虞意华；陈新宇；严静
精神疾病的患病可受多种因素的影响，不同职业可能有不同的发病特点，本文对矿工人群的住院精神患者进行调查，探索各精神疾病的发病规律，给矿区精神疾病的防治提供较为可靠的依据[1]。1 资料与方法1.1 对象 调查对象为1981年6月－1999年6月我院矿工患者931例，其中男719例，女212例，男女之比为1:0．29，年龄18～78岁，平均(37．46±12．70)岁。1.2 方法 用自行设计的矿区住院患者情况调查表。通过病例查住院号、姓名、性别、年龄、文化程度、职业、婚姻、遗传情况、发病原因、住院诊断、发病次数、复发原因及治疗情况等。按中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本(CCMD－Ⅱ－R)作出诊断[2]，以1990年6月1日为界分为两组(1组、2组)。将资料进行统计学分析。
作者：包广亮；王世方；自孝海；石伯龙；闫社因；胡乐营 刊期： 2000年第10期
1 病历报告 患者，男，34岁，因阵发性心悸6d，加重5h入院。6d前患者因感冒出现阵发性心悸伴胸闷，每次持续约30s～2mmin，无胸痛及发热。5h前，患者睡觉时出现心悸胸闷，持续不缓解，在我院急诊科做ECG示宽QRS心动过速，见图1。查体：BP 13．3／7．9kPa，神志清，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心界向左扩大，HR 190／min，律不齐，S1强弱不等，未闻及心脏杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。UCG：左室扩大(59．4mm)，左室后壁和室间隔运动幅度降低，左室射血分数48．8%。因无发病前ECG对照，急诊诊断为房颤伴预激综合征。入院后，经心内电生理检查诊断为左室心尖部室性心动过速，射频消融治疗成功。随访2年无复发。2 讨论 宽QRS心动过速临床较常见，常见的有室性心动过速、室上性心动过速伴束支传导阻滞、房颤伴预激综合征、房颤伴室内差异传导、逆向性房室折返性心动过速等，一般鉴别诊断不难。本例患者入院时ECG表现为宽QRS心动过速、RR间期不匀齐，似应首先考虑房颤伴预激综合征，房颤伴室内差异传导。但仔细测量发现，每隔一个RR间期绝对匀齐，心内电生理检查证实为室性心动过速，因此，可以肯定患者室性心动过速其折返环有两个固定出口。不同出口处兴奋点激动心室，产生不同的QRS波形，而不同的激动路径，导致RR间期不匀齐。
作者：柳景华；李茂；亭赵燕；曾亚莉 刊期： 2000年第10期
血管性痴呆(VD)是由于脑血管病导致脑卒中而继发的一种智能障碍，是老年期一种主要的痴呆疾病。随着人口的H益老龄化，痴呆病患者也越来越多。目前临床上还没有十分有效的治疗方法，我院1999年8月－2000年6月用银杏叶制剂络欣通治疗血管性痴呆30例收到良好疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 一般临床资料 30例患者均来自本院门诊，其中男16例，女14例。年龄小56岁，大82岁，平均67岁。高血压18例．糖尿病16例，冠心病20例。既往均有脑血栓史，脑血栓2次以上20例。智能检查30例患者均有记忆力、计算力及定向力障碍。根据患者的文化程度用长谷川和夫智能量表(hastgawa dementia scale HDS)评分均在正常值以下。所有受试对象应用Hachinski缺血指数量表鉴别，积分均在7分以上可除外阿尔采默病。颅脑CT检查：30例患者共扫描72次，共有梗死灶116个，大多分布在双侧内囊、基底节区及丘脑。病灶多8个。4例有脑叶梗死，分别位于左侧及右侧额叶。2例有较广泛性脑萎缩。1.2 治疗方法 络欣通片(山西瑞福莱药业有限公司生产)3／d，每次2片。3个月1疗程。 有并发症的患者不停用对其并发症的治疗药物。 治疗结束后，由1名副主任医师和4名主治医师分别对每位患者用长谷川智能量表评分，取其均值评价药物疗效。
