桑宝权；孙乃荣；赵俊；闫亮亮；索伟
人工流产手术作为避孕失败的补救措施，开展广泛，随着多次人工流产史的患者不断增加，人工流产术后月经量少的发病率逐渐升高，这不仅给患者造成极大的心理负担，而且迁延失治易发展为闭经、不孕或孕后流产等，故及早治疗月经量少有着重要的意义。目前，西医多采用雌孕激素周期治疗，但副作用较大，停药后易复发。2010-10-2012-03，我们采用补肾活血调周法治疗人工流产术后月经量少40例，并与戊酸雌二醇／醋酸环丙孕酮片治疗38例对照观察，结果如下。
作者：李晓琴；李秀玲 刊期： 2014年第08期
腰椎间盘突出症是临床较为常见的疾病，主要是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出腰部、一侧下肢、双下肢疼痛或伴有麻木的一种综合征。目前，腰椎间盘突出症的治疗方法很多，中医在治疗该病方面有独到的优势。2011-07-2013-07，我们应用三步推拿疗法治疗腰椎间盘突出症37例，并与针灸配合特定电磁波照射治疗33例对照观察，结果如下。
作者：张树昆；杨建萍；刘世平 刊期： 2014年第08期
肩袖撕裂多由急性创伤和肌腱退变导致，患者多以肩关节疼痛及功能障碍为主要临床表现，约占肩关节疾患临床发病率的17％～40％，近几年发病率也在不断攀升［1］。超声检查也凭借着实时、实惠、便捷、可行性高、动态检测等优点，已逐渐成为肩袖撕裂患者的临床诊断和辅助治疗的通用手段［2］。但由于人体肩部的三维结构过于复杂，其临床的推广受到了高技术操作要求和高依赖性等因素的限制［3］。本研究对超声检查在肩袖撕裂术后恢复期的临床应用价值进行了探讨和分析，结果如下。
作者：刘晓梅；张玮曾；王玉东 刊期： 2014年第08期
骨性关节炎是骨科临床常见病，以老年人多发，其中膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是常见的类型，主要病理改变为受累的关节软骨进行性破坏、软骨变性及软骨下骨质硬化等，其本质为关节软骨基质的分解代谢和合成代谢失衡。常见的治疗方法为药物口服（葡萄糖、硫酸软骨素）、关节内注射（糖皮质激素、透明质酸钠）、物理疗法（适当的支撑、鞋和鞋垫、运动疗法、激光治疗及冷和热的方式应用等）和手术干预［1］。虽然这些治疗有短期和中期疗效，可降低残疾率，但针对减少关节损伤和延缓疾病进展方面仍然疗效欠佳。2013-01-2014-01，我们采用富血小板血浆关节腔内注射治疗KOA 57例，并与常规治疗38例对照观察，结果如下。
作者：马金勇；蔡志军；刘润华；阴炳侠 刊期： 2014年第08期
目的：观察太极桩功对中风后偏瘫患者平衡功能障碍的影响。方法将80例中风后偏瘫平衡功能障碍患者随机分为2组。康复组40例采用物理治疗、作业疗法训练，太极桩功组40例在康复组治疗基础上加用太极桩功训练。2组均训练12周后观察临床疗效，并观察训练前后Berg平衡评分。结果2组训练后Berg平衡评分均升高（P＜0．01），太极桩功组训练后高于康复组训练后（P＜0．01）。太极桩功组股四头肌肌力有效率90．0％，康复组股四头肌肌力有效率70．0％，2组有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05），太极桩功组股四头肌肌力疗效优于康复组。太极桩功组胫前肌肌力有效率90．0％，康复组胫前肌肌力有效率50．0％，2组有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），太极桩功组胫前肌肌力疗效优于康复组。结论太极桩功对中风后偏瘫患者平衡功能障碍的恢复有促进作用。
作者：许晓冬；白晶；张洪丽；王利春 刊期： 2014年第08期
目的：观察注射用七叶皂苷钠联合地塞米松磷酸钠注射液对亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法将85例亚急性甲状腺炎患者随机分为2组，对照组42例予地塞米松磷酸钠注射液甲状腺局部注射，治疗组43例在对照组治疗基础上加注射用七叶皂苷钠静脉滴注。2组治疗4周后观察甲状腺疼痛、触痛缓解时间及甲状腺肿胀消失时间，检测2组治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）及超敏促甲状腺激素（S-TSH）水平。结果治疗组治愈率（90．70％）高于对照组（66．67％，P＜0．05）；与对照组比较治疗组甲状腺疼痛、触痛缓解时间、甲状腺肿胀消失时间及疗程短，复发率低（P＜0．05）。2组治疗后T3、T4及S-TSH治疗组水平与本组治疗前比较均明显改善（P＜0．05），但组间比较差异无统计意义（P＞0．05）。结论注射用七叶皂苷钠和地塞米松磷酸钠注射液联合治疗亚急性甲状腺炎可能存在协同作用，疗效确切。
