刘亮；徐克荣；苏国兰；吴贵存
糖尿病酮症酸中毒(DKA)由于其临床表现不一，且常被诱发因素所掩盖，加之部分患者无明确的糖尿病史，易致误诊、漏诊、误治。1988年3月—1998年10月，我院收治22例被误诊、漏诊、误治的DKA患者，分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 22例中，男6例，女16例，年龄16～68岁，平均43岁。按WHO糖尿病诊断标准诊断为1型糖尿病4例，2型糖尿病18例，其中入院时无明确糖尿病史者16例；14例为本院住院患者，8例为外院转诊患者。误诊时间短5h，长72h，平均18h。
作者：郑志杰 刊期： 2001年第03期
1 临床资料由门诊筛选患者35例，男10例，女25例，年龄17～48岁，平均31.4岁。①病史2年以上反复发作性头痛，间歇期无任何症状；②每隔3～5个月发作一次者18例，每年发作两次者17例，每次疼痛1周以上，疼痛有先兆；③头痛偏于一侧，以眶上颞侧为主，偶尔表现在顶枕部；④治疗前有血液流变学增强；⑤排除其他疾病，如紧张性头痛、颞动脉炎以及其他器质性疾患所引起的头痛。疗效判定：治愈，治疗后头痛症状完全消失，半年后随访未复发。复发，疗程结束后症状消失，但半年随访复发。无效，治疗前后无变化。治疗：采用广州产400A型激光血管内照射仪，调节照射功率为1.8～2.5mW，连续照射1h，1/d，10d为1疗程。间隔5d后进行第2疗程。疗程结束及半年后检测血液流变学。
作者：杜忠德；范丽静；曲新强 刊期： 2001年第03期
我院1990—1999年应用复方高渗葡萄糖溶液处理外科创面140例，疗效满意，报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 本组140例，男96例，女44例，男女比例为2.18：1。年龄6～72岁，平均41.6岁。创面原因：外伤后软组织缺损81例，烧伤33例，手术及手术后感染16例，褥疮6例，皮肤病4例。新鲜创面23例，肉芽创面93例(其中并发感染21例)，软组织窦道24例。创面部位：四肢72例，躯干54例，头颈14例。创面面积：>10cm×5cm 68例，<4cm×4cm 72例。就诊时间，约80％的患者在4～6周，>3个月12例，超过半年3例。临床表现主要为渗出、疼痛及肢体功能受限、并发感染者，半数以上有发冷发热、头痛厌食、白细胞计数升高等。
作者：杨永青；王晓峰；陈军侠 刊期： 2001年第03期
临床工作中，在对患者实施内窥镜检查时，我们发现不少患者的发病与社会心理因素有密切的关系。如胃炎、胃粘膜糜烂、胃溃疡及溃疡性结肠炎等。许多有害的社会心理因素是躯体患病的动因所在，同时被压抑的情绪或心理冲突更是人体功能失调之源。而良好的社会心理因素对疾病的预防和康复起着良好的作用。本文对100例消化道内窥镜受检患者心理因素进行分析，报告如下。
作者：鞠淑清；孙桂芳；赵文慧 刊期： 2001年第03期
慢性肺源性心脏病(肺心病)有多种并发症，我院收治了30例肺心病急性加重期并发脑梗死患者，与单纯肺心病患者进行对比分析，探讨其临床特点及发病机制。1 材料和方法1.1 研究对象 1995年2月—2000年4月收入我院呼吸内科病房的患者。A组：30例不伴有脑梗死肺心病患者(单纯肺心病)其中男17例，女13例，年龄50～68岁。B组：30例慢性肺心病并发脑梗死患者，其中男15例，女15例，年龄54～70岁。两组患者的性别和年龄构成比经x2检验无显著性差异。
作者：窦玉华；张丽；窦新德 刊期： 2001年第03期
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指血液在下肢深静脉内非正常凝结，静脉回流受阻致下肢肿胀、活动受限。DVT发病率呈逐年增多趋势[1:200]。如果不能得到正规、有效的治疗，早期将会遗留因深静脉回流障碍和晚期因深静脉瓣功能不全所致的持续性下肢肿胀、小腿色素沉着、皮炎、湿疹、慢性溃疡甚至肢体坏死等不同程度的后遗症。1995年5月—2000年5月我院应用尿激酶治疗DVT患者74例，其中大剂量冲击疗法38例，治愈率86.8％。现分析报告如下。
作者：李冠华；姜殿喜；熊立 刊期： 2001年第03期
B型超声检测因对孕妇及胎儿健康无影响，操作方便，并可多次重复检查，现已广泛应用于临床，也是产前诊断胎儿畸形的首选方法，本文对7例胎儿畸形的超声诊断结果分析如下。1 资料与方法我院1995年3月—2000年3月应用B超行产前检查孕妇1 130例，孕周为20～34周，仪器使用百胜公司生产的Au-530型超声显像仪，探头频率为3.5MHz。孕妇取仰卧位，按常规扫描方向为纵向、横向及斜向联合检查，对检测部位做重点扫查。
