赵娟
我院1990-2000年行甲状腺功能亢进手术68例,现将护理体会报告如下. 1临床资料本组68例,其中男12例,女56例,年龄20～55岁.病程:＜1年23例,1～5年39例,＞5年6例.2术前护理2.1做好心理护理护士应向患者介绍手术的目的和意义,消除顾虑及恐惧心理,主动配合治疗和护理.2.2基础护理①测基础代谢率和作喉镜、心电图、X线和血液等有关检查.②手术备皮,普鲁卡因等药物试敏.③营养失调的矫正,忌刺激品.④术前按医嘱准确给患者服药,并观察药物治疗反应.⑤指导患者做仰卧位、肩部垫软枕、头向后仰的体位练习,每d练习30min 1h.
作者：黄伍娣 刊期： 2001年第11期
1病历报告患者,男,64岁.因手颤伴全身乏力多尿2个月于2001年4月3日入院.患者于2个月前出现明显手颤,手颤似甲亢患者般的细颤,以双臂平伸为重,同时伴多尿等症状.尿量4 000～5 000ml/d.查体:心率76/min,血压18.7/12.7kPa.自动体位,神清语利,心肺腹检查未见异常,双侧腱反射稍减弱,病理征未引出.化验:血电解质K＜2.0mmol/L,余正常.甲状腺功能检查T3、T4、TSH、FT3、FT4均正常,ECG提示低钾血症.肾上腺CT检查:提示肾上腺肿瘤.故考虑低钾由肾上腺肿瘤引起.故给与补钾治疗(6g/d),另加氨体舒通40mg,3/d,以后准备手术治疗,第2天,血钾为2.4mmol/L,手颤与乏力等症状均减轻.5d后,血钾为3.6mmol/L,手颤与乏力等症状均消失.故考虑手颤和乏力等症状是由低钾引起.
作者：谢瑞芹；刘凡 刊期： 2001年第11期
1病历报告 患者,男,64岁,因手颤伴全身 力多尿2个月于2001年4月3日入院.
作者：谢瑞芹；刘凡 刊期： 2001年第11期
作者对33例甲状腺癌患者实施整体护理,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下.1健康教育作者针对患者不同性别、职业、年龄及治疗的不同阶段,主动向其介绍治疗的各种相关情况,让患者积极配合各项治疗和护理.在对患者进行教育的同时,对家属的工作也不容忽视,家庭支持可以增强癌症患者的抗病能力.
作者：赵媛 刊期： 2001年第11期
细胞凋亡(apoptosis)是指为维持内环境稳定,由基因控制的细胞的自主的、有序性死亡,亦称为程序性细胞死亡(programmed cell death PCD).到目前为止,人们知道的细胞死亡有两种形式,一种是坏死,另一种就是细胞凋亡[1].细胞凋亡不仅是一种特殊的细胞死亡类型,而且具有重要的生物学意义及复杂的分子生物学机制.细胞凋亡被提出于1972年(希腊语指花瓣凋落)经历了15年的休眠后于90年代中期开始成为生物学领域研究的至热点[2].细胞凋亡之所以成为人们的研究热点之一,在很大程度上决定于其与临床疾病的密切关系,对细胞凋亡的研究不仅阐明了一大类疾病的发病机制,而且由此可以导致新疗法的出现.本文就细胞凋亡在眼科领域的研究情况作一叙述.
