尤月明；孙建洁
我院1995-1998年经胃镜检查及病理诊断食管炎180例，占同期2 668例次胃镜检查的6．7%。现就180例食管炎的内镜表现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 180例中男120例，女60例，男女之比为2:1。年龄小18岁，大64岁，平均41岁。发病距胃镜检查短4h，长1周。1.2 临床表现 食管源性胸骨后疼痛，本组32例(17．8%)，临床似心绞痛样发作，但无心脏器质性病变，心电图无变化。食管区烧灼感，由于反流胃酸刺激食管上皮下的感觉神经末梢所致，可随体位改变而加重。其他症状有反酸、嗳气，咽下困难，食管炎性呕吐，严重者可出现呕血。还可并发食管溃疡、食管性狭窄，痉挛及吸入性肺炎等并发症。因此与食管、心、肺、胃及十二指肠以及胆道疾病很难区别。1.3 胃镜表现 根据病变范围、粘膜充血、粗糙、白斑、白色粘膜、粘膜增厚、溃疡、有无狭窄(参照1992年消化内镜学会拟定食管炎内镜诊断标准)等分为轻、中、重三种类型。轻度：粘膜纵行充血、红肿、粘膜可见散在白斑及白色渗出物和粘膜增厚，食管小血管扩张，血管纹理模糊，累及食管下1／3。本组116例占64．4%。中度：范围可扩展到食管全周，粘膜红肿、粗糙、增厚，食管粘膜纵形充血、糜烂，皱褶间粘膜呈白色增厚，表面血管消失。粘膜失去柔软度，重者食管下段近贲门部及炎性病变区见食管溃疡。本组58例占32%。重度：食管纤维化及狭窄，内镜下可见不同程度狭窄及食管裂孔疝形成。本组6例占3%。
作者：蔺玉河；鞠淑清；黄景光 刊期： 2000年第10期
宫颈妊娠很少见，但它是异位妊娠中的一种严重类型，孕卵在子宫颈内着床和发育。早期诊断较困难，常易误诊。如能早期确诊，则可为保留生育功能提供机会。本文对16例宫颈妊娠病例进行临床分析，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1990年3月－2000年3月共收治宫颈妊娠16例，年龄18～49岁；初产妇3例，经产妇13例。术前确诊9例，误诊7例，其中误诊为先兆流产2例，难免流产5例。停经时间40～86d，均有阴道流血或血性分泌物，其中大量出血4例，少量淋漓出血，血性分泌物12例；有组织排出4例，伴下腹隐痛3例。妇科检查均发现宫颈软、着色、水肿、与子宫体不成比例的增大，可大于或等于宫体的大小，子宫体正常大小或稍饱满。超声检查：宫颈管内可见胎囊无胎芽5例，不规则回声团块9例，有胎芽并有搏动2例。血β-hCG 589．1～5 232．5mIU／ml。1.2 治疗方法 ①先行MTX、5-FU治疗9例。其中4例局部注射MTX 20mg1～2次，加5-FU 500mg静滴，1／d，共7d；5例MTX 30mg肌注，共4次，隔d1次，治疗中严密观察生命体征，记录阴道出血、组织脱落情况，隔日超声监测。化疗后7～8周来月经，超声监测胎囊明显萎缩。宫颈局部轻度充血，正常大小，外口无明显扩张。②4例化疗后8周行刮宫术，术中少许出血，刮出物为少许灰白或灰红色组织，个别可见少许绒毛样组织，并送病检。药物治疗中无明显副反应。误诊7例行清宫术，其中2例因大出血行宫颈碘仿纱布填塞止血，2例经阴道行双侧子宫动脉下行支缝扎术。③3例因出血无法控制而行子宫全切术。4例化疗后刮出物病检均有变性的绒毛组织及少许的宫颈腺体。误诊的7例中，4例刮出物病检均有完整绒毛或胚胎，3例全切的子宫腔内无绒毛组织。
作者：黄菊英；黄伟华 刊期： 2000年第10期
