严重脑胸复合伤治疗中气管切开术的应用

吴德文；许刚柱；丁志斌；张琦；赵慧

关键词：复合伤, 治疗, 行气管切开术, 开放性损伤, 硬膜下血肿, 胸部损伤, 建筑业的发展, 硬膜外血肿, 交通运输业, 临床资料, 致伤原因, 诊治水平, 损伤情况, 损伤类型, 脑干损伤, 脑挫裂伤, 颅内血肿, 国际通用, 坠落伤, 挤压伤

摘要：近年来,随着交通运输业及建筑业的发展,严重脑胸复合伤发病率明显增加,诊治水平也在不断提高.本文对我院1990年1月-2000年1月收治的行气管切开术的严重脑胸复合伤患者43例进行分析,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组43例,男31例,女12例.年龄9～65岁,平均42岁.致伤原因:车祸伤24例(55.8%),挤压伤6例(14.0%),坠落伤13例(30.2%).颅脑损伤类型:闭合性损伤30例(69.8%),开放性损伤(含内开放性损伤)13例(30.2%).按国际通用GCS昏迷计分为3～8分.颅内血肿37例,其中硬膜外血肿23例,硬膜下血肿6例,复合血肿8例.广泛脑挫裂伤15例,并发脑干损伤9例.胸部损伤情况:本组43例,均有程度不同的胸部损伤.

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新生儿ABO溶血症18例

新生儿ABO溶血症是造成新生儿病理性黄疸的主要原因之一,如不及时治疗,可发展成为胆红素脑病而危及患儿生命并影响以后的生活质量,所以及时有效的治疗是降低新生儿病死率提高生活质量的重要措施.1996年1月-2000年12月我院收治新生儿溶血症18例,均采用内科治疗,其中16例治愈出院.现报告如下.

作者：孙兆民；赵雷刊期： 2001年第11期
RK术后外伤性无虹膜症1例

1病历报告患者,女,29岁.因右眼被拳头击伤后视物不清4d于1998年7月6日入院.入院时查:右眼视力0.15,眼睑青紫肿胀,球结膜混合充血(++),角膜中央透明,见散在点状着色,周边部见12条放射状瘢痕,3:00及9:00位角膜瘢痕深达角膜全层,瘢痕内可见色素颗粒沉着,其余瘢痕深约1/2角膜厚度,角膜内皮见色素kp,前房较左眼稍浅,房水Tyndall(+),未见虹膜,晶体轻度混浊,表面色素沉着,晶体悬韧带可见,未发现断裂,玻璃体内未见黑色漂浮物,眼底呈豹纹状改变,眼压指测T-1.左眼视力0.8,周边部12条角膜放射状瘢痕深约1/2角膜厚度,虹膜纹理清,余(-).患者曾于1994年8月因高度近视行双眼RK手术,术后双眼裸眼视力达0.8.

作者：刘明江；袁容娣刊期： 2001年第11期
博利康尼对病态窦房结综合征的治疗价值

病态窦房结综合征(病窦)为较常见的心律失常.因患者窦房结内起搏细胞兴奋性及传导功能下降,心电图上常出现窦性心动过缓,窦性停搏,窦房阻滞,双结病变及慢快综合征等.目前除安装心脏起搏器,药物治疗仍为常用的方法.我院使用博利康尼治疗,疗效较好.报告如下.

作者：李存效；李志娟刊期： 2001年第11期
小儿先心病术前肌注氯胺酮和咪唑安定混合液的临床观察

目的观察先心病小儿手术前肌注氯胺酮和咪唑安定镇静的安全性及对体外循环手术的影响.方法选ASA Ⅰ-Ⅲ级的先心病手术患儿32例,随机分为观察组(20例)和对照组(12例),观察组术前肌注氯胺酮5mg/kg和咪唑安定0.2mg/kg混合液,对照组肌注吗啡0.2mg/kg和东莨菪碱0.01mg/kg.结果观察组100%的小儿易于与父母分离,达A、B两级镇静者,观察组为100%,对照组为50%,两组差异有高度显著性(P＜0.01).两组麻醉诱导前和诱导时,脉搏、血氧饱和度均正常.对照组3例诱导前哭闹,分泌物增多.术中血流动力学稳定,心脏自动复跳率、术后麻醉并发症,两组差异无显著性.结论小儿先心病手术前肌注氯胺酮和咪唑安定混合液镇痛和镇静效果好,安全可靠,有进一步推广的应用价值.

作者：王茂林；张点红刊期： 2001年第11期
股骨折并发肺动脉栓塞的临床护理(附3例报告)

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作者：赵娟刊期： 2001年第11期
3岁以下小儿传染性单核细胞增多症的临床特点

为了解3岁以下小儿传染性单核细胞增多症的特殊临床表现,本文总结了1998年11月-2000年5月66例3岁以下(包括3岁)婴幼儿传染性单核细胞增多症的特点,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 66例中,男42例(63.6%),女24例(36.4%).＜1岁13例(19.7%),1～2岁24例(36.4%),2～3岁29例(43.9%).

