郝志；杜金梁；孙桂琴
1病历报告患者,女,35岁.因恶心、失眠,1个月,伴肢体震颤,发作性手脚扭转痉挛、精神异常,夜间哭闹6d.于2000年3月17日入院.患者因患股骨头坏死,口服某私人诊所中药偏方(内含朱砂)进行治疗,15mg/d,连服40d.入院时查体:T36.6℃,R 24/min,P 90/min,BP 16/9.5KPa,神清,烦躁,左脚弯曲,问答切题.口腔粘膜充血(+),齿龈无汞线,颈软,无抵抗.神经系统检查:双侧腱反射活跃,左上肢双下肢深浅感觉障碍,肌力肌张力正常;神经系统定位诊断:中枢神经系统受损,多发性周围神经病.无脑外伤史,即往无癫痫发作史,查尿十项及血Na、K、Cl、CO2CP、BUN均政正常,空白尿汞,0.178mg/L.出院前查两次尿汞分别为0.027mg/L,0.02mg/L.
作者：王丽芳；李晓军；刘永丰 刊期： 2001年第11期
为了解3岁以下小儿传染性单核细胞增多症的特殊临床表现,本文总结了1998年11月-2000年5月66例3岁以下(包括3岁)婴幼儿传染性单核细胞增多症的特点,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 66例中,男42例(63.6%),女24例(36.4%).＜1岁13例(19.7%),1～2岁24例(36.4%),2～3岁29例(43.9%).
作者：敬琴珍；张鹏；孙梅格 刊期： 2001年第11期
新生儿破伤风(Tetanus of the newborn)是破伤风的-个特殊类型[1],由于接生时使用有污染而又未经消毒的剪刀、敷料切断脐带或包裹脐端,破伤风杆菌感染脐部.我院1992-2000年收治38例新生儿破伤风患儿,总结如下.1临床资料1.1一般资料 38例中男30例,女8例,日龄2～28d,＞10d 6例,7～10d 15例,＜7d 17例. 早产1例,足月顺产37例,无难产及急产,均为在家生产,不洁接生(除1例为被收养儿,接生史不详),1例为低出生体重儿,其他出生体重正常,生后能吸吮.
作者：郭金云 刊期： 2001年第11期
病态窦房结综合征(病窦)为较常见的心律失常.因患者窦房结内起搏细胞兴奋性及传导功能下降,心电图上常出现窦性心动过缓,窦性停搏,窦房阻滞,双结病变及慢快综合征等.目前除安装心脏起搏器,药物治疗仍为常用的方法.我院使用博利康尼治疗,疗效较好.报告如下.
作者：李存效；李志娟 刊期： 2001年第11期
股骨粗隆部骨折在老年骨折中占很大的比例.早期内固定治疗,患者可早期下床活动,减少因卧床引起的肺炎、褥疮及泌尿系感染、关节僵直等并发症;减少因护理不便带来的困难,从而降低了此类患者的病死率.我院自1996年7月-2000年8月使用95°髁钢板内固定治疗粗隆部骨折21例,取得较好疗效,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组21例,男16例,女5例.年龄27～65岁,平均48.5岁.右侧13例,左侧8例.受伤距治疗时间10h～9d,按AO分类[1]:A1型7例,A2型5例,A3型9例.受伤原因:交通事故13例,跌伤5例,煤矿事故3例.
作者：牛庆礼；王光辉；王希宁；王稳；纳林萍 刊期： 2001年第11期
聚维酮碘(Polyvidone-Iodine,PVP-Ⅰ)为一种广谱抗菌剂,对粘膜刺激性小,用其滴眼或冲洗结膜囊,可使细菌减少95%,菌种减少50%[1 ].有报道[2.3]内眼术前经常规结膜囊准备后,结膜囊细菌培养仍有一定阳性率.为进一步降低结膜囊内细菌数,在一组内眼术前,除常规结膜囊准备外,手术开始时加用PVP-Ⅰ冲洗结膜囊和眼睑消毒.现将观察结果总结如下.
作者：孙由芹 刊期： 2001年第11期
川崎病(Kawasaki disease)是一种以全身血管炎为主要病理改变的发热性疾病,以冠状动脉受累为严重,其病因尚不明确,可能与感染及异常免疫反应有关.本文旨在探讨丙种球蛋白防治川崎病冠状动脉扩张及其对扩张冠状动脉恢复的疗效.1对象与方法1.1对象 1996年1月-2000年12月本院收治的符合川崎病诊断标准的患儿58例.所有患儿均持续高热5～7d,抗生素治疗无效入院,血沉明显增快,C反应蛋白阳性.随机选择28例为观察组,男18例,女10例,年龄小20个月,大8岁6个月,平均3岁8个月.另30例为对照组,男12例,女18例,年龄小21个月,大5岁2个月,平均3岁4个月.