股骨头缺血性坏死，即扁平髋(Perthes coxa plana)，可见于任何年龄，其中以儿童较为常见。临床上主要表现为自觉髋部疼痛或[和]间歇性跛行。成年人股骨头缺血性坏死国内外杂志报道的较多，对儿童发病报道较少，且早期诊断也较为困难。1 临床资料1.1 一般资料 本文收集了近几年经CT和[或]MR证实的13例患儿，系统性回顾了其临床及X线特征，男女发病之比为9：4，年龄2～7岁，平均年龄4．6岁。左侧7例，右侧4例，单侧发病11例，占总数的84．6%，双侧发病仅2例(15．14%)。自觉髋部疼痛9例，占总数的69．2%，间歇性跛行者5例(38．5%)。1.2 临床表现 X线表现为髋部周围软组织肿胀，关节间隙稍宽，股骨头呈囊样变且不规则，软骨下骨分离对诊断该病有重要价值，体格检查该病早期常无明显的阳性体征。偶有疼痛时，常自髋部放射到腰部及大腿外侧。大腿外展，内旋功能轻度受限4例(30．8%)，患侧肌肉萎缩1例(7．7%)。
作者：李开军 刊期： 2000年第10期
1 临床资料 对我院1990-1998年12月收治的4例患者进行系统回顾性分析，其中男3例，女1例，年龄小47岁，大62岁，平均52岁，4例患者均行手术治疗，1例患者术后行放疗。结果：1例存活2年5个月，死于肺部转移。2例存活11个月，1例失访。2 讨论 恶性黑色素瘤恶性程度高，主要发生在皮肤，原发于鼻腔粘膜者少见，头颈部恶性黑色素瘤在粘膜的发病率仅为1.3%。临床易疏忽，早期不易诊断，容易误诊。对于鼻腔恶性黑色瘤，完整彻底地手术切除可作为局限性原发病变的首选治疗。如病变位于鼻甲而未侵犯上颌窦，则应行鼻腔外侧壁广泛切除；已累及上颌窦，则同时行上颌骨切除。肿瘤位于鼻中隔，如鼻中隔软骨未受累，可切除部分软骨，保留对侧粘膜；软骨已受累，则应行鼻中隔切除。对于放疗或化疗，可作为术后补充治疗或年老患者及晚期不适手术者。
作者：陈国强；陈全生 刊期： 2000年第10期
目的 初步探讨顺铂联合环磷酰胺(PC)化疗对卵巢癌患者外周血淋巴细胞DNA的损伤情况，为其临床用药方式提供理论依据。方法采用单细胞凝胶电泳技术(SCGE)检测31例卵巢癌患者外周血淋巴细胞DNA损伤状况。结果化疗前的卵巢癌患者外周血淋巴细胞DNA断裂所形成的彗星出现率及彗星样尾长与对照人群相比，相差无显著性；经联合化疗后的卵巢癌患者比化疗前及对照组的彗星出现率明显增加，彗星样尾长明显加长，分别达化疗前的10．19倍和2．23倍，相差有高度显著性(P<0．01)。结论顺铂联合环磷酰胺治疗卵巢癌对患者外周血淋巴细胞DNA产生一定的损伤。
作者：韩萍；邢军；石正英；侯灵彤；张艳淑 刊期： 2000年第10期
近年来，药物治疗异位妊娠有很大进展，常用的药物是氨甲喋呤(MTX)，单独使用氨甲喋呤副作用大，成功率88．9%[1]。我院妇科采用中西医结合治疗异位妊娠，效果满意，现介绍如下。1 资料与方法1.1 对象 选择1995年5月－1999年10月我院收治异位妊娠患者88例。诊断标准根据病史、妇科检查、血β-hCG及B超检查，必要时刮宫除外宫内妊娠。患者年龄21岁～40岁。治疗条件：①生命体征平稳，无腹腔内活跃出血的表现。②B超检测异位妊娠包块≤5cm。③停径≤60d。④估计子宫直肠陷凹液体<100ml。⑤肝肾功能正常，外周血白细胞>4×109／L，血小板>10×109／L。1.2 88例异位妊娠患者随机分成3组，即单纯用中药组22例，MTX组21例，中药+MTX组45例。1.3 方法：①中药治疗。方剂：蒲公英50g、元柏10g、夏桔草25g、 甲10g、丹参10g、桃仁7．5g、赤芍7．5g、白芍15g、甘草5g、元胡20g，1剂／d，水煎服，3剂为1疗程，忌辛辣、忌茶、忌凉食。