作者：敬琴珍；张鹏；孙梅格刊期： 2001年第11期
单臂多功能外固定架治疗肱骨干骨折骨不愈合

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作者：安晓光刊期： 2001年第11期
失语症的神经康复

随着社会的老龄化倾向,老年疾病也更为突出,其中老年神经系统疾病,如脑血管病、老年痴呆、帕金森病等所占比例随之增加,再由于诊疗水平的提高、死亡率下降、生存率增加,由此引起的致残数也随之增加,所以康复护理列为临床常规护理内容之一,有利于患者身心健康及功能障碍的防治.在临床护理的早期就引入康复治疗,由神经临床医师和神经康复师组成的神经康复小组对神经疾病的具体障碍进行协同措施,包括运动、认知、心理、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面的能力,以取得佳的效果.

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老年人股骨转子间骨折的治疗分析

随着社会人口的老龄化,股骨转子间骨折的发生率也呈上升趋势.正确掌握老年人转子间骨折的处理,对预防并发症的发生,降低病死率有着重要的意义.我院1986年1月-1998年5月收治316例60岁以上老年人股骨转子间骨折,随访206例,现报告如下.

作者：李国宏；胡永成；董纪元刊期： 2001年第11期
县级医院医疗安全管理方法初探

医疗安全关系到患者的疾苦和生命安危.因此,要求医护人员必须加强责任心,认真执行各项规章制度,严防差错事故发生.为确保医疗安全管理落到实处,必须健全各项安全管理制度,做到制度严明,管理到位,责任到人.1健全考核制度,坚持质量考核评价,促进医疗护理质量的提高.1.1制定医疗护理质量管理方案和医疗护理质量考核标准,成立院科两级考评组织.院级质量考评组每月对科室进行质量考评,并认真记录,做到周讲评、月评比,质控考核落实到科室,业绩与结果直接到人.

作者：张艳芹刊期： 2001年第11期
颅咽管瘤的影像学诊断

为探讨各种影像学方法在颅咽管瘤诊断中作用,笔者对我院1988-2000年收治并经手术病理证实的颅咽管瘤118例进行回顾性分析,对本病的影像学诊断及鉴别诊断进行讨论.现报告如下.1临床资料1.1 一般资料我院1988-2000年共收治颅脑肿瘤4027例,其中经手术病理证实的颅咽管瘤118例,占同期颅脑肿瘤的2.9%.其中男60例,女58例.年龄2～68岁,其中＜15岁31例,占26.3%,≥35岁56例,占47.5%,成年人87例,占73.7%.病程短15d,长达30年.肿瘤部位:鞍上97例,占82.2%,鞍内12例,占10.2%,第三脑室6例,占5.1%,桥小脑角2例,占1.7%,视交叉前1例,占0.8%.

作者：郝志；杜金梁；孙桂琴刊期： 2001年第11期
利福平紫草油治疗烧伤78例疗效观察

创面的外用药物对烧伤创面结痂愈合有促进作用,我院用利福平紫草油混悬液外涂烧伤创面78例,取得良好疗效,现报告如下.1资料和方法1.1观察对象观察组78例,男42例,女36例,年龄2～69岁.烧伤原因:燃料烧伤41例,热液烧伤18例,化学烧伤17例,电热烧伤2例.烧伤面积:＜5%28例,5%～15%47例,＞15%3例.烧伤深度:浅二度57例,深二度19例,三度2例.对照组63例,男41例,女22例,年龄4～72岁,均为二度烧伤,浅二度51例,深二度12例,烧伤面积:＜5%23例,5%～10%37例,＞10%3例.1.2混悬液配制取剂量为0.3g的利福平胶囊20粒,将其内的粉剂放入100ml紫草油内,并加入少量冰片粉,摇匀后备用.

作者：袁艺；李金煌；田广利刊期： 2001年第11期
髂骨代尺骨冠状突移植术1例

1病历报告患者,男,22岁,汉族.于2000年1月2日右肘关节被车撞伤,因痉挛、活动障碍6d人院.查体:右肘关节肿胀,呈半屈曲状畸形,鹰嘴部向后明显突出,触痛,可触及骨擦感,肘后三角呈非等腰三角形,右肘关节活动障碍.右肘关节X线正侧位片示:右肘关节脱位并尺骨冠状突粉碎性骨折.计划行骨折切开复位自体髂骨代冠状突移植术.术前,拍左肘关节X线正侧位片显示左尺骨上段冠状突,半月切迹及鹰嘴,按其原形剪纸样,纸样高压灭菌.