作者：崔裕昌；郝士峰；胡汝峰；付莉；刘力纲 刊期： 2000年第10期
股骨头缺血性坏死，即扁平髋(Perthes coxa plana)，可见于任何年龄，其中以儿童较为常见。临床上主要表现为自觉髋部疼痛或[和]间歇性跛行。成年人股骨头缺血性坏死国内外杂志报道的较多，对儿童发病报道较少，且早期诊断也较为困难。1 临床资料1.1 一般资料 本文收集了近几年经CT和[或]MR证实的13例患儿，系统性回顾了其临床及X线特征，男女发病之比为9：4，年龄2～7岁，平均年龄4．6岁。左侧7例，右侧4例，单侧发病11例，占总数的84．6%，双侧发病仅2例(15．14%)。自觉髋部疼痛9例，占总数的69．2%，间歇性跛行者5例(38．5%)。1.2 临床表现 X线表现为髋部周围软组织肿胀，关节间隙稍宽，股骨头呈囊样变且不规则，软骨下骨分离对诊断该病有重要价值，体格检查该病早期常无明显的阳性体征。偶有疼痛时，常自髋部放射到腰部及大腿外侧。大腿外展，内旋功能轻度受限4例(30．8%)，患侧肌肉萎缩1例(7．7%)。
作者：李开军 刊期： 2000年第10期
羊水栓塞虽然发病率低，但病情凶险，病死率高，危害母婴安全，因此应重视羊水栓塞的诱因和前驱症状，为抢救羊水栓塞争得宝贵时间，降低羊水栓塞病死率。现将3例羊水栓塞抢救经过报告如下。1 病例报告 例1，28岁，孕2产0，主因停经8个月，双胎妊娠，双下肢水肿5个月，血压增高1d，于1998年9月25日入院。入院查体：血压18．7／12．0kPa，双胎头位。入院后给予硫酸镁镇痛，心痛定降压，血压波动在20．0～18．7／13．3～12．0kPa，至妊娠37周，决定行剖宫产终止妊娠。术中见子宫下段血管充盈，予以钳夹切断，羊水色清，量约800ml，胎盘部分粘连而行钳刮术，证实副叶胎盘，手术操作尚顺利，术中失血约200ml。术毕回房1h，出现气憋、烦燥，血压9．33／6．67kPa，子宫轮廓清，阴道出血量不多。考虑可能存在羊水栓塞，即刻入壶静滴地塞米松20mg，氨茶碱0．25g，高频呼吸机给氧，检查DIC，1h后阴道持续出血约400ml，尿管引出200ml肉眼血尿，此时DIC检查回报：TT延长，3P(+)、XDP增高，血小板89×109／L，羊水栓塞诊断成立，产后3h，阴道持续出血，累计约1 000ml，给予纤维蛋白原3g，凝血因子8U，血水板4U，阴道出血仍持续不断，故决定行全子宫切除术。术中见：两侧阔韧带呈紫兰色，子宫水肿。剖宫产子宫切口渗血。术后无明显阴道出血，7d伤口拆线，痊愈出院。术后病理：子宫肌壁、宫旁血管内见胎儿产物。
作者：刘艳君 刊期： 2000年第10期
腮腺肿瘤大部分发生于浅叶，有关报道较多，而腮腺深叶因其解剖部位的特殊性给腮腺深叶肿瘤的诊断和治疗带来一定的困难。我们收集了53例腮腺深叶瘤病例，就其临床特征、诊断及治疗做一回顾性分析。1 临床资料 1985年7月－1999年3月，我科共收治腮腺肿瘤患者365例，其中53例发生于深叶，占腮腺肿瘤的14．5%，男性38例，女性15例，年龄23～74岁，平均45岁。大多数患者就诊时为无症状的耳垂后下方或口内肿块，少数伴有其他症状。25例患者术前做了针吸活检，40例患者做了局部灰阶超声检查，49例做了CT扫描检查，5例做了术中冷冻检查，28例做了局部彩色多普勒超声检查，在上述5项诊断技术中，接受2项(含2项)以上检查的患者43例，1项10例。全部患者均做了肿瘤切除手术，其中，腮腺全切除+肿瘤切除术46例，经下颌骨入路腮腺扩大切除术7例，腮腺扩大切除术后二期行选择性颈清扫术1例，腮腺扩大切除术+治疗性颈清扫术1例，7例患者术后做了放疗。所有病例均经手术后病理证实。对全部患者进行了随诊，时间6个月～6年。
作者：吕昌惠；缪爱华 刊期： 2000年第10期