②MTX治疗：采用单次MTX肌内注射，剂量50mg／m2，不用甲酰四氢叶酸解毒。治疗期间禁饮酒、性生活及禁服含叶酸类的维生素制剂。③中药及MTX组：方法同上，中药少3付，多12付。用药后每周2次测定血β-hCG水平。用药后血β-hCG若连续2次下降≥15%，则每周1次，至正常。若下降≤15%则进行下1疗程，2个疗程间隔中药为3d。1.4 监测指标 治疗期间观察血压、脉搏、腹痛和阴道出血情况及药物的副反应。治疗前抽血查常规、肝肾功能和血β-hCG。治疗期间每2～3d复查血β-hCG水平，观察其下降情况。每周复查1次B超。治疗失败行剖腹探查的指征：出现剧烈腹痛伴血压下降，血红蛋白过低等内出血征象。1.5 疗效评价 治愈：血β-hCG降至正常，盆腔包块缩小或消失，生命体征正常。无效：血β-hCG水平不降或上升，盆腔包块增大，B超见存活胚胎，治疗过程中内出血增多，即行手术治疗。
作者：盂祥红；随秀娟；张金梅 刊期： 2000年第10期
肾性骨病是慢性肾功能衰竭的一种常见并发症，部分病例表现为转移性钙化，临床治疗困难。我院收治1例慢性肾衰并发全身皮下结节，应用超大剂量1，25(OH)2D3治疗，取得明显效果。报告如下。1 病历报告 患者，男，43岁。因双下肢水肿1年，皮下结节1个月，近日加重来院治疗。1年前出现双下肢水肿，面色苍白，双下肢反复痉挛及关节疼痛，查体：颜面眼睑水肿，贫血貌，全身可见散在0．5cmm×0．5cm的皮下结节，实验室检查：尿蛋白(卅)，WBC 8～12／HPF；血Cr 930mmol／L；血Ca2+2．8mmol／L，K+5．7mmol／L，磷1．8mmol／L，CO2-CP 6．5mmol/L，甲状旁腺素(PTH)1 400ng／L。皮下结节病理检查示：钙盐沉积性异物肉芽肿。 入院后予降压药(洛汀新、心痛定)口服，纠正酸碱平衡紊乱，血液透析3次／周，1，25(OH)2D34μg每次透析后口服。治疗半个月皮肤瘙痒减轻，皮下结节逐渐减小，血Ca2+2．4mmol/L，血磷1．6mmmol／L，1个月完全消失，PTH降至730μg／L。2 讨论 大剂量1，25(OH)2D3是治疗继发性甲旁亢和肾性骨病的有效药物，但由于其能增加肠道的钙磷吸收，并促进骨骼钙磷外移，因而常引起高钙和高磷血症，临床上出现高钙，高磷血症或转移性钙化时，不提倡大剂量应用。本病例在大剂量1，25(OH)2D3治疗后，患者PTH明显减低，转移性钙化消失，说明转移性钙化不是大剂量1，25(OH)2D3治疗的禁忌证。1，25(OH)2D3可通过抑制PTH的合成和分泌，间接地控制高钙血症和转移性钙化。
作者：陈海英；杨剑辉；高秀丽 刊期： 2000年第10期
我科应用由重组DNA技术生产的干扰素α-2b，治疗小儿毛细支气管炎(简称毛支)28例，疗效显著，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1998年10月－2000年3月，我科按毛支的诊断及分类标准[1]，共收治毛支患儿58例，男32例，女26例，年龄64d～20个月。轻型24例，重型34例。随机将58例分为两组。观察组28例(轻型11例，重型17例)。对照组30例(轻型12例，重型18例)。入院前病程均≤4d。两组在性别、年龄、病型及入院前病程等方面均有可比性(P>0．05)。1.2 方法 观察组用美国先灵葆雅(Schering-Plough)公司生产的重组DNA干扰素α-2b，5～7万IU／(kg·d)，加到0．9%盐水中静滴，浓度1．5～2万IU／ml，用药前、后分别静滴0．9%盐水10min，速度200ml／h，1／d。剩余干扰素α-2b分两次(10万IU／次)加到蒸溜水与0．9%盐水各10ml液中，2／d雾化吸人，每次20min。对照组予鱼腥草10～20ml+5%葡萄糖液100～150ml静滴，1／d。其他应用抗生素、激素、吸氧及对症治疗相同。