作者：李常恩；李新秋；王玉明 刊期： 2014年第08期
脑干的网状结构是人体呼吸循环等生命中枢所在部位，发病后昏迷深、延髓性麻痹，病程长，病情常进行性恶化，死亡率高，是脑出血患者中症状重、凶险、预后差的一类。脑干出血多发生于桥脑，由来自桥脑旁正中动脉及长短旋动脉破裂引起［1］。而脑干出血引起的中枢性高热是严重脑损伤表现之一，属于非感染性高热，多无寒战，皮肤干燥而无汗，体温常达40℃左右，持续超高热加重脑损伤，常导致患者在短期内死亡。物理降温能降低脑组织耗氧量，保护血脑屏障，减轻脑水肿，抑制内源性产物释放，减少钙离子内流，使脑蛋白破坏减轻，神经元继发性损伤减轻［2］，而药物降温易引起应激性溃疡、体液丢失等并发症。2009-01-2012-12，我们应用物理降温对脑干出血中枢性高热35例进行干预，并与35例进行药物降温作对照，观察2组死亡率，治疗前，治疗后7、14 d格拉斯哥（ GELAS）评分，结果如下。
作者：郭雪钗；季亚成；李双成 刊期： 2014年第08期
压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良，致使皮肤失去正常功能而引起组织破损和坏死［1］。中医学认为，压疮多因久病卧床，气血运行不畅，肌肤失养，皮破受损，染毒溃烂而成。多发于尾骶、足跟、股骨大粗隆、髂前上棘、腓骨小头及外踝等骨突部位。主要特征为皮肤破溃，经久不愈。临床上多见于昏迷、瘫痪、骨折、大面积烧伤等久病卧床患者。按其临床特点和全身情况分为气滞血瘀型、蕴毒腐烂型及气血两虚型［2］。压疮是长期卧床患者常见的并发症，尽管采取相关措施也难以完全避免，一直困扰着护理工作者。根据临床工作经验和一些相关报道，医者对Ⅲ期压疮关注度较高。2011-01-2012-01，笔者应用特定电磁波照射加铺纯棉浴巾方法治疗早期（Ⅰ期）压疮24例，并与常规护理24例对照观察，结果如下。
作者：王红玉 刊期： 2014年第08期
目的：观察中药联合激光穴位照射治疗复发型过敏性紫癜（ HSP ）的临床疗效。方法将126例复发型HSP患者随机分为2组。对照组63例予常规西医治疗，治疗组63例予中药联合激光穴位照射治疗，治疗1个月后比较2组疗效，观察2组皮肤紫癜消退时间、消化道症状缓解时间及关节肿痛缓解时间，记录不良反应和复发情况。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。治疗组皮肤紫癜消退时间、消化道症状缓解时间及关节肿痛缓解时间均较对照组提前（P＜0．05）。结论中药联合激光穴位照射治疗复发型HSP，疗效优于常规西医治疗，安全可靠，防止复发，减轻肾脏损害，值得临床推广应用。
作者：常欣；代志彬；李贵贤 刊期： 2014年第08期
目的：观察补阳还五汤加减联合羟苯磺酸钙分散片治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效。方法将80例糖尿病周围血管病变患者随机分为2组，对照组40例予羟苯磺酸钙分散片治疗，治疗组40例在对照组基础上加用补阳还五汤加减方，3个月为1个疗程。治疗1个疗程后观察2组治疗前后临床疗效及血液流变学各项指标的变化。结果治疗组总有效率95％，对照组总有效率85％，治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）。2组治疗后血液流变学各项指标均改善，治疗组治疗前后全血黏度（低切）、血浆黏度及纤维蛋白原比较差异有统计学意义（P＜0．05），且与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组治疗前后全血黏度（低切）及血浆黏度比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用补阳还五汤加减联合羟苯磺酸钙分散片治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效及血液流变学指标的改善均优于单纯应用羟苯磺酸钙分散片治疗，值得临床推广。