作者：王云松；何彦津；宋国祥 刊期： 2001年第11期
应用显微外科技术行经鼻一蝶垂体瘤切除术已成为国内外治疗垂体腺瘤的首选治疗方法,手术的成功与护理工作有直接关系.除做好基础护理工作外,术前需评估患者的心理状态,详细向患者介绍手术经过及术后注意事项,取得患者的密切配合,夜间不能入睡者可口服镇静剂.术后认真做好生命体征的监测,加强生活和心理护理,应密切观察呼吸,保持呼吸道通畅,术后2～3d拔除鼻腔内油纱条后用0.25%氯霉素眼药水、新麻液滴鼻,防止感染.避免用力咳嗽、打喷嚏,以预防脑脊液漏的发生.术后主要并发症的护理:①脑脊液漏:常发生在填塞后3～7d,尤其是拔除鼻腔填塞油沙条后,禁止填塞鼻腔阻止脑脊液流出,对于漏量少者可让患者采取半坐卧位,一般2～3周可自行停止,否则需手术修补.②尿崩症:由于手术对垂体后叶及垂体柄的影响,术后尿崩症发生率很高,要准确记录液体出入量,注意有无多饮、多尿现象.③垂体功能低下:常发生于术后3～5d,由于机体不适应激素的变化而引起,患者可出现头晕、乏力、恶心、呕吐、血压下降等症状,及时报告医生予以处理.
作者：范亚霞；张卫红 刊期： 2001年第11期
近年来,随着交通运输业及建筑业的发展,严重脑胸复合伤发病率明显增加,诊治水平也在不断提高.本文对我院1990年1月-2000年1月收治的行气管切开术的严重脑胸复合伤患者43例进行分析,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组43例,男31例,女12例.年龄9～65岁,平均42岁.致伤原因:车祸伤24例(55.8%),挤压伤6例(14.0%),坠落伤13例(30.2%).颅脑损伤类型:闭合性损伤30例(69.8%),开放性损伤(含内开放性损伤)13例(30.2%).按国际通用GCS昏迷计分为3～8分.颅内血肿37例,其中硬膜外血肿23例,硬膜下血肿6例,复合血肿8例.广泛脑挫裂伤15例,并发脑干损伤9例.胸部损伤情况:本组43例,均有程度不同的胸部损伤.
作者：吴德文；许刚柱；丁志斌；张琦；赵慧 刊期： 2001年第11期
1典型病例例1,男26岁,以反复咯血,四肢关节痛,乏力,消瘦2个月入院.查体:T 36.9℃,P 68/min,R 21/min,BP 13.3/8.0kPa.贫血貌,双肺呼吸音粗糙,右下肺呼吸音低,肝、脾未触及,双肾区叩击痛(+),双下肢无水肿.实验室检查:Hb 79g/L,WBC 11×109/L,24h尿蛋白定量3.86g,尿蛋白(++),尿液红细胞(++),尿比重1.010～1.012,肾图示双肾功能严重受损,双肾B超示左肾8.6cm×4.1cm×2.7cm,右肾8.2cm×3.9cm×2.5cm,双肾实质弥漫性改变.血BUN 31mmol/L,CO2Cp 14.2mmol/L,Scr 712μmol/L,Ccr 15ml/min,免疫球蛋白IgA、IgA、IgG均正常,骨髓象增生性表现,X线胸片示双肺下野大片状模糊影.痰中多次含铁血黄素(+),P-ANCA(+),GBM抗体(-).血气分析示PO26.93kPa.
作者：赵延君；徐东辉；孔凡杰 刊期： 2001年第11期
半盆脱位在骨盆骨折中发生率较高,它主要是由于骨盆受到前后、侧方、垂直等各方向直接暴力造成,常首先发生骨盆的前环骨折及耻骨联合分离,在暴力持续作用下,继而引起骨盆后环的损伤,形成前后环联合伤所致的半盆脱位.过去对于半盆脱位的治疗,多应用外固定器牵引固定等保守治疗,远期疗效不满意[1].近年来内固定治疗增多,术后便于护理,并发症及后遗症较少,大大缩短了患者的卧床时间,有明显的效果.
作者：刘祥清；许?；杨荣；杨晶；李学举；李洪恩 刊期： 2001年第11期
与普通病房相比,ICU发生医院内获得性呼吸系感染的危险性更高,尤其是气管切开患者,医院内下呼吸道感染率可达87%[1].现分析我院ICU 1998年1月-2000年12年12月气管切开患者的痰培养,以了解引起ICU下呼吸道感染的主要微生物种类及其药敏性.