我院自1990年3月－1999年12月开展悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗鼾症34例，取得较好疗效，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 34例中男30例，女4例。年龄18～64岁，平均48岁。主要症状有睡眠鼾声扰人，有憋气现象，白天嗜睡。查体见体型肥胖34例，颈短而粗24例；扁桃体已摘除1例，I度肿大10例，Ⅱ度肿大9例，Ⅲ度肿大14例；悬雍垂粗大34例，其中过长14例；咽腭弓肥厚宽阔34例，软腭松弛偏低34例；小下颌8例，后缩颌1例；舌体肥厚8例；鼻中隔偏曲6例。心电图提示房性早搏2例，心肌缺血4例，心动过速1例。高血压病8例，高血压心脏病2例，冠心病3例。1.2 麻醉方法 1例经鼻腔气管插管静脉复合麻醉。33例局麻。1%～2%地卡因口咽喷雾，1%～2%利多卡因局部浸润麻醉。1.3 手术方法与步骤1.3.1 先切除扁挑体，舌腭弓粘膜仅保留０．5cm。1.3.2 切除咽腭弓，使其与咽后壁成一平面。注意尽量保留粘膜，切缘向前拉与舌腭弓对缝3针。要多缝一些组织，并保持一定的张力。如果前后弓缝合有困难，也可以把后弓与扁桃体窝前方缝合。1.3.3 切除悬雍垂及其周围软腭组织。中线处在悬雍垂根部之上约1．5em，也可以触诊在腭肌突起增厚的前方。软腭应保留约2cm，或切口在腭凹之前。注意：①软腭的鼻咽面粘膜留下的要比口腔面较宽长，使两面粘膜缝合处在口腔面，防止与咽后壁粘连。一般每侧缝合3～5针，防止术后出血。②切除悬雍垂时，尽量不要损伤腭帆提肌，防止出现软腭闭合不全，饮水反流。 手术时对有心血管病、精神紧张患者应做心电图、血压、呼吸、氧分压综合监测。对并发鼻中隔偏曲的患者应先行鼻中隔矫正术，术后3周再行悬雍垂腭咽成形术。
作者：刘桂洁 刊期： 2000年第10期
重型颅脑损伤的患者病情危重，认真、耐心的护理对其康复程度密切相关。1 临床资料 近2年来收治重型颅脑损伤患者28例，男23例，女5例，平均年龄45岁。广泛脑挫裂伤14例，颅内血肿10例，脑干损伤4例。格拉斯哥昏迷分级(GCS)平均3～7分。2 护理体会2.1 严密观察伤情演变 重型颅脑损伤的病理变化复杂，症状与体征随之演变。如观察病情不仔细，容易造成病情延误，产生严重不良后果。在就诊后24～72h应严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等，有利于及时发现病情变化，以便及时处理。2.2 体位及呼吸系统的护理重 型颅脑外伤患者常取头高足低平卧位，以减少头部出血及减轻颅内压增高，对呕吐不止的患者采用平卧位，头偏向一侧以防止窒息或引起吸入性肺炎，对呼吸不畅者应及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。昏迷超过24h的患者应及早行气管切开。呼吸中枢障碍所致呼吸减弱者，在应用呼吸兴奋剂的同时，可用呼吸机辅助呼吸。2.3 消化系统的护理 本组患者并发胃肠道应激性溃疡者占总数的75%。胃肠减压管的留置有利于观察有无上消化道出血，必要时应给予冰盐水或云南白药止血。如出血得以控制，可经胃管注入饮食，以维持营养及水电解质平衡。2.4 泌尿系统的护理 长期留置导尿管可引起逆行性泌尿系感染。每d应冲洗膀胱1～2次，每周更换1次导尿管。3～4h间歇放尿可预防膀胱挛缩。2.5 高热的护理 除输液反应、感染等，应考虑中枢性高热。其特点，体温高达到41℃以上，持续时间长。处理应以物理降温为主。
作者：范亚霞；安立红 刊期： 2000年第10期
陈旧性心肌梗死(OMI)患者的QTd变化以及其与左心功能不全关系的报道不多。我院观察了1992年1月一1998年12月42例OMI患者，42例正常人及58例AMI患者的QTd、QTcd、QTd／RR以及OMI患者QTd、QTcd、QTd／RR与左心功能不全的关系，旨在探讨OMI时QTd、QTcd、QTd／RR的变化及其与左心功能不全的关系，报告如下。1 对象和方法1.1 对象 42例OMI患者，男38例，女4例，年龄53～88岁，平均(68±8)岁；42例正常人，男37例，女5例，年龄42～88岁，平均(66±10)岁；58例AMI患者，男51例，女7例，年龄39～89岁，平均(70±10)岁，除外原有严重心律失常，正在服用影响心脏复极药物，电解质紊乱及高血压病致左室肥厚者。