作者：陈志颜；陈于翠；段公；石彩云 刊期： 2014年第08期
目的：观察通心络胶囊联合氯吡格雷、阿司匹林治疗轻度脑梗死急性期临床疗效。方法将200例发病72 h内的轻度脑梗死急性期患者随机分为2组。对照组80例在常规治疗基础上予阿司匹林治疗，治疗组120例在对照组治疗基础上加用通心络胶囊和氯吡格雷，2组疗程均为14 d。观察2组治疗前后神经功能缺损评分（ NIHSS ）及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）。2组治疗后NIHSS 评分均降低（P＜0．05），2组治疗后NIHSS 评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05），2组不良反应均在停药后自行好转。结论通心络胶囊联合氯吡格雷、阿司匹林治疗轻度脑梗死急性期可有效阻止脑梗死进展，改善患者预后。
作者：王淑芳；盖国海 刊期： 2014年第08期
王九一，河北省廊坊人，全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医40余年，擅用大柴胡汤治疗失眠、感冒、咳嗽、发热、头晕、头痛、便秘、胃痛、腹痛、呕吐、呃逆、月经不调、郁证、耳聋耳鸣、黄褐斑、水肿、胸痹、胁痛（胰腺炎、胆囊炎、胆结石）、不孕、盗汗、乳腺增生、痤疮、鼻炎及咽炎等多种疾病。大柴胡汤出自《伤寒论》，是治疗以“呕不止，心下急，郁郁微烦”、“伤寒十余日，热结在里，往来寒热”、“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利”为主证的方剂。在《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》提出可治疗“按之心下满痛”。方中柴胡归肝、胆经，能疏散退热，除少阳之邪，同时又有疏肝解郁利胆之效；黄芩归心、肺、胃、胆、大肠经，可清三焦之热；大黄既可泻阳明实热，又可活血化瘀，推陈致新；枳实行气消痞除满；白芍药柔肝缓急止痛；半夏和胃降逆，配生姜以止呕逆；大枣、生姜配伍能和营卫行津液，调和脾胃。综观全方当有疏肝解郁、和解少阳、通腑泄热、活血化瘀、和胃降逆之效。王老师临证遵循“师古而不泥古”的原则，强调辨证论治，其观点与山西当代老中医李可“不但不考虑西医病名，连中医的病名也无须深究”不谋而合，只要病机相合，无论何病都可用此法、此方治疗。笔者有幸随师临诊，受益良多，现将其大承气汤验案举隅如下。
作者：刘士梅 刊期： 2014年第08期
膝关节骨性关节炎（ osteoarthritis of knee，KOA）是一种中老年人常见且多发的以软骨退行性变和继发骨质增生为主的慢性退行性膝骨关节病。主要表现为慢性膝关节疼痛、僵硬、肿大，伴有关节功能障碍，发病机制复杂。目前对KOA治疗方法缺乏特异性，药物治疗主要有以非甾类抗炎药（NSAIDS）为代表的消炎镇痛药、保护关节软骨的氨基葡萄糖类药、润滑关节的玻璃酸钠制剂及中药制剂等，各种药物临床疗效不一。2012-01-2012-12，我们应用中药熨蒸联合关节腔注射玻璃酸钠（ sodium hyalur-onate，SH）治疗KOA 42例，并与单纯应用SH关节内注射治疗25例及单纯应用中药熨蒸治疗29例对照观察，结果如下。
作者：桑宝权；孙乃荣；赵俊；闫亮亮；索伟 刊期： 2014年第08期
中药离子导入是利用直流电场（或低频脉冲电场）作用及电荷同性相斥、异性相吸的特点，使无机化合物或有机化合物药物离子、带电胶体微粒，经过皮肤黏膜进入体内达到治疗疾病的目的［1］，眼科临床中广泛用于治疗角膜炎、葡萄膜炎、视网膜病变等疾病。2012-04-2013-04，我们对应用中药离子导入治疗的眼钝挫伤患者200例进行护理干预，结果如下。
作者：孟辉；杨来庆；张红顺 刊期： 2014年第08期
变应性鼻炎为机体对某些变应原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病，为常见病、多发病，病情易反复，缠绵难愈，且容易并发上呼吸道感染和过敏性哮喘等其他呼吸系统疾病，西医治疗效果欠佳。2009-02-2012-05，我们采用益卫清金汤治疗变应性鼻炎60例，并与氯雷他定片治疗55例对照观察，结果如下。
作者：张秀梅 刊期： 2014年第08期