作者：刘慧林；刘拴虎；刘雅丽 刊期： 2001年第11期
妇女绝经后,由于卵巢功能衰退逐渐消失,雌激素水平降低导致出现生殖器官萎缩,子宫颈及子宫体萎缩变小,使宫内节育器(IUD)错位、嵌顿,给取器术带来很大难度,并且患者取器时易发生疼痛、取器损伤、感染等并发症[1].我院计划生育门诊于1998年1月-2000年12月应用尼尔雌醇口服用于绝经后妇女取器87例,效果良好.分析如下.
作者：吴萍；杨文娥；郭凯 刊期： 2001年第11期
新生儿低体重(出生体重≤2 500g)是影响儿童健康的一个重要因素,有较高的发病率和死亡率.为了探索新生儿低体重产生的原因,国外开展了不少研究,认为与母亲吸烟、吸毒、饮酒、营养状况有关[1].因内也曾有报道认为,与母亲身高,孕期营养状况,早产等因素有关[2].我们采用病例-对照研究的方法探讨新生儿低体重的产生与母亲孕期的关系.为预防低体重儿的发生提供科学依据.
作者：左慧彬；王红 刊期： 2001年第11期
由于人体多种肿瘤中的第10q23染色体的杂合性丢失(LOH)发生率较高,并且与肿瘤进展有关,所以Li等人设想10q23染色体可能编码一种肿瘤抑制基因.这一设想于1997年得以证实.自从该基因被发现至今,人们对其进行了多方面的研究.对其与肿瘤关系的认识不断深入.现就PTEN的肿瘤学研究作一综述.
作者：索洁；刘艳萍 刊期： 2001年第11期
米托蒽醌(mitoxantrone,DHAQ)是70年代末国外合成的蒽环类抗癌药,国内90年代初投产上市.研究证明其抗癌活性优于阿霉素(adriamycin,ADR)而心脏毒性较小.DHAQ对白血病、乳腺癌、何杰金病和原发性肝癌有较好的疗效.目前市售为DHAQ的注射液和冻于粉针剂,并已有DHAQ毫微粒的研究报道.本文以国外研究较多的长循环脂质体技术,用逆相蒸发法制备了米托蒽醌长循环脂质体,以求为该药提供更好的新剂型,提高抗癌效果和降低全身毒副作用.
作者：李占山；中村圭介；伊贺立二；周瑞华 刊期： 2001年第11期
目的分析肾母细胞瘤细胞凋亡和p53、Bcl-2蛋白表达的相关性及其与肾母细胞瘤发生、组织学类型的关系,探讨p53、Bcl-2基因调控与细胞凋亡在肾母细胞瘤发生发展中的作用.方法对30例肾母细胞瘤用DNA末端标记(TUNEL)方法检测细胞凋亡,免疫组化LSAB法检测p53、Bcl-2蛋白的表达.结果 30例肾母细胞瘤凋亡指数(AI)为1‰～400‰,平均100‰,p53、Bcl-2的表达指数PEI、BEI分别为0～300‰、1‰～360‰,平均值分别为82‰、90‰.统计学分析表明细胞凋亡和p53与肾母细胞瘤组织学类型有显著相关性,细胞凋亡与p53呈负相关,BcL-2与组织学类型、细胞凋亡、p53均无关.结论p53在调节肾母细胞瘤细胞凋亡中有较为重要的作用,p53基因突变可能与机体清除后肾胚胎细胞的凋亡机制丧失,生后残存的胚胎组织发生肾母细胞瘤有关.细胞凋亡和p53突变与肾母细胞瘤的细胞分化、恶性程度有关,PEI、AI的检测可为了解肾母细胞瘤的发病机制和判断预后提供实验依据.