1.2 QTd、QTcd、QTd／RR分析采用常规12导联体表心电图，纸速25mm／s。分别测量每一导联QT及RR3次，至少测量10个导联，T波终点定为T波回复等电位线的交点，若U波存在，则为TU间低点[1]。QTd定义为QTmax与QTmin差值，QTcd为心率校正QT离散度，用BAZETT's公式校正，即RR定义QTcd=QTcmax-QTcmin除以心动周期(ms)，并以百分率(%)表示[2]。1.3 左心室射血分数测量 采用HP-SONOS 1000型彩色多普勒超声心动图仪，用Simpson公式计算左室射血分数(EF)，将陈旧性心梗患者中EF<0．05者定为左心功能不全组，余为对照组。1.4 统计分析 统计数据以x±s表示，组间比较用Student非配对t检验。
作者：虞意华；陈新宇；严静 刊期： 2000年第10期
我院自1995年8月－1999年8月，应用CT导引经胸肺穿刺96例，做病理组织学及涂片细胞学诊断，诊断效果满意，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组中男性72例，女性24例，年龄32～78岁，平均51岁。病变位于上叶45例，中舌叶18例，下叶33例。1.2 临床症状 咳嗽77例，胸背疼痛26例，伴发热9例，全身乏力12例，无症状12例，其中89例共查痰267次，均未查到癌细胞。35例行纤支镜检查未发现异常。CT：病灶大3．5cm× 5cm，小1．5cm×1．8cm。1.3 操作方法 术前测定出凝血时间，行CT检查，观察病灶情况，决定患者体位。然后在病灶局部行CT薄层扫描确定进针位置，方法，深度。在进针部位皮肤标记行消毒、铺巾、局麻，作皮肤小切口。穿刺针采用BAUER公司18G自动切割针，将穿刺针送至病灶边缘，CT扫描核实针尖已达病灶后将针芯推入病灶内，抽吸部分组织，将其放入10%甲醛溶液内固定，针尖及套管内成分制涂片2张，常规行HE染色后作病理组织学及涂片细胞学检查。需要时加特殊染色及免疫组化标记。术后平卧12h并观察。
作者：史青；杨振中；高明 刊期： 2000年第10期
近年来，随着人民生活水平的提高，中老年人血尿酸(SUA)水平呈不断上升趋势，高尿酸血症(Hyperuricemia，Hum)作为多种中老年常见病的危险因素，越来越受到临床的重视。为探讨高尿酸血症与几种中老年常见病的关系，对我院1995年10月－1999年10月158例40岁以上住院患者进行了血尿酸测定，分析其与冠心病、脑梗死、糖尿病、高脂血症、痛风的关系，现报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料 158例分为Hum组80例和非Hum组78例。Hum组：男58例，女22例，男:女=2．6:1，年龄大84岁，小40岁，平均(61．3±15．6)岁；非Hum组：男54例，女24例，男:女=2．3:1，年龄大82岁，小41岁，平均(62．2±15．1)岁。1.2 方法 所有病例检测前均予以低蛋白(20～40g／d)和低嘌呤(10g/d)膳食3d，在未用任何药物前晨起空腹静脉采血，测定SUA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)。以上生化指标均使用全自动生化分析仪(OLYMPUSAU－600)型，由日本产)。入院期间常规做心电图、心脏远达片。1.3 诊断标准 ①高尿酸血症：根据有关文献报道[1,2]，SUA值男性2次>488μmol／L；女性2次>387μmol／L定为高尿酸血症；②冠心病：参照1980年第一届全国内科学会议制订的标准，均有心电图、心电图负荷试验或放射性核素心肌显像等的明确改变；③脑梗死：均有颅脑CT或MRI扫描证实；④糖尿病：根据1980年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断标准；⑤高脂血症及痛风：参考内科学第四版的诊断标准。1.4 统计学处理 所有数据采用国家卫生部统计信息中心推荐的汉化EPⅡNFD软件编程输入计算机，用SAS软件进行统计学处理。各测定数据以x±s表示，组间比较用t检验。