作者：虞钧芬 刊期： 2001年第03期
维思通属非典型的一种新型抗精神病药物，为探讨其治疗精神分裂症患者远期疗效、安全性及依从性，以氯氮平为对照，报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象 1997年3—11月在我院住院的120例患者，年龄17～72岁，其中男73例，女47例，均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准。PANSS总评分≥60分，随机分为维思通组和氯氮平组，各60例，两组平均年龄和病程均无显著差异(P>0.05)。
作者：亓高超；亓夫梅 刊期： 2001年第03期
不稳定型心绞痛(UAP)是冠心病中仅次于急性心肌梗死(AMI)的又一危险症侯群，曾被称为濒临心肌梗死和冠脉堵塞，可在几天、几周或几个月内出现猝死或AMI等冠心病事件，选择合适的治疗对改善其预后非常重要。我们用小剂量尿激酶治疗UAP取得了较好疗效。现报告如下。
作者：杨素红；袁国会；张辉；阚艳玲 刊期： 2001年第03期
肌钙蛋白(CTn-I)作为新一代诊断急性心肌梗死(AMI)的确定标志物正日益受到人们的重视。我院用CTn-Ⅰ试纸条快速检测法来探讨其在AMI中的诊断价值。1 资料和方法1.1 检测对象 2000年1—6月因胸痛疑诊为AMI的患者53例，男33例，女20例，年龄45～70岁，平均(55±6.5)岁，AMI的诊断按照WHO建议的诊断标准。所有患者均在就诊时，4，8h，1周采血作CTn-Ⅰ的检测，同时做心电图检测。1.2 检测方法 采用埃夫朗公司生产的CTn-Ⅰ试纸条，操作严格按照说明书进行。同时用BECKMANCX-9全自动生化分析仪测CK-MB，试剂为德国宝灵曼公司生产，以CK-MB>0.40μkatal为AMI的诊断标准。
作者：任玉国；任玉峰 刊期： 2001年第03期
我院2000年8月10日收治5例误服氟乙酰胺致中毒性脑病患儿，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男3例，女2例，年龄5～7岁，平均6.1岁。发病前均无癫痫、精神疾病、滥用药物及产伤史。5例同时服用混入氟乙酰胺的米饭，发病到入院时间大约15min。1.2 临床表现 5例服毒后到发病时间15～45min，以癫痫发作为首发症状，3例为单纯强直一阵挛性发作，2例为肌阵挛伴强直一阵挛性发作。5例均有不同程度的意识障碍，其中意识模糊4例，谵妄状态1例。5例在癫痫间歇期均有精神症状，其中精神运动性兴奋4例，嫉妒夸大妄想1例。神经系统体征为四肢肌张力高，腱反射活跃4例，双侧病理征阳性1例。
作者：牛新锋；徐爱香 刊期： 2001年第03期
糖尿病神经病变(Diabetic Neuropathy)是糖尿病常见并发症之一，随着糖尿病发病率的增高，糖尿病神经病变对人们健康的危害性日趋明显，目前糖尿病神经病变的发病机制尚未完全阐明，大致有以下几种观点：糖尿病本身所致的代谢紊乱；微血管病变；糖尿病患者大动脉硬化；组织蛋白非酶糖基化；一种或多种神经营养因子缺乏所致的神经营养障碍等[1]。神经生长因子在糖尿病神经病变发病中的具体作用环节尚不清楚，但许多研究阐述了神经生长因子参与糖尿病躯体感觉神经病变和交感性自主神经病变发病的可能性。
作者：杨光燃；袁申元；薛全福 刊期： 2001年第03期
隐匿性骨内骨折也称微骨折或骨挫伤，是指骨小梁断裂和伴发的骨内出血或水肿[1]。X线检查无阳性发现。MRI由于具有观察组织(包括松质骨)生理、病理变化的能力，为隐匿性骨内骨折的检出提供了新的可能。笔者对12例X线平片阴性的膝关节隐匿性骨内骨折MR资料进行分析，并与CT进行比较，旨在探讨MR对膝关节隐匿性骨内骨折的诊断价值。
作者：白林；曾庆玉；霍健伟 刊期： 2001年第03期