作者：裴素丽；魏冰；石磊；马杰 刊期： 2001年第11期
1病历报告患者,女,21岁,农民.因尿频尿急伴下腹膨隆、胀痛半个月余,行B超检查提示卵巢囊肿于2001年2月24日入院要求手术治疗.否认既往腹痛腹胀及家族阳性史,月经正常,婚后3个月,停经2个月余.查体:T 36.8℃,P 90/min,R 20/min.BP 13/8kPa.一般情况尚好.头颅、五官、心肺、脊柱四肢、肛门外生殖器均无异常.下腹部稍膨隆,可扪及一20cm×30cm囊性包块,压痛(±),反跳痛(-),肝脾(-),肠蠕动音正常.实验室检查,尿:PRO(++),RBC(++),WBC(++),血:RBC 3.5×1012/L,WBC 8.4×109/L,N 0.80,L 0.20,BPC 10×109/L,BGO型.
作者：张达鉴；夏绍荣；吴兵莲 刊期： 2001年第11期
目的观察先心病小儿手术前肌注氯胺酮和咪唑安定镇静的安全性及对体外循环手术的影响.方法选ASA Ⅰ-Ⅲ级的先心病手术患儿32例,随机分为观察组(20例)和对照组(12例),观察组术前肌注氯胺酮5mg/kg和咪唑安定0.2mg/kg混合液,对照组肌注吗啡0.2mg/kg和东莨菪碱0.01mg/kg.结果观察组100%的小儿易于与父母分离,达A、B两级镇静者,观察组为100%,对照组为50%,两组差异有高度显著性(P＜0.01).两组麻醉诱导前和诱导时,脉搏、血氧饱和度均正常.对照组3例诱导前哭闹,分泌物增多.术中血流动力学稳定,心脏自动复跳率、术后麻醉并发症,两组差异无显著性.结论小儿先心病手术前肌注氯胺酮和咪唑安定混合液镇痛和镇静效果好,安全可靠,有进一步推广的应用价值.
作者：王茂林；张点红 刊期： 2001年第11期
镉(Cd)并非人体必需的微量元素,但是Cd分布于全身各个器官和组织.Cd蓄积较多的器官和组织是:肾脏、肝脏、毛发、指甲[1]等,正常人血液中Cd含量很低.据报道,人体内Cd含量过高时,会导致中毒或疾病[2].如果测定尿Cd含量,虽采样方便,但测定步骤繁琐,且尿Cd含量范围较宽[3],不宜作为Cd中毒的特征指标.而血Cd含量可作为Cd中毒的特征指标供参考.但是,一般的分析方法需采静脉血4ml左右,不易被受检查者接受.前几年,世界卫生组织曾提倡测定人体Cd含量以10μg/L全血为个体临界水平,后来,有关学者又把测定全血Cd的限值降至1μg/L[4].
作者：郭瑞华；王二坤；王丽凡 刊期： 2001年第11期
1临床资料15例患者年龄3～14岁,男9例,女6例;平均年龄7.8岁,并发颅内串球状血肿2例.9例金属异物为铁质,6例为铅粒.其中5例患儿在其后复查X线片及CT扫描发现异物在颅内有移位.治疗方法:采用非手术治疗7例.行立体定向指引下或在X线指导下近距离开颅手术8例,术中清除血肿2例.2结果治愈或有轻度功能障碍11例;一侧肢体活动障碍2例;癫痫发作1例;1例患儿因铅弹滑向颅底,失去手术时机.
作者：卜振富；陶志宇；解放军第 刊期： 2001年第11期
做好整体护理工作,要求护士不但要有扎实的理论基础,娴熟的护理操作技术,并且掌握心理护理知识,着重抓好护士沟通技巧的培养,使护士更好地运用语言和非语言的手段,正确处理好护患关系,为整体护理工作深入全面开展做好基础工作.1掌握非语言沟通的技巧塑造护士白衣天使形象,不浓妆艳抹,衣着整洁,行走轻柔敏捷,精神焕发,态度和蔼可亲.引导护士对患者非语言行为的关注能力,学会察颜观色,对症下药,利用患者的神态、体态来判断他们的喜怒哀乐.
作者：孟宪英；王亚波；李翠云 刊期： 2001年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