作者：尤月明；孙建洁 刊期： 2000年第10期
我院1998年10月－1999年12月应用纳洛酮治疗急性脑梗死40例，并与低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死40例比较，收到较好疗效，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 80例急性脑梗死患者均按全国第2届脑血管疾病学术会议通过的诊断标准确诊，并经CT证实，随机分为观察组与对照组，每组各40例。观察组基底节梗死12例，大脑中动脉梗死7例，脑叶梗死3例，多灶性腔隙性脑梗死12例，丘脑梗死6例。对照组：基底节梗死14例，大脑中动脉梗塞8例，脑叶梗死2例，多灶性腔隙性梗死11例，丘脑梗死5例。两组患者性别，年龄相差无显著性。1.2 治疗方法 观察组采用纳洛酮1．2mg加5%葡萄糖液250ml(或0．9%氯化钠250m1)，静滴，1／d，20d为1疗程。对照组采组低分子右旋糖酐50ml加入维脑路通0．4g，静滴，1／d，疗程同观察组。1.3 疗效标准判定 两组均于疗程结束后评定疗效。根据1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的标准分基本痊愈，显著进步，进步，无变化，恶化，死亡6级。
作者：姚力；罗助荣；汪怀英 刊期： 2000年第10期
路铳是山区猎人设置在路旁捕猎野兽的铁砂火药枪，由于距离及高度比较固定，人受伤的部位及致伤程度、范围、性质有以下的特点及规律，误伤部位大都在膝关节周围。损伤复杂，治疗也较复杂。我院自1987-1998年共收治21例，取得良好效果。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组21例，均为男性，年龄15～65岁，平均37．6岁，伤后到入院时间3～18h。损伤情况：股动静脉下段3处，腘动静脉5处，大隐静脉2处；坐骨神经4处，胫神经3处，腓神经8处；股骨下段骨折3处，股骨髁及胫骨髁骨折8处，腓骨头骨折2处，髌骨骨折3处。血管损伤病例中有6例并发失血性休克。1.2 治疗1.2.1 血管损伤 对并发血管损伤的9例11肢均在抗休克好转后4～12h内分别行不同的手术。6个肢体在清创后行血管充分分离后行端端吻合，2处股动脉断裂及2处腘动脉损伤行大隐静脉移植。1处腘动脉损伤行修补。除1处股动脉断裂行大隐静脉移植后3d出现栓塞，行人造血管移植，患肢出现缺血性肌挛缩外，均恢复良好。1.2.2 神经损伤 神经损伤大部分为挫伤，9处行外膜切开减压，血肿清除及铁砂取出，经保守治疗，2周后功能开始恢复，3个月后除1例出现坐骨神经灼性痛外，功能完全恢复。2例坐骨神经断裂，行外膜吻合，1例功能3个月恢复，1例出现足下垂，后行踝关节融合。3例胫神经及1例腓总神经断裂经外膜吻合，3个月功能恢复。1.2.3 骨折治疗 3处并发股骨下段骨折，用L型钢板螺丝钉内固定。8处股骨髁及胫骨平台骨折，骨块较大，选用螺丝钉固定；骨块小，则选用钢丝或丝钱固定骨块；髌骨折均用钢丝固定，腓头骨折行手法复位。所有骨折均选择性地加用牵引或石膏托外固定。术后9例膝关节部分受限，15°～40°，但不影响劳动，3例1年后出现创伤性关节炎，行膝关节融合术。
作者：黄树才；詹义芳；王一可；曹涤非 刊期： 2000年第10期