急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticides Poisoning,Aopp)中间综合征(Intermediate Syndrome,IMS)于1987年由Senanayake首次报道并加以命名，其主要表现是指急性有机磷农药中毒经救治后于急性胆碱能危象(Acute Cholinergic Crisis,ACC)消失后1～4d，迟发性周围神经病(Organo phosphate induced delayed polyneur opathy,OPIDP),出现之前，以部分颅神经支配的肌肉，屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌的肌力弱或麻痹为特征的一组临床表现[1]，此后，国内陆续有病例报道，发现在AOPP一般常规救治技术被普遍掌握以后，IMS已成为AOPP患者死亡的主要原因。因此了解IMS的有关诊断和治疗并加以系统化已成了AOPP临床诊治中的重要一环。本文现就近几年国内对IMS的研究现状作一总结，以供同道参考。
作者：刘迅 刊期： 2001年第03期
1 病历报告患者，女，23岁，因反复咳嗽一个半月就诊。无咽痛、胸痛、发热、盗汗等不适。外院曾给予青霉素、头孢唑啉、红霉素、氧氟沙星等，治疗一个月无效。查体：一般状况良好，咽部无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。血常规示：WBC 7.7×109/L，N 0.52，L 0.48。ESR 27mm/h。胸片示右下肺块状阴影。胸部CT示右下肺实质性病灶，周边欠清晰。痰培养3次阴性，抗酸染色5次均阴性。建议手术，患者拒绝。给予利福平0.45g，1/d，异烟肼0.3g，1/d，链霉素0.75g肌注，1/d治疗。半月后症状无缓解，胸片无变化。继续原治疗。并加服吡嗪酰胺1.0g，1/d。2个月后复诊，咳嗽症状减轻，但胸片无明显变化。停用链霉素，但利福平、异烟肼继续服用，吡嗪酰胺换为乙胺丁醇1.0g，1/d。
作者：高强 刊期： 2001年第03期
本组旨在观察确炎舒松—A局部封闭治疗神经性皮炎、湿疹、结节性痒疹及瘢痕疙瘩的疗效。1 方法常规皮肤消毒，抽取确炎舒松—A混悬液25mg，2％利多卡因2ml。根据病种的不同，采用不同的方法。①局限性神经性皮炎、浸润肥厚显著的慢性湿疹或钱币状湿疹、结节性痒疹均作皮下浸润封闭，隔7d注射1次，4次为1疗程。②瘢痕疙瘩从瘢痕边缘基底部进针，深浅适中，边进针边缓慢推药，局部略变浅白色为度，瘢痕大者需选择2个以上的注射点，每周1次，6次为1疗程。
作者：郑晓玲 刊期： 2001年第03期
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。为了解本病微循环变化规律，为临床诊疗工作提供参考，自1993年以来，对38例偏头痛患者的微循环进行了观测，现报告如下。1 临床资料观察组：男10例，女28例，年龄18～60岁，平均41.2岁。健康对照组：男15例，女35例，平均19～58岁，平均39.7岁。
作者：孙秀芬 刊期： 2001年第03期
目的 观察甲基强的松龙冲击疗法联合弥可保治疗Melkersson-Rosenthal Syndrome(MRS)的临床效果。方法 临床诊断为MRS患者4例，甲基强的松龙700～1 000mg加入生理盐水250ml中静滴；弥可保500μg，肌肉注射，1/d，10d为1个疗程。结果 例1应用2次冲击疗法，例2、例3、例4应用一次冲击疗法；例1～例4均使用2个疗程弥可保。例1～例3基本康复，例4明显减轻。结论 大剂量甲基强的松龙冲击疗法联合弥可保是目前治疗MRS的有效方法。
作者：邰风；于丽；王明礼 刊期： 2001年第03期
急性心肌梗死早期用尿激酶静脉溶栓后可出现各种类型的室性心律失常，我科自1992年1月—1999年8月用尿激酶为92例急性心肌梗死患者进行了溶栓治疗，溶栓后76例出现了多种类型的室性心律失常，其中16例应用东莨菪碱治疗效果满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例，女4例，年龄42～70岁，平均60.5岁。
作者：厉发建；陆岳林；王风琴 刊期： 2001年第03期
结节性多动脉炎(Polyarteritis nodosa，PAN)是一种少见的侵犯中小肌性动脉的炎性疾病，国外报道较多，而国内很少见。现收集我院1987年9月—1999年6月收住的PAN患者22例分析如下。1 资料和方法1.1 一般资料 PAN患者22例，均符合1990年美国ACR制订的PAN的分类标准[1]，男15例，女7例，年龄10个月～70岁，病程(19±2.8)个月。
作者：赵兵；王燕 刊期： 2001年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
