阵挛伴强直一阵挛性发作。5例均有不同程度的意识障碍，其中意识模糊4例，谵妄状态1例。5例在癫痫间歇期均有精神症状，其中精神运动性兴奋4例，嫉妒夸大妄想1例。神经系统体征为四肢肌张力高，腱反射活跃4例，双侧病理征阳性1例。
作者：牛新锋；徐爱香 刊期： 2001年第03期
腹部创伤伤情复杂，小儿患者因其诊治时多不能合作，对受伤机制、部位、自觉症状等叙述不清，加之儿童特殊的生理解剖特点，给临床处理造成困难。我院1991—1999年收治小儿闭合性腹部脏器伤66例，报告如下。
作者：吴尘轩；郭红星 刊期： 2001年第03期
患者，男，18岁，学生。因右下腹持续性疼痛10h，加重2h于1997年7月8日收治入院。查体：T 37.8℃，P 90/min，R 18/min，BP 16/11kPa。发育正常，痛苦面容，自动体位，头颈、胸部检查无异常。腹部平坦，右下腹压痛，轻度反跳痛；压痛、反跳痛以麦氏点内下方为明显，无肌紧张，未触及腹部包块，结肠充气试验阴性，余无阳性体征。既往体健，无特殊病史及手术史。辅助检查：WBC 13.0×109/L，N 0.85，L 0.15，胸、腹部X线透视、大便常规、尿常规检查结果正常。
作者：何长升；孙秋平 刊期： 2001年第03期
我院1995年收治1例左手完全断掌，并左肺刀刺伤，失血性休克患者，急诊行左胸开胸肺裂伤修复止血术，左手掌置恒温冰箱24h后再植成功，经6年随访，左手感觉及运动功能恢复满意，报告如下。1 病历报告患者，男，32岁，屠户，入院前1h因纠纷被同行用屠刀刺伤左胸部及全身多处，左手掌完全离断，血流如注，伤后10min患者即昏迷，全身冰冷。1h后被送入我院急诊，行抗休克及开胸探查术，术中见左肺大段裂伤，胸腔积血2 000ml，行止血、肺修复术。左手断掌处包扎止血。伤后4h在现场找到丢掉的左手掌，因患者持续低血压，开胸术后无法立即行左手掌再植术，遂将断掌放入恒温冰箱。
作者：苗卫东；董胜利 刊期： 2001年第03期
急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticides Poisoning,Aopp)中间综合征(Intermediate Syndrome,IMS)于1987年由Senanayake首次报道并加以命名，其主要表现是指急性有机磷农药中毒经救治后于急性胆碱能危象(Acute Cholinergic Crisis,ACC)消失后1～4d，迟发性周围神经病(Organo phosphate induced delayed polyneur opathy,OPIDP),出现之前，以部分颅神经支配的肌肉，屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌的肌力弱或麻痹为特征的一组临床表现[1]，此后，国内陆续有病例报道，发现在AOPP一般常规救治技术被普遍掌握以后，IMS已成为AOPP患者死亡的主要原因。因此了解IMS的有关诊断和治疗并加以系统化已成了AOPP临床诊治中的重要一环。本文现就近几年国内对IMS的研究现状作一总结，以供同道参考。
作者：刘迅 刊期： 2001年第03期
直肠癌是常见的恶性肿瘤，在治疗上手术切除仍然是主要手段，但在较低部位的早期恶性肿瘤，传统术式Miles切除腹壁永久性人工肛门造口术，往往不易被患者及家属所接受，而对病变小，细胞学检查分化程度高，较适时的选择机械吻合器作为根治切除后下消化道重建术是保全肛门结构与生理功能完整性的一种较为理想的方法。我院1997—2000年应用GF型机械吻合器对21例低位直肠癌施行根治吻合术，取得较好效果，均未发生腹腔感染及吻合口瘘，报告如下。
作者：余顺先；韩军；郑志刚；张林刚；陈建川；景锦；张青平 刊期： 2001年第03期
慢性肺源性心脏病(肺心病)有多种并发症，我院收治了30例肺心病急性加重期并发脑梗死患者，与单纯肺心病患者进行对比分析，探讨其临床特点及发病机制。1 材料和方法1.1 研究对象 1995年2月—2000年4月收入我院呼吸内科病房的患者。A组：30例不伴有脑梗死肺心病患者(单纯肺心病)其中男17例，女13例，年龄50～68岁。B组：30例慢性肺心病并发脑梗死患者，其中男15例，女15例，年龄54～70岁。两组患者的性别和年龄构成比经x2检验无显著性差异。