作者：马丽芳；杜茵茵；冯淑芹 刊期： 2001年第11期
新生儿泪囊炎是由先天性泪道发育障碍所致,是新生儿眼部常见的疾病,早期治疗对于防止并发症的发生有重要意义.本文对35例冲洗泪道不通的新生儿泪囊炎进行泪道探通,联合冲洗泪道治疗,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 1998年6月-1999年12月在我院门诊行泪道不通冲洗的新生儿泪囊炎35例,36眼,其中男19例,女16例,年龄8d～6个月,平均28.2d,病程5～22d,平均8.6d.1.2方法患儿平卧位,助手双肘分别置于患儿身体两侧并轻轻夹住患儿身体,以肘为支撑,俯身以胸部轻压患儿双腿及腹部,双手向前,前臂压住患儿肘部,拇指分别放在患儿鼻翼两侧,其余四指张开置于头颅两侧,以固定患儿头部,操作者站于患儿头顶方,左手拇指或示指轻拉下睑向外下,暴露泪小点,右手持装有5号针头的注射器,右手小鱼际置于患儿额部,以保持冲洗针头与患儿头部位置相对固定.
作者：岳飞龙；齐锋伟 刊期： 2001年第11期
目的观察先心病小儿手术前肌注氯胺酮和咪唑安定镇静的安全性及对体外循环手术的影响.方法选ASA Ⅰ-Ⅲ级的先心病手术患儿32例,随机分为观察组(20例)和对照组(12例),观察组术前肌注氯胺酮5mg/kg和咪唑安定0.2mg/kg混合液,对照组肌注吗啡0.2mg/kg和东莨菪碱0.01mg/kg.结果观察组100%的小儿易于与父母分离,达A、B两级镇静者,观察组为100%,对照组为50%,两组差异有高度显著性(P＜0.01).两组麻醉诱导前和诱导时,脉搏、血氧饱和度均正常.对照组3例诱导前哭闹,分泌物增多.术中血流动力学稳定,心脏自动复跳率、术后麻醉并发症,两组差异无显著性.结论小儿先心病手术前肌注氯胺酮和咪唑安定混合液镇痛和镇静效果好,安全可靠,有进一步推广的应用价值.
作者：王茂林；张点红 刊期： 2001年第11期
作者：谭永顺；王敏；吕志军 刊期： 2001年第11期
我院1996年1月-2000年6月应用洛赛克及雷尼替丁治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)80例,旨在评价洛赛克对GERD的治疗效果,现报告如下.1资料与方法1.1病例选择共80例,男54例,女26例,年龄24～77岁,平均50.5岁.病史1个月～15年,平均40个月.主要临床表现:反酸58例(72.5%),胸骨后疼痛及烧灼感56例(70.0%),咽下困难19例(23.8%),呕血及黑便8例(10.0%),呃逆3例(3.8%).1.2 内窥镜检查用Olympus GIF-XQ30纤维胃镜进行常规检查.观察胃、食管粘膜的炎症改变情况,视具体情况取活检组织数块.
作者：刘奋学；张子昭；胡汝东 刊期： 2001年第11期
1 临床资料为比较静脉输注人血丙种球蛋白(IVIG)与传统疗法治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)疗效差异和提高对ITP的护理质量.我们采用前瞻性队列研究方法,将1994年3月-1999年3月我院的42例小儿ITP患者,按入院先后次序轮流编入IVIG观察组(Ⅰ组)、糖皮质激素对照组(Ⅱ组)和VC对照组(Ⅲ组).每组14例,全部符合第二届全国血液学学术会议制定的ITP诊断标准.3组在性别、年龄分布上无显著件差异.治疗前血小、板计数也无显著性差异.
作者：朱彩霞；潘嘉严 刊期： 2001年第11期
我院1995年4月-2000年5月,应用单臂多功能外固定架治疗肱骨干骨折骨不愈合36例,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共36例,男22例,女14例,年龄16～48岁,平均36岁,骨折骨不愈合诊断标准为骨折后6个月仍无X线与临床愈合征象.骨折不愈合时间6～24个月,平均10.5个月.其中10例为开放性骨折后骨不愈合,6例为闭合性骨折保守治疗后骨不愈合,30例钢板内固定不良,其中10例因骨不愈合已接受1～3次手术治疗后仍不愈合.