作者：崔振玲；刘凤梅 刊期： 2000年第10期
手术创伤和术后疼痛均可导致全身应激反应。适度的应激反应可以提高机体的适应能力，对机体内环境的稳定起积极作用，而过度的应激反应则对机体有害。术后疼痛不仅引起感觉不适，而且影响机体功能，从而影响患者术后恢复[1]。因此，及时有效地控制术后疼痛不仅可减轻患者的痛苦，而且有利于患者康复。其中硬膜外腔注药是术后镇痛的主要方法之一，本文对其所用的药物概述如下。1 阿片类1.1 吗啡 自从70年代初证实脑和脊髓内部有阿片受体存在之后，Behar将吗啡注入硬膜外腔治疗顽固性疼痛获得成功。十多年来硬膜外腔注药镇痛在国内外应用日趋广泛，对硬膜外腔注药镇痛的研究亦日趋深入[2]。 吗啡是FDA早认可用于椎管内注射的阿片类药物。硬膜外可以间断推注或持续输注给药。大量研究显示间断推注吗啡平均剂量7～13mg/d以及持续输注吗啡平均产剂量6～14mg/d时，呼吸抑制发生率为1／500、1／5 000[3]。新近一项临床研究表明硬膜外持续输入吗啡的镇痛质量优于间断推注给药[4]。1.2 哌替啶 哌替啶为术后常用镇痛药，传统上多用皮下、肌肉或静脉注射。Yarnel等比较研究了哌替啶用于剖宫产术后患者自控制硬膜外镇痛(PCEA)和肌肉注射镇痛的效能和安全性。前者24h哌替啶的用量显著减少，视觉模拟(VAS)评分明显降低，两组不良反映无明显差异。Rosaeg等研究结果表明哌替啶PCEA镇痛效果不如硬膜外单次注射吗啡。Cade等[5]对剖宫产术后PCEA与静脉内给药患者自控镇痛(CIA)的研究显示，后者患者满意度和副作用发生率明显低于前者。1.3 芬太尼 芬太尼用于硬膜外镇痛目前尚有争议。有研究表明硬膜外或静脉注射芬太尼在镇痛质量，副作用发生率，每d用量及用药后24h的血浆浓度等方面相似[6,7]。因此，临床上硬膜外注射芬太尼并不优于静脉注射。
作者：王太；高维东；王慧焱；孟庆云 刊期： 2000年第10期
重型颅脑损伤的患者病情危重，认真、耐心的护理对其康复程度密切相关。1 临床资料 近2年来收治重型颅脑损伤患者28例，男23例，女5例，平均年龄45岁。广泛脑挫裂伤14例，颅内血肿10例，脑干损伤4例。格拉斯哥昏迷分级(GCS)平均3～7分。2 护理体会2.1 严密观察伤情演变 重型颅脑损伤的病理变化复杂，症状与体征随之演变。如观察病情不仔细，容易造成病情延误，产生严重不良后果。在就诊后24～72h应严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等，有利于及时发现病情变化，以便及时处理。2.2 体位及呼吸系统的护理重 型颅脑外伤患者常取头高足低平卧位，以减少头部出血及减轻颅内压增高，对呕吐不止的患者采用平卧位，头偏向一侧以防止窒息或引起吸入性肺炎，对呼吸不畅者应及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。昏迷超过24h的患者应及早行气管切开。呼吸中枢障碍所致呼吸减弱者，在应用呼吸兴奋剂的同时，可用呼吸机辅助呼吸。2.3 消化系统的护理 本组患者并发胃肠道应激性溃疡者占总数的75%。胃肠减压管的留置有利于观察有无上消化道出血，必要时应给予冰盐水或云南白药止血。如出血得以控制，可经胃管注入饮食，以维持营养及水电解质平衡。2.4 泌尿系统的护理 长期留置导尿管可引起逆行性泌尿系感染。每d应冲洗膀胱1～2次，每周更换1次导尿管。3～4h间歇放尿可预防膀胱挛缩。2.5 高热的护理 除输液反应、感染等，应考虑中枢性高热。其特点，体温高达到41℃以上，持续时间长。处理应以物理降温为主。