前部缺血性视神经病变（ anterior ischemic optic neu-ropathy，AION），是由于后睫状动脉循环障碍造成视神经乳头供血不足，引起眼睛急性缺氧而水肿的病变。发于中老年人，一般多由高血压、动脉硬化、糖尿病、血液黏稠度增加，或严重贫血、血压过低、眼内压增高等因素引起。目前国内外对AION尚没有确切有效的药物能促进视力恢复，中医采用辨证治疗，运用中药、针灸或中药针剂等方法治疗有一定优势［1-3］。2009-01-2013-12，我们采用平肝调脾复明汤联合复方樟柳碱注射液治疗脾虚肝旺型AION 90眼，并与单纯复方樟柳碱注射液治疗90眼对照观察，结果如下。
作者：马玉燕；王孝良 刊期： 2014年第08期
目的：观察针刺联合枸橼酸氯米芬片对多囊卵巢综合征（ PCOS）排卵障碍的影响，并探讨其作用机制。方法将60例PCOS排卵障碍患者随机分为2组。治疗组30例，予枸橼酸氯米芬片联合针刺治疗；对照组30例，单纯予枸橼酸氯米芬片治疗。连续治疗3个月，观察比较2组治疗后基础体温、排卵、尿促黄体激素（LH）峰值及卵泡发育情况。结果2组治疗后排卵率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组排卵率高于对照组；2组治疗后成熟卵泡日成熟卵泡个数及尿LH峰值指标比较差异均无统计学意义（ P＞0．05），2组水平相当；2组治疗后卵泡成熟日优势卵泡形态（横径-直径差值）比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组优势卵泡形态明显优于对照组。结论针刺联合枸橼酸氯米芬片治疗PCOS排卵障碍是一种有效治疗方法，可以改善优势卵泡形态，提高基础体温，促进排卵，是一种简便易行，安全可靠，疗效显著，无副作用的治疗途径。
作者：李莲；樊亚聪；王红梅；罗亚萍；李青 刊期： 2014年第08期
辨证论治是中医治疗用药基础和精髓［1］，中药注射剂是采用现代科学技术，以中医理论为指导，从中药或复方药物中提取有效成分制成的注射剂。随着我国中药的快速发展，中药注射剂在临床上得到了广泛应用，其疗效确切，特别是在清热解毒、治疗脑血管疾病等方面起到了不可替代的作用。但随着中药注射剂种类的增多，中药注射剂的安全问题越来越引起人们的关注，近年来有关中药注射剂引起的不良反应甚至导致死亡事件都时有发生，如葛根素注射液引起急性血管内溶血，莲必治注射液引起急性肾衰竭，莪术油注射液引起变态反应性休克等均具有较严重的临床表现和较高的死亡率，这引起广大医护人员的高度重视。笔者通过分析静脉滴注中药注射剂在临床应用中药物的配伍、使用过程中存在的问题，从护理工作角度提出了安全防范措施，从而有效预防不良反应的发生。
作者：高彦阳 刊期： 2014年第08期
目的：观察中西医结合治疗妊娠乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）的临床疗效。方法将62例妊娠乙肝患者随机分为2组。治疗组31例予中西医结合治疗，对照组31例予西医治疗。12个月后统计2组临床疗效，检测2组治疗前后肝功能指标及乙肝病毒标志物定量变化情况。结果治疗组总有效率（96．77％）优于对照组（83．87％，P＜0．05）。2组治疗后肝功能指标及乙肝病毒标志物定量各项指标均较本组治疗前明显改善（P＜0．05），且治疗组改善优于对照组（P＜0．05）。结论中西医结合治疗妊娠乙肝，具有拮抗、抑制乙肝病毒复制，保胎、固胎，保护肝脏功能的作用，临床应用安全可靠。
作者：刘爱菊；赵建夫；陈淑彦；张丽娟；耿娟 刊期： 2014年第08期
肝内胆管结石是发生在胆管的结石，一般是左右肝管的汇合部位及以上胆管中出现的结石，具有高残石复发率和再手术率高等临床特点，容易引发急性梗阻性化脓性胆管炎，严重的会危及患者的生命安全［1-3］。肝内胆管结石属于外科常见的良性胆道疾病，由于解剖位置的复杂同时受到结石部位与数量等因素的影响使得其在外科治疗上受到一定影响［4］。2012-01-2013-03，我们应用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石51例，并与常规开腹手术治疗51例对照观察，结果如下。
作者：董浩；齐海燕 刊期： 2014年第08期
河北中医杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
主办：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