自1996年以来，我院对52例先天性心脏病(先心病)实行腋下小切口手术，并实施整体护理，效果满意。1 临床资料 本组52例，男32例，女20例，年龄4～18岁，其中室间隔缺损(VSD)16例，房间隔缺损(ASD)28例，ASD并发VSD4例，法乐四联症(TOF)3例，二尖瓣关闭不全(MI)1例。 手术方法采用体外循环(CPB)，静吸复合麻醉，腋下右前外侧斜切口开胸，经右房切口行VSD修补术6例，ASD修补术15例，VSD+ASD修补术4例，经右室和右房双切口行TOF矫正术4例，余10例ASD患者在CPB下心跳中行ASD修补术。2 护理 针对不同患者进行术前宣教，并掌握先进的重症监护技术，严密观察术后体征，加强对周围动脉搏动、中心静脉压、液体出入量和外周循环灌注等重要指标观察，并遵医嘱做好基础护理。3 结果 本组患者实施上述治疗护理措施，临床症状体征消失，无肺部感染、胸腔积液，无传导阻滞、残余漏等并发症。4 讨论 正中劈胸骨术治疗先心病，同期患者切口长约10～18cm，易并发鸡胸、胸骨液化等并发症。本组病例腋下切口长约8．0～11．5cm，切口明显缩短，并避免上述并发症，同样可以达到传统手术治疗效果，在临床上值得推广。
作者：刘爱梅；王德凤；刘芹 刊期： 2000年第10期
目的 研究巨细胞病毒和动脉粥样硬化的关系。方法用PCR的方法检查巨细胞病毒在颈内动脉、冠状动脉和血中的分布情况，并与健康人作对照。结果83．3%～86．7%的动脉粥样硬化患者的动脉壁中存在巨细胞病毒，而非动脉粥样硬化患者的动脉壁中只有6．7%的标本中见巨细胞病毒，两者相差有高度显著性(P<0．01)；在42．4%的动脉粥样硬化患者的血中查见巨细胞病毒，而对熙组中只有3%查到巨细胞病毒。两者相差有高度显著性(P<0．01)。结论巨细胞病毒在动脉粥样硬化和动脉粥样硬化性脑梗死的病理过程中起着重要的作用。
作者：胡文立；刘敬忠；牛世芹；刘民；石怀银 刊期： 2000年第10期
宫颈妊娠很少见，但它是异位妊娠中的一种严重类型，孕卵在子宫颈内着床和发育。早期诊断较困难，常易误诊。如能早期确诊，则可为保留生育功能提供机会。本文对16例宫颈妊娠病例进行临床分析，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1990年3月－2000年3月共收治宫颈妊娠16例，年龄18～49岁；初产妇3例，经产妇13例。术前确诊9例，误诊7例，其中误诊为先兆流产2例，难免流产5例。停经时间40～86d，均有阴道流血或血性分泌物，其中大量出血4例，少量淋漓出血，血性分泌物12例；有组织排出4例，伴下腹隐痛3例。妇科检查均发现宫颈软、着色、水肿、与子宫体不成比例的增大，可大于或等于宫体的大小，子宫体正常大小或稍饱满。超声检查：宫颈管内可见胎囊无胎芽5例，不规则回声团块9例，有胎芽并有搏动2例。血β-hCG 589．1～5 232．5mIU／ml。1.2 治疗方法 ①先行MTX、5-FU治疗9例。其中4例局部注射MTX 20mg1～2次，加5-FU 500mg静滴，1／d，共7d；5例MTX 30mg肌注，共4次，隔d1次，治疗中严密观察生命体征，记录阴道出血、组织脱落情况，隔日超声监测。化疗后7～8周来月经，超声监测胎囊明显萎缩。宫颈局部轻度充血，正常大小，外口无明显扩张。②4例化疗后8周行刮宫术，术中少许出血，刮出物为少许灰白或灰红色组织，个别可见少许绒毛样组织，并送病检。药物治疗中无明显副反应。误诊7例行清宫术，其中2例因大出血行宫颈碘仿纱布填塞止血，2例经阴道行双侧子宫动脉下行支缝扎术。③3例因出血无法控制而行子宫全切术。4例化疗后刮出物病检均有变性的绒毛组织及少许的宫颈腺体。误诊的7例中，4例刮出物病检均有完整绒毛或胚胎，3例全切的子宫腔内无绒毛组织。
作者：黄菊英；黄伟华 刊期： 2000年第10期
肋间挫裂伤在临床上较常见，治疗方法较多。迅速去除病痛，是治疗的关键。近几年来，我们以自拟通络止痛散外敷治疗肋间挫裂伤63例，效果满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组63例，男41例，女22例，年龄大74岁，小18岁，全部病例均有外伤史，左侧损伤27例，右侧损伤29例，双侧7例。1.2 病程 本组病程短6h，长2个月，其中1周以内21例，1～4周33例，1周～2个月9例。1.3 临床表现 急性期胸肋部疼痛剧烈、呼吸时加重。病程长者疼痛随气候变化而加剧，舌苔薄白，脉多沉弦或弦紧。