作者：范亚霞；安立红 刊期： 2000年第10期
陈旧性心肌梗死(OMI)患者的QTd变化以及其与左心功能不全关系的报道不多。我院观察了1992年1月一1998年12月42例OMI患者，42例正常人及58例AMI患者的QTd、QTcd、QTd／RR以及OMI患者QTd、QTcd、QTd／RR与左心功能不全的关系，旨在探讨OMI时QTd、QTcd、QTd／RR的变化及其与左心功能不全的关系，报告如下。1 对象和方法1.1 对象 42例OMI患者，男38例，女4例，年龄53～88岁，平均(68±8)岁；42例正常人，男37例，女5例，年龄42～88岁，平均(66±10)岁；58例AMI患者，男51例，女7例，年龄39～89岁，平均(70±10)岁，除外原有严重心律失常，正在服用影响心脏复极药物，电解质紊乱及高血压病致左室肥厚者。1.2 QTd、QTcd、QTd／RR分析采用常规12导联体表心电图，纸速25mm／s。分别测量每一导联QT及RR3次，至少测量10个导联，T波终点定为T波回复等电位线的交点，若U波存在，则为TU间低点[1]。QTd定义为QTmax与QTmin差值，QTcd为心率校正QT离散度，用BAZETT's公式校正，即RR定义QTcd=QTcmax-QTcmin除以心动周期(ms)，并以百分率(%)表示[2]。1.3 左心室射血分数测量 采用HP-SONOS 1000型彩色多普勒超声心动图仪，用Simpson公式计算左室射血分数(EF)，将陈旧性心梗患者中EF<0．05者定为左心功能不全组，余为对照组。1.4 统计分析 统计数据以x±s表示，组间比较用Student非配对t检验。
作者：虞意华；陈新宇；严静 刊期： 2000年第10期
1 病历报告 患者，女，46岁，因下腹痛2d于1999年5月18日入院。18年前因诊先天无阴道、无宫颈、无子宫，婚前行阴道成形术。临床初步诊断：左卵巢子宫内膜异位囊肿，子宫畸形，先天无阴道，无宫颈。 入院后择期手术，术中见：双子宫，左侧单角子宫约7cm×4cm×3cm，左卵巢呈多囊性增大约13cm×10cm×6cm，表面紫褐色，为同侧子宫、输卵管、直肠侧盆壁粘连。右侧始基角子宫，右卵巢略小于正常，右输卵管长12cm，两子宫由一束肌纤维相连。未见宫颈，行左子宫+左附件切除，送病检。术后7d痊愈出院，病理诊断：子宫腺肌病，分泌期子宫内膜，一侧卵巢巧克力囊肿。临床确定诊断：先天无阴道、无宫颈、双子宫并发子宫腺肌病及左卵巢子宫内膜异位囊肿。2 讨论 先天无阴道、无宫颈、双子宫为罕见子宫畸形，本例术中发现双子宫，左子宫内膜有分泌功能，子宫肌层有散在微形囊腔，内含有陈旧血液，同时有巧克力囊肿存在。其原因可能①患者婚前有严重生殖器畸形，激素水平低，卵巢发育差，易致误诊。②青春期机体发育，宫腔有周期性积血，经输卵管溢于腹腔，卵巢为好发部位，因此，一旦出现本例情况应宜及时手术。
作者：张彩霞；杨树清 刊期： 2000年第10期