作者：王渊；杨旭东；孟庆丰 刊期： 2001年第11期
与普通病房相比,ICU发生医院内获得性呼吸系感染的危险性更高,尤其是气管切开患者,医院内下呼吸道感染率可达87%[1].现分析我院ICU 1998年1月-2000年12年12月气管切开患者的痰培养,以了解引起ICU下呼吸道感染的主要微生物种类及其药敏性.
作者：刘慧林；刘拴虎；刘雅丽 刊期： 2001年第11期
我院2000年5月-2001年4月结合临床症状、体征、尿和血hCG检测及B超探查等特点,对输卵管妊娠破裂患者38例进行腹腔镜下手术治疗,取得良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料患者年龄23～38岁,平均29.3岁.停经38～68d,不规则阴道流血2～30d.有不同程度下腹痛1～11h尿妊娠试验为阳性,血hCG82～2 387IU/L,B超提示少量、中等量或大量积液,附件包块.后穹窿穿刺抽出不凝血.1.2镜下手术腹腔镜术前常规检测体温、脉搏、血压和呼吸,做血尿常规和肝肾功能检查.有休克症状患者,在输血输液抗休克同时,立即行腹腔镜检查.采用德国科曼电视腹腔镜及手术器械.38例全部采用全麻.患者取头低臀高平卧位,常规消毒铺巾,于脐中线上脐轮下纵形切开皮肤1.1cm,建立气腹、置镜.于左右髂前上棘内4cm处再行第二、三操作孔.
作者：田国琴 刊期： 2001年第11期
随着社会人口的老龄化,股骨转子间骨折的发生率也呈上升趋势.正确掌握老年人转子间骨折的处理,对预防并发症的发生,降低病死率有着重要的意义.我院1986年1月-1998年5月收治316例60岁以上老年人股骨转子间骨折,随访206例,现报告如下.
作者：李国宏；胡永成；董纪元 刊期： 2001年第11期
高脂血症是缺血性心脑血管疾病的危险因素之一,减缓冠心病发生的进程,降低心血管事件的发生,提高冠心病的生存率[1～3].氟伐他汀作为HMG-COA还原酶抑制剂是一强效的降脂药物.我院于1999年2-8月应用该药治疗原发性高脂血症,并与美降之对照,结果报告如下.1资料和方法1.1病例选择选择经低脂饮食教育2～4周,连续2次(间隔1个月)检测血脂,血清总胆固醇(TC)≥6.0mmol/L或甘油三酯(TG)≥1.6mmol/L,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性≤1.04mmol/L,女性≤1.17mmol/L的原发性高脂血症患者58例,同时排除由糖尿病、甲减、痛风及肝、胆、胰脏疾病和药物(如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、性激素等)所引起的血脂异常,近半年内无急性心肌梗死,脑血管意外,重大手术和严重疾病.随机分为观察组和对照组各29例.
作者：殷安康 刊期： 2001年第11期
在乳腺癌的手术治疗中,腋窝淋巴清扫(ALND)已成为肿瘤分期的控制区域性淋巴结复发的重要步骤,但它具有一定的并发症.1临床资料1985-1999年我院共收治乳腺癌143例,其中121例乳腺癌手术中行腋窝淋巴结清扫.年龄33～74岁,平均52岁,按TNM分期,Ⅰ期14例,Ⅱa期18例,Ⅱb期36例,Ⅲ期37例,Ⅳ期16例.扩大根治术8例,标准根治术53例,改良根治术41例,乳腺保留手术19例.
作者：安晓光 刊期： 2001年第11期
小腿及踝足部外伤,造成的大面积软组织缺损,局部无可供旋转的皮瓣或无可供吻合的动脉时修复更为困难.1998年1月-2000年6月,我院使用T型Bastiani外固定架配合隐神经营养血管皮瓣交腿修复皮肤缺损26例,效果满意,报告如下.
作者：陈金殿；刘秉锐 刊期： 2001年第11期
镉(Cd)并非人体必需的微量元素,但是Cd分布于全身各个器官和组织.Cd蓄积较多的器官和组织是:肾脏、肝脏、毛发、指甲[1]等,正常人血液中Cd含量很低.据报道,人体内Cd含量过高时,会导致中毒或疾病[2].如果测定尿Cd含量,虽采样方便,但测定步骤繁琐,且尿Cd含量范围较宽[3],不宜作为Cd中毒的特征指标.而血Cd含量可作为Cd中毒的特征指标供参考.但是,一般的分析方法需采静脉血4ml左右,不易被受检查者接受.前几年,世界卫生组织曾提倡测定人体Cd含量以10μg/L全血为个体临界水平,后来,有关学者又把测定全血Cd的限值降至1μg/L[4].
作者：郭瑞华；王二坤；王丽凡 刊期： 2001年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