作者：王洪岗；史帙 刊期： 2000年第10期
我院1995-1998年经胃镜检查及病理诊断食管炎180例，占同期2 668例次胃镜检查的6．7%。现就180例食管炎的内镜表现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 180例中男120例，女60例，男女之比为2:1。年龄小18岁，大64岁，平均41岁。发病距胃镜检查短4h，长1周。1.2 临床表现 食管源性胸骨后疼痛，本组32例(17．8%)，临床似心绞痛样发作，但无心脏器质性病变，心电图无变化。食管区烧灼感，由于反流胃酸刺激食管上皮下的感觉神经末梢所致，可随体位改变而加重。其他症状有反酸、嗳气，咽下困难，食管炎性呕吐，严重者可出现呕血。还可并发食管溃疡、食管性狭窄，痉挛及吸入性肺炎等并发症。因此与食管、心、肺、胃及十二指肠以及胆道疾病很难区别。1.3 胃镜表现 根据病变范围、粘膜充血、粗糙、白斑、白色粘膜、粘膜增厚、溃疡、有无狭窄(参照1992年消化内镜学会拟定食管炎内镜诊断标准)等分为轻、中、重三种类型。轻度：粘膜纵行充血、红肿、粘膜可见散在白斑及白色渗出物和粘膜增厚，食管小血管扩张，血管纹理模糊，累及食管下1／3。本组116例占64．4%。中度：范围可扩展到食管全周，粘膜红肿、粗糙、增厚，食管粘膜纵形充血、糜烂，皱褶间粘膜呈白色增厚，表面血管消失。粘膜失去柔软度，重者食管下段近贲门部及炎性病变区见食管溃疡。本组58例占32%。重度：食管纤维化及狭窄，内镜下可见不同程度狭窄及食管裂孔疝形成。本组6例占3%。
作者：蔺玉河；鞠淑清；黄景光 刊期： 2000年第10期
应用祖传自拟斑秃散、酊剂内服外搽治疗斑秃50例，其中男32例，女18例，年龄6～岁15例；20～36岁29例；40岁以上6例；病程长20年，短5d。斑秃散由首乌、枸杞子、当归、熟地、生地、白芍、女贞子、旱莲草、茯神、枣仁、元芪、桑椹子、川芎、共研细末制成，每d口服2次，2个月为一疗程；斑秃酊由党参、干姜、藏红花、赤芍、侧柏叶、补骨脂、毛姜、紫丹参、大力子、蛇床子、百部等置于70%酒精和醋精1 000ml中，浸泡20d。去渣取液装棕色瓶内备用，先用生姜切去表皮，擦息处15min，然后再搽斑秃酊，3／d，2个月为一疗程。治疗结果：内服、外搽治疗3个疗程左右，痊愈46例占92%，有效1例占2%，无效3例占6%，总有效率占94%。斑秃中医称为油风，早在《素问》五脏生成篇，就有类似此病的记载。至隋代《诸病源候论》以鬼舐头，立候称本病为鬼舐头。其主要病机为血虚，不能营养毛发或风盛血燥使毛发失荣而脱，故有元芪、当归、熟地、生地、白芍、女贞子、制首乌、枸杞子，桑椹子内服滋阴养血、补益肝肾，阴血充盈，燥风自熄，毛发得养，本病常与精神紧张，劳心伤神有关，用茯神、枣仁、枸杞子养心宁神。 外搽斑秃酊、党参、紫丹参补益气血、干姜、藏红花、赤芍、侧柏叶、毛姜、大力子、蛇床子、百部，70%酒精、醋精、配用有温通经脉，活血化瘀，刺激皮肤改善头部皮肤营养，促进毛发生长。补骨脂对斑秃，秃发有良效，根报告单用补骨脂制成斑素和25%注射液，治疗秃发有效率为84．4%，全方合用补肾活血生发的作用。
作者：刘国良；李本岗 刊期： 2000年第10期
肺心病心衰临床治疗比较棘手，常规的洋地黄和利尿剂效果不佳。我们采用酚妥拉明和尿激酶治疗42例肺心病心衰患者取得了明显疗效，并与对照组36例进行疗效对比分析，现报告如下。1 临床资料1.1 观察对象 观察组42例，男27例，女15例。年龄48～～78岁。平均62岁；对照组36例，男22例，女14例，年龄51～76，平均60岁。两组年龄无显著差异。病例均为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病心衰Ⅲ度患者。
作者：韩松岩；赵立志；滕玉峰；张云明 刊期： 2000年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