腮腺肿瘤大部分发生于浅叶，有关报道较多，而腮腺深叶因其解剖部位的特殊性给腮腺深叶肿瘤的诊断和治疗带来一定的困难。我们收集了53例腮腺深叶瘤病例，就其临床特征、诊断及治疗做一回顾性分析。1 临床资料 1985年7月－1999年3月，我科共收治腮腺肿瘤患者365例，其中53例发生于深叶，占腮腺肿瘤的14．5%，男性38例，女性15例，年龄23～74岁，平均45岁。大多数患者就诊时为无症状的耳垂后下方或口内肿块，少数伴有其他症状。25例患者术前做了针吸活检，40例患者做了局部灰阶超声检查，49例做了CT扫描检查，5例做了术中冷冻检查，28例做了局部彩色多普勒超声检查，在上述5项诊断技术中，接受2项(含2项)以上检查的患者43例，1项10例。全部患者均做了肿瘤切除手术，其中，腮腺全切除+肿瘤切除术46例，经下颌骨入路腮腺扩大切除术7例，腮腺扩大切除术后二期行选择性颈清扫术1例，腮腺扩大切除术+治疗性颈清扫术1例，7例患者术后做了放疗。所有病例均经手术后病理证实。对全部患者进行了随诊，时间6个月～6年。
作者：吕昌惠；缪爱华 刊期： 2000年第10期
为了解独生子女这一特殊群体的个性状况及其发展变化情况，我们曾于1988年对枣庄市区独生子女、非独生子女各000名进行了个性调查。为了解受试独生子女的个性变化，我们再次用艾森克个性问卷(幼年)对254名独生子女及155名非独生子女进行了对比研究。1 对象与方法1.1 对象选择 样本选自枣庄市立新小学及枣庄矿业集团公司实验小学3～4年级学生，年龄9～13岁。这两所小学包括市区内工矿、企业、机关、商贸的职工子女，既具有普遍性又有代表性。1.2 调查方法 时间：2000年3-5月。方法：根据艾森克个性问卷和手册(幼年)[1]规定进行，对入组者进行集体测试，以P、E、N、L各因素量表分换算成标准T分，再将受试者的E、N两维度T分在艾森克个性模型图[1,2]上找出相应的E、N点，测出其个性倾向及稳定性。答卷采取不记名方式，以减少受试者的顾虑。对比方法：各因素量表分之间的比较用t检验，各维度之间的比较用x2检验。
作者：自孝海；苗爱兰；胡乐营；吴利民；刘玉霞；王光云 刊期： 2000年第10期
我院自1995年8月－1999年8月，应用CT导引经胸肺穿刺96例，做病理组织学及涂片细胞学诊断，诊断效果满意，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组中男性72例，女性24例，年龄32～78岁，平均51岁。病变位于上叶45例，中舌叶18例，下叶33例。1.2 临床症状 咳嗽77例，胸背疼痛26例，伴发热9例，全身乏力12例，无症状12例，其中89例共查痰267次，均未查到癌细胞。35例行纤支镜检查未发现异常。CT：病灶大3．5cm× 5cm，小1．5cm×1．8cm。1.3 操作方法 术前测定出凝血时间，行CT检查，观察病灶情况，决定患者体位。然后在病灶局部行CT薄层扫描确定进针位置，方法，深度。在进针部位皮肤标记行消毒、铺巾、局麻，作皮肤小切口。穿刺针采用BAUER公司18G自动切割针，将穿刺针送至病灶边缘，CT扫描核实针尖已达病灶后将针芯推入病灶内，抽吸部分组织，将其放入10%甲醛溶液内固定，针尖及套管内成分制涂片2张，常规行HE染色后作病理组织学及涂片细胞学检查。需要时加特殊染色及免疫组化标记。术后平卧12h并观察。
作者：史青；杨振中；高明 刊期： 2000年第10期