作者：赵东；汪竖明；宋国辉；王春杰刊期： 2001年第11期
先兆早产58例治疗分析

早产是围产儿死亡的重要原因,其预防及治疗意义重大.我院1998年7-12月,对58例先兆早产患者采用综合评估胎儿成活率、积极保胎、促胎儿发育、促胎肺成熟、产时严密监护、选择适当终止妊娠方法等综合治疗,使早产儿成活率明显提高,现分析报告如下.1资料与方法1.1临床资料我院收治孕28～37周诊断先兆早产患者58例,均住院治疗.其中＜35周30例,≥35周28例.58例中胎膜早破27例,占46.5%,双胎5例、臀位6例、习惯性早产4例.原因不明16例

作者：黄显峰；王丽荣刊期： 2001年第11期
胃镜检查诱发癔症1例

纤维胃镜是目前检查诊断上消化道疾病的先进手段之一.在此项检查中,作者曾遇到因胃镜检查诱发癔病的患者1例,报告如下.1病历报告患者,女42岁,因腹痛,腹胀,反酸,嗳气1周,生气后加重2d,于2000年4月2日来我院就诊.患者神志清,精神欠佳.查:T 37℃,P 78/min,R 22/min,BP 14/9kPa,双肺呼吸音清,心音低钝,律整,无杂音,腹软,剑下压痛.初步诊断:慢性胃炎.

作者：王宗芹；吴秀贞；冯海华刊期： 2001年第11期
PTEN基因的肿瘤学研究现状

由于人体多种肿瘤中的第10q23染色体的杂合性丢失(LOH)发生率较高,并且与肿瘤进展有关,所以Li等人设想10q23染色体可能编码一种肿瘤抑制基因.这一设想于1997年得以证实.自从该基因被发现至今,人们对其进行了多方面的研究.对其与肿瘤关系的认识不断深入.现就PTEN的肿瘤学研究作一综述.

作者：索洁；刘艳萍刊期： 2001年第11期
腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠破裂38例报告

我院2000年5月-2001年4月结合临床症状、体征、尿和血hCG检测及B超探查等特点,对输卵管妊娠破裂患者38例进行腹腔镜下手术治疗,取得良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料患者年龄23～38岁,平均29.3岁.停经38～68d,不规则阴道流血2～30d.有不同程度下腹痛1～11h尿妊娠试验为阳性,血hCG82～2 387IU/L,B超提示少量、中等量或大量积液,附件包块.后穹窿穿刺抽出不凝血.1.2镜下手术腹腔镜术前常规检测体温、脉搏、血压和呼吸,做血尿常规和肝肾功能检查.有休克症状患者,在输血输液抗休克同时,立即行腹腔镜检查.采用德国科曼电视腹腔镜及手术器械.38例全部采用全麻.患者取头低臀高平卧位,常规消毒铺巾,于脐中线上脐轮下纵形切开皮肤1.1cm,建立气腹、置镜.于左右髂前上棘内4cm处再行第二、三操作孔.

作者：田国琴刊期： 2001年第11期
二二三粉治疗褥疮76例

本组对自制二二三粉治疗褥疮76例疗效进行了观察,报告如下.1临床资料76例褥疮患者,男44例,女32例,年龄3～92岁.根据<护理学基础>中的褥疮分期标准进行分类:Ⅱ期30例,Ⅲ期42例,Ⅳ期4例.二二三粉配制方法:0.2g甲硝唑片2份,0.75mg地塞米松片2片,0.3g次碳酸铋片3片,按比例混合研磨成粉备用.治疗方法:用3%的碘复消毒液彻底涂布褥疮创面,根据创面大小用适量的二二三粉和4万U/ml的庆大霉素液混合调成糊状涂布于褥疮创面,并用红外线烤灯,照射创面15～20min,1次/3～4h,保持创面干燥,避免继续受压.

作者：雷音刊期： 2001年第11期
严重脑胸复合伤治疗中气管切开术的应用

近年来,随着交通运输业及建筑业的发展,严重脑胸复合伤发病率明显增加,诊治水平也在不断提高.本文对我院1990年1月-2000年1月收治的行气管切开术的严重脑胸复合伤患者43例进行分析,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组43例,男31例,女12例.年龄9～65岁,平均42岁.致伤原因:车祸伤24例(55.8%),挤压伤6例(14.0%),坠落伤13例(30.2%).颅脑损伤类型:闭合性损伤30例(69.8%),开放性损伤(含内开放性损伤)13例(30.2%).按国际通用GCS昏迷计分为3～8分.颅内血肿37例,其中硬膜外血肿23例,硬膜下血肿6例,复合血肿8例.广泛脑挫裂伤15例,并发脑干损伤9例.胸部损伤情况:本组43例,均有程度不同的胸部损伤.

作者：吴德文；许刚柱；丁志斌；张琦；赵慧刊期： 2001年第11期