作者：窦玉华；张丽；窦新德 刊期： 2001年第03期
我院1994—1999年应用三苯氧胺(TAM)周期给药治疗乳腺增生症，疗效满意，不良反应少，现将得到3个月以上随访的100例分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组100例均为门诊女性患者，年龄18～52岁，平均32.9岁，其中婚后育龄期(26～45岁)86例(86％)；双侧乳腺小叶增生64例(64％)，单侧36例(36％)；病变部位以外上象限为主84例(84％)。
作者：李春明 刊期： 2001年第03期
肌钙蛋白(CTn-I)作为新一代诊断急性心肌梗死(AMI)的确定标志物正日益受到人们的重视。我院用CTn-Ⅰ试纸条快速检测法来探讨其在AMI中的诊断价值。1 资料和方法1.1 检测对象 2000年1—6月因胸痛疑诊为AMI的患者53例，男33例，女20例，年龄45～70岁，平均(55±6.5)岁，AMI的诊断按照WHO建议的诊断标准。所有患者均在就诊时，4，8h，1周采血作CTn-Ⅰ的检测，同时做心电图检测。1.2 检测方法 采用埃夫朗公司生产的CTn-Ⅰ试纸条，操作严格按照说明书进行。同时用BECKMANCX-9全自动生化分析仪测CK-MB，试剂为德国宝灵曼公司生产，以CK-MB>0.40μkatal为AMI的诊断标准。
作者：任玉国；任玉峰 刊期： 2001年第03期
反复发作性腹痛是儿科临床工作中常见的症状，其反复发作，常规治疗不理想。本文就1993年4月—1999年8月小儿反复发作性腹痛89例进行病因分析，旨在引起儿科医生对这类病例的进一步认识和关注。1 临床资料1.1 一般资料 89例中男42例，女47例。年龄3～15岁，其中3～岁20例，6～岁61例，12～15岁8例。病程3个月～5年，其中3～个月28例，6个月～2年52例，>2年9例。临床表现：脐周痛54例，上腹痛24例，剑突下痛7例，左下腹痛5例，恶心15例，呕吐6例，食欲不振24例，嗳气7例，黑便6例，呕血6例，腹泻5例，发热1例。
作者：王红举 刊期： 2001年第03期
1 临床资料分析我科1986年4月—1998年12月类风湿关节炎(RA)并发心脏损害的53例患者，以探讨RA的心脏损害特征、临床与病理联系、早期诊断方法及不同年龄组心脏损害的发生率。方法：分析132例RA中出现心脏损害的53例患者临床资料，诊断均符合美国风湿病学会1987年推荐的RA分类标准，男19例，女34例，年龄(46.67±18.56)岁，病程(5.75±6.33)年。除常规检查外，进行心电图(ECG)检查，X线胸片，心脏彩色超声(UCG)。发现心包积液，心瓣膜病变，心律失常，传导阻滞，心肌缺血，肺动脉高压。
作者：王燕；赵兵 刊期： 2001年第03期
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指血液在下肢深静脉内非正常凝结，静脉回流受阻致下肢肿胀、活动受限。DVT发病率呈逐年增多趋势[1:200]。如果不能得到正规、有效的治疗，早期将会遗留因深静脉回流障碍和晚期因深静脉瓣功能不全所致的持续性下肢肿胀、小腿色素沉着、皮炎、湿疹、慢性溃疡甚至肢体坏死等不同程度的后遗症。1995年5月—2000年5月我院应用尿激酶治疗DVT患者74例，其中大剂量冲击疗法38例，治愈率86.8％。现分析报告如下。
作者：李冠华；姜殿喜；熊立 刊期： 2001年第03期
急性心肌梗死早期用尿激酶静脉溶栓后可出现各种类型的室性心律失常，我科自1992年1月—1999年8月用尿激酶为92例急性心肌梗死患者进行了溶栓治疗，溶栓后76例出现了多种类型的室性心律失常，其中16例应用东莨菪碱治疗效果满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例，女4例，年龄42～70岁，平均60.5岁。
作者：厉发建；陆岳林；王风琴 刊期： 2001年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