应用祖传自拟斑秃散、酊剂内服外搽治疗斑秃50例，其中男32例，女18例，年龄6～岁15例；20～36岁29例；40岁以上6例；病程长20年，短5d。斑秃散由首乌、枸杞子、当归、熟地、生地、白芍、女贞子、旱莲草、茯神、枣仁、元芪、桑椹子、川芎、共研细末制成，每d口服2次，2个月为一疗程；斑秃酊由党参、干姜、藏红花、赤芍、侧柏叶、补骨脂、毛姜、紫丹参、大力子、蛇床子、百部等置于70%酒精和醋精1 000ml中，浸泡20d。去渣取液装棕色瓶内备用，先用生姜切去表皮，擦息处15min，然后再搽斑秃酊，3／d，2个月为一疗程。治疗结果：内服、外搽治疗3个疗程左右，痊愈46例占92%，有效1例占2%，无效3例占6%，总有效率占94%。斑秃中医称为油风，早在《素问》五脏生成篇，就有类似此病的记载。至隋代《诸病源候论》以鬼舐头，立候称本病为鬼舐头。其主要病机为血虚，不能营养毛发或风盛血燥使毛发失荣而脱，故有元芪、当归、熟地、生地、白芍、女贞子、制首乌、枸杞子，桑椹子内服滋阴养血、补益肝肾，阴血充盈，燥风自熄，毛发得养，本病常与精神紧张，劳心伤神有关，用茯神、枣仁、枸杞子养心宁神。 外搽斑秃酊、党参、紫丹参补益气血、干姜、藏红花、赤芍、侧柏叶、毛姜、大力子、蛇床子、百部，70%酒精、醋精、配用有温通经脉，活血化瘀，刺激皮肤改善头部皮肤营养，促进毛发生长。补骨脂对斑秃，秃发有良效，根报告单用补骨脂制成斑素和25%注射液，治疗秃发有效率为84．4%，全方合用补肾活血生发的作用。
作者：刘国良；李本岗 刊期： 2000年第10期
1997年6月－1998年6月我院门诊与病房收治支气管哮喘患者100例，男75例，女25例，年龄8～50岁，病程2～30年，作为观察组，应用阿期特拉产普米克气雾剂，每支200喷，3／d，每次2喷，另选同类患者100例为对照组，应用上海第一制药厂产舒喘灵气雾剂每支200喷，3／d，每次2喷，疗程为1年6个月。 两组患者治疗前后气道反应及肺功能测定值比较，用药前各项指标基础差异，无显著性，P>０．05，用药后1年观察组FEV1由(1．82±０．48)L增至(2．50±０．45)L，PEFR由(3．40±1．31)L／S增至(4．54±1．21)L／Ｓ，气道反应性PD20FEV1(0．48±0．16)μmol／L增至(6．94±1．02)μmol／L，相差有高度显著性(P<0．01)，而对照组须由(1．90±0．32)L增至(2．20±0．40)L，PEF由(5．30±０．68)L/S增至(4．00±1．39)L／S，相差有显著性，而PD20FEV1无明显变化。 应用普米克进行雾化吸入有较强的抑制介质释放的功效，吸入后气道反应明显降低，从而可使喘哮得以明显缓解。本法使用方便，用量小，易被患者接受，适合在基层医院推广。
作者：王淑珍；余亮科 刊期： 2000年第10期
支气管肺炎是小儿时期的常见病，尤其是婴幼儿发病率高，主要为小儿的呼吸系统生理解剖的特点，如咽淋巴组织发育不全，支气管管腔狭窄，粘膜分泌少，纤毛运动差，肺的弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡、肺含气量少，易为粘液所堵塞因素有关。本病是小儿的主要死亡原因。 临床特点：起病急骤或迟缓，发热、呕吐、烦躁不安及喘憋等。胸部体征常不明显或仅有呼吸音粗或听到中、小水泡音、捻发音，如病灶融合扩大可听到管状呼吸音。轻度无明显的循环系统症状，稍重者可有心率增快，心音低钝，重者可并发心力衰竭。 重症支气管肺炎并发呼吸衰竭的患者主要是呼吸功能严重障碍所致。小儿肺呼吸衰竭起病急，病情进展快，变化大，酸碱平衡紊乱多为急性过程，程度重，往往失代偿。重症肺炎患者一旦发生呼吸衰竭，婴幼儿有32%发生代谢性酸中毒，新生儿更易发生。其原因很多，血乳酸盐升高所致乳酸中毒为其主要原因。 肺炎呼吸衰竭患儿，一旦有高乳酸盐血症存在，病死率高达70%，而无高乳酸盐血症者病死率仅20%左右，所以高乳酸盐血症和乳酸中毒为呼吸衰竭的重要死亡原因。 因此，在临床上除了抗感染和对症治疗外，还应注意维持有效循环血量，改善心功能，扩充血容量和改善微循环，同时合理的给氧及纠正酸中毒。
作者：赵桂芝；董兴艳 刊期： 2000年第10期
近年发现血氨除参与肝性脑病的发病外，还与多种疾病的发病机制有关。为了探讨血氨与慢性肺心病之间的关系，我们对86例慢性肺心病不同临床状态的患者进行血浆血氨含量测定，同时监测动脉血气，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 86例慢性肺心病患者均符合1997年全国肺心病诊断标准，肝肾功能正常。本组病例分为3组：A组(肺性脑病组)23例，其中男16例，女7例，平均年龄(62±4)岁；PO2<8．0kPa，PCO2>8．5kPa，伴有精神神经症状(除外其他原因)。B组(急性发作期)41例，男25例，女16例，平均年龄(64±6)岁；C组(缓解期)22例，其中男19例，女3例，平均年龄(61±4)岁。1.2 方法 采用酶试剂法，应用COBASmica生化全自动分析仪进行血氨测定，同步取动脉血测定血气分析。统计学方法：试验数据以x±s表示，应用方差分析q检验，作组间统计学处理；应用直线相关分析血氨与pH、PO2、PCO2是否存在线性相关；检验水准α=0．05。
作者：张秀清；袁雅冬；马俊义；吴雅丽；戚国庆 刊期： 2000年第10期
近年来，随着人民生活水平的提高，中老年人血尿酸(SUA)水平呈不断上升趋势，高尿酸血症(Hyperuricemia，Hum)作为多种中老年常见病的危险因素，越来越受到临床的重视。为探讨高尿酸血症与几种中老年常见病的关系，对我院1995年10月－1999年10月158例40岁以上住院患者进行了血尿酸测定，分析其与冠心病、脑梗死、糖尿病、高脂血症、痛风的关系，现报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料 158例分为Hum组80例和非Hum组78例。Hum组：男58例，女22例，男:女=2．6:1，年龄大84岁，小40岁，平均(61．3±15．6)岁；非Hum组：男54例，女24例，男:女=2．3:1，年龄大82岁，小41岁，平均(62．2±15．1)岁。1.2 方法 所有病例检测前均予以低蛋白(20～40g／d)和低嘌呤(10g/d)膳食3d，在未用任何药物前晨起空腹静脉采血，测定SUA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)。以上生化指标均使用全自动生化分析仪(OLYMPUSAU－600)型，由日本产)。入院期间常规做心电图、心脏远达片。1.3 诊断标准 ①高尿酸血症：根据有关文献报道[1,2]，SUA值男性2次>488μmol／L；女性2次>387μmol／L定为高尿酸血症；②冠心病：参照1980年第一届全国内科学会议制订的标准，均有心电图、心电图负荷试验或放射性核素心肌显像等的明确改变；③脑梗死：均有颅脑CT或MRI扫描证实；④糖尿病：根据1980年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断标准；⑤高脂血症及痛风：参考内科学第四版的诊断标准。1.4 统计学处理 所有数据采用国家卫生部统计信息中心推荐的汉化EPⅡNFD软件编程输入计算机，用SAS软件进行统计学处理。各测定数据以x±s表示，组间比较用t检验。
作者：尤月明；孙建洁 刊期： 2000